الإحليل

التهاب الإحليل - التهاب الغشاء المخاطي في الإحليل.

تمثل الالتهابات البكتيرية البولي التناسلية واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في المسالك البولية الحديثة ، وعلم الأوردة ، وأمراض النساء ، ومجالات الطب الأخرى.

المعلومات حول تواترها متناقضة ، ويرجع ذلك إلى اعتماد هذا المؤشر على خصائص الوحدة التي تم مسحها ، ومكان ووقت البحث ، ومستوى التشخيص المختبري.

الأسباب الإحليل

تنوع الأشكال السريرية للإحليل الاحليل غير محدد يرجع إلى عوامل مسببة مختلفة. ويرتبط ظهور جزء كبير منها بالعدوى. وفقا للمفاهيم الحديثة الإحليل قد يتسبب في الكائنات الدقيقة الموجودة بشكل طبيعي في النباتات الجرثومية في الجهاز التناسلي السفلي أو الوقوع بها من الخارج أثناء الجماع أو عن طريق تغيير تكوين البكتيريا المهبلية ومجرى البول إلى الكائنات الحية الدقيقة ضراوة.

الإحليل البكتيرية - المرض الذي تم الكشف عن البكتيريا البكتيريا "تافهة" أجناس مختلفة: القولونية Esherichia، الكلبسيلة، الأمعائية، السراتية، بروتيوس، الليمونية، Providenci، المكورات العنقودية الذهبية. مشاركة يهيمن ويلعب دورا في التسبب في التهاب الإحليل، ليس فقط بوصفها الأحادية، ولكن أيضا في الجمعيات الميكروبية، التي تربط بالطبع استمرار المرض في هؤلاء المرضى.

أكثر مسببات الأمراض من التهاب الإحليل في الرجال هي المتدثرة الحثرية والنيسرية البنية. ومع ذلك ، في نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من عيادة الإحليل (تصل إلى 50 ٪) ، هذه الكائنات الدقيقة لا تكشف. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص التهاب الإحليل غير الكلاميدي غير السليدي ، والذي ، على الرغم من ذلك ، يُنسب إلى STI. على الرغم من العديد من الدراسات ، حتى الآن ، لم يتم إثبات الدور السائد لأي الكائنات الحية الدقيقة في تطوير التهاب الإحليل غير non-chlamyoccial.

أدى ارتفاع معدل المتدثرة الحثرية في المرضى الذين يعانون من مرض السيلان البولي التناسلي إلى توصيات للإعطاء الوقائي للأدوية antichlamydia للمرضى الذين يعانون من مرض السيلان.

الدعوة ليس فقط التهاب الإحليل غير محدد ، يمكن أن يسبب الميكوبلازما أمراض الكلى والمسالك البولية. الدراسات تؤكد. العدوى التي تسببها Mycoplasma genitalium شائعة جدا بين الرجال الذين يسعون للحصول على رعاية المرضى الخارجيين مع أعراض التهاب الإحليل. في المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية من التهاب الإحليل غير non-chlamydial gulococcal ، تم الكشف عن M. الأعضاء التناسلية في 25 ٪. في المرضى الذين ليس لديهم أعراض التهاب الإحليل ، كان تواتر M. Genitalium أقل بكثير وكان 7 ٪ فقط (P = 0.006). كانت نسبة حدوث الأعضاء التناسلية M. لدى الرجال المصابين بتهاب الإحليل بالمخدرات والمكورات البنية 14٪ و 35٪ على التوالي.

في الوقت نفسه ، لا يزال دور غيره من مسببات الأمراض داخل الخلايا ، ولا سيما Ureaplasma urealyticum ، في تطوير التهاب الإحليل ما بعد الغيبوبة غير واضحة.

