التهاب عنق الرحم (عنق الرحم)

أحد أكثر أمراض الأعضاء التناسلية شيوعًا هو التهاب عنق الرحم أو عنق الرحم (من عنق الرحم اللاتيني لعنق الرحم). تصنف هذه الحالة المرضية في الفئة الرابعة عشرة (أمراض الجهاز البولي التناسلي) ولديها رمز ل ICD 10 - N72 ، وهو مرض التهابي في عنق الرحم. لتحديد العدوى التي تسببت في المرض ، يتم إضافة رمز للعوامل البكتيرية والفيروسية وغيرها من العوامل المعدية (B95-B97).

مع هذا التشخيص ، يمكن لعدد متزايد من النساء في سن الإنجاب ، والتهاب عنق الرحم ، والانتقال إلى الرحم والزوائد ، أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

[1], [2],

الأسباب التهاب عنق الرحم

أولا وقبل كل شيء، وأسباب التهاب عنق الرحم المرتبطة تنشيط دائم لهذه البكتيريا الانتهازية مثل المكورات العنقودية. و Streptococcus spp. تتعرض الكائنات الحية الدقيقة للهجوم عندما يفشل نظام المناعة الخلقي والتكيفي الخلوي من الأنسجة المخاطية (المخاطية) لعنق الرحم. الجهاز المناعي المحلي - بسبب وجود في ظهارة قناة عنق الرحم والخلايا الليمفاوية T مناعيا خلايا نشطة المناعية إفراز ايغا، مفتش، الغلوبولين المناعي، هو "خط الدفاع الأول" ضد المستضدات الأجنبية.

وهكذا، كما اتضح فيما بعد، وينظم التعبير عن مكونات باطن عنق الرحم إفرازية والتي تسيطر عليها الهرمونات الجنسية - 17β استراديول والبروجستيرون - وتغيراتها مع الإخراج من المبيضين أثناء الدورة الشهرية. لذا فإن التقلبات في توليف الهرمونات تخلق ظروفًا معينة يمكن أن يحدث فيها التهاب عنق الرحم أثناء الحمل أو في الفترة السابقة لانقطاع الطمث.

هذا يرتبط أيضا بمقاومة الأمراض المنقولة جنسيا. في كثير من الحالات، والتسبب في عمليات التهابات في الغشاء المخاطي للقناة عنق الرحم (التهاب باطن العنق) يكمن في الكلاميديا الآفة (الكلاميديا)، مكورة بنية (النيسرية البنية)، الميكوبلازما (المفطورة التناسلية).

المعترف بها في أمراض النساء يسبب التهاب عنق الرحم في ekzotserviksa لها أجزاء المهبل - ضرب شقة وأسطواني ekzotservitsita ظهارة - تشمل المشعرة (المشعرات المهبلية)، الأعضاء التناسلية للفيروس الهربس الهربس البسيط II نوع الورم الحليمي (HPV)، عدوى فطرية من المبيضات، aktinobakterij الغاردنريلة المهبلية، و أيضا اللولبية الشاحبة (العامل المسبب لمرض الزهري).

يمكن أن يؤدي التهاب عنق الرحم إلى إصابتها والعدوى اللاحقة ، كما يحدث غالبًا عند تشخيص التهاب عنق الرحم بعد الولادة أو بعد الإجهاض الجراحي.

ويقول أطباء أمراض النساء دورا سلبيا في تطوير حماية عنق الرحم من الحمل بمساعدة البحرية ووسائل منع الحمل الكيميائية (المبيدات المنوية). ومن المرجح أن يعطل microbiocenosis المهبل، ضد أي التهاب المهبل وعنق الرحم هو في كثير من الأحيان يطرح نفسه للإصابة coleitis (المهبل) الغسل المهبلي المتواصل تشارك نفس البكتيريا والفيروسات التي وعنق الرحم.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأعراض التهاب عنق الرحم

مع وجود شكل خفيف من التهاب عنق الرحم ، لا تلاحظ العديد من النساء علامات المرض. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر علامات الالتهاب الأولى فورًا بعد نهاية حيض آخر.

يتم التعبير عن الأعراض الرئيسية للالتهاب في عنق الرحم على النحو التالي:

• ألم في أسفل البطن أثناء الجماع وإحساسات مؤلمة في مرحلة ما بعد المخاض في المهبل.
• حكة مهبلية (حكة) ؛
• تهيج الأعضاء التناسلية ؛
• إفرازات مهبلية دامية بكثافة متفاوتة ؛
• نزيف بين الحيض.
• حرق مع التبول وزيادة وتيرتها (لأن العملية الالتهابية يمكن أن تؤدي إلى الإحليل).

