التشنج عند البالغين
آخر مراجعة: 07.06.2024

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تعريف الميل ، أي الاستعداد لحدوث تشنجات العضلات المنشط - تقلصاتها المتباينة غير الطوعية - في الطب على أنها التشنج أو التيتانيا الكامنة (الكزاز في التوتر اليوناني ، التشنج).
وفقًا لـ ICD-10 ، يعتبر Tetany (Spasmophilia) أحد الأعراض المتعلقة بالأنظمة العصبية والعضلية (الكود R29.0). يُعتقد أنه في الغالب يلاحظ التشنج في الأطفال ، لكن مظاهر الخلل المحيطي على المستوى العصبي العضلي شائع جدًا في البالغين ، حيث يمكن أن يحدث في أي عمر. [1]
علم الأوبئة
وفقًا للإحصاءات ، لوحظ التشنج في البالغين الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية في حوالي 90 ٪ من الحالات ، ويلاحظ وجود نوبات متكررة في نصف المرضى.
تقدر نسبة الإصابة بالتشنج في المرضى الذين يقدمون لآلام القلب بنسبة 20 ٪ و 100 ٪ في المرضى الذين يعانون من قيم ECG الطبيعية.
الأسباب التشنج عند البالغين
الأسباب الرئيسية للتشنج في البالغين - زيادة استثارة الجهاز العصبي العضلي ، الناتجة عن انتهاك التمثيل الغذائي للمعادن والملح في الجسم.
يمكن أن تزيد الإثارة العصبية العضلية مع اختلالات داخل أو خارج الخلية من الكالسيوم و المغنيسيوم ، وكذلك الفوسفور.
بادئ ذي بدء ، في البالغين ، يرتبط التشنج بالتشنج مع انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم - نقص كلس الدم ، [2] والتي قد تكون نتيجة لقصور وظيفية لـ الغدد الدرقية وتاريخ نقص الغدة الدرقية ، ، [3] cholecalciferol (فيتامين د) نقص وفشل كلوي وظيفي.
وهكذا ، أثناء الحمل بسبب اعتلال الكلية من الحمل ، هناك إفراز متزايد للكالسيوم من قبل الكلى (يؤدي إلى نقص الكالسيوم) ، والذي يؤدي بعبارات متأخرة إلى الإكليمبسيا-مع نوبات متكررة. اقرأ أيضًا - أسباب انخفاض الكالسيوم في الدم.
يستفز تشنجات العضلات نقص المغنيسيوم - hypomagnesemia ، [4] والتي يمكن أن تكون ناتجة عن تناولها غير الكافي ، زيادة إفراز السكري ، داء السكري ، إدمان الكحول المزمن ، قبل السبلبسيا والكملة الحمل أثناء الحمل. بالمناسبة ، في حالة فرط المغنيسيوم الدم ، هناك انخفاض في تخليق الباراتورمون (هرمون الغدد الدرقية).
لكن العلاقة بين الميل إلى تقلص العضلات غير الطوعي ومستويات الفوسفور هي مستوى متزايد من الفوسفور - فرط فوسفات الدم ، [5] من بين الأسباب التي لوحظت نفس الغدة الدرقية والفشل الكلوي المزمن. لمزيد من المعلومات انظر. - كيف يؤثر الفسفور على صحة الإنسان؟
بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الكزاز في البالغين أحد الأعراض:
- قلوية التمثيل الغذائي ومتلازمة جيتيلمان مع نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم - hypokalemia ؛
- بسبب فرط التنفس الرئوي (زيادة معدل الجهاز التنفسي) قلويات الجهاز التنفسي ؛
- قلوية قصور الدم في متلازمة كون - فرط اللالستوستيرون الأولي ؛
- من متلازمة ارتفاع ضغط الدم التجديد الأوعية الدموية الخبيثة ؛
- الانخفاض الناجم عن النزيف في حجم الدم المتداول - نقص حجم الدم ؛
- الاستخدام طويل الأجل للبول (مدرات البول) أو الجلوكورتيكويدات الجهازية.
عوامل الخطر