يأخذ تريشوموناس الإحليل 2-3 مكان بعد السيلان والكلاميديا. في معظم الحالات ، يحدث المرض دون أعراض سريرية محددة بوضوح وأي ميزات تميزه عن التهاب الإحليل في مسببات أخرى. يعزى العامل المسبب لمرض الترايكوموناس إلى جنس Trichomonads ، متحدين في فئة من الأساطير. يعتبر المشعرات المهبلية ممرضة من جميع أنواع الترايكوموناس. في النساء ، تعيش في الإحليل وفي المهبل ، في الرجال في مجرى البول ، والبروستاتا والحويصلات المنوية. في 20-30 ٪ من المرضى ، يمكن للعدوى ترايكوموناس المضي قدما وفقا لنوع النقل العابر والعديم الأعراض

فيروسات من الهربس البسيط النوع 2 (الأعضاء التناسلية) و kondillomas شائك يشار إلى مسببات الأمراض من التهاب الإحليل الفيروسي. في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو التوزيع على نطاق واسع. كلا الفيروسين يسببان المرض فقط عند البشر. تحدث العدوى عند الاتصال الوثيق والحميم. في نفس الوقت ، يمكن أن يصاب المريض المصاب بالعدوى في وجود أعراض المرض وفي غيابه. غالبًا ما تصاحب العدوى الأولية أعراض حادة ، وبعدها ينتقل الفيروس إلى حالة كامنة. لوحظ تفاقم متكرر للمرض في 75 ٪ من المرضى.

تحدث الآفات الفطرية في مجرى البول في الغالب في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز المناعي والغدد الصماء (داء السكري) أو كمضاعفات للعلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة. لداء المبيضات الفطرية تؤثر على مجرى البول ، والسبب الذي هو الفطريات مثل الفطريات المبيضات الخميرة. وجدت في التفريغ من مجرى البول في شكل كمية كبيرة من pseudomycelia في المخاط الكثيفة الكثيفة. في النساء ، يحدث التهاب الإحليل الرئوي بسبب هزيمة النظام التناسلي للمبيضات بسبب الاستخدام الواسع النطاق للعوامل المضادة للبكتيريا. في الرجال ، يتم عزل التهاب الإحليل الترشيح ، والعدوى تحدث جنسيا.

يأخذ مرض Gardnerella من الإحليل مكانا واضحا بين الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. في السنوات الأخيرة ، تجتذب الإصابات الناجمة عن gardnerella اهتمام الباحثين بشكل متزايد.

في الوقت الحاضر يتم الاهتمام بالتهاب الإحليل في Gardnerellae من قبل العديد من المتخصصين الذين يدركون تورط gardnerella في تطوير التهاب الإحليل كما هو الحال في النساء. وفي الرجال. يتطور المرض نتيجة عدوى المهبل Gardnerella vaginalis - وهو عبارة عن قضيب سلبي ثابت الغرام ، ينتقل جنسياً. لاحظ في كثير من الأحيان عدوى مختلطة مع الكلاميديا ، ureaplasmas ، protozoa ، الفطريات والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.

مع تطور دور كبير غير محددة الإحليل بين عوامل الخطر تلعب تدهور الحالة العامة للجسم، واستقبال الكحول، وقلة النشاط البدني، فضلا عن الازدحام وريدي في الطبقة تحت المخاطية في مجرى البول، وغالبا ما الناجمة عن التجاوزات الجنسية.

وهناك دور كبير في التسبب في التهاب الإحليل غير محدد تلعب عمليات المناعة الذاتية، وخصوصا عندما مختلطة الالتهابات محددة وغير محددة، والذي غالبا ما يؤدي إلى انخفاض كفاءة ولفترات طويلة وحيد المضادات الحيوية بالطبع استمرار المرض.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأعراض الإحليل

الإحليل المعدية يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وإذا كانت فترة الحضانة هو معروف جيدا لمرض السيلان والتهاب الإحليل المشعرة، ليست بعد تماما بالنسبة لمعظم من الإحليل غير محددة. وتتراوح مدته من عدة ساعات (الإحليل التحسسي) إلى عدة أشهر (مع التهاب الإحليل الفيروسي وغيرها). سريريا ، وفقا لشدة علامات المرض ، هناك ثلاثة أشكال رئيسية من التهاب الإحليل:

• حاد.
• خدر؛
• مزمنة.

