سرعة القذف المبكر والتهاب البروستاتا المزمن

يعتقد أ. أ. كامالوف وآخرون (2000) أن الخلل الوظيفي الجنسي لدى مرضى التهاب البروستاتا المزمن يتميز بتطور تدريجي يتوافق مع مسار العملية الالتهابية. في البداية، يظهر القذف المبكر (أو يتسارع مقارنةً بالمؤشرات السابقة)، ثم تتدهور جودة الانتصاب الكافي، ثم تنخفض الرغبة الجنسية. يقترن اضطراب القذف أحيانًا بأحاسيس هزة الجماع المؤلمة. في بعض الحالات، يُلاحظ زيادة في الانتصاب الليلي بسبب زيادة احتقان البروستاتا. ترتبط التغيرات في أحاسيس النشوة الجنسية بحقيقة أن حوالي ثلث المرضى يعانون من التهاب البروستاتا المزمن المصحوب بالتهاب الإحليل الخلفي والتهاب الكيسات، وأن مناطق الدرنة المنوية هي المكان الذي ينشأ فيه إحساس النشوة الجنسية عند القذف من خلال فتحات القذف الضيقة. يؤدي التباطؤ المزمن في منطقة الإحليل والبروستاتا إلى تهيج مستمر للدرنة المنوية مع نبضات واردة إلى المراكز الجنسية الشوكية. سريريًا، يتجلى ذلك في عدم كفاية الانتصاب الليلي لفترات طويلة، ثم ضعفه بسبب الإرهاق الوظيفي لمركز الانتصاب.

يُعد القذف المبكر أحد أكثر أنواع الخلل الوظيفي الجنسي شيوعًا في التهاب البروستاتا المزمن. ووفقًا لـ OB Laurent وآخرون (1996)، عانى 35% من أصل 420 مريضًا مصابًا بالتهاب البروستاتا المزمن من القذف المبكر، كما ظهرت على نصفهم أيضًا صورة مميزة لالتهاب الإحليل أثناء تنظير مجرى البول. ووجد Liang CZ وآخرون (2004) القذف المبكر لدى 26% من المرضى الصينيين المصابين بالتهاب البروستاتا المزمن. كما ربط E. Screponi وآخرون (2001) وE. Jannini وآخرون (2002) القذف المبكر بالعملية الالتهابية في البروستاتا: فقد وجد الباحثون التهاب البروستاتا المزمن لدى 56.5% من المرضى الذين يعانون من القذف المبكر، ومن بينهم التهاب البروستاتا البكتيري لدى 47.8% من المرضى.

في الالتهاب المزمن للبروستاتا والجزء الخلفي من مجرى البول والحويصلة المنوية، تضعف حساسية النهايات العصبية الطرفية، مما يؤدي إلى تغيرات لاإرادية في استثارة المراكز الشوكية المقابلة. وبالتالي، يرتبط القذف المبكر الناتج عن أمراض المسالك البولية ارتباطًا وثيقًا بالقذف المبكر الشوكي، إلا أنه في الحالة الأولى، تشارك المراكز الجنسية الشوكية في العملية بشكل ثانوي من خلال رد الفعل اللاإرادي.

يشير بعض الباحثين إلى أن مرضى التهاب البروستاتا المزمن تظهر عليهم علامات ضعف الانتصاب في 60-72% من الحالات، وهو ما يتجاوز هذه النسبة بشكل ملحوظ لدى عامة السكان. ومع ذلك، فإن الضرر الذي يلحق بالعنصر الانتصابي من الدورة الجنسية في التهاب البروستاتا المزمن لا يزيد، بل قد يكون أقل وضوحًا في بعض الحالات، مقارنةً بالأمراض الجسدية المزمنة في مناطق أخرى. ووفقًا لـ AL Vertkin وYu.S. Polupanova (2005)، فإن معدل حدوث ضعف الانتصاب في ارتفاع ضغط الدم هو 35.2%، وفي مرض القلب الإقفاري - 50.7%، وفي داء السكري من النوع الأول - 47.6%، وفي النوع الثاني - 59.2%.

