سيفترياكسون في التهاب الشعب الهوائية الحاد والانسدادي: الجرعة ومسار العلاج

يتم إجراء علاج التهاب الشعب الهوائية باستخدام سيفترياكسون في الحالات التي يكون فيها أصل العملية الالتهابية في الشعب الهوائية بكتيريًا أو مشتبهًا به، مما يتطلب استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

هل يُساعد سيفترياكسون في علاج التهاب الشعب الهوائية؟ إذا لم يكن سبب التهاب الشعب الهوائية فيروسيًا، ولم يكن التهاب الشعب الهوائية تحسسيًا، فإن مضادات السيفالوسبورين من الجيل الثالث، والتي تشمل سيفترياكسون (أسماء تجارية أخرى هي سيفاترين، سيفاكسون، بيتاسبورين، لونجاسيف، روسيفين، إبيسفين)، هي الأسرع في علاج العدوى الميكروبية. لمزيد من المعلومات، انظر: المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال سيفترياكسون لالتهاب الشعب الهوائية

يستخدم سيفترياكسون:

• في التهاب الشعب الهوائية الحاد والتهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، والتي يكون سببها البكتيريا إيجابية الجرام وسلبية الجرام (الهوائية واللاهوائية)؛
• الالتهاب المعدي في الرئتين (بما في ذلك الخراج)؛
• التهاب الأذن البكتيري الحاد (الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات الرئوية، والمستدمية النزلية، والموراكسيلا النزلية، وما إلى ذلك)؛
• التهاب السحايا البكتيري الناجم عن النيسرية السحائية أو العقدية الرئوية أو المستدمية النزلية (بما في ذلك السلالات المنتجة لبيتا لاكتاماز)؛
• التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد؛
• الأمراض المعدية في المسالك البولية وأعضاء الحوض (التي تسببها البكتيريا الإشريكية القولونية، بروتيوس ميرابيليس، بروتيوس فولغاريس، مورغانيلا مورغاني، كلاميديا تراكوماتيس، كليبسيلا spp.)؛
• السيلان غير المعقد؛
• المضاعفات القيحية الإنتانية بعد العملية الجراحية، بما في ذلك تسمم الدم وتسمم الدم؛
• مرض البوريليا الذي ينقله القراد.

لا يستخدم سيفترياكسون لعلاج الأمراض التي تسببها بكتيريا Enterobacter spp.

[ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر سيفترياكسون فقط على شكل مسحوق بلوري (في قوارير تحتوي على 500 ملغ، 1 و 2 غرام) لإعداد محلول مخصص للاستخدام عن طريق الحقن.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

يعمل سيفترياكسون كمبيد للبكتيريا عن طريق الارتباط بشكل انتقائي بالترانسأميدازات البكتيرية (تحفيز الارتباط المتبادل لبوليمرات الجليكان الببتيدية التي تشكل جدار الخلية البكتيرية) وتثبيط تخليقها بشكل لا رجعة فيه، مما يؤدي إلى تلف الأغشية الخلوية وموت الكائنات الحية الدقيقة.

يتمتع السيفترياكسون بتأثير فعال ضد بيتا لاكتامازات الحماية للعديد من الكائنات الحية الدقيقة - البنسليناز والسيفالوسبوريناز، مما يوسع نطاق تأثيره المضاد للبكتيريا.

[ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

عند إعطاءه عن طريق العضل، يتم امتصاص سيفترياكسون بالكامل بواسطة الأنسجة ويدخل بسرعة إلى مجرى الدم الجهازي، ويرتبط بنسبة 90% بالبروتينات؛ ومستوى التوافر البيولوجي هو 100%.

متى يبدأ مفعول سيفترياكسون في علاج التهاب الشعب الهوائية؟ وفقًا للتعليمات، يصل تركيز الدواء في بلازما الدم إلى أقصى حد له بعد 90 دقيقة من الحقن العضلي. في الوقت نفسه، تبقى الكميات الفعالة علاجيًا من سيفترياكسون في أنسجة الأعضاء وسوائل الجسم (الجنبة، الزلالية، إلخ) لمدة 24 ساعة على الأقل.

يتم إخراج الدواء من الجسم عن طريق البول (55-65%) والبراز (35-45%) بمتوسط عمر نصف 7-9 ساعات.

يُلاحظ بقاء السيفترياكسون في الجسم لفترة أطول لدى كبار السن والأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من قصور كلوي.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

يستخدم السيفترياكسون عن طريق الحقن، أي يتم وصف الحقن العضلية من السيفترياكسون لعلاج التهاب الشعب الهوائية.

الجرعة اليومية المعتادة من سيفترياكسون لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين (والأطفال فوق ١٢ عامًا) هي ١-٢ غرام، تُعطى مرة واحدة يوميًا أو بجرعات متساوية مرتين يوميًا، حسب نوع وشدة العدوى. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية ٤ غرامات.

يُوصف سيفترياكسون لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى الأطفال دون سن ١٢ عامًا بجرعة تُحدد حسب وزن الجسم: ٢٥-٧٥ ملغ لكل كيلوغرام، تُعطى مرة واحدة يوميًا (أو مرتين - بكميات متساوية). الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو ٢ غرام.

