ضعف السمع

يشير انخفاض السمع إلى أن ضعف تردد الصوت يضعف.

السمع هو قدرة مذهلة ومعقدة نوعًا ما للكائن الحي. نظرًا لتفاعل الجهاز السمعي ، والذي يتكون من الأذن الخارجية والوسطى والداخلية ، يمكننا إدراك صوت البيئة والتواصل مع الناس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأذن الداخلية هي المسؤولة عن الجهاز الدهليزي: إذا كانت هذه الوظيفة مضطربة ، فإننا نشعر بعدم الثقة في الحركات ، وهو دوران في الرأس ، ونفقد الفرصة للمشي بشكل كامل وحتى الوقوف. نظام السمع البشري قادر على تمييز اهتزازات الصوت حتى 20،000 هرتز.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب ضعف السمع

ضعف السمع المرتبط بالعمر هو ظاهرة شائعة إلى حد ما يمكن ملاحظتها لدى 35٪ من الأشخاص الذين تقدموا بطلبات للحصول على المساعدة في سن 70 ، وما يقرب من 50٪ بعد 75 عامًا. ومع ذلك ، فإن التغيرات العمرية ليست السبب الوحيد المحتمل لفقدان السمع ، فهناك الكثير من هذه العوامل المعروفة.

[5], [6], [7],

الأعراض ضعف السمع

قد تزيد أعراض ضعف السمع بشكل تدريجي ، أو تتطور بشكل غير متوقع وبشكل كبير. هناك قائمة من الأعراض الشائعة ، إذا وجدت ، يجب أن يتم توجيهها إلى الطبيب للفحص:

• وكثيرا ما يكرر الآخرون ما قالوه مرتين ، أو حتى ثلاث مرات.
• يصبح من الصعب عليك التحكم في محادثة بمشاركة العديد من المحاورين ؛
• يتم خلق شعور بأن من حولك يحاول عمدا التحدث بهدوء ، حتى أنك لا تسمع ؛
• يصبح من الصعب تمييز المحادثة على خلفية الضوضاء المحيطة ، أو مع حشد كبير من الناس (في مقهى ، في اجتماع ، في مترو الأنفاق) ؛
• من الصعب بشكل خاص التمييز بين الخطاب الذي ينشره طفل أو امرأة ؛
• عند مشاهدة التلفزيون ، عليك أن تصنع صوتًا أعلى ، والذي غالبًا ما يسبب تهيجًا من أفراد العائلة أو الجيران ؛
• عدم سماع عبارة ، فأنت تسأل كثيرًا مرة أخرى ، أو تجيب بشكل عشوائي ؛
• في صمت ، قد يكون هناك رنين في أذنيك.
• أثناء المحادثة تتبع شفاه المتحدث ، حتى لا يخطئ في ما قيل.

غالبًا ما يكون انخفاض القدرات السمعية مصحوبًا بالعصبية والتهيج:

• تتعب من الإجهاد السمعي المفرط عند محاولة فهم محادثة الآخرين ؛
• تبدي استياءًا من المحاور الذي يتكلمه بهدوء أكثر من اللازم ؛
• تجنب الاتصال مع الغرباء ، لأنك تخشى أنك لن تفهم كلامهم.
• يتطور التواصل الثري في السابق إلى نوع من العزلة ، عندما تتعمد تجنب الحديث.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

إستمارات

ضعف السمع في أذن واحدة

يمكن أن يحدث تدهور السمع لأذن واحدة لعدة أسباب:

1. تراكم الكبريت في قناة الأذن اليسرى أو اليمنى هو نتيجة وظيفة إفرازية للغدد الكبريتية على خلفية عدم كفاية الالتزام بقواعد الرعاية الصحية للأذنين. يمكن أن يقترن خفض السمع بشعور جسم غريب في الأذن ، وزيادة الإدراك بصوت المرء في أذن واحدة ، أو ضوضاء الأذن. قد تزداد الأعراض تدريجيًا ، ولكن في بعض الأحيان فجأة ، على سبيل المثال ، بعد دخول الماء إلى الأذن.
2. عادة ما يكون اضطراب تدفق الدم في الوعاء الشرياني للمتاهة نتيجة للتشنج أو تشكيل الجلطة أو النزف في الدماغ. عادة ما يتميز انخفاض السمع نتيجة لعلم الأمراض الوعائي بمظهر غير متوقع من جانب واحد. يمكن أن تكون مصحوبة بحركة لا إرادية لمقلة العين من جانب الآفة (رأرأة) والدوخة.
3. يمكن أن يحدث التأثير الصادم على عضو السمع نتيجة لسبب ميكانيكي (تأثير في منطقة الأذن أو الرأس) ، صوتي (صوت قوي مفاجئ بالقرب من أذن واحدة) أو نتيجة لعملية electroporation. يمكن أن يصاحب المرض الألم في الأذن المتأثرة والدوخة وصعوبة الحفاظ على التوازن. في بعض الأحيان هناك اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي.