تتميز أعراض التهاب الإحليل بالأعراض التالية:

لالتهاب الإحليل الحاد يتميز وفرة من الإفرازات من مجرى البول على رأس القضيب ، فإنها يمكن أن تقلب إلى القشور الصفراء. يصبح إسفنجات الإحليل حمراء ومشرقة ، ويمكن أن ينزلق الإحليل قليلاً.

مع الجس ، والإحليل هو سميكة ومؤلمة ، وهو ملحوظ بشكل خاص مع التهاب الإحليل. تم العثور على الغدد البارزة الأفقية الكبيرة المتأثرة في شكل تشكيلات صغيرة تشبه حبيبات الرمل الكبيرة. أعرب بشكل حاد اضطرابات ذاتية - حرق والألم في بداية التبول ، وتواترها. الجزء الأول من البول هو عكر ، يمكن أن يحتوي على شعيرات كبيرة تستقر بسرعة على قاع الوعاء. عندما تتأثر قناة مجرى البول الخلفي ، تتغير الصورة السريرية - تقل كمية التصريف من مجرى البول ، ويزداد تكرار التبول بشكل حاد ، في نهاية عملية التبول هناك ألم حاد ، وأحيانا في الدم.

أعراض التهاب المزمن والتهاب الإحليل المزمن هي نفسها تقريبا. الأعراض الشخصية للإحساس بالتهاب الإحليل غير معبر عنها بشكل واضح ، وعدم الراحة ، وتشوش الحكة في مجرى البول ، وخاصة في الحفرة القرنية ، هي خاصية مميزة. وكقاعدة عامة ، فإن الإفراز الحر من الإحليل غائب ، ولكن قد يكون هناك تكتل من إسفنج مجرى البول. في بعض المرضى ، التهاب الشبكية أعراض هو لون عاطفي سلبي ، يرتبط مع الخصائص الفردية لتجربة المرض نفسه. في الجزء الأول من البول ، وعادة ما تكون شفافة ، يمكن أن تطفو خيوط صغيرة وتستقر في القاع.

مع الأعراض المذكورة أعلاه في أول 2 أشهر ، يسمى التهاب الإحليل Torpid ، بينما في مسار مزيد من التدفق ، يطلق عليه المزمنة.

إستمارات

في الممارسة السريرية ، من المعتاد تصنيف التهاب الإحليل إلى مجموعتين كبيرتين.

• المعدية:
  • خاص:
  • • مسلول.
    • gonoreynıe.
    • trihomonadnыe.
  • غير محددة:
    • البكتيريا (بسبب mycoplasmas ، ureaplasmas ، gardnerella ، الخ) ؛
    • الفيروسي (داء المبيضات في مجرى البول) ؛
    • الكلاميديا.
    • الفطرية (المبيضات ، وما إلى ذلك) ؛
    • التهاب الإحليل الناجم عن عدوى مختلطة (Trichomonas، Hidden، etc.)؛
    • عابرة قصيرة الأجل (مع انتشار العدوى البولي التناسلي من خلال مجرى البول إلى البروستاتا).
• غير السارية:
  • الحساسية.
  • الصرف؛
  • الصدمة.
  • kongestivnыe.
  • الناجمة عن مرض الإحليل.

هناك أيضا التهابات المتبقية ، نفسية المنشأ ، علاجي المنشأ للإحليل.

بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما ينقسم التهاب الإحليل الجرثومي إلى مكورات بنية ومضادة للمكورات البنية (غير محددة). ومع ذلك ، لا يستخدم هذا التصنيف في الوقت الحالي من قبل معظم الباحثين. بشكل منفصل ، من الضروري التمييز بين التهاب الإحليل ، الناجم عن عدوى المستشفيات ، والتي يمكن إدخالها عن طريق الخطأ في الإحليل مع العديد من التلاعب:

• ureteroscopy.
• تنظير المثانة.
• قسطرة المثانة.
• التثبيت.