أفاد بيرغوس جيه بي وآخرون (1996) أن التهاب البروستاتا يؤدي إلى انخفاض وتيرة الجماع لدى 85% من المرضى، ويمنع أو يؤدي إلى إنهاء العلاقات الجنسية القائمة (67%)، ويمنع إقامة علاقات جنسية جديدة في 43% من الحالات. ويعود ذلك إلى الخوف المرضي والاكتئاب والهستيريا، والتي تتجلى بشكل أكثر شيوعًا لدى مرضى التهاب البروستاتا المزمن ذي الطبيعة المناعية الذاتية.

أما بالنسبة للرغبة الجنسية، فقد يحدث ضعفها لأسباب نفسية نتيجةً للاكتئاب وزيادة قلق المريض، واضطرابات النشوة الجنسية، وضعف الانتصاب الثانوي. يتجنب المريض، خوفًا من الفشل، الجماع بوعي أو لا شعوريًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تفسير هذه الظاهرة بنقص الأندروجين، المتأصل لدى مرضى التهاب البروستاتا المزمن، وفقًا لبعض البيانات. ووفقًا للباحثين، ترتبط غدة البروستاتا والخصية ارتباطًا طرديًا إيجابيًا، فإذا تضرر أحد العضوين، تضرر العضو الآخر. في هذه الحالة، تنتج الخصية كمية أقل من الأندروجينات. من ناحية أخرى، تُعد البروستاتا عضوًا مسؤولًا عن استقلاب الهرمونات الجنسية، والتي قد تتضرر عند إصابة الغدة.

فحص العلماء 638 مريضًا يعانون من التهاب البروستاتا المزمن المُعدي وغير المُعدي، تتراوح أعمارهم بين 19 و60 عامًا (بمعدل 36.1 + 11.9). من بين هؤلاء، اشتكى 216 شخصًا (33.9%) من اضطرابات جنسية مختلفة. من بين هؤلاء المرضى الـ 216، اشتكى 32 مريضًا من انخفاض الرغبة الجنسية (14.8% من مرضى الاضطرابات الجنسية و5% من جميع مرضى التهاب البروستاتا المزمن). وُجد تدهور في جودة الانتصاب لدى 134 مريضًا (62 و21% على التوالي)، بما في ذلك تدهور في جودة الانتصاب التلقائي والكافي لدى 86 شخصًا (39.8 و13.47%)، وتدهور في جودة الانتصاب الكافي لدى 48 شخصًا (22.2 و7.5%).

اشتكى تسعون مريضًا (41.7% و14.1%) من سرعة القذف. وظهرت لدى ثمانية مرضى (1.25% و3.70%) صورة غير واضحة للنشوة الجنسية، بينما غابت النشوة تمامًا لدى مريض واحد (0.46% و0.16%).

تقليديًا، يُعتبر ضعف الانتصاب الاضطراب الجنسي الرئيسي الذي يُقلق الرجال أكثر من غيره. ولذلك، ركّزت جهود الصناعات الدوائية والطبية والبحث العلمي بشكل رئيسي على تحسين/استعادة الانتصاب. تجدر الإشارة إلى أن النجاحات في هذا المجال كانت مبهرة: فمع استثناءات نادرة، يُمكن استعادة وظيفة الانتصاب بطريقة أو بأخرى. ومع ذلك، لا يقتصر الجماع على الانتصاب فحسب، بل يشمل أيضًا الرغبة الجنسية والقذف - وهو تعبير عن النشوة الجنسية. وللأسف، لا يُولى هذان العنصران من الجماع الاهتمام الكافي. ونتيجةً لذلك، غالبًا ما يكون لدينا مريض يتمتع بانتصاب ممتاز، ولكنه مع ذلك غير راضٍ عن حياته الجنسية.

