خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الطلاوة الفرجية: ما هو، وكيف يتم علاج المرض؟
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأسباب الطلوان الفرجي
هناك العديد من الحالات المعروفة التي تتضمن آفات بيضاء على الغشاء المخاطي للفرج، ولكن معظم هذه البقع ليس لها سبب معروف. تُسمى هذه الحالة بالطلاوة البيضاء عند استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. كما توجد عدة أنواع فرعية معروفة من الطلاوة البيضاء، تُوصف وفقًا للمظهر السريري للآفة.
عادةً ما تكون جميع هذه البقع تقريبًا ناتجة عن التقرن. يكون لون الغشاء المخاطي الفرجي الطبيعي أحمر-وردي اللون بسبب الشبكة الوعائية الكامنة في الصفيحة، والتي تظهر من خلال الطبقة الظهارية الرقيقة. جميع البقع البيضاء تقريبًا حميدة، أي غير سرطانية، إلا أن الطلاوة البيضاء لديها احتمالية عالية للتحول إلى شكل خبيث، وهو أمر يجب أخذه في الاعتبار.
ازداد الاهتمام بأمراض الفرج بشكل ملحوظ في السنوات القليلة الماضية. الفرج جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي. من الناحية الجنينية، هو نتيجة اتحاد الأديم الباطن للمجرى البولي التناسلي، والأديم الظاهر للمجرى البولي التناسلي، والأديم المتوسط للكلية المنصفية. تبطن الفرج أنواع مختلفة من الظهارة، من الظهارة الحرشفية المتقرنة إلى الغشاء المخاطي الحرشفي. الظهارة الدهليزية ليست مصطبغة ولا متقرنة، ولكنها تحتوي على غدد إكرينية. هذا مهم لفهم تطور مرض الطلاوة البيضاء.
تُعدّ اضطرابات الفرج الحميدة مشكلةً خطيرةً للنساء من جميع الأعمار. تشمل هذه الاضطرابات ضمور الفرج، والأورام الحميدة، والأورام اللمفاوية والأكياس، والاضطرابات المُعدية، واضطرابات الظهارة الورمية. تشمل الاضطرابات المُعدية تلك التي تُسببها عوامل معدية معروفة، مثل الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات الأولية. قد يُعاينها في البداية أطباء من تخصصات مختلفة، بما في ذلك أطباء الجلد وأمراض النساء، وغالبًا ما تتطلب نهجًا علاجيًا متعدد التخصصات. قد ترتبط جميع هذه الأمراض أو تُحفز تطور الطلاوة البيضاء.
عادةً ما تكون التشوهات النمائية في الفرج نادرة. قد يرتبط ضمور الفرج بالتقدم في السن أو باضطرابات أخرى، إلا أن هذه التشوهات غالبًا ما تكون ظاهرة فسيولوجية لدى كبار السن. وقد يتطور الطلاوة البيضاء غالبًا على خلفية ضمور.
الأسباب الدقيقة لظهور اللويحة البيضاء غير واضحة. ومع ذلك، من المحتمل وجود العوامل التالية:
- عوامل جهازية، مثل داء السكري، واضطرابات الغدد الصماء، وسوء التغذية، ونقص الفيتامينات، واختلال وظائف الغدة النخامية والمبيض. كما تلعب عدوى فيروسية، مثل المبيضة البيضاء، دورًا هامًا في تطور الطلاوة البيضاء، حيث لوحظت إصابة 22% من المرضى بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. وتُعد طفرة جين p53 أحد الأسباب المؤدية إلى تكاثر الخلايا غير الطبيعي.
- العوامل المحلية مثل: التحفيز الحراري المفرط، الاحتكاك، ضمور الجلد المرتبط بالعمر، تلف الغشاء المخاطي أو القرحة.