أقل في كثير من الأحيان ، لوحظ هزيمة أذن واحدة كما تضاعف من الأمراض المعدية (الأمراض البكتيرية والفيروسية).

[14], [15]

ضعف السمع الإدراكي

قد يكون سبب السمع الحسي لنوع الإدراك انتهاكًا في الأذن الداخلية أو على طول مسارات العصب. وفي الحالتين الأولى والثانية ، هناك انتقال طبيعي لنبض الصوت من خلال الغشاء الطبلي إلى الأذن الداخلية. في مكان الكشف عن الأمراض ، هناك نوعان من فقدان السمع الحسي:

• ضعف الحساسيات العصبية (أو القوقعة) - يتطور مع إضعاف وظيفة الهياكل مهدبة في الأذن الداخلية. يتم فقدان قدرة القواقع على تحويل معلومات حول إشارة صوتية تأتي من الأذن الوسطى إلى موجات إثارة تنتقل إلى الدماغ عبر العصب السمعي. في بعض الأحيان ، لا يمكن ملاحظة فقدان السمع الحسي العصبي إلا في فترة معينة من الترددات الصوتية العالية: هذا النوع من فقدان السمع يتحدث عن هزيمة تلك البنى المهدبة الموجودة في قاعدة القوقعة فقط.
• retrokohlearnoe فقدان السمع - يتطور بسبب أمراض العصب السمعي، وهذا هو، عندما لم ينكسر وظيفة الأذن الداخلية (تتم معالجة المعلومات السليمة)، ولكن ليس هناك إمكانية نقل الطول الموجي إثارة العصب السمعي إلى الدماغ.

يمكن أن تكون عوامل تطور فقدان السمع الإدراكي هي عمليات العمر الفسيولوجي في الأذن الداخلية ، والآثار الصدمية الميكانيكية والصوتية ، أو بعض الأمراض الالتهابية (التهاب السحايا ، وما إلى ذلك).

إن نوع الإدراك الحسي لفقدان السمع يكون عرضة للتقدم وعدم القدرة على الرجوع ، والتي قد تتطلب في الوقت المناسب استخدام أداة مساعدة في السمع ، أو عملية تثبيت غرسة قوقعة صناعية.

فقدان السمع بعد التهاب الأذن

يمكن أن يتدهور تدهور السمع لفترة طويلة في الشكل المزمن لالتهاب الأذن ، أو يحدث بشكل غير متوقع وفجأة ، في بعض الأحيان لعدة ساعات ، مع التهاب الأذن الوسطى صديدي حاد. بعد التهاب الأذن ، يمكن السمع في كل من الأذن واثنين من تفاقم. لماذا يحدث هذا؟ يمكن أن تكون الأسباب مختلفة:

• انتهاك مستمر لسلامة الغشاء الطبلي (ثقب) ؛
• عدد كبير من الكبريت أو التفريغ قيحي في قناة الأذن ، وكذلك جداول الأنسجة الظهارية.
• انتشار العملية الالتهابية إلى العصب السمعي.

يمكن تشغيل التهاب الأذن الوسطى صديقي تشكيل هياكل كثيفة من الأنسجة الضامة ، وكذلك التصاقات ، تراكمات ، والتي قد تتطلب التدخل الجراحي في المستقبل.

قد يكون سبب فقدان السمع بعد التهاب الأذن الوسطى عن طريق تناول بعض الأدوية ذات الأثر السامة: وهي عادة ما تكون أمينوغليكوزيد مجموعة المضادات الحيوية (الجنتاميسين، النيومايسين، وما إلى ذلك)، ستربتومايسينات، الساليسيلات، الكينين وبعض مدرات البول. إذا شعرت خلال فترة العلاج من قبل أحد الوكلاء المذكورين بضوضاء في الأذن وتدهور في السمع ، يجب التوقف فوراً عن استخدام الدواء السام للأذن واستشارة الطبيب.

ضعف السمع في الطفل

يمكن أن تكون أسباب ضعف السمع في الطفل كثيرة. عمليا ، 50٪ من أمراض السمع الخلقية مرتبطة بأمراض وراثية. 

فقدان السمع في الشيخوخة

يؤثر تدهور السمع المرتبط بالعمر في البداية على إدراك الأصوات العالية التردد: يتفاعل المريض دون تغيير مع الضوضاء الداخلية ، ولكنه يبدأ في أن يسمع بشكل أسوأ ، على سبيل المثال ، حشرات الطيور. وبالمثل ، يسمع صوت الذكر بشكل أفضل وأكثر وضوحا من صوت الأنثى.

