القذف المبكر (القذف)

من بين الاضطرابات المختلفة للقذف ، القذف المبكر (القذف) هو الأكثر شيوعًا ، ونادراً ما تكون ظاهرة القذف.

[1], [2]

علم الأوبئة

تشير الدراسات الوبائية ، غير الشاملة ، إلى أن القذف المبكر (القذف) - وهو أحد أكثر الاختلالات الجنسية شيوعًا - يحدث في حوالي 30٪ من الرجال بين السكان. ووفقًا لمواد المركز العلمي والمنهجي لعلم الإتحاد في علم الأمراض الجنسية ، فإن المتلازمات الرئيسية للاضطرابات القذفية كانت بين 20.4٪ بين المرضى جنسياً.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأسباب القذف المبكر (القذف)

في الوقت الحاضر ، مصطلح "القذف المبكر (القذف)" هو عالمي ؛ يتم استبعاد أسماء أخرى ، ولا سيما "القذف السريع". ومع ذلك ، لا يوجد تعريف واضح ومقبول بشكل عام لهذه الظاهرة.

يقترح التعريف التالي لسرعة القذف (القذف). سرعة القذف (نائب الرئيس) (القذف) (دفق مبكر) - نائب الرئيس بشكل دائم أو أحيانا للشركاء دفع تحقيق رضا عن الجماع، وأقل من 2 دقيقة بعد introjections بداية واستمرار الاحتكاكات تردد معتدلة (25-30 دقيقة) والحد الأقصى لسعة الذي يسبب عدم الراحة النفسية في الشركاء الجنسيين (يطلب من المعيارين الأولين، والثالث - وهو اختياري، في احتكاكات تأخذ الحركة إلى الأمام من القضيب).

يمكن أن يلعب الدور السببي لتطور القذف المبكر (القذف) كلا من العوامل النفسية والعضوية. يجب أن تتضمن المجموعة الأولى التأثيرات النفسية ، عيوب التعليم ، ميزات التجربة الجنسية ، حالات تشبه العصاب ، سمات الشخصية (التشديد ، الاعتلال النفسي). يمكن أن تكون التأثيرات العضوية ناتجة عن تشوهات مختلفة من النظام الجنسي والعصبي والغدد الصماء ، وكذلك التسمم المزمن وتأخر سن البلوغ ، وتناول بعض الأدوية. تناقش بنشاط على أهمية في نشأة القذف المبكر (القذف) لاضطرابات التمثيل الغذائي السيروتونين في الدماغ وأداء مستقبلات HT-5.

[9], [10]

عوامل الخطر

القذف المبكر (القذف) هو ظاهرة متعددة العوامل. لم يتم تحديد عوامل خطر واضحة.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

إستمارات

لا يوجد حاليا التصنيف التقليدي لقذف القذف (القذف) ، تشير الأدبيات إلى التصنيف التالي لقذف القذف (القذف)

• الشكل المسبب للمرض.
  • النفسي.
  • العضوية.
  • الجمع بين (مزيج من العقل النفسي والعضوي.
• فترة حدوث
  • البدائية.
  • المكتسبة.
• الاتساق من مظاهره.
  • الدائم.
  • العرضية.
• الاعتماد على شروط الجماع الجنسي.
  • المطلق.
  • انتقائي (الظرفية).
• درجة (مدة مرحلة الاحتكاك للدورة الاستنساخية).
  • أنا درجة -1-2 دقيقة (30-60 الاحتكاك).
  • الثاني درجة - 30-60 ثانية (15-30 الاحتكاك).
  • درجة III - 15-30 ثانية (7-15 احتكاك).
  • درجة IV - ما يصل إلى 15 ثانية (عدة احتكاكات).
  • درجة V - القذف قبل introjection.

[19]

التشخيص القذف المبكر (القذف)

نتيجة للإجراءات التشخيصية ، من المهم تحديد ما يلي:

• ما إذا كان المريض يعاني من سرعة القذف.
• شدة القذف المبكر (القذف) ؛
• سبب القذف المبكر (القذف) ، أي تسببت حالتها المرضية.
• ما إذا كان المريض يعاني فقط من سرعة القذف أو أنه يدمج مع أنواع أخرى من الخلل الوظيفي الجنسي.