طريقة تطور المرض
مسببات مرض الطلاوة البيضاء هي النمو المفرط للخلايا غير الطبيعية. وهي آفة تكاثرية في الغشاء المخاطي أو ظهارة البشرة. لا تحتوي ظهارة الغشاء المخاطي الطبيعي للفرج على طبقة قرنية وطبقة حبيبية. في الطلاوة البيضاء، تصبح ظهارة الغشاء المخاطي متقرنة بشكل كبير. في الطلاوة البيضاء، تصبح ظهارة الغشاء المخاطي متقرنة داخل سمك الطبقة الحبيبية في مكان لا ينبغي أن يوجد فيه الكيراتين عادةً. أولاً، بسبب تأثير عامل مرضي على الغشاء المخاطي للفرج، يحدث فرط تنسج ظهاري في الغشاء المخاطي لاستعادة الطبقة التالفة (ولهذا السبب غالبًا ما يحدث الطلاوة البيضاء على خلفية التآكلات أو الشقوق). بعد ذلك، يحدث سماكة شوكية للظهارة وتسلل الخلايا الليمفاوية الجلدية والخلايا البلازمية. ويؤدي هذا إلى سماكة الطبقة الحبيبية وفرط التقرن بشكل كبير مع ظهور خلايا ذات أشكال غير منتظمة وأشكال انقسامية، والتي قد تصبح أساسًا لعملية ورمية أخرى.
يتساءل الكثيرون عما إذا كان طفح الفرج الأبيض معديًا. ولأنه مرض غير مُعدٍ، فهو لا ينتقل إلى الرجال وليس معديًا. المشكلة الوحيدة هي أن إصابة المرأة بأمراض بكتيرية أو فطرية أو فيروسية منقولة جنسيًا مصاحبة، هي وحدها التي يمكن أن تنتقل إليها.
الأعراض الطلوان الفرجي
تعتبر اللويحة البيضاء الفرجية غير شائعة نسبيًا وقد تظهر مع علامات سريرية غير محددة.
أولى علامات المرض هي ظهور تكوّنات على الغشاء المخاطي على شكل بقع بيضاء-وردية أو بيضاء-رمادية ذات حدود واضحة. غالبًا ما تختلف أحجامها وتوزيعها. عادةً، لا يُشعر ظهور هذه التكوّنات المرضية المرأة بأيّ شيء. لذلك، لا يُمكن ملاحظة العلامات الأولى لتطور المرض إلا أثناء فحص الطبيب لسبب مختلف تمامًا.
لكن قد تظهر الأعراض لدى بعض النساء، ويمكن اعتبار ذلك فرصة محظوظة، لأن فرص الكشف المبكر تكون عالية.
قد تشمل الأعراض المبكرة حكة في الأعضاء التناسلية، أو إفرازات غير طبيعية، أو زيادة إفرازاتها. قد يكون هناك أحيانًا إحساس بالحرقان أو الثقل، أو ألم في الفرج.
الأعراض المتأخرة هي إحساس حارق موضعي مع انتشار كبير لمنطقة الطلاوة البيضاء، ووخز وحكة، وطفح جلدي مخاطي موضعي بدرجات متفاوتة من فقدان الصبغة، وغالبًا ما يصاحبه وذمة وتشققات وتقرحات سطحية متناثرة. لا تستطيع المرأة رؤية أعراض المرض بصريًا، بل تشك فيه فقط من خلال ظهور بعض الأعراض.
بالفحص البصري، يُلاحظ وجود ظهارة بيضاء متسللة سميكة ذات حدود شفافة، كما يُحتمل وجود شظايا صغيرة من التآكلات والقروح. تظهر الآفات الجلدية في الغشاء المخاطي المهبلي، والغشاء المخاطي الإحليلي، والبظر، وداخل الشفرين وخارجهما، على شكل بقعة أو أكثر غير منتظمة بيضاء أو بيضاء حليبية، مرتفعة قليلاً عن سطح الغشاء المخاطي بأكمله. قد لا يكون بعضها بارزًا، لكن سطح التقرن يكون خشنًا، وعند لمس هذه البقعة، على سبيل المثال، عند كشط سطح الغشاء المخاطي، تنزف قاعدتها بسهولة. عادةً ما تنزف منطقة الطلاوة البيضاء بسبب الخدش أو الاحتكاك، وقد يكون هناك تآكل أو تحزز.
يُعد تشخيص طلاوة عنق الرحم الفرجية أكثر صعوبة، لأن البقعة الصغيرة قد لا تكون ملحوظة بصريًا. إلا أن هذا الموقع أكثر عرضة للإصابة بالأورام الخبيثة. من الناحية الأعراضية، قد تنزف طلاوة عنق الرحم بشكل متكرر، وقد تسبب أعراضًا مزعجة أكثر من غيرها.