كم يومًا يُنصح بحقن سيفترياكسون لعلاج التهاب الشعب الهوائية؟ يُحدد مسار العلاج بسيفترياكسون لعلاج التهاب الشعب الهوائية بشكل فردي، ولكن المدة القياسية للعلاج هي 7 أيام.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

استخدم سيفترياكسون لالتهاب الشعب الهوائية خلال فترة الحمل

على الرغم من أن سيفترياكسون، وفقًا للبيانات الرسمية، ليس له تأثير مشوه على الجنين، إلا أنه لا يُوصف خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في المراحل اللاحقة، يجب على الطبيب تقييم مخاطر آثاره الجانبية المحتملة وملاءمة استخدامه. يتطلب استخدام سيفترياكسون لدى المرضعات وقف الرضاعة الطبيعية.

مزيد من المعلومات - السيفالوسبورينات أثناء الحمل

موانع

يُمنع استعمال سيفترياكسون في حالات فرط الحساسية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام، وانخفاض وظائف الكبد و/أو الكلى، وفرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة.

[ 15 ]

آثار جانبية سيفترياكسون لالتهاب الشعب الهوائية

على الرغم من أن السيفترياكسون يتحمل بشكل جيد بشكل عام لعلاج التهاب الشعب الهوائية، فإن آثاره الجانبية الأكثر شيوعًا تشمل: التغيرات في الدم (كثرة الحمضات، زيادة الصفيحات الدموية، قلة الكريات البيض)، والطفح الجلدي والإسهال، وردود الفعل الموضعية في موقع الحقن.

في حالات نادرة جدًا، قد يحدث غثيان وقيء وارتفاع في البيليروبين والكرياتينين في الدم. قد يترسب السيفترياكسون أيضًا في الصفراء (خاصةً لدى الأطفال)، مما يُسبب تحصُّنًا كاذبًا في القنوات الصفراوية وتكوين حصوات في المرارة.

[ 16 ]، [ 17 ]

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من سيفترياكسون على المدى الطويل إلى تسريع تدمير خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي)، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، وندرة المحببات.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يجوز الاستخدام المتزامن لسيفترياكسون مع المحاليل الوريدية التي تحتوي على الكالسيوم؛ المضادات الحيوية من مجموعات الأمينوغليكوزيد والفلوروكينولون؛ الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات؛ الساليسيلات؛ مضادات التخثر ومدرات البول - السلفوناميدات ومشتقات حمض الإيثاكرينيك.

[ 24 ]، [ 25 ]

شروط التخزين

يجب تخزين سيفترياكسون في مكان مظلم في درجة حرارة الغرفة.

[ 26 ]

مدة الصلاحية

تبلغ مدة صلاحية الدواء في الزجاجات غير المفتوحة 24 شهرًا.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

المراجعات

تشير البيانات المستمدة من مراجعات كوكرين ومراجعات أطباء أمراض الرئة المحليين وأطباء التخصصات الأخرى إلى استخدام سيفترياكسون في مجموعة واسعة من الأمراض ذات الأصل البكتيري.

يهتم الكثيرون بمستوى فعالية هذا الدواء في علاج التهاب الشعب الهوائية مقارنةً بمضادات حيوية أخرى من مجموعة السيفالوسبورين. على سبيل المثال، أيهما أفضل لالتهاب الشعب الهوائية - سيفازولين أم سيفترياكسون؟ سيفازولين هو سيفالوسبورين من الجيل الأول، ولا يؤثر على المستدمية النزلية، ولا يُوصف لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، ولكنه يُستخدم في علاج والوقاية من عدوى ما بعد الجراحة (أثناء التدخلات الجراحية على القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وأعضاء الحوض).

بالنسبة للالتهابات البكتيرية في البلعوم الأنفي والأذن الوسطى والجهاز التنفسي، يوصف سيفترياكسون، لأنه مع نشاطه المضاد للبكتيريا العالي، فإن هذا الدواء ونظائره - السيفالوسبورينات من الجيل الثالث سيبروفلوكساسين، سيفوتاكسيم، سيفاكسون، سيبوبيم، سيرازون، إلخ - أقل عرضة للتسبب في آثار جانبية وتعمل بشكل أسرع.

أيهما أفضل، سيفترياكسون أم سيفوتاكسيم لعلاج التهاب الشعب الهوائية؟ لا تُظهر المراجعة فرقًا سريريًا ذا دلالة إحصائية بين السيفالوسبورينات من الجيل الثالث، ويُستخدم سيفوتاكسيم لعلاج نفس أنواع العدوى التي يستخدمها سيفترياكسون. مع ذلك، يدرك الصيادلة أن ميزة سيفترياكسون تكمن في احتواء تركيبه على جزء ثيوتريازينديون أكثر استقرارًا أيضيًا، بدلًا من مجموعة الأسيتيل غير المستقرة في سيفوتاكسيم، مما يزيد من مقاومة البكتيريا سالبة الجرام المقاومة.