المعيار الرئيسي لتحديد سرعة القذف هو IELT، وهي الفترة الزمنية بين إدخال القضيب في المهبل وبدء القذف. لا يوجد تعريف واضح وقاطع لسرعة القذف كحالة مرضية. أحد أول التعريفات التي اقترحها عالما الجنس الأمريكيان ماسترز وجونسون عام ١٩٧٠، حيث اعتبرا القذف مبكرًا إذا حدث قبل وصول المرأة إلى النشوة الجنسية في ٥٠٪ من الحالات أو أكثر.

يقدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV)، الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي (1994)، التعريف التالي لسرعة القذف: "قذف مستمر أو متكرر مع حد أدنى من التحفيز الجنسي أثناء أو بعد إيلاج القضيب في المهبل بفترة وجيزة قبل رغبة الشريكين؛ تُسبب هذه الحالة ضيقًا أو إزعاجًا للشريكين وتُفسد العلاقة." مع ذلك، لا يُحدد ما معنى "المتكرر" - كل 2، 5، أو 7 مرات؟ يختلف "التحفيز الجنسي البسيط" من زوجين إلى آخر، أما "بعد فترة وجيزة" - متى بالضبط "يُسبب الإزعاج" - فهو أمر فردي للغاية.

هناك غموض مماثل في المبادئ التوجيهية للجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية لعام 2004 لإدارة القذف المبكر، والتي تعرف القذف المبكر بأنه "القذف الذي يحدث قبل الموعد المرغوب فيه، قبل أو بعد وقت قصير من الاختراق، والذي يسبب إزعاجًا لأحد الشريكين أو كليهما".

في عام 1992، في الولايات المتحدة الأمريكية، ومن خلال مسح مباشر لـ 1243 رجلاً تتراوح أعمارهم بين 18 و59 عامًا، وجد أن 28 إلى 32% منهم لاحظوا سرعة القذف؛ ويعتمد التردد على العمر والعادات الجنسية وما إلى ذلك. وعند تحليل الردود على استبيانات 100 رجل متزوج، لوحظت سرعة القذف في 36 منهم. ووفقًا لأشاكا س. وآخرون (2001)، عانى 66 من أصل 307 مريضًا من سرعة القذف مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

اعتبر والدنجر وآخرون (2005) سرعة القذف خللاً عصبيًا حيويًا ينطوي على خطر مرتفع بشكل غير مقبول للإصابة بمشاكل جنسية ونفسية خلال الحياة. قام الباحثون بقياس مدة الجماع باستخدام ساعة توقيت لدى 491 مريضًا من خمس دول (هولندا، بريطانيا العظمى، إسبانيا، تركيا، والولايات المتحدة الأمريكية)، وخلصوا إلى أن الرجال الذين تقل مدة القذف لديهم عن دقيقة واحدة يُصنفون على أنهم يعانون من سرعة القذف بشكل مؤكد، بينما يُصنف الرجال الذين تتراوح مدة القذف لديهم بين دقيقة ودقيقة ونصف على أنهم يُعانون منها بشكل محتمل. واقترح الباحثون أن درجة شدة سرعة القذف (غياب، خفيف، متوسط، شديد) تُحددها الحالة النفسية.

يعود اتساع نطاق الأرقام إلى غياب تعريف واضح ومعايير تشخيصية، وغياب التعبير الكمي عن سرعة القذف. بمعنى آخر، لا يمكننا حتى الآن تقييم الانتشار الحقيقي لسرعة القذف بين السكان، على الرغم من وضوح هذه المشكلة. لا يلجأ المرضى غالبًا إلى استشارة الطبيب بسبب مشكلة سرعة القذف بسبب الخجل، والجهل بإمكانيات الطب الحديث، وعدم إدراكهم لخطورة هذا المرض. وبالطبع، يُضعف القذف المبكر الثقة بالنفس، ويؤثر سلبًا على العلاقات الأسرية. كما تنخفض جودة الحياة الجنسية للشركاء الذكور الذين يعانون من سرعة القذف.