وفقا للخبراء ، فإن درجة الحرارة مع التهاب عنق الرحم تبقى طبيعية. لكن مضاعفات التهاب عنق الرحم عندما يذهب التهاب في الرحم وقناتي فالوب أو المبيضين، مما يسبب الأمراض الالتهابية من أجهزة الحوض ، وتوفير ليس فقط زيادة الألم في أسفل البطن، ولكن أيضا من درجة منخفضة درجة حرارة الجسم.

عمليا في ثلثي حالات التهاب عنق الرحم الكامن ، والتهاب مزمن في عنق الرحم يتطور لا محالة - بدون أعراض أو وجود علامات مشابهة. غالبًا ما يصبح تعقيد هذا الالتهاب تآكلًا في عنق الرحم.

تعتمد طبيعة العوامل المعدية على إفرازات أثناء التهاب عنق الرحم: عندما تتأثر بالكلاميديا ، فإنها تكون مخاطية بمزيج من القيح. مع المسببات trihomonadnoy للالتهاب - أصفر أو أخضر قليلا مع رغوة ورائحة كريهة؛ العدوى الفطرية يعطي مجموعة مختارة من الأنواع الجبن. وغالبا ما لوحظ التهاب صديدي من عنق الرحم مع إفرازات مهبلية مخضرة مع عدوى بالمكورات البنية.

عواقب سلبية خطيرة بشكل خاص يؤدي إلى التهاب مزمن في عنق الرحم أثناء الحمل. هذا هو إنهاء الحمل ، والولادة المبكرة ، والإصابة السابقة للولادة من الجنين ، ومضاعفات الإنتان في النساء parturient. التهاب مزمن في عنق الرحم ، والسبب هو عدوى فيروس الورم الحليمي ، يهدد مع الأورام.

[9], [10], [11], [12],

التشخيص التهاب عنق الرحم

يبدأ تشخيص التهاب عنق الرحم بفحص أمراض النساء في عنق الرحم وتقييم حالته.

للدراسات المختبرية ، اختبارات الدم مطلوبة - عامة وكيميائية حيوية ، بالإضافة إلى فحص مناعي إنزيم لوجود الأجسام المضادة للكلاميديا الحثرية وفيروس الهربس.

كما يؤخذ إلزامية مأخوذة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم وعنق الرحم مسحة القناة من النباتات البكتيرية (بما في ذلك DNA من المشعرة والمكورات البنية)؛ مسحة عنق الرحم (اختبار عنق الرحم) لوجود فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

ونتيجة لهذه الدراسات المورفولوجية المواد البيولوجية من مكان نشأت عملية المرضية يصبح cytogramme التهاب عنق الرحم - وصفا مفصلا لحالة الخلايا وإندو ekzotserviksa تظهر جميع العوامل المعدية والكشف عن التغيرات المرضية على المستوى الخلوي. في طب أمراض النساء السريرية ، تعتبر هذه الطريقة التشخيصية ، المستندة إلى تنظير البكتريا ، الأكثر إفادة ودقة.

يتم تنفيذ التشخيص الآلي بمساعدة التنظير المهبلي ، والذي يسمح بالتصوير ، مع زيادة متعددة ، التغيرات الهيكلية للأغشية المخاطية المصابة من عنق الرحم والمهبل. في حالة التهاب مزمن في القناة العنقية المخاطية ونتيجة إيجابية من مسحة عنق الرحم ، يتم إجراء خزعة خلال التنظير المهبلي.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

تشخيص متباين

من المهم للغاية بالنسبة للتشخيص التفريقي لعنق الرحم ، حيث أن التحديد الصحيح لمسببات الالتهاب يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية في علاج المرض. أيضا تمييز عنق الرحم مع سرطان عنق الرحم وغيرها من العمليات الحميدة في هذا المجال.

علاج او معاملة التهاب عنق الرحم

العلاج المحدد للالتهاب العنقي يراعي بالضرورة نوع العدوى. الأدوية الرئيسية في حالات التهاب عظمي staphylo- و streptococcal ، التهاب بسبب العدوى مع مكورات gonococci ، chlamydia أو trichomonads هي مضادة للجراثيم.

