الطلاوة اللوكوبلاكية

الطلاوة البيضاء - تقرن أبيض، يظهر على شكل بقع بيضاء حليبية على الأغشية المخاطية المغطاة بظهارة مسطحة متعددة الطبقات (تجويف الفم، المهبل، حافة الشفاه الحمراء)، ويتطور نتيجة التعرض لمهيجات موضعية، بالإضافة إلى الظواهر الالتهابية. هناك ثلاثة أنواع سريرية من الطلاوة البيضاء: المسطحة، والثؤلولية، والتآكلية التقرحية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الطلاوة المسطحة

تتميز الطلاوة المسطحة بمناطق متقرنة واضحة المعالم، رمادية-بيضاء، متفاوتة الحجم والشكل، وعادةً ما تكون غير متماسكة، ولا تبرز فوق الغشاء المخاطي المحيط، ويصعب إزالتها ميكانيكيًا. يكشف الفحص النسيجي عن وجود تَشَوُّك مع نظير تقرن في مواقع الآفة، ووذمة مصحوبة باندماج تسللات خلوية متعددة الأشكال حول الأوعية الدموية في السدى.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

اللويحة الثؤلولية

الشكل الثؤلولي للطلاوة البيضاء هو بؤر تشبه اللويحة، درنية أو ثؤلولية ذات لون رمادي-أبيض، كثيفة قليلاً، بارزة فوق الغشاء المخاطي المحيط، وتتطور أحيانًا على خلفية الطلاوة البيضاء المسطحة. نسيجيًا، يُكتشف فرط التقرن الواضح دون ارتخاء الطبقة القرنية، وتتكون الطبقة الحبيبية من 3-6 صفوف من الخلايا ذات حبيبات محددة جيدًا، وشواك مع نموات بشروية غير متساوية. تكون نموات الطبقة الشوكية سميكة، وفي بعض مجموعات الخلايا - وذمة داخل الخلايا. في الأدمة - وذمة، وتوسع الأوعية الدموية، وتسلل لمفاوي حول الأوعية الدموية. غالبًا ما يُلاحظ التقرن الباراكراتوزي على الغشاء المخاطي للخدين، وأحيانًا فرط التقرن، وإخراج خلوي، وتسلل أكثر وضوحًا في السدى.

الطلاوة التقرحية التآكلية

يتميز الشكل التآكلي التقرحي للطلاوة البيضاء سريريًا بوجود تآكلات مفردة أو متعددة بأحجام مختلفة، وعادةً ما تظهر على خلفية بؤر متقرنة من الطلاوة البيضاء المسطحة. يكشف الفحص النسيجي عن عيب ظهاري، يظهر على حوافه تَشَوُّك مع استطالة في النتوءات الظهارية، وتَقَرُّن نظير، وإخراج خلوي. في السدى، توجد تغيرات التهابية واضحة، مصحوبة باحتقان ووذمة، بالإضافة إلى ظهور ارتشاحات منتشرة للخلايا الليمفاوية مع مزيج من خلايا البلازما والخلايا القاعدية النسيجية.

يميز أ. بوركاردت وجي. سيفرت (1977) بين الأشكال الحميدة والسرطانية والسرطانية للطلاء الأبيض. في الشكل الحميد للطلاء الأبيض، يوجد داء الشواك وفرط التقرن وغشاء قاعدي شفاف؛ ولا يوجد خلل في الخلايا. يتم التعبير عن الظواهر الالتهابية بشكل ضعيف. تمر التغيرات السرطانية في ظهارة الغشاء المخاطي في الطلاوة البيضاء بثلاث مراحل. في المرحلة الأولى، يُلاحظ عدم التعقيد في الطبقات القاعدية وفوق القاعدية من البشرة مع خلل في الخلايا غير ذي أهمية. في المرحلة الثانية، يُلاحظ انتشار بؤر الخلل في جميع أنحاء سمك البشرة مع خلل التقرن ونظير التقرن الواضح. في المرحلة الثالثة، تزداد سماكة الظهارة بشكل حاد (الشواك) ويتم التعبير عن تعدد أشكال الخلايا وخلل التقرن ونظير التقرن مع بؤر التآكل. وبناء على ذلك، تشتد الظواهر الالتهابية، مصحوبة بتسلل كثيف للخلايا الليمفاوية مع خليط من الخلايا البلازمية وأجسام راسل العديدة.

من الصعب جدًا التمييز بين الطلاوة الحميدة والطلاوة ما قبل السرطانية، نظرًا لوجود أشكال انتقالية بينهما غالبًا. ينبغي أيضًا إجراء تشخيص تفريقي مع فرط تنسج البشرة التفاعلي الحميد، على سبيل المثال، في داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]