هناك سرعة القذف الأولية، والتي يتم ملاحظتها منذ بداية النشاط الجنسي؛ في حالة تشكل سرعة القذف المستمرة بعد عدة سنوات من النشاط الجنسي الطبيعي، يجب أن نتحدث عن مرض مكتسب.

تم اقتراح الوصف الأكثر شمولاً للقذف المبكر الأولي من قبل Waldinger MD et al. (2005) - كمزيج من الأعراض التالية:

• يحدث القذف مبكرًا جدًا في كل عملية جماع تقريبًا؛
• مع أي شريك تقريبًا؛
• تمت ملاحظته من التجربة الجنسية الأولى؛
• حوالي 80% من الأفعال الجنسية تتم في 30-60 ثانية وفي 20% من الحالات تستمر لمدة 1-2 دقيقة؛
• إن مدة القذف ثابتة طوال الحياة (70%) أو حتى تتناقص مع التقدم في السن (30%).

يقذف بعض الرجال أثناء المداعبة، قبل إدخال القضيب في المهبل. فرص العلاج الدوائي في مثل هذه الحالات ضئيلة، ولكن قد يتحقق تحسن في بعض الأحيان.

تختلف طبيعة سرعة القذف المكتسبة (الثانوية) وتعتمد على الحالة الجسدية والنفسية للمريض. عادةً ما كان الرجل يتمتع بحياة جنسية طبيعية، ولكن في مرحلة ما، ظهر هذا الاضطراب فجأةً أو تدريجيًا. قد يكون سبب سرعة القذف المكتسبة أمراضًا في المسالك البولية، وخاصةً ضعف الانتصاب والتهاب البروستاتا المزمن، وخللًا في وظائف الغدة الدرقية واضطرابات الغدد الصماء الأخرى، بالإضافة إلى مشاكل عائلية، وما إلى ذلك. لذا، يحتاج المريض المصاب بسرعة القذف الثانوية إلى فحص سريري ومخبري شامل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج سرعة القذف

يمكن أن تكون الأشكال المكتسبة من سرعة القذف، مثل الأشكال الأولية، شديدة للغاية، وتتجلى في القذف بالفعل أثناء المداعبة أو في لحظة دخول المهبل، ولكن يمكن علاج المرض الثانوي.

• الاستخدام اليومي للأدوية السيروتونينية. أُجريت عدة دراسات مُحكمة لدراسة فعالية الاستخدام اليومي لمضادات الاكتئاب: باروكستين، سيرترالين، كلوميبرامين، وفلوكستين. وقد أظهر التحليل التلوي الفعالية المطلقة لمضادات الاكتئاب من حيث إطالة فترة العلاج، إلا أن هذه الطريقة العلاجية محفوفة بآثار جانبية خطيرة: زيادة التعب، والغثيان، وزيادة الوزن، وانخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب.

مع ذلك، يُعدّ الاستخدام اليومي لمضادات الاكتئاب العلاج الأمثل لسرعة القذف الأولية. ميزته مقارنةً بالأدوية التي تُعطى عند الحاجة هي إمكانية حدوث جماع تلقائي. يظهر التأثير عادةً بنهاية الأسبوع الثاني، ولكن من غير المعروف نسبة الرجال الذين تلقوا علاجًا طويل الأمد وما هي نتائجه على المدى الطويل.