يتم تعيين المضادات الحيوية لالتهاب عنق الرحم مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية معينة من الكائنات الحية الدقيقة إلى الاستعدادات لهذه المجموعة الدوائية. وهكذا، مع السيلاني، المكورة العنقودية والمكورة العقدية عنق الرحم فعالة بيتا لاكتام سيفترياكسون المضادات الحيوية التي الحقن العضلي (0.5-1 مل مرة واحدة يوميا).

كما هو موضح في الدليل ، يمكن أن تكون آثاره الجانبية في شكل غثيان ، إسهال ، تفاعلات جلدية حساسية ، داء المبيضات وضعف وظائف الكلى. البكتيريا المعوية تعاني أيضا. لا يستخدم هذا الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يتم أخذ المضادات الحيوية الرئيسية لالتهاب الكلاميدي في عنق الرحم - أزيثروميسين ، دوكسيسيكلين وأوفلوكساسين داخليا. على سبيل المثال ، ينصح بأوفلوكساسين بتناول قرص واحد (0.2 جم) مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام. بالإضافة إلى الآثار الجانبية الكامنة في معظم المضادات الحيوية ، يمكن أن يسبب استخدام هذا الدواء في علاج التهاب عنق الرحم زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية.

علاج التهاب عنق الرحم الناجم عن trichomonads، يتطلب استخدام ميترونيدازول (Trichopolum، Efloran، الخ Novonidazol المرادفات.) في حبة من 0.25 غرام يعطى هذا الدواء على قرص مرتين يوميا (خلال الأكل)، ومدة استقبال - 5 تصل إلى 8 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، فمن الضروري استخدام التحاميل المهبلية Metronidazole في وقت واحد (اثنين من التحاميل في اليوم) في غضون 10 أيام. ومن بين الآثار الجانبية لهذا الدواء هي الغثيان، والتقيؤ، والذوق جاف ومعدني في الفم، والمشاكل المعوية والبولية، والدوخة، والتعب، واضطرابات النوم وغيرها. وهناك عدد من موانع لعدد حالات الحمل والصرع والفشل الكلوي أو الكبدي.

يتم تعيين عندما الالتهاب، التي يسببها فيروس الهربس بطبيعة الحال لمدة 5 أيام من أقراص الأسيكلوفير (زوفيراكس، Geviran، valtrex و): حبة واحدة (200 ملغ) كل 4 ساعات خلال النهار (كوب من الماء). يمكن أن يسبب تناول هذا الدواء الشرى ، والتورم ، والغثيان ، والتقيؤ ، وزيادة مستويات البيليروبين في الدم ، وآلام البطن ، واضطرابات النوم ، والنوبات ، الخ.

العلاج الجراحي - التخثر الأنسجة المتضررة كما كتبها الكهربي، cryo- أو الليزر - تتم في هذا المرض إلا في حالة عدم وجود تأثير العلاج من تعاطي المخدرات وظهور مناطق المخاطية للتآكل عنق الرحم.

العلاج المحلي للالتهاب العنقي

في أمراض النساء ، والأقراص المهبلية والتحاميل من التهاب عنق الرحم تستخدم على نطاق واسع جدا.

بالإضافة إلى التحاميل المهبلية المذكورة أعلاه ميترونيدازول ، ينصح الأطباء بالتهاب المشع Trichomonacid ، Gainomax ، Ginalgin ، إلخ. التحاميل من التهاب المبيضات - Ginezol ، Neo-Piotrane (Metromicon-neo) ، Zalain. مع الالتهابات غير النوعية ، دورة علاج لمدة 3-5 أيام مع التحاميل مع المضادات الحيوية Klindacin (Dalacin) يساعد.

غالباً ما يتم تعيين التحاميل المهبلية المعقدة Hexicon من أجل التهاب عنق الرحم (اسم تجاري آخر Chlorhexidine). يجب أن يكون مرتين في اليوم لدخول شمعة واحدة ، ويمكن أن يستمر العلاج حتى ثلاثة أسابيع. يمكن استخدام هذا العلاج من قبل النساء الحوامل.