لا تسقط الشائعات على الفور ، ولفترة طويلة لا يمكنك الاهتمام بها. تتجلى انتهاكات ملحوظة ، كقاعدة ، بعد 60 سنة من العمر. غالبا ما يتم التعبير عن هذا في تعقيد التواصل بين الضوضاء العامة: في السوبر ماركت ، في السوق.

ما الذي يمكن أن يتسبب في تغيير مثل هذا العمر؟ هذه هي عملية طبيعية من الشيخوخة من الأجهزة السمعية ، والتي هي المسؤولة عن تلقي الإشارات الصوتية. مع مرور الوقت ، تفقد الهياكل الموصدة حساسية وتوقف عن أداء وظيفتها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة بعض التغييرات في مناطق الدماغ المسؤولة عن إدراك المعلومات السليمة.

مساهمته في تطوير فقدان السمع في الشيخوخة يساهم أيضا الأمراض:

• تغييرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.
• فشل القلب
• أمراض الأوعية الدموية بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
• الأمراض الفيروسية والبكتيرية (العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا).

في كثير من الأحيان يتم تشكيل تدهور السمع عند الشباب: العمل في غرفة صاخبة ، في الإنتاج ، بالقرب من الآلات والآلات الصاخبة. يزداد التدهور على مدى عدة عقود ، حتى يكون هناك مزيج من الانتهاكات المهنية مع التقدم في السن.

درجات فقدان السمع

قد يختلف ضعف السمع في درجة شدة العملية. يتم تحديد هذه الدرجة من خلال دراسة خاصة لقياس السمع ، يكون جوهرها كما يلي:

• مع مساعدة من سماعات الرأس ، يتم إعطاء المريض إشارات متعددة التردد ؛
• إذا سمع المريض صوتًا يصل إلى 25 ديسيبل ، يتم تقييم إدراكه السمعي كالمعتاد ؛
• إذا كان يجب تضخيم الصوت إلى 40 ديسيبل ، حتى يتمكن المريض من سماعه - ثم هناك انخفاض طفيف في السمع ؛
• انخفاض عميق في السمع هو تضخيم إشارة الصوت حتى 90 ديسيبل أو أكثر.

مع درجة عميقة من فقدان السمع ، لن يسمع الشخص ببساطة المحادثة ، ولكنه لن يتفاعل حتى مع ضوضاء محرك يعمل في دراجة نارية.

هناك الدرجات التالية لفقدان السمع:

• القاعدة هي من 0 إلى 25 ديسيبل ؛
• أنا الفن. - من 25 إلى 40 ديسيبل ؛
• - من 40 إلى 55 ديسيبل ؛
• III - من 55 إلى dB 70 ؛
• الطول الرابع - من 70 إلى 90 ديسيبل ؛
• الصمم الكلي - أكثر من 90 ديسيبل.

[16], [17],

فقدان السمع الحاد

يحدث التدهور الحاد في السمع بسبب تلف في المستقبلات الصوتية أو مستقبلات الاستشعار الصوتي.

أسباب تلف نظام الصوت هي تراكم إفرازات الكبريت ، وعرقلة قناة الأذن ، وعمليات الرضحية والالتهابات في الأذن الوسطى.

قد يكون الانخفاض الحاد في وظيفة إدراك الصوت سببه تلف الأوعية القوقعة أو مرض فيروسي.

العوامل الأكثر شيوعًا هي حدوث انخفاض حاد في السمع:

• قابس الكبريت - يمثل تراكم تدريجي لإفرازات الكبريت في منطقة الجزء الغضروفي الغضروفي من القناة السمعية الخارجية. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون السمع طبيعية حتى الوقت الذي تغلق فيه الفجوة الدنيا بين جسم الفلين والمقبس السمعي. في أغلب الأحيان ، يتم تسريع هذا الإغلاق عن طريق الدخول إلى ممر الأذن للأذن ؛
• اضطراب تدفق الدم الشرياني من المتاهة - عادة ما ترتبط بمرض الدماغ الوعائي الحاد في الدماغ (نتيجة للتشنج ، النزف أو الجلطة) ؛
• علم الأمراض المعدية للعصب القوقع الأمامي هو مرض ناتج عن نشاط عدوى فيروسية أو بكتيرية. غالبا ما يمكن أن تتطور هذه الحالة مع الأنفلونزا والسارس والحصبة والجدري والتهاب السحايا ، وما إلى ذلك ؛
• الحزن المؤلم لعضلة ما قبل القوقعة - يتطور بسبب التأثيرات الميكانيكية أو الصوتية أو البارومترية أو الكهربائية. يمكن أن يشمل التلف الناجم عن الأضرار التي تلحق بالغشاء الطبلي ، والذي يكون غالبًا ناتجًا عن تلاعب غير دقيق عند تنظيف قناة الأذن. قد يكون السبب أيضًا هو عمل السوائل الكاوية وتغيرات درجة الحرارة ؛
• هزيمة العصب السمعي عن طريق عمل الأدوية السامة للأذن - غالباً ما ترتبط باستخدام الستربتوميسين.