• مضادات الاكتئاب المُعطاة عند الطلب. لا توجد سوى دراسات قليلة حول هذه الطريقة العلاجية؛ ونظرًا لاختلاف منهجيتها اختلافًا كبيرًا، يستحيل التوصل إلى استنتاج موحد بشأن نتائجها. العيب الرئيسي لاستخدامها عند الطلب هو ضرورة حساب وقت تناولها بدقة - من 4 إلى 6 ساعات قبل الجماع.
• التخدير الموضعي. يُمكن وضع بخاخ أو مرهم يحتوي على الليدوكايين على رأس القضيب قبل 15-20 دقيقة من بدء الجماع. على الرغم من أن هذه الطريقة معروفة منذ زمن طويل، إلا أنه لا توجد دراسات علمية تُثبت فعاليتها. التخدير الموضعي ليس فعالًا دائمًا؛ إذ يُسبب لدى بعض المرضى تهيجًا في الغشاء المخاطي للإحليل ويُقلل الانتصاب. مع ذلك، يُنصح بهذه الطريقة للمرضى الذين يرفضون تناول مضادات الاكتئاب، بالإضافة إلى العلاج التجريبي الأول لمن يطلبون المساعدة لأول مرة.
• الاستخدام عند الحاجة لمثبطات فوسفودايستيراز النوع الخامس (PDE5). أظهرت العديد من الدراسات فعالية أدوية هذه المجموعة لدى مرضى سرعة القذف. مع ذلك، لا يسمح تصميم هذه الدراسات بالتوصل إلى استنتاج قاطع؛ إذ يلزم إجراء دراسة مزدوجة التعمية، مُضبطة بدواء وهمي، حول تأثير مثبطات فوسفودايستيراز النوع الخامس على سرعة القذف. ويبدو تفسير آلية العمل من خلال زيادة عتبة القذف أمرًا تخمينيًا.
• العلاج السلوكي. لطالما اعتُبر القذف المبكر مشكلة نفسية، وطُرحت عدة أوضاع جنسية خاصة وتقنيات جنسية خاصة لحلّها. مع ذلك، لا يوجد دليل على فعالية هذه الأساليب، باستثناء التجارب الشخصية للأفراد.

لم تتم الموافقة على أي من العلاجات الموصوفة للقذف المبكر (مضادات الاكتئاب، مثبطات PDE5، التخدير الموضعي) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، حيث لا توجد دراسات عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي تثبت فعاليتها.

لذا، يُعدّ القذف المبكر شائعًا جدًا ومزعجًا للغاية للمريض وشريكه. ومع ذلك، لا توجد حتى الآن طريقة علاج فعّالة وآمنة.

تم إجراء دراسة مستقبلية مفتوحة وغير مقارنة لتحديد فعالية المستحضرات العشبية المحلية Prostanorm و Fito Novosed في تطبيع المعايير العصبية الفسيولوجية للجماع.

شملت الدراسة 28 مريضًا مصابًا بالتهاب البروستاتا المزمن، تتراوح أعمارهم بين 21 و58 عامًا، بمتوسط 36.4 ± 5.7 سنوات، والذين أبلغوا أيضًا عن سرعة القذف. تراوحت مدة المرض بين سنتين و18 عامًا، بمتوسط 4.8 ± 2.3 سنوات. وتراوحت وتيرة التفاقم بين مرة وثلاث مرات سنويًا. كان جميع المرضى، قبل الإصابة بالتهاب البروستاتا المزمن، يمارسون جماعًا طبيعيًا، مما أسعد المرضى وشركائهم من حيث مدة وجودة النشوة الجنسية. في الوقت الحالي، اشتكى جميعهم من انخفاض الرغبة الجنسية، وسرعة القذف، وعدم وضوح النشوة الجنسية.

