انتهاك التبول

انتهاك التبول هو أحد الأعراض الشائعة لأمراض المسالك البولية. يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة خطيرة في أجهزة الجهاز البولي التناسلي.

هناك الأنواع التالية من اضطرابات التبول.

إستمارات

[1], [2], [3], [4]

الاحتباس الحاد للبول

احتباس البول الحاد هو انتهاك للتبول ، والذي يتميز بعدم وجود التبول عند التبول لذلك ومع المثانة الكاملة. هناك ألم شديد فيما يتعلق فرط نمو المثانة في محاولات غير ناجحة للتبول. تعمل المثانة الممتدة كورم كروي كبير مرن في أسفل البطن. عندما يتم تعريف قرع الغباء ، الذي ينتشر في بعض الأحيان إلى السرة وما فوقها. لوحظ احتباس البول الحاد في إصابة عرضية الحبل الشوكي (الأيام الأولى من الإصابات المعدية والصدمة)، الورم الحميد وسرطان البروستاتا، وظروف ما بعد الجراحة، وجود حصى وورم مجرى البول.

[5], [6], [7], [8], [9],

تأخر التبول

قد يكون تأخر التبول نتيجة لما يلي:

1. أمراض وأضرار الجهاز العصبي المركزي (التصلب المتعدد ، أورام الرأس والنخاع الشوكي ، الإصابات الرضحية في النخاع الشوكي والعمود الفقري ، التهاب النخاع المستعرض ، الظهري) ؛
2. آثار المخدرات - الأتروبين ، ganglioblokatorov ، والمخدرات ؛
3. حالات نفسيه (هستيري)
4. ضرر للأعضاء التناسلية والبولية.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

الحوافز الحتمية

انتهاك التبول ، والذي يتميز بحقيقة أنه في وجود حافز للمريض لا يمكن تأخير إفراغ المثانة لفترة طويلة. غالبًا ما يتم ملاحظة الحوافز الحتمية مع حدوث تلف جزئي للأعمدة الجانبية للنخاع الشوكي (التصلب المتعدد) ، مع التهاب المثانة الحاد ، الورم الحميد وسرطان البروستاتا ، أورام عنق المثانة.

سلس البول

سلس البول هو انتهاك للتبول ، والذي يتميز بالتفريغ المفاجئ غير المنضبط للمثانة. على الرغم من أنه غالباً ما يشار إليه باسم التبول في الفراش ، إلا أنه من الممكن أن يحدث التبول أثناء النهار والليل ، لذلك يجب التمييز بين الليل والسلس أثناء النهار. يلاحظ عادة هذا النوع من السلس لدى الأطفال وكبار السن ؛ هو سبب عدم وجود تثبيط القشري للانعكاس الإحليل. يحدث سلس البول الليلي في الطفولة المبكرة ، أقل في كثير من الأحيان في أطفال المدارس والمراهقين. يعاني الأولاد أكثر من البنات.

هؤلاء الأطفال يظهرون التهيج واللمسة والدموع ونوم ليلة قوية جدا. مع التقدم في العمر ، يقلل من التبول تدريجياً ويمر عبر سن البلوغ. أسباب سلس البول الليلي - في معظم الأحيان الصدمة النفسية ، الأبوة غير صحيحة في السنوات الأولى مع غرس غير كافية من المهارات اللازمة. التبول اللاإرادي يمكن ملاحظتها في اضطرابات صرف المياه (عطاش، بوال)، والأمراض المزمنة من الحالة العامة المتدهورة (العدوى، الكساح، اضطرابات التغذية وهلم جرا. P.)، التشوهات في العمود الفقري والحبل الشوكي (الأقواس المشقوقة العجزية والقطنية فقرات، خلل التنسج النخاعي)، والعمليات المرضية في المسالك البولية (التهاب المثانة، شبم، مجرى البول تضييق)، في ظل وجود زوائد غدانية والطفيليات المعوية، والنوم في الليل مع زيادة تمثيل من النوم.

[17], [18]

بوال

Polyuria هو انتهاك للتبول ، والذي يتميز بزيادة في إدرار البول اليومية تصل إلى 3000 مل أو أكثر. Polyuria ، الناتجة عن تناول الفم أو التسريب الوريدي لكميات كبيرة من السوائل ، هي حميدة ومؤقتة. في الوقت نفسه ، يمكن أن تحدث بوال مستقر مع مجموعة متنوعة من اضطرابات كلوي ، عصبي ونفسي المنشأ.