يُعتبر اللُّطع، مثل الطلاوة الفرجية، من الحالات التي يُحتمل أن تُسبب السرطان. يصيب اللُّطع النساء الأكبر سنًا، ويصاحبه ليس فقط سماكة وفرط تقرن الظهارة، بل أيضًا تكوّن مناطق مُتصلّبة لا تستجيب للعلاج التقليدي. في جوهر الأمر، هما مرضان مختلفان لهما اختلافات نسيجية، ولكن الطلاوة الفرجية قد تُصبح مُتصلّبة أيضًا.
يُعدّ تصبّغ الفرج لدى الأطفال نادرًا، ويصيب الفتيات الصغيرات قبل سنّ البلوغ. يُصيب عادةً جلد الفرج (المنطقة المحيطة بفتحة المهبل)، ولكن قد يُصيب فتحة الشرج أيضًا في بعض الأحيان. يُشكّل تصبّغ الفرج لدى الأطفال خطرًا، وعادةً ما تستمرّ أعراضه لأشهر أو سنوات قبل تشخيص الحالة.
الأعراض الأكثر شيوعًا لدى الفتيات المصابات بالطلاوة البيضاء هي الحكة والألم. تتراوح هذه الأعراض بين الخفيفة والشديدة. قد تتفاعل الفتيات أو يعبرن عن انزعاجهن بطرق مختلفة. على سبيل المثال، قد تشتكي بعضهن ببساطة من ألم أو حكة في "منطقتهن الخاصة"، بينما قد تتفاعل أخريات بمسك المنطقة التناسلية أو فركها أو حكها. قد لا تتناسب درجة الانزعاج مع حجم المرض الموجود. الأهم هو أن تشعر الفتاة بالراحة عند التحدث عن الأعراض.
يمكن أن يُسبب التبول المؤلم لدى الأطفال أيضًا ألمًا عند التبول، وحتى الإمساك. يحدث هذا الألم عند مرور البول عبر جلد الفرج، الذي قد يكون مُهيّجًا وملتهبًا. يحدث الإمساك نتيجةً لاحتباس البراز بسبب تشققات مؤلمة في الجلد بالقرب من فتحة الشرج.
مراحل
يصعب تتبع مراحل الطلاوة البيضاء سريريًا، ويمكن الافتراض أن أنواع الطلاوة البيضاء هي مراحل متتالية لعملية واحدة. يُميّز بين الطلاوة المسطحة والطلاوة مفرطة التقرن. تتميز الطلاوة المسطحة للفرج بتكوين مناطق بيضاء لا تبرز فوق الجلد. قد تكون بالكاد ملحوظة وغالبًا ما تكون بدون أعراض. أما الطلاوة الثؤلولية للفرج فهي عبارة عن مناطق كثيفة ترتفع فوق الغشاء المخاطي المحيط، وقد تكون بأحجام مختلفة. ونتيجة لذلك، قد تُصاب هذه المناطق، وغالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف أو أعراض أخرى.
[ 18 ]
المضاعفات والنتائج
تختلف العواقب التي قد تواجهها جميع النساء اختلافًا كبيرًا. أكثر المضاعفات شيوعًا هو التصلب اللويحي. يُعد فيروس التصلب اللويحي من المضاعفات الشائعة لظهور الطلاوة البيضاء في منطقة الفرج وحول الشرج. يحدث ضمور في الغشاء المخاطي في موقع الطلاوة البيضاء، ويصبح الغشاء المخاطي أرق تدريجيًا، ويعود ذلك أساسًا إلى ظهور الطلاوة البيضاء في منطقة الفرج لفترة طويلة بسبب خلل في جهاز المناعة في الجسم.
قد تُضاعف بعض حالات تصبّغ الفرج بسبب داء السكري، وتكون آثار هذه العوامل متبادلة. يُفاقم تصبّغ الفرج الحالة تدريجيًا، مما قد يؤدي إلى اضطرابات الغدد الصماء، وداء السكري المُستحث، وزيادة درجة تلف الفرج.
قد يكون عدم انتظام الدورة الشهرية نتيجة لمرض اللويحة البيضاء، سواء مع اضطرابات الغدد الصماء، أو التي تم تشخيصها سريريًا وتتطلب العلاج.
[ 19 ]
التشخيص الطلوان الفرجي
يعتمد التشخيص الرئيسي على الفحص النسيجي المرضي والأعراض السريرية. في حال وجود تغيرات ظهارية أو بشروية في الغشاء المخاطي، يُسهّل تشخيص المشكلة. مع ذلك، غالبًا ما يُشخّص مرض الطلاوة البيضاء في مرحلة متأخرة.