أُجريت الفحوصات القياسية عند القبول وبعد شهر من بدء العلاج: تعداد دم كامل، وفحص بول بثلاثة أكواب، واختبار نيشيبورينكو، واختبارات كيميائية حيوية (سكر الدم، والكوليسترول، والبيليروبين، وإنزيمات ناقلة الأمين)، ومراقبة ضغط الدم. خضع جميع المرضى لفحص شرجي مع تدليك خفيف للبروستات. أُجري فحص مجهري ضوئي لإفرازات البروستات الطبيعية والمُصبغة بصبغة غرام، وفحص بذرها لتحديد البكتيريا غير النوعية، ودراسة مفصلة للقذف، وتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لإفراز وكشط الغشاء المخاطي للإحليل بحثًا عن الحمض النووي لأهم الأمراض المنقولة جنسيًا (الكلاميديا، والميكوبلازما، واليوريا). كانت المعايير الرئيسية لتحليل السائل المنوي هي حجم القذف، ولزوجته، وعدد الحيوانات المنوية، والكثافة النوعية للأشكال المتحركة، ووجود عدد متزايد من كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء في القذف.

ملأ المرضى أيضًا استبيانًا لتقييم وظائفهم الجنسية. قُيِّمت شدة الأعراض بنقاط (6 نقاط):

• 0 - لا يوجد ميزة؛
• 1- ضعيف جدًا (معبر عنه بشكل ضعيف جدًا)؛
• 2- التعبير عنها بشكل سيء؛
• 3 - مُرضي (مُعبر عنه بشكل معتدل)؛
• 4 - جيد (معبر عنه بشكل جيد)؛
• 5 - ممتاز (معبر عنه بقوة).

تلقى جميع المرضى نفس نوع العلاج لمدة 4 أسابيع: في الساعة 8:00 و 14:00 - 0.5 ملعقة صغيرة من مستخلص بروستانورم في الماء أو السكر 30-40 دقيقة قبل وجبات الطعام؛ في الساعة 20:00 - 0.5 ملعقة صغيرة من مستخلص فيتو نوفوسد مذاب في كمية صغيرة من الماء، 1-1.5 ساعة بعد العشاء.

تم تحديد نظام العلاج بناءً على الاعتبارات التالية. بروستانورم هو مستخلص سائل من نبتة سانت جون، وعصا الذهب الكندية، وجذر عرق السوس، وجذور زهرة المخروط الأرجوانية. فيتو نوفوسيد هو أيضًا مستخلص من مواد نباتية: بلسم الليمون، وثمر الورد، والزعرور، وزهرة الأم، وزهرة المخروط الأرجوانية. تساعد خصائص هذه النباتات الطبية على تطبيع عمليات الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على تنظيم الجماع. بالإضافة إلى ذلك، من خلال التأثير الإيجابي على مسار العمليات الالتهابية في البروستاتا، يزيل بروستانورم العوامل المسببة لمضاعفات (أو مظاهر) التهاب البروستاتا مثل انخفاض الرغبة الجنسية وسرعة القذف. في الوقت نفسه، تخلو هذه الأدوية من جميع الخصائص السلبية الكامنة في طرق العلاج المذكورة أعلاه.

اشتكى جميع المرضى الـ 28 من فقدان الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، وتسارع القذف. لم نحاول التعبير عن هذا المؤشر (PE) بوحدات زمنية، بل اعتمدنا على النقاط التي قيّم فيها المريض حالته ذاتيًا. ربط جميع الرجال مرضهم بالتهاب البروستاتا المزمن، مشيرين إلى تدهور ملحوظ في الوظيفة الجنسية خلال فترة تفاقم المرض ولعدة أسابيع بعد العلاج بالمضادات الحيوية.