أسباب polyuria:

1. عطاش الأساسي (عند استخدام كمية كبيرة من السوائل) ، وهو انتهاك الأيض المياه ؛
2. مرض السكري الكاذب - العصبية و nephrogenic.
3. إدرار البول المالحة: تناول ملح إضافي ، واستخدام جرعات كبيرة من المحاليل المتساوية ؛
4. إدرار البول التناضحي: ارتفاع السكر في الدم السكري ، والتسريب على المدى الطويل من مانيتول.
5. المتلازمات الناتريوتري (استنزاف الملح ، عدم القدرة على الاحتفاظ بالصوديوم) في مرض الكلى ، باستخدام مدرات البول.

قلة البول

Oliguria هو انتهاك للتبول ، والذي يتميز بإدرار البول مع أقل من 400 مل / يوم. قلة البول يعتبر عادة في عرض وحداتها على قبل الكلية (بسبب نقص انسياب الدم الكلوي)، كلوي (الناجمة عن أمراض الكلى نفسها) وبسبب بعد الكلية (الأسباب التي يسببها خارج الكلية، بما في ذلك العصبية).

عندما تكون المثانة شلل جزئي (التصلب المتعدد ، أورام الحبل الشوكي ، نخر النخاع الشوكي ، دوران ظهري) ، هناك اضطرابات لا تفريغ ، ولكن فقط إفراغ.

في متلازمة بارتون (الإفراط في الإفراز من vasopressin) ، لوحظ أيضا قلة البول.

تبوال

Pollakiuria - كثرة التبول. إذا تبوال ليس نتيجة لبوال، ثم عادة ما هو سمة من جهاز الأمراض uropoeticheskogo وعسر البول النفسي. هذا هو انتهاك التبول يمكن ملاحظتها في الأفراد الأصحاء تحت تأثير الباردة، والإثارة، والرطوبة، والكحول، واضطرابات نفسية، وأمراض التهابات مجرى البول والمثانة، وجود حصى في المثانة، وأمراض البروستاتا. بداية توسع غدة البروستاتا يسبب التبول المتكرر للتبول في الليل.

كثرة التبول اثناء الليل

Nocturia - انتهاك التبول ، والذي يتميز بهيمنة إدرار البول الليلي على مدار اليوم بسبب كمية البول وتكرار التبول. لوحظ في المتلازمات من القصور الخضري ، يرافقه إنكار جهاز juxtaglomerular من الكلى ، مع اضطرابات نفسية المنشأ ، في المراحل المبكرة من القصور الكلوي المزمن.

انتهاك التبول: التصنيف

حاليا ، يتم استخدام التصنيفات الأربعة التالية من الاضطرابات البولية في الممارسة.

ويستند تصنيف N. OK Gibbon (1976) إلى نهج عصبي وموضوعي

انتهاك التبول بسبب آفة suprasacral.

انتهاك التبول بسبب الاصابة المقدسة:

1. الضرر المحرك.
2. الآفة الحسية.
3. المحرك والضرر الحسي.

هزيمة مختلطة.

انتهاك التبول: تصنيف I.McLellan (1939) ، الذي عدله J. Lapides (1970)

تستند المظاهر السريرية والفسيولوجية التالية:

1. المثانة العصبية الحسية.
2. موتور المثانة.
3. المثانة العصبية غير المثبطة.
4. المنعكس المثانة العصبية.
5. المثانة العصبية اللاإرادية.

انتهاك التبول: تصنيف RJKrane ، M.strong.Siroky (1979)

يستخدم التصنيف بيانات أورودناميكية. هو أوسع من العصبية.

I. Detrusor hyperreflexion (or normoflexia):

1. تنسيق المصرات.
2. خلل في العضلة العاصرة المخططة.
3. Dissynergy من العضلة العاصرة الملساء.
4. العضلة العاصرة غير الملساء غير المسترخية.

II. Arreflexia detrusor:

• تنسيق المصرات.
• عدم ارتداد العضلة العاصرة.
• تنحى المصرة المخططة.
• العضلة العاصرة غير الملساء غير المسترخية.

في أوكرانيا ، من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من اضطرابات التبول

1. منعكس المثانة.
2. المثانة البولية المفرطة.
3. المثانة البولية المفرطة.
4. Areflex المثانة.

حتى أكثر skhematiziruya انتهاك التبول، ويمكن الافتراض أنه من أجل هزيمة أجزاء suprasegmental الجهاز العصبي يتميز ما يسمى المثانة غير مأهولة (لا ارادي أو giperreflektorny)، وعن الأضرار، محلية داخل قوس منعكس الطرفية - الحكم (giporeflektorny).