يعتمد تشخيص الطلاوة البيضاء أيضًا على نتائج الفحص النسائي، ووجود شكاوى لدى المريضات. تشمل الفحوصات المستخدمة لهذا المرض فحص الدم السريري، واختبار المناعة، والفحص الخلوي لمسحات من المنطقة المصابة.
تشمل التشخيصات الآلية للبقع البيضاء تنظير المهبل (أخذ مسحات من البؤر المرضية لمزيد من الفحص باستخدام المجهر)، والخزعة، والموجات فوق الصوتية، واختبار شيلر.
عندما يكتشف الطبيب بقعة بيضاء على الغشاء المخاطي، فإنه لا يستطيع إلا أن يفترض أنها منطقة من الطلاوة البيضاء. يلزم إجراء خزعة وفحص نسيجي لتأكيد التشخيص. يُستخدم الفحص المجهري للخلايا الكيراتينية المأخوذة من منطقة الفرج، بعد إزالة الغشاء المخاطي منها، كتشخيص. عادةً، تُجرى خزعة نسيجية لاستبعاد الأسباب الأخرى للبقع البيضاء، وكذلك للسماح بإجراء فحص نسيجي مفصل وتقييم وجود أي خلل تنسج ظهاري. يُعد هذا مؤشرًا على احتمال الإصابة بالسرطان، وعادةً ما يحدد فترة العلاج والعودة. مناطق آفات الطلاوة البيضاء التي تُؤخذ خزعة منها بشكل تفضيلي هي المناطق التي تُظهر تصلبًا (تصلبًا) واحمرارًا (احمرارًا)، بالإضافة إلى المناطق التآكلية أو المتقرحة. من المرجح أن تُظهر هذه المناطق خلل التنسج أكثر من المناطق البيضاء المتجانسة.
الفحص النسيجي إلزامي بعد الفحص المجهري لاستبعاد خلل التنسج الخلوي (السرطان). للطلاوة البيضاء مجموعة واسعة من المظاهر النسيجية المحتملة. قد تختلف درجة فرط التقرن، وسمك الظهارة (الشواك/الضمور)، وخلل التنسج، وتسلل الخلايا الالتهابية الكامنة في الصفيحة المخصوصة. في الأغشية المخاطية، يمكن تعريف فرط التقرن بأنه زيادة في سمك طبقة الكيراتين في الظهارة أو وجود مثل هذه الطبقة في مكان لا يُتوقع عادةً وجودها فيه. في الطلاوة البيضاء، يختلف سمك فرط التقرن وقد يكون إما أورثو-أو بارا-كيراتوزيس (حسب ما إذا كانت نوى الخلايا مفقودة أو محفوظة) أو مزيجًا من كليهما في مناطق مختلفة من الآفة. قد تُظهر الظهارة تضخمًا (مثل الشواك) أو ضمورًا. تُمثل المناطق الحمراء في الطلاوة البيضاء ظهارة ضامرة أو غير ناضجة فقدت قدرتها على التقرّن. قد يكون الانتقال بين الآفة والغشاء المخاطي الطبيعي المحيط واضحًا أو غير واضح المعالم. قد يكون فرط التقرن وتغير سمك الظهارة السمتين النسيجيتين الوحيدتين لآفة الطلاوة البيضاء، ولكن بعضها يُظهر خلل التنسج. تعني كلمة خلل التنسج عمومًا "نموًا غير طبيعي"، وتشير، تحديدًا في سياق آفات الفرج، إلى تغيرات مجهرية ("خلل تنسج خلوي") في الغشاء المخاطي تُشير إلى خطر التحول إلى ورم خبيث. عادةً ما يُلاحظ تسلل الخلايا الالتهابية في عينات الصفيحة في وجود خلل التنسج. يُرادف خلل التنسج الشديد مصطلح "سرطان موضعي"، مما يشير إلى وجود خلايا ورمية لم تخترق الغشاء القاعدي بعد أو تغزو أنسجة أخرى. ولهذا السبب من المهم جدًا ليس فقط إجراء فحص نسيجي لللوكوبلاكيا، بل أيضًا إجراء التشخيص في الوقت المناسب، لأنه قد يكون في بعض الأحيان مرحلة مبكرة من السرطان.
[ 20 ]
تشخيص متباين
يمكن إجراء التشخيص التفريقي لللوكوبلاكيا وفقا لظهور بقع مماثلة على الغشاء المخاطي للفرج، والتي قد تشبه في مظهرها اللويحة البيضاء.