عندما عابرة حالة التهاب الإحليل من الإحليل مداهم أثناء مرور العدوى كامنة البولي التناسلي (الكلاميديا، الميورة، الميكوبلازما، gardnerelly، أقل بكثير - الهربس التناسلي نوع الفيروس 2) في وقت العدوى من المريض بعد الجماع الجنسي مع شريك مريض. في هؤلاء المرضى، وعلامات سريرية خفية. هؤلاء المرضى التعرف بين أولئك الذين لديهم علاقات جنسية مع شريك مشكوك فيه بدون استخدام الواقي الذكري. عادة ما يكون هذا هو رجل مع تجربة جنسية كبيرة، وبشكل كامل قد تعافى lechivshiesya من الأمراض الخفية، وحتى تنتقل بالاتصال الجنسي.

في العقود الأخيرة ، ازداد عدد حالات التهاب الإحليل غير النوعي ، الذي زاد عدده من 4-8 مرات في جميع أنواع التهابات الإحليل الأخرى ، وفقا لعيادات فينيرولوجية مختلفة.

[6], [7], [8], [9], [10]

التشخيص الإحليل

الطرق الرئيسية لتشخيص التهاب الإحليل:

• bacterioscopic.
• البكتريولوجية.
• مناعية ، بما في ذلك مصلية ؛
• السريرية.

إن المرحلة الأولية وواحدة من أهم مراحل التشخيص المسبب لأمراض الجهاز البولي التناسلي هي جمع ونقل المواد البيولوجية.

القواعد الأساسية لأخذ المواد من النساء:

• يتم جمع المواد في وقت لا يتجاوز ساعة واحدة بعد التبول.
• يتم جمع فصله من مجرى البول مع مسحة القطن المعقم.
• إذا فشلت المواد لتلقي، وعرضه في مجرى البول رقيقة معقم حشا "الإحليل" على عمق 2-4 سم، وتناوب بعناية في غضون 1-2 ثوان، إزالة، وضعت في وسط النقل الخاص ونقلها إلى المختبر.

القواعد الأساسية لتجميع المواد من الرجال:

• يتم جمع المواد في وقت لا يتجاوز 2 ساعة بعد التبول.
• قم بإدخال مسحة عقيمة رفيعة في مجرى البول إلى عمق 2-4 سم ، قم بتدويرها بلطف لمدة 1-2 ثانية ، وإزالتها ووضعها في وسط نقل خاص وإيصالها إلى المختبر.

مع أشكال مزمنة من التهاب الإحليل ، يمكن الحصول على المواد للفحص عن طريق الكشط بعناية من مخاط مجرى البول الأمامي مع ملعقة Folkman.

يتضمن أسلوب التحقيق Bacterioscopic إفرازات من مجرى البول باستخدام تلطيخ (غرام، Romanowsky بالغيمزا وآخرون) وللكشف عن الميكروبات (في المقام الأول مكورة بنية) والطفيليات. للكشف عن ترايكوموناس ، دراسة عن الأدوية المحلية

تسمح لنا هذه الطريقة بالتعرف على ، بالإضافة إلى الميكروبات والبروتوزوا ، العناصر الخلوية - الكريات البيض والخلايا الظهارية ، وكذلك الإصدارات المختلفة من جمعيات الكائنات الحية الدقيقة. بالإضافة إلى الكشف عن مسببات الأمراض المباشرة من التهاب الإحليل ، يشار إليها أيضا من خلال الكشف عن 5 أو أكثر من الكريات البيض متعددة الأشكال النووية في مجال الرؤية.

لا تسمح طريقة البكتريا المجهرية فقط بتحديد وجود عملية معدية في مجرى البول ، ولكنها تساعد أيضًا في تحديد مسبباته ، بالإضافة إلى تكتيكات أخرى لإدارة المريض. في غياب علامات وأعراض التهاب الإحليل أو الكريات البيض متعددة الأشكال النووية في حالة الفحص البكتيري ، تم تأجيل تنفيذ التدابير التشخيصية العلاجية وأحيانًا الإضافية.