[20], [21], [22], [23]

تاريخ

مع القذف المبكر (القذف) ، كما هو الحال مع حالات الشذوذ التراكمي الأخرى ، غالباً ما تكون شكاوى المريض هي البيانات الوحيدة أو الأساسية التي تبرر الاستنتاج. من المستحسن أن يبدأ التشخيص بمحادثة مفصلة مع المريض ، وجمع المعلومات عن حالة صحته بشكل عام والحالة العقلية. تحليل بيانات anamnesis العامة والجنسية ، فضلا عن حالة وظيفة copulative في وقت سابق وفي الوقت الحاضر.

إن اللحظة الأساسية في المرحلة الأولى هي إنشاء وجود القذف المبكر (القذف). تعريف وتعريف أعلاه لهذه الظاهرة ستسهم في الإجابة على هذا السؤال.

توضيح طبيعة الانتهاك ، وصفته ، تأثير بعض العوامل والظروف. ومن المهم أن يناقش مع المريض في التفاصيل ليس فقط مدة دورة رابط مرحلة الاحتكاك، ولكن أيضا لتميز الرغبة الجنسية، والنشوة ونوعية الانتصاب. من الضروري الحصول على معلومات حول طبيعة العلاقة مع الشريك الجنسي والتشاور المسبق والعلاج. من المستحسن جدا التحدث مع الشريك الجنسي للشريك. بهدف إلى تشييء شكاوى المريض والخصائص الكمية رابط اضطرابات، بما في ذلك سرعة القذف، وأيضا توفير الوقت الطبيب تنصح باستخدام الاستبيانات الخاصة: مؤشر الدولية للالانتصاب وظيفة، وحجم التقييم الكمي من الذكور وظيفة كوبولاتوري، وغيرها.

يسمح تحليل البيانات التي تم الحصول عليها بالتأكد من وجود درجة كافية من الموثوقية في وجود سرعة القذف (القذف) ، لتحديد طبيعتها وتقدير الوظيفة التراكمي ككل.

[24]

التشخيص السريري لسرعة القذف (القذف)

يشمل الفحص تقييمًا سريريًا عامًا لحالة المريض ، ودراسة لأعضائه الجنسية ودستوره الجنسي. فإنه يسمح لك لتحديد أو الاشتباه في وجود أمراض المسالك البولية ، على وجه الخصوص ، الآفات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي ، فضلا عن  قصور الغدد التناسلية  أو تأخر سن البلوغ. ثم يتم إجراء فحص المسالك البولية ، بما في ذلك مجرى البول الكلي ، للكشف عن أو استبعاد التهاب الإحليل المزمن والتهاب اللسان. إذا تم تحديد التغييرات التي يمكن أن تسبب القذف المبكر (القذف) ، وليس هناك علامات على أمراض أخرى ذات إمكانات مماثلة ، ثم اكتمال المسح.

في الحالات التي يتم فيها استبعاد عامل المسالك البولية ، ولكن هناك مظاهر لقصور الغدد التناسلية أو  التأخير في سن البلوغ ، يتم إجراء اختبارات هرمونية وبعد ذلك ، بمشاركة عالم الغدد الصماء ، فإنها تخلص من ذلك. إذا لم تكن هناك أمراض في الجهاز البولي التناسلي والغدد الصماء ، يخضع المريض لفحص عصبي ونفسي متعمق باستخدام اختبارات وظيفية حديثة. في حالة عدم وجود انتهاكات لسرعة القذف (القذف) يتم التعرف على أنها مجهولة السبب.

[25], [26], [27],

علاج او معاملة القذف المبكر (القذف)

يسعى علاج سرعة القذف (القذف) إلى تحقيق الهدف - تحقيق رضا الشركاء من الاتصال الجنسي.

يجب أن يكون علاج سرعة القذف (القذف) مسببًا للمرض ومسببة للمرض. إذا لم يكن هذا النهج فعّالًا بشكل كافٍ أو تم التعرف على الانتهاك باعتباره مجهول السبب ، يتم اللجوء إلى أساليب شاملة لتصحيح سرعة القذف (القذف). التوصية العامة هي. أنه من الضروري زيادة قليل من وتيرة الجماع الجنسي ، وتجنب التجاوزات الجنسية (القذف أكثر من مرة واحدة في اليوم).