لا يمكن إزالة الطلاوة البيضاء من الغشاء المخاطي، مما يميزها عن البقع البيضاء مثل داء المبيضات الكاذب ، حيث يمكن إزالة الطبقة البيضاء للكشف عن سطح أحمر اللون، وأحيانًا نازف. يختفي اللون الأبيض المرتبط بسرطان الدم عند تمدد الغشاء المخاطي. عادةً ما تتطلب الأسباب الأخرى للبقع البيضاء فحصًا مرضيًا لعينة خزعة لتمييزها عن الطلاوة البيضاء.
قد تشبه المناطق الضامرة من الفرج ظاهريًا الطلاوة البيضاء. الطلاوة المخاطية الشائعة هي ضمور تضخمي للفرج، وعادةً لا يصاحبها ضمور فرجي، أو سماكة في الطبقة البشروية، أو تباين في الخلايا، أو ضمور في التصلب. في المقابل، يظهر ضمور الفرج الضموري كآفة جلدية على شكل بقع مسطحة زرقاء وبيضاء ضامرة، مصحوبة بانحلال كامل في ألياف الكولاجين الجلدية، ويمكن تحديد الجزء السفلي من تسلل الخلايا الالتهابية.
يجب أيضًا التمييز بين الطلاوة البيضاء والتهاب الجلد الفرجي. التهاب الجلد الفرجي عبارة عن بقع بيضاء موزعة على جانبي الشفرين، مثيرة للحكة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بآفات في أجزاء أخرى من الجلد، وآفات تصبغ الجلد، وتغيرات نسيجية مرضية مرتبطة بالتهاب الجلد المزمن، وزيادة سماكة طبقات الجلد.
علاج او معاملة الطلوان الفرجي
وجدت مراجعة منهجية أن أيًا من العلاجات الشائعة لعلاج الطلاوة البيضاء لم تكن فعالة في منع التحول الخبيث. قد تؤدي بعض العلاجات إلى شفاء الطلاوة البيضاء، لكنها لا تمنع تكرار الإصابة أو حدوث تغير خبيث. بغض النظر عن العلاج المستخدم، فإن تشخيص الطلاوة البيضاء غالبًا ما يؤدي إلى توصية باستبعاد العوامل المسببة المحتملة، بالإضافة إلى متابعة طويلة الأمد للإصابة للكشف المبكر عن أي تغيرات خبيثة. ومع ذلك، تُستخدم الأدوية لكل حالة على حدة.
دُرست العديد من العوامل الموضعية والجهازية المختلفة، بما في ذلك العوامل المضادة للالتهابات، ومضادات الفطريات، والكاروتينات (سلائف فيتامين أ، مثل بيتا كاروتين)، والريتينويدات (عوامل شبيهة بفيتامين أ)، والعوامل السامة للخلايا. كما دُرست فيتامينات ج وهـ فيما يتعلق بعلاج الطلاوة البيضاء. وتستند بعض هذه الدراسات إلى فرضية أن العناصر الغذائية المضادة للأكسدة، والفيتامينات، وبروتينات مثبطة لنمو الخلايا (مثل البروتين p53) تُعيق تكوّن الأورام. وقد تُسبب الجرعات العالية من الرتينويدات آثارًا سامة.
ويعد العلاج الموضعي أحد الأولويات ويتضمن أيضًا بعض توصيات الرعاية.
- حافظي على نظافة وجفاف الفرج، وتجنبي الإفراط في التنظيف بالصابون، إلخ. يمكن تخفيف الحكة بشكل ملحوظ باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية، مثل مرهم الهيدروكورتيزون وكريم زيت الهيدروكورتيزون. يُنصح باستخدام تحاميل الهيدروكورتيزون موضعيًا. طريقة الاستخدام مهبلية، والجرعة تحميلة واحدة كل ليلة في المهبل، بحد أقصى سبعة أيام. قد تشمل الآثار الجانبية الإصابة بداء المبيضات، لأن التحاميل تُثبط المناعة الموضعية بشكل طفيف.