كانت نتائج تصوير الدم وثلاث عينات بول ضمن الحدود الطبيعية عند دخول المستشفى وفي نهاية العلاج؛ ولم يُكتشف وجود بيلة بيضاء خفية. في إفرازات البروستاتا، اكتُشف عدد متوسط من الكريات البيضاء (10-25) لدى 17 مريضًا في البداية، بينما تجاوز عدد الكريات البيضاء في مجال الرؤية لدى الـ 11 مريضًا المتبقين 25. في جميع الحالات، لوحظ انخفاض في عدد حبيبات الليسيثين. ولم يُلاحظ أي نمو للبكتيريا الدقيقة في أي حالة. كشفت طريقة التشخيص عن وجود الميكوبلازما في شخصين واليوريا في شخص واحد. لم يكن لدى أي من المرضى صورة طبيعية للحيوانات المنوية: لوحظ انخفاض في الحجم في 28 (100٪)، وانخفاض في لزوجة القذف في 26 (92.9٪)، وتم الكشف عن ضعف الحيوانات المنوية في 15 (53.6٪)، وقلة الحيوانات المنوية في 8 (28.6٪)، ونقص الحيوانات المنوية في 12 (42.9٪).

كان ضغط الدم مرتفعًا بشكل معتدل (140/100 ملم زئبق) في 6 مرضى، بينما كان ضغط الدم طبيعيًا لدى البقية.

وبالتالي، كان جميع المرضى الـ 28 يعانون من التهاب البروستاتا المزمن المصحوب بخلل وظيفي جنسي وقت إشراكهم في الدراسة. ونظرًا لعدم وجود نمو للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في الغدد التناسلية التجريبية، بالإضافة إلى صورة دم طبيعية، فقد اعتبرنا وصف المضادات الحيوية غير ضروري، واقتصرنا على العلاج بالنباتات باستخدام بروستانورم مع فيتو نوفو-سيد وفقًا للمخطط المذكور أعلاه.

في فحص المقارنة بعد 4 أسابيع، لاحظ 27 مريضًا تحسنًا ملحوظًا؛ توقف مريض واحد، وهو طالب، عن العلاج لتزامن مسار العلاج مع فترة الامتحانات، مما أدى إلى تشتيت انتباهه عن دراسته. في 22 مريضًا (81.5%)، تحسن إفراز البروستاتا بشكل ملحوظ، بينما تحسن بشكل ملحوظ لدى البقية؛ بلغ متوسط عدد كريات الدم البيضاء 8.1 خلية في مجال الرؤية. زاد تشبع اللطاخة بحبيبات الليسيثين لدى 25 مريضًا، ولم يتغير هذا المؤشر لدى 3 مرضى. كما تحسنت معايير مخطط السائل المنوي: انخفض عدد المرضى الذين يعانون من ضعف الحيوانات المنوية 3 مرات، والذين يعانون من قلة ونقص الحيوانات المنوية - مرتين. زاد حجم القذف بمعدل 2.3 مرة.

أظهرت جميع المعايير تقريبًا تحسنًا ملحوظًا، باستثناء جودة النشوة الجنسية - لم تكن الديناميكيات الإيجابية في هذا المعيار واضحة جدًا لمرضانا في المتوسط. لم يُلاحظ أي أثر جانبي ملحوظ (باستثناء الفعالية المفرطة لدى الطالب). لم يُسجل أي تأثير سلبي للأدوية على ديناميكا الدم: لم يُسجل ارتفاع في ضغط الدم الشرياني لدى المرضى الذين كانوا في البداية معتدلين، ولا لدى المرضى الذين كانوا في البداية يعانون من ارتفاع ضغط الدم. على العكس من ذلك، من بين 6 مرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم، انخفض ضغط الدم الشرياني لدى 4 منهم بمعدل 12.4 ملم زئبق.

نظراً لاستخدام أسلوب شخصي لتقييم الوظيفة الجنسية لدى الذكور، أُجريت أيضاً مقابلات مع 14 شريكاً جنسياً منتظماً للمرضى لضمان موثوقية أكبر. طُلب من النساء تقييم حياتهن الجنسية قبل العلاج وبعده باستخدام المقياس نفسه. تجدر الإشارة إلى أن النساء كنّ ينظرن في البداية إلى حياتهن الجنسية بتشاؤم أكبر من شركائهن، لكنهن قيّمن النتائج بتقييم أعلى.