أقراص مهبلية Terzhinan التهاب عنق الرحم معقدة بسبب تكوينها لديه المضادات الحيوية (النيومايسين)، ونشط ضد المشعرة Ternidazol ايميدازول مشتق، مضاد حيوي بوليين النيستاتين (يقتل تشبه الخميرة الفطريات)، وكذلك تخفيف المحلي التهاب بريدنيزولون. من المفترض حقن قرص واحد في المهبل مرة واحدة في اليوم (ويفضل أن يكون ذلك في الليل). بعد المقدمة ، يمكن الشعور بحرقان طفيف ، فمن الممكن أن تظهر تهيج. لا يستخدم هذا الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

عندما التهاب عنق الرحم الناجمة عن المتدثرة تعامل مع 2٪ محلول نترات الفضة، 1٪ أو 2٪ الكحولي حل النفط Chlorophillipt (على أساس مستخرج من أوراق شجرة الكينا) أو حل Malavit (من النباتات الطبية مع إضافة mumie).

كما تستخدم طريقة العلاج المحلية ، مثل التطعيم مع التهاب عنق الرحم. يوصي أطباء النساء بشدة بإجراء العملية في المنزل مع جميع قواعد المطهرات ولا يعتمدون على حقيقة أن هذه الطريقة يمكن أن تحل محل المعالجة الشاملة للعدوى.

ومن بين وسائل الغسل أشار 0.01٪ محلول مطهر Miramistin التهاب عنق الرحم الناجم عن العقديات والمكورات العنقودية، مكورة بنية، والكلاميديا وtrichomonads. أيضا ، كل يوم ، أدخل في المهبل برفق مع هذا الحل حشا الحل.

العلاج البديل

في وجود مثل هذه الممرضات الخطيرة لعملية الالتهاب في أنسجة عنق الرحم ، يجب مناقشة قرار استخدام العلاج البديل مع طبيبك الذي من غير المحتمل أن يوافق على هذه الفكرة.

ومع ذلك ، لا يزال يمارس العلاج بالاعشاب لالتهاب عنق الرحم. في الأساس أنها تشمل الدوش المهبلي مع decoctions من النباتات الطبية.

بعض "الوصفات الشعبية" الموضوعة على الإنترنت ، بحسب تكوينها ، لا علاقة لها بهذا المرض.

إن جمع الأعشاب الطبية الأكثر ملاءمة ، أوصى به خبراء العلاج الطبيعي المحترفون ، هو على النحو التالي. يجب علينا أن نأخذ: الزهور آذريون، أزهار البابونج وعشب نبتة سانت جون (5 ملاعق كبيرة من المادة الجافة للنبات)، وأقل من نصف عدد جذر عرق السوس، وأوراق الموز وknotweed منتج العشب (بوليغونوم ثعبان). يتم خلط جميع الأعشاب ، وإعداد المرق ، يأخذ هذا الخليط على ملعقة كبيرة "مع شريحة" بمعدل 250 مل من الماء. يسكب العشب الماء المغلي، غرست في حاوية مغلقة لنحو 40 دقيقة، ومن ثم جلب ليغلي ويغلى لمدة 5 دقائق.

بعد تبريد المرق إلى + 37 درجة مئوية يجب أن يتم ترشيحها واستخدامها للغرض المقصود - مرة واحدة في اليوم (ما لا يزيد عن 10 أيام متتالية).

[19], [20], [21],

الوقاية

يجب أن تحمي الوقاية في الجنس "اللاتكس المحمي" من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا وتضمن عدم دخول أي عامل معدي آخر. ومع ذلك ، توجد البكتيريا المسببة للأمراض بشكل مشروط في المهبل ، قد يكون هناك أيضا أي نشاط من فيروسات الحلأ أو فيروس الورم الحليمي البشري ... ونظام المناعة القوي فقط يمنعهم من الظهور. ولذلك ، فإن جميع الأطباء يدعون إلى تعزيز الحصانة ، أو على الأقل ، نصحهم ببذل جهود لحماية الجسم لا يضعف من العادات غير الصحية ، ونقص التغذية الكافية والفيتامينات.

[22], [23], [24],

توقعات

وفقا لأطباء أمراض النساء ، يجب على كل امرأة الخضوع لفحص منتظم (كل ستة أشهر). سيساعد ذلك على اكتشاف الالتهاب في الوقت المناسب وعلاجه بشكل أسرع.

وعلاوة على ذلك ، إذا لم يتم علاج التهاب عنق الرحم ، فإن التكهن يكون مخيبا للآمال للغاية: يمكن أن يرتفع الالتهاب ويصطدم بغشاء مخاطية الرحم وقناتي فالوب والمبيضين ، مما قد يسبب مشاكل في الخصوبة.

[25], [26], [27],