في الممارسة السريرية لتشخيص مرض السيلان ، بالإضافة إلى طريقة بكتيريا مجهرية ، واستخدام الأساليب البكتريولوجية ، أقل مناعة ، واختبارات المناعية والكيمياء المناعية. في تنظير البكتريا من مسحات من مجرى البول معرفة دبلوم العقدة السلبية السلبية. يقع داخل الخلايا ، ويتميز تعدد الأشكال وتعدد الأشكال ، فضلا عن وجود كبسولة. تتكون الدراسة البكتريولوجية في عزل الثقافة النقية للمكورات البنية في أجار ببتون الحام.

يعتمد تشخيص داء المشعرات الإحليل على العلامات السريرية للمرض وكشف الترايكوموناد في مادة الاختبار. لهذا الغرض ، يتم إجراء تنظير البكتريا من إعداد الطازجة غير المطلية وفحص إعداد الملون غرام ، في كثير من الأحيان يتم إجراء الفحص البكتريولوجي باستخدام وسائل الإعلام المغذيات الصلبة.

ويستند تشخيص التهاب الإحليل gardnerellosis على دراسة بكتيريا مجهرية من الأدوية المحلية ، فضلا عن الاستعدادات الملطخة من غرام. في الاستعدادات الأصلية ، تم العثور على الخلايا الظهارية المسطحة ، على سطحها هي gardnerella المرفقة ، مما يعطيها مظهر "مثبت" مميزة. هذا يعتبر علامة pathognomonic من gardnerella. للصورة الخلوية في المسحات الملوثة ، وجود منفصلة ، منتشرة في مجال الرؤية من الكريات البيض ، وعدد كبير من قضبان سلبية صغيرة غرام تقع على الخلايا الظهارية.

المظاهر السريرية الإحليل الذي يحمل تجسيد مختلف المكورات العنقودية، المكورات العقدية، الإشريكية القولونية، المكورات المعوية وبعض الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية الأخرى تعتمد على توطين عملية المرضية، والتي لا يمكن تمييزها عن الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض الأخرى. في هذه الحالات ، تعتبر عينة البول متعددة المراحل إلزامية. تسمح الطرق البكتريولوجية بتحديد عدد مسببات الأمراض في 1 مل من البول الطازج ، وملحقاتها النوعية والنموذجية ، وكذلك الحساسية للمضادات الحيوية.

وتشمل الأساليب السريرية أيضا تنظير الإحليل ، الذي يشار إليه لتوضيح طبيعة الأغشية المخاطية للإحليل ، مضاعفات التهاب البروستاتا ، التهاب الحويصلة ، الخ.

المبادئ الأساسية لتشخيص عدوى المتدثرة هي نفسها في الأمراض البكتيرية الأخرى. إجراءات الاختبار تشمل:

• التصور المباشر للعامل في العينات السريرية عند التلوين باستخدام طريقة بكتيريا مجهرية ؛
• تحديد مستضدات معينة من المتدثرات في العينات السريرية ؛
• العزل المباشر من أنسجة المريض (الطريقة البكتريولوجية):
• الاختبارات المصلية ، والتي يتم تحديد الأجسام المضادة (مظاهرة التتر المتغيرة) ؛
• تحديد جينات معينة المتدثرة في عينات من المواد السريرية.

تتضمن طريقة البكتريا المجهرية للكشف عن الكلاميديا تحديد التراكيب المورفولوجية للكلاميديا في الخلايا المصابة. المستخدمة حاليا نادرا بسبب انخفاض الحساسية (10-20 ٪).

للكشف عن البكتيريا في العينات السريرية لمضادات الكلاميديا ، يمكن استخدام طرق المناعي المباشر وغير المباشر. من خلال التلقيح المناعي المباشر ، يتم علاج العقار بأجسام مضادة أحادية أو متعددة النسيلة محددة بالاسم fluorescein. مع طريقة الفلورسنت المناعي غير المباشر ، يتم معالجة المستحضر لأول مرة بمصل يحتوي على أضداد خالية من الكلاميديا المضادة للتلميذ ثم مع مصل مضاد فلوري. يتم العرض مع مجهر الفلورسنت. حساسية هذا الفحص البكتيري هو 70-75 ٪ لمخاط عنق الرحم لدى النساء و 60-70 ٪ لكشط من الإحليل لدى الرجال.

تعتمد الطريقة البكتريولوجية لتشخيص عدوى الكلاميديا على عزل الكلاميديا من مواد الاختبار عن طريق تلوث مستنبتات الخلايا الأولية أو المزروعة ، حيث لا تتكاثر الكلاميديا في الوسائط المغذية الاصطناعية. أثناء الزراعة ، يتم التعرف على الممرض ويتم تحديد الحساسية للمضادات الحيوية. يمكن استخدام طريقة العزل الكلاميديا لتشخيص الخلايا خلال فترة المرض ، باستثناء فترة العلاج بالمضادات الحيوية ، وخلال شهر بعدها. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، تستخدم هذه الطريقة أساسا في السيطرة على علاج للكشف عن الكلاميديا ، قادرة على تنفيذ دورة كاملة من التنمية. تختلف حساسية الطريقة من 75 إلى 95٪.

تعتمد طرق التشخيص المصلى للكلاميديا على تحديد الأجسام المضادة المحددة في مصل الدم لدى المرضى أو الذين خضعوا للعدوى الكلاميديا. الاختبارات المصلية لتحديد IgG في مصل الدم هي بالمعلومات في أشكال معممة من العدوى ، وكذلك في الحالات التي تكون فيها الأعضاء المصابة غير متوفرة للفحص المباشر (على سبيل المثال ، أجهزة الحوض). مع العدوى البولي التناسلية المحلية ، من المفيد دراسة مؤشرات المناعة المحلية (في مخاط عنق الرحم لدى النساء ، في إفراز البروستات وفي البلازما المنوية لدى الرجال). في دراسة الأزواج الذين يعانون من العقم ، IgA في هذه الوسائط هو أكثر إفادة من دراسة المصل. ومع ذلك ، تظهر IgA في هذه الوسائط في وقت ما بعد بداية العملية الالتهابية ، وبالتالي فإن هذه الاختبارات ليست مناسبة لتشخيص عدوى الكلاميديا الحادة. 

الحصانة المحلية (ايغا في إفرازات) على أهمية مماثلة عموما لتلك الحصانة الخلطية (مفتش في مصل الدم) في النساء وليس إحصائيا نفس الرجال، على ما يبدو بسبب وجود حاجز الدم في الخصية. لا يجب استخدام الاختبارات المصلية كاختبار للتحكم في الشفاء ، حيث تظل عضيات الأجسام المضادة عالية بما يكفي لعدة أشهر بعد العلاج. ومع ذلك ، فهي غنية بالمعلومات عن التشخيص التفريقي للكلاميديا. قيمة هذه الطريقة عالية بشكل خاص للأشكال المزمنة عديمة الأعراض من عدوى المتدثرة من أعضاء الحوض. لا تقل حساسية وخصوصية أنظمة الاختبار هذه للكشف عن الأجسام المضادة للكلاميديا عن 95٪.

تعتمد طرق تضخيم الحمض النووي (طرق تشخيص الحمض النووي) على التفاعل التكميلي للأحماض النووية ، والذي يسمح بالتعرف بدقة تقارب 100٪ على تسلسل النيوكليوتيدات في جينات الكائن الدقيق المرغوب. من التعديلات العديدة لهذه الطريقة في الممارسة السريرية ، تم استخدام PCR على نطاق واسع. لتشخيص عدوى الكلاميديا عن طريق تضخيم الحمض النووي ، أي مادة من أصل الأنسجة مناسبة. من المزايا الكبيرة لهذه الطريقة إمكانية فحص مادة يتم الحصول عليها بطريقة غير جراحية ، على سبيل المثال ، فحص الجزء الأول من البول الصباحي. تجدر الإشارة إلى أنه في الرجال هذه الدراسة أكثر إفادة من النساء (من الأفضل استخدام عينات عنق الرحم).

لا ينبغي استخدام تحديد الأحماض النووية من الكلاميديا للتحكم في الشفاء ، لأنه من الممكن تحديد شظايا الأحماض النووية للكائنات الحية الدقيقة غير القابلة للتطبيق في غضون بضعة أشهر بعد العلاج. كما ذكر أعلاه ، ينبغي استخدام طريقة لتشخيص ثقافة لهذا الغرض. إن ميزة PCR هي القدرة على اكتشاف مجموعة واسعة من مسببات الأمراض في عينة سريرية واحدة ، أي للحصول على معلومات كاملة عن وجود جميع العوامل الممرضة في التجربة السريرية المدروسة (Mycoplasma genitalium، Mycoplasma hominis، Ureaplasma parvum و Ureaplasma urealyticum). في الوقت نفسه ، ينبغي أن نتذكر أن استخدام طريقة التشخيص البيولوجي الجزيئي وحده لا يمكن اعتباره ضمانة ضد تلقي نتائج خاطئة. حساسية عالية من PCR يجعل من الضروري التقيد الصارم للمتطلبات الخاصة لوضع التشغيل للمختبر.

وهكذا ، فإن الطرق الرئيسية لتشخيص التهاب الإحليل الناجم عن N. Gonorrhoeae هي الدراسات الثقافية وطريقة تضخيم الأحماض النووية ، ومن أجل الإحليل الناجم عن S. Trachomatis. M. Genitalium، U. Urealyticum، herpes simplex virus type 1 and type 2 - the method of amplification of nucleic acids.

[11], [12]

علاج او معاملة الإحليل

علاج التهاب الإحليل ، أولا وقبل كل شيء ، يجب أن يكون موجها ومضاد للميسر. على عكس أمراض المسالك البولية الأخرى في علاج التهاب الإحليل الجرثومي والفيروسي ، يعتمد الكثير على التدابير الوبائية لتطهير بؤرة العدوى المتكررة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى شركاء جنسيين ، إذا لم يعالجوا في نفس الوقت.

مع أشكال الجرثومي من التهاب الإحليل العلاج موجبة الأطوار هو ممكن فقط مع الكشف البكتريولوجي للممرض. يتم التعامل مع التهاب الإحليل غير محدد الفيروسية مع حساسية مسببات الأمراض. عندما علاج التهاب الإحليل المبيضات يجب أن يكون مضاد للفطريات. لالتهاب الإحليل غير محددة الأيض ، ينبغي النظر في التدابير لقابلية التأكسج للقضاء على الاضطرابات الأيضية (الفوسفات والأكسالوريا ، uraturia ، cystinuria). يمكن علاج التهابات الإحليل و "الورم" من خلال القضاء على العوامل المسببة ، أي الصدمة والورم.

العلاج إمراضي هو القضاء على الإحليل والعوامل التشريحية الأخرى المهيئة لتطوير هذا المرض. من بينها - وتضيق مجرى البول، وأمراض صديدي من zhelozok الجوبي فرد تقع في الطبقة تحت المخاطية في مجرى البول والدودة الزورقي الحفرة في الجزء اعدام مجرى البول عند الرجال، في النساء - هزيمة السكتات الدماغية الجوبي والغدد كبيرة الدهليز. إمراضي وينبغي اعتبار التدابير الرامية إلى زيادة مناعية للكائن الحي، والتي قد تكون عامة أو خاصة.

يجب أن يكون العلاج من التهاب الإحليل غير محدد العامة والمحلية. يعتمد استخدام نوع معين من العلاج بشكل كبير على مرحلة المرض ومراحله. في المرحلة الحادة ، يجب أن تسود الطرق العامة للعلاج أو تكون الوحيدة. في المرحلة المزمنة من المرض ، يمكن إضافة العلاج المحلي.

علاج التهاب الإحليل غير محدد

ينقسم علاج الإحليل غير النوعي إلى:

• الدواء.
• المنطوق.
• العلاج الطبيعي.

وقامت الإحليل العلاج بالمضادات الحيوية البكتيرية بشكل مناسب في ضوء حساسية من الكائنات الحية الدقيقة معزولة مفضلا في النباتات مكوري البنسلين والسيفالوسبورين شبه صناعية، في النباتات غير سلبي - الأمينوغليكوزيد والفليوروكينولونات. نضع في اعتبارنا بعض الماكروليدات والتتراسكلين مع الأجسام إلى الأعضاء التناسلية الذكور. عن طريق اختيار الأدوية لعلاج التهاب الإحليل غير محددة هو ضروري للنظر في إمكانية نتروفوران، في فيورازولدون معين. فهي نشطة للغاية فيما يتعلق بأبسط ترايكومونادس. دعت أكبر الصعوبات في علاج التهاب الإحليل المكورات العنقودية عندما تم العثور على سلالات من البكتيريا التي تقاوم كل المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي. هذا المرضى الذين عولجوا يظهر توكسيد المكورات العنقودية، العنقوديات ذ-الجلوبيولين (الغلوبولين المناعي البشري مضاد العنقوديات)، وتدار عن طريق الحقن العضلي، وعلى لقاح ذاتي عدم فاعليتها يجب أن تلقي وندخله مرتين.

مع متلازمة رايتر ، عندما يكون التلف المفصلي شديدًا جدًا. مما يؤدي إلى تطوير التهاب ، ويشار العلاج جلايكورتيكود. تخصيص الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة (ديبيريدامول) ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إندوميتاسين ، ديكلوفيناك ، وما إلى ذلك).

يجب أن تستكمل المعالجة بالمضادات الحيوية لأشكال الاحليل المزمن التي تحدث بشكل مزمن بطرق العلاج المناعي غير النوعي.

من الممكن وصف دواء pyrogenal ، ولأن جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل يتم علاجهم خارج المستشفى ، فإن الإدارة اليومية لها ممكنة في المستشفى النهاري في العيادة. بدلا من pyrogenal ، يمكنك استخدام prodigiozan في العضل.

معالجة مناعية غير محددة من الإحليل المزمن يجوز تكميل من خلال إدخال مستخلص البروستاتا (prostatilen) 5 ملغ مخففة في 2 مل من محلول متساوي التوتر العقيمة من كلوريد الصوديوم أو محلول 0.25٪ من العضل البروكين 1 مرة في الدورة التي تستمر من 10 الحقن، مع تكرار محتمل على 2- 3 أشهر

في المرحلة المزمنة من التهاب الإحليل ونادرا ما يحدث في تحت الحاد ، ويشار أحيانا العلاج المحلي من الإحليل. مع إدخال المخدرات في مجرى البول ، يجب أن نتذكر أنه نظرا ل vascularization جيدة من تحت المخاطية ، فإن الغشاء المخاطي لديه قدرة امتصاص كبيرة. يتم تنفيذ غسل الإحليل مع حلول nitrofural (فوراسيلين) 1: 5000. الزئبق oxycyanide 1: 5000 ، نترات الفضة 1: 10000 ، protargola 1: 2000. في الآونة الأخيرة ، بدأت عمليات الاستئصال في مجرى البول وغسله تنتج محلولًا واحدًا من الديوكسيدين أو الميراميسين ، بالإضافة إلى هيدروكورتيزون 25-50 مجم في الجلسرين أو في زيت الفازلين. ومع ذلك ، ينبغي تقييد الموقف تجاه العلاج المحلي.

فإنه من المستحسن لإجراء العلاج مزيج من الإحليل، التي يجب أن تشمل تقنيات العلاج الطبيعي (عالية جدا تأثير الإنفاذ الحراري. المضادات الحيوية الكهربائي، وأحواض المياه الساخنة، وغيرها). يشار للعلاج الطبيعي خاصة للمضاعفات (التهاب البروستات ، التهاب البربخ). في علاج التهاب الإحليل غير محدد ، الجماع الجنسي ، يحظر استخدام المشروبات الكحولية ، والتوابل ، والتوابل حار.

يشار إلى الاستشفاء من المرضى الذين يعانون من الإحليل في تطور المضاعفات (احتباس حاد من التبول ، التهاب البروستات الحاد ، التهاب البربخ ، التهاب البربخ ، التهاب المثانة الحاد ، الخ).