- يُستخدم تيرزينان لعلاج طلاوة الفرج عند إصابة المرأة بعدوى بكتيرية أو فطرية مصاحبة، أو داء المبيضات، والتي قد تُسبب هذه المشكلة. وهو دواء مُركّب يحتوي على مُضاد للبكتيريا (تيرنيدازول ونيومايسين)، ومضاد للفطريات (نيستاتين)، وهرموني (بريدنيزولون). يُعطى عن طريق المهبل على شكل تحاميل، والجرعة هي تحميلة واحدة مرة واحدة ليلاً لمدة ستة أيام متتالية. الآثار الجانبية نادرة، وقد يكون هناك شعور بالحرقان والحكة بعد استخدام الدواء.
- تُستخدم المراهم والكريمات لعلاج بياض الفرج كعلاج موضعي. يُعد كريم الزعفران الإيراني من المنتجات الفعالة، وفقًا لآراء المستخدمين. يحتوي المنتج على أنواع مختلفة من الأعشاب الصينية دون إضافة أدوية هرمونية أو صناعية. يتكون المنتج من مجموعة من الجل والكريم. طريقة الاستخدام: يُغسل الجلد أولًا بالجل، ثم يُجفف بمنشفة، ثم يُوضع الكريم. لم تُحدد الآثار الجانبية بعد.
- مرهم 999 هو مستحضر مُركّب يحتوي على الكافور والمنثول وأعشاب نشطة بيولوجيًا، بالإضافة إلى المادة الهرمونية المضادة للميكروبات هيكساميثازون. يتميز هذا المستحضر بتأثير مضاد للالتهابات والبكتيريا. طريقة الاستخدام: كريم، يُوضع على منطقة الطلاوة. الجرعة: كمية صغيرة مرة واحدة يوميًا. قد تكون هناك صعوبات في استخدام المستحضر نظرًا لصعوبة استخدامه ذاتيًا. احتياطات: لا يُنصح باستخدام المرهم في حال وجود تآكلات أو تلف في الجلد.
لا يعد فينيستيل فعالاً بشكل خاص في علاج ابيضاض الفرج، ولكن كمضاد للهيستامين، يمكنه تخفيف الحكة أو تقليلها.
تُستخدم الفيتامينات في العلاج المركب، إذ يُعتبر الطلاوة البيضاء أحد أمراض نقص الفيتامينات. يُفضّل استخدام أيٍّ من مُركّبات الفيتامينات المتعددة - كفاديفيت، وسوبرفيت، وفيتروم.
لا يتم استخدام العلاج الطبيعي على نطاق واسع لأن التهيج أو التحفيز الخارجي الإضافي قد يسبب مضاعفات.
العلاجات الشعبية
لم تُثبت فعالية طرق العلاج التقليدية، ولم يُثبت أنها قد لا تُسبب ظهور الأورام الخبيثة. لذلك، يُفضل استخدامها فقط بعد استشارة الطبيب.
- لتحضير الدواء، خذ 30 غرامًا من الصفيراء، و12 غرامًا من النبيتة، و6 غرامات من الفاوانيا الحمراء، و6 غرامات من القرطم، و20 غرامًا من القتاد. يُبخّر المزيج بالماء الساخن ويُحضّر في حمام. يُمكنك الاستحمام مرتين يوميًا، مع استخدام كل جرعة من العشب المُبخّر من مرتين إلى أربع مرات.
- يمكنكِ تحضير المرهم منزليًا. ستحتاجين إلى 20 غ من مرهم زيت السمك بتركيز 20%، و10 غ من ديكساميثازون، و5-فلورويوراسيل، وإذا دعت الحاجة، يُمكنكِ إضافة مرهم هيدروكورتيزون. بعد الخلط، ضعيه على قطعة قطن، واصنعي منه تحاميل مرة واحدة ليلًا لمدة سبعة أيام.
- لتحضير المنقوع التالي، ستحتاج إلى 30 غرامًا من عشبة الغزلان، و30 غرامًا من كحول الطحال، و15 غرامًا من عشبة السيكادا. اخلط المكونات جيدًا، ثم استحم بها، مع تصفية المحتويات. استحم بماء ساخن مرتين يوميًا لعلاج بياض الفرج.
يُناقش على نطاق واسع العلاج بالشعر لعلاج الطلاوة الفرجية كإحدى طرق العلاج البديلة لهذا المرض. تأثير هذا الإجراء غير واضح، لكن بعض النساء يلاحظن انخفاضًا في الأعراض بعد عدة جلسات. يتطلب هذا العلاج مركزًا متخصصًا يُعنى بعلم الأمراض ويستخدم أساليب مُجرّبة باستخدام أنواع بيئية من العلق.