وهكذا، كانت جميع النساء راضيات عن نتائج علاج شركائهن الجنسيين، بل وأكثر رضا من المرضى أنفسهم. عند زيارتهن للطبيب، قيّمت جميع النساء الأربع عشرة حياتهن الجنسية مع المريض بأنها "سيئة"، ولم يشعرن برغبة في العلاقة الحميمة، وجرى الجماع في جو متوتر، ولم يحصلن على الرضا الجنسي. بعد شهر، لاحظت 13 (92.9%) من زوجات المرضى تحسنًا، وقيّمت 9 منهن (69.2%) النتيجة بأنها "تحسن ملحوظ". وجدت إحدى النساء اللواتي شملهن الاستطلاع أن النتائج غير مقنعة، على الرغم من رضا زوجها عنها.

لذا، يُعد استخدام المُستحضرين العشبيين بروستانورم وفيتو نوفوسيد فعالاً للغاية كعلاج وحيد لمرضى التهاب البروستاتا المزمن المُعقّد بضعف الانتصاب. لا يُسبب هذان المُستحضران أي مضاعفات أو آثار جانبية، بل يُؤثران إيجابياً على الحالة الجسدية العامة للمريض، وعلى مسار العملية الالتهابية في البروستاتا، وعلى جميع جوانب الجماع.

لا تدع الإنجازات العلمية الحديثة مجالاً للشك في أن القذف ظاهرة عصبية حيوية. ينظم الدماغ عملية القذف عبر نواقل عصبية، أبرزها السيروتونين والدوبامين والأوكسيتوسين. تُنتج الخلايا العصبية في الدماغ السيروتونين والأوكسيتوسين. يجب أن تُثار خلية الدماغ بسرعة وبشكل متكرر استجابةً لأي مُنبه. أول ما يتفاعل مع الإشارة هو بروتينات قنوات الصوديوم (يدخل الصوديوم إلى الخلية)، تليها مباشرةً قنوات البوتاسيوم (يغادر البوتاسيوم الخلية، مُثبِّطاً إياها ومُهيئاً إياها لوصول نبضة جديدة). ولكن في خضم ارتفاع الجهد، تُنشَّط قنوات الكالسيوم، التي تُتيح دخول الكالسيوم إلى الخلية وتنشيط جميع عملياتها الوظيفية. بدون الكالسيوم، لا تعمل الخلية العصبية: لا تُنتج السيروتونين والأوكسيتوسين، إلخ، ولا تنقل النبضات.

يمكن أن يتعطل إنتاج النواقل العصبية، بالإضافة إلى وظائف أخرى للخلية العصبية، بسبب خلل في بروتين الدماغ S 100، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في عمليات التبادل الأيوني للخلية العصبية. S 100 هو مستضد، لذا فإن ظهور الأجسام المضادة له في السائل النخاعي يسبب زيادة تحفيز تخليق هذا البروتين، ويستعيد وظيفة الخلية العصبية، ويزيل بؤر الإثارة/التثبيط الاحتقاني، ويعيد إنتاج النواقل العصبية إلى طبيعته. يسمح لك تعيين دواء تينوتين، وهو أجسام مضادة نقية من الألفة لبروتين الدماغ S 100. يسمح لك قرص واحد 2-3 مرات في اليوم لمدة 6-8 أسابيع تحت اللسان بتحقيق تأثير ثابت مضاد للقلق ومضاد للاكتئاب وواقي من التوتر ومضاد للوهن. في الوقت نفسه، لا يسبب تينوتين تأثيرًا مهدئًا أو مرخيًا للعضلات أو مضادًا للكولين. إن إجراء العلاج المعقد باستخدام مادة تينوتين مع العلاج بالليزر الموضعي منخفض الكثافة للمرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن المعقد بسبب اضطرابات القذف يسمح بإطالة الجماع إلى مدة مقبولة، ويخفف من قلق المريض بشأن هذا الأمر ويحسن بشكل كبير نوعية حياته.