طرق "الضغط" و "بدء التشغيل"

طريقة "ضغط" المقترحة من قبل كلاسيكيات علم النفس ماجستير وجونسون (1970) هو ذلك. أن الرجل أو شريكه الجنسي في طريقة القذف يضغطان القضيب بأصابع على مستوى التاج الإكليلي لمدة 3-4 ثواني. هذا يسبب قمع النبض القذف وإضعاف طفيف في الانتصاب. من خلال ممارسة الطريقة ، يكتسب الرجل القدرة إلى حد ما على التحكم في بداية القذف. يتم تحقيق تأثير مماثل من خلال طريقة "start-stop" ، عندما يوقف الرجل دوريا الاحتكاكات للحد من مستوى الإثارة.

العلاج من تعاطي المخدرات من سرعة القذف (القذف)

[28], [29], [30]

التأثيرات المحلية

جوهر هذا النهج هو استخدام التخدير للحد من حساسية الهياكل العصبية للقضيب. المستحضرات الصيدلانية التي تحتوي على مخدر موضعي [بنزوكاين (بنزوكاين)، يدوكائين وآخرون.] في شكل مرهم، هلام أو رذاذ تطبيق رقيقة إلى القضيب في التلم الاكليلية (لا سيما في منطقة اللجام) -20 لمدة 15 دقيقة قبل الجماع. يحتوي الأسلوب على عدد من الخصائص السلبية.

الاستعدادات عن طريق الفم

في قلب هذا النهج العلاجي هو خاصية بعض  مضادات الاكتئاب  لتأخير ظهور القذف.

في الممارسة السريرية مع سرعة القذف (القذف) ثبت أن تكون فعالة واستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تمنع امتصاص الخلايا العصبية العكسي من مختلف الأمينات العصبي، مثل كلوميبرامين، وتمنع بشكل انتقائي امتصاص السيروتونين. مما يؤدي إلى تراكمها في هياكل متشابك من الجهاز العصبي المركزي وتعزيز النشاط الفسيولوجي. خصائص مماثلة لها فلوكستين ، سيرترالين ، باروكستين ، الخ. مع الاضطرابات النفسية ، وتستخدم هذه الأدوية لعلاج على المدى الطويل. في حالات سرعة القذف (القذف) استخدمت بنجاح لمرة واحدة، المضادة للاكتئاب الظرفية، والسماح لإضعاف العقلية العامة.

مضادات الاكتئاب المستخدمة لعلاج سرعة القذف (القذف)

المجموعة	الاسم الدولي غير المسجل الملكية	الاسم التجاري	الجرعات وطريقة القبول
مثبطات امتصاص السيروتونين غير الانتقائية	كلوميبرامين	الانافرانيل شائعة الاستخدام	25 ملغم لمدة 8-12 ساعة قبل الجماع أو مسار العلاج
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية	فلوكستين	بروزاك	10-20 ملغ لمدة 6-8 ساعات قبل الجماع أو مسار العلاج
	سيرترالين	زولوفت	25-50 مجم لمدة 6-8 ساعات قبل الجماع أو مسار العلاج
	الباروكستين	باكسيل	10-20 ملغ لمدة 4-6 ساعات قبل الجماع أو مسار العلاج

وتجدر الإشارة إلى أن جرعة ونظام مضادات الاكتئاب لغرض تصحيح سرعة القذف (القذف) لم يتم تفصيلها بالتفصيل. من الضروري النظر في الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية. يتم تعيينهم بحذر لسائقي المركبات والأفراد الذين ترتبط مهنهم بتركيز الانتباه المتزايد.

العلاج المركب لسرعة القذف (القذف) بالطرق أعلاه هو أكثر فعالية بسبب تأثير التطبيع على كل روابط التسبب في سرعة القذف (القذف).

الوقاية

الوقاية المحددة من سرعة القذف (القذف) غير موجودة.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

توقعات

يسمح العلاج المشترك المختار بشكل فردي لقذف القذف (القذف) في معظم الحالات بتحقيق تطبيع الوظيفة الجنسية للمرضى.

[37], [38]