يمكن استخدام المعالجة المثلية، ولكن لا ينبغي إيلاء هذا النوع من العلاج أهمية كبيرة، إذ قد يؤدي إلى تفويت المضاعفات. لا يُنصح باستخدام طرق المعالجة المثلية بمفردك.
يُعد العلاج الجراحي للطلاوة البيضاء الخيار العلاجي الأول للعديد من الأطباء. ومع ذلك، لا يمكن تقييم فعالية هذا العلاج نظرًا لقلة الأدلة المتاحة. يمكن إجراؤه بالاستئصال الجراحي التقليدي باستخدام مشرط جراحي أو بالليزر أو العلاج بالتبريد. في كثير من الأحيان، إذا أظهرت الخزعة خلل تنسج متوسط إلى شديد، يكون قرار استخدام النهج الجراحي أسهل. في بعض الأحيان، تكون البقع البيضاء كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها تمامًا، وتتم مراقبتها بعناية. حتى في حالة إزالة الآفة تمامًا، فإن الفحوصات الدورية ضرورية لأن الطلاوة البيضاء قد تتكرر، خاصةً إذا استمرت العوامل المهيئة كالعدوى.
يُعد علاج الطلاوة الفرجية بالليزر الطريقة الأقل تدخلاً. ويُستخدم إذا كانت الإصابة صغيرة. عندما لا ترغب النساء في المخاطرة ويعتقدن أن الطلاوة قد تتطور إلى ورم خبيث، فقد يكون العلاج بالليزر هو الحل.
لا يُجرى استئصال الفرج في حالة اللويحة البيضاء نفسها. يمكن اللجوء إلى هذا العلاج الجذري عند وجود مضاعفات خطيرة مرتبطة بتطور السرطان.
للتغذية والنظام الغذائي أهمية بالغة في علاج الطلاوة الفرجية. يجب أن يكون نظام المرأة الغذائي غنيًا بالفيتامينات والمعادن والألياف قدر الإمكان. لا يمكن للجهاز المناعي أن يعمل بشكل طبيعي دون تناول كمية كافية من البروتين، لذا يجب أن تكون التغذية كاملة دون تناول الدهون الضارة. النساء اللواتي يتبعن نظامًا غذائيًا كهذا أقل عرضة للإصابة بالطلاوة، وإذا كانت موجودة بالفعل، فإن خطر حدوث مضاعفات يكون أقل أيضًا.
الوقاية
تعتمد الوقاية من هذا المرض على اتباع نظام غذائي سليم للمرأة، يشمل ليس فقط التغذية، بل أيضًا الحياة الجنسية والهرمونات. من الضروري دائمًا إجراء فحوصات وقائية في الوقت المناسب لاستبعاد عوامل الخطر المؤدية إلى الإصابة باللوكوبلاكيا.
لم يُطوَّر لقاح ضد الطلاوة الفرجية كمرض. ولكن يوجد لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري، الذي قد يُسبب السرطان لدى النساء، خاصةً في حال وجود الطلاوة. ينبغي على المرأة الحصول على هذا اللقاح قبل بدء النشاط الجنسي.
مراقبة الطلاوة الفَرجية في العيادات الخارجية إلزامية حتى الشفاء التام أو إجراء تدخل جراحي. وحتى بعد العلاج الجراحي، تُراقَب المرأة بنشاط لهذا المرض لمدة عام آخر.
توقعات
يعتمد تشخيص الطلاوة البيضاء على عدة عوامل، منها العمر، والخلفية الهرمونية، والالتهابات، ونوع المرض. على سبيل المثال، تُعدّ الآفات المختلطة الحمراء والبيضاء (الطلاوة الحمراء/"الطلاوة المبقعة") أكثر عرضة للتغيرات الخبيثة مقارنةً بالطلاوة المتجانسة. كما أن النساء الأكبر سنًا المصابات بالطلاوة أكثر عرضة للخطر. بشكل عام، يحدث تراجع تلقائي للبقع، ويختفي بعد العلاج المعقد. أفضل تشخيص للشفاء هو استخدام أساليب التشخيص الباضعة.
لا يُفترض أن يكون تصبّغ الفرج مشكلة شائعة لدى النساء، لأنه من الحالات التي تستدعي السيطرة. ورغم أن تصبّغ الفرج غالبًا ما يكون بدون أعراض، فمن المهمّ إجراء فحوصات وقائية لدى طبيب أمراض النساء بانتظام للكشف عن هذه الحالة المرضية.