انخفاض حدة السمع

درجة حدة يمكن أن تعتمد على قدرات فطرية ، على مراعاة القواعد الصحية لرعاية الأذنين ولأسباب أخرى كثيرة. لا تختلف أجهزة سمع الأطفال في تركيبها عن البالغين ، ولكن حدة السمع لدى الطفل أسوأ إلى حد ما. يتحسن مع مرور الوقت ، حتى سن 15-18 سنة. لكن الحد المسموح به لتقلبات الصوت لدى الأطفال أعلى من ذاك لدى شخص بالغ.

لكن حدة الأذن الموسيقية تعتمد أكثر على القدرات والإمكانيات الفطرية. إذا لم يتم حرمان الطفل من الأذن الموسيقية ، فإنه من مرحلة الطفولة يمكنه بسهولة تمييز ارتفاع الأصوات ، بل وحتى تحديد النغمة في بعض الأحيان. هذه الشائعات يقال إنها مطلقة. ومع ذلك ، يجب الحفاظ على هذه القدرة للطفل وتطويرها.

يعتمد التدهور غالباً على مراعاة القواعد الصحية لرعاية الأجهزة السمعية. على سبيل المثال، عندما يتم تعبئة الصماخ السمعي الخارجي مع إفرازات الكبريت (شمعات)، وحدة السمع قد يقلل إلى حد كبير: الصوت الموجهة إلى طبلة الأذن، وتأخر مجموعات الكبريت ويضعف وأحيانا لا يصل إلى الهدف. لمنع هذا ، من الضروري تنظيف المرور السمعي بانتظام من الإفرازات الداخلية.

[18], [19]

التشخيص ضعف السمع

من أجل تقييم إمكانية العلاج لاستعادة السمع ، من الضروري إجراء تشخيص سيسمح لنا أولاً بفهم قسم معين من السمع الذي نشأ عنه علم الأمراض ، ولأي سبب.

في معظم الأحيان ، يتكون تشخيص المريض الذي يعاني من ضعف السمع من سلسلة الإجراءات التالية: تنفيذ شوكة توليف وممانعة وعتبة صوتية. استنادا إلى نتائج الدراسة ، سيتم وصف العلاج المناسب.

1. اختبار كاميرونتال. يتم تطبيق صوت الشوكة الرنانة من قبل الطبيب إلى الجزء المركزي من رأس المريض ، وبعد ذلك يحدد أي جانب من اهتزاز الصوت أو الاهتزاز يسمع بشكل أفضل. يوفر هذا الاختبار للطبيب معلومات حول جانب الآفة والتوصيل المتأثر ، إما عن طريق الهواء أو بالعظام.
2. قياس السمع عتبة. تشير هذه الطريقة إلى زيادة في الحد السمعي في المريض ، ويسمح لأحد بتقييم عمق فقدان السمع بالنسبة لمدى التردد.
3. Impedancemetry. دراسة تشخيصية توفر فرصة لتقييم حالة الأذن الوسطى ، المسؤولة عن مرور الإثارات الجوية الصوتية. طريقة يسمح للكشف عن النشاط مقلص للعضلات السمعية وتحديد عتبة رد الفعل الصوتية، بما في ذلك مشقة الحدود، فضلا عن التمييز بين أمراض الأذن الوسطى والداخلية، ورصد حالة من العصب السمعي.

قبل إجراء الإجراءات التشخيصية ، من المستحسن البقاء في صمت نسبي لمدة 16 ساعة قبل بدء الدراسة. إذا تم تنفيذ الإجراء باستخدام سماعات الرأس ، فمن المستحسن إزالة النظارات والأقراط الكبيرة وغيرها من الملحقات التي قد تتداخل مع الموقع المناسب للجهاز.

بالإضافة إلى الإجراءات المذكورة أعلاه ، من الممكن تحديد الاختبارات الدهليزية التي تساعد على اكتشاف المشاكل في الأذن الداخلية ، مما يؤثر على التوازن وتنسيق الحركات.

[20], [21], [22]

علاج او معاملة ضعف السمع

علاج فقدان السمع عادة ما يكون دواء ، اعتمادا على الأسباب التي تسببت في هذا الاضطراب.

الوقاية

إن الوقاية من فقدان السمع تحمل بعض القواعد التي من شأنها حماية أعضاء السمع من التلف.

[23], [24], [25], [26],

توقعات

إذا كان هناك انخفاض حاد في السمع ، إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن التكهن يكون مواتياً: حوالي 80 ٪ من هذه الحالات تنتهي بالشفاء ، أو السمع تماماً ، أو استعادة كامل تقريباً.

[27],