Koliposkopiya
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
اقترح التنظير المهبلي في عام 1925 من قبل هينزلمان. يتيح لك التنظير المهبلي إجراء فحص مفصل للجزء المهبلي من عنق الرحم والجدران المهبلية باستخدام جهاز بصري خاص - منظار المهبل. يشتمل تصميم منظار المهبل على نظام بصري من العدسات مع طول بؤري 25-28 سم والعدسات القابلة للتبديل ، مما يعطي زيادة من 6 إلى 28 مرة. تحتوي أجهزة التنظير المهبلي الحديثة على جهاز تصوير يسمح لك بتوثيق بيانات البحث.
بعض نماذج من منظار المهبل تجعل من الممكن إجراء دراسات باستخدام طريقة تحليل التألق - عن طريق الكشف عن تألق ثانوي في الأشعة فوق البنفسجية.
مؤشرات للتوصيل
التشخيص التشخيصي والتفاضلي للتغيرات المرضية في الجزء المهبلي من عنق الرحم ، جدار المهبل والفرج.
في الممارسة النسائية ، يتم تنفيذ الأنواع التالية من فحص التنظير المهبلي باستمرار.
أنواع التنظير المهبلي
تنظير مهبلي بسيط - فحص عنق الرحم ، وهو مؤشر. تحديد الشكل والحجم ونظام التشغيل الخارجية عنق الرحم واللون والشكل الغشاء المخاطي، والحدود الحرشفية تغطي عنق الرحم، وظهارة عمودية من قناة عنق الرحم.
التنظير المهبلي الممتد - الفحص بعد العلاج بالرقبة بمحلول حامض الخليك 3٪ ، الذي يسبب وذمة طفيلية قصيرة المدى ، وتورم خلايا الطبقة المتخلفة ، وخفض الأوعية تحت الظهارة وانخفاض في إمدادات الدم. يستمر عمل حمض الأسيتيك لمدة 4 دقائق.
بعد دراسة نمط التنظير المهبلي للعنق ، الذي يتم معالجته بحمض الأسيتيك ، يتم إجراء اختبار يسمى شيلر - تزييت الرقبة باستخدام مسحة من القطن مغموسة في محلول لوغول 3٪. اليود الموجود في محلول بقع الجليكوجين في خلايا ظهارة مسطحة صحية غير متأثرة في الرقبة بلون بني غامق. الخلايا الرقيقة (التغيرات المرتبطة بالعمر الضموري) ، وكذلك الخلايا التي تغيرت بشكل مرضي مع خلل التنسج الظهاري ، تكون ضعيفة في الجلايكوجين ولا يتم تلطيخ محلول اليود. وهكذا ، يتم تحديد مناطق الظهارة المعدلة بشكل مرضي ويتم التخطيط لمناطق الخزعة.
المجهر المهبلي. في الفحص النسيجي الجسم الحي للجزء المهبلي من عنق الرحم. وينتج بواسطة منظار كولومبي مضيء مغاير ، يتم إحضار أنبوبه مباشرة إلى عنق الرحم. زيادة تصل إلى 300 مرة. قبل الفحص ، ملطخة عنق الرحم مع محلول 0.1 ٪ من الهيماتوكسيلين. عندما kolpomikroskopii دون تغيير عنق الرحم الخلايا الظهارية الحرشفية تغطيتها، لها شكل متعدد الأضلاع، مع حدود واضحة، والملونة نواة الخلية باللون الأرجواني، في السيتوبلازم الأزرق. الأوعية Podopithelialnye ، مرئية على عمق 70 ميكرون ، لديها خط مستقيم وقسم موحد ، لا يتم توسيع السرير منهم. إن طريقة الفحص المجهرية الكولونية لديها دقة عالية في الكشف عن التغيرات المرضية ، فإن مصادفة هذه الطريقة مع نتائج الفحص النسيجي لعنق الرحم هي 97.5٪.
Hromokolposkopiya - هذا التعديل بمد التنظير المهبلي، حيث كانت ملطخة عنق الرحم بواسطة الأصباغ المختلفة (metilvioletom، 0.1٪ حل الهيماتوكسيلين، 1٪ من الصوديوم tuloidinovogo الأزرق). يسمح لنا الاختلاف في لون الظهارة المسطحة والاسطوانية بتوضيح العملية المرضية وحدودها الخارجية.
ويمتد هناك تباين تنظير المهبل الفحص بمنظار المهبل الصورة من الغشاء المخاطي المهبلي لعنق الرحم من خلال مرشحات الخضراء والصفراء والفحص تحت ضوء الأشعة فوق البنفسجية للكشف عن ملامح أكثر دقة من الأوعية الدموية.
التنظير المهبلي الإسفنجي - فحص عنق الرحم في الأشعة فوق البنفسجية بعد تلوينه باستخدام الفلوروكروم (طريقة داخل البويضة لفحص الأنسجة النسيجية باستخدام الأشعة فوق البنفسجية). كما يستخدم اليورانيوم الفلوركروم في التخفيف 1:30 000. يتميز الغشاء المخاطي العادي بواسطة وهج الأزرق والأرجواني الداكن. في الأشكال المبكرة لسرطان أصفر ساطع ، صفراء ، يلاحظ توهج توت العليق. مع سرطان شديد مع نخر ونزيف لوحظ اطفاء كامل من مضان. ويلاحظ مصادفة من التشخيصات في التنظير المهبلي الفلورسنت مع البيانات النسيجية في 98 ٪ من الحالات.
التنظير العقلي هو الطريقة المثلى لفحص الجزء المهبلي من عنق الرحم ، مما يسمح بمشاهدته بزيادة قدرها 175-280 مرة. هذه هي دراسة في النسيج الحيوى لأنسجة عنق الرحم في ضوء الحادث. عند دراسة الغطاء الظهاري وخصائص التراكيب الخلوية ، يكون عنق الرحم ملطخًا بـ 0.1٪ محلول مائي من الهيماتوكسيلين. عادة ، يتم استخدام تنظير القولون والمستهدف ، والتي تقوم على تلطيخ المناطق المشبوهة التي كشفت خلال التنظير المهبلي.
تكمن ميزة التنظير المهبلي في أنها طريقة غير ضارة وغير مؤلمة تمامًا تسمح بدراسة التغيرات المورفولوجية في سطح عنق الرحم في الديناميكيات في القواعد وفي علم الأمراض. هذه الطريقة موثوقة للغاية.
عيب الطريقة هو أنه يسمح لنا بالحكم فقط على حالة الطبقات السطحية للظهارة ولا يسمح بالكشف والتشخيص التفريقي للسرطان داخل الظهارة والسرطان الغازية. هذه الطريقة ليست بالمعلومات الكافية في حالة آفة قناة عنق الرحم. لا يمكن استخدامه لتضييق المهبل ، ونزيف الدم ، وتغيرات نخرية في عنق الرحم.
تنظير القولون الفلوري هو طريقة متقدمة للتنظير المهبلي ، تكمل بيانات المسح وتوسع إمكانيات التشخيص الموضعي.
شرح النتائج
إن طريقة التنظير المهبلي لفحص عنق الرحم لديها دقة عالية في الكشف عن الأمراض السرطانية والسرطانية في عنق الرحم ، في تشخيص التهاب بطانة الرحم عنق الرحم ، الاورام الحميدة ، endocervicitis.
تظهر الظهارة الطبيعية في التنظير المهبلي على نحو سلس ولامع وردي فاتح اللون ، وبعد العلاج بمحلول Lugol ، يكتسب الرقبة لونًا بنيًا موحدًا.
وتشمل التغييرات المهبلية التنفسية كلاً من الطمث ، منطقة التحويل ، التآكل الحقيقي ، التغيرات المصاحبة لالتهاب القولون والتخثير الوراثي ، والذي كان قد تم نقله سابقًا.
وتشمل الصور المهبلية غير النمطية الطلاوة ، والأساس للطلاوة ، والقاعدة الحليمية ، والحقول ، ومنطقة التحول النموذجية والأوعية اللانمطية.
يتميز Ectopia بنمط مع تشكيل الحليمات مع الأوعية على شكل حلقة. منطقة التحول هي منطقة عنق الرحم ، حيث يتم استبدال الظهارة المنشورية بظهارة مسطحة متعددة الطبقات. في المظهر ، هذه هي المناطق الملساء بالقرب من الحليمات من إيتكوبي ، التي تقع عليها أفواه الغدد. التآكل الحقيقي هو موقع للجزء المهبلي من عنق الرحم ، خالية من الغطاء الظهاري. عندما التهاب colpitis على جدران الرقبة والمهبل ، وينظر العديد من الأوعية الدموية الصغيرة.
الطلاوة البيضاء - بقع بيضاء لامعة محددة بشكل حاد من الغشاء المخاطي المحيط ، اليود عند معالجته بمحلول Lugol.
أساس الطلاوة البيضاء - حبات من اللون الأحمر على خلفية بيضاء أو صفراء ، iodnegative. الحقول - مناطق متعددة الأضلاع بيضاء أو صفراء ، مفصولة بحدود حمراء رقيقة ، يودنيجاتيف.
المنطقة غير النمطية للتحول هي مجموعات مختلفة من ظهارة غير نمطية ، وأيدينيجاتيفي أيضا. يتم ترتيب الأوعية الشاذة عشوائيا ، ولها شكل غريب ، وليس هناك أي مفاغرة بينهما. عندما لا تختفي مقايسة شيلر ، كما هو الحال مع التغييرات الحميدة ، ولكن تصبح أكثر وضوحا وضوحا.
ل شروط سرطانية تتميز بوجود الظهارية غير نمطية، وتقع في عرض مختلفة، التقرن قوي وحالة شاذة الغشاء المخاطي.
مع سرطان ما قبل البواسير ، لوحظ وجود حالات شاذة من الأوعية الدموية ، مع microcarcinoma - ترتيب الفوضى من الأوعية الدموية ، عدم تجانس الإغاثة.
[ما الذي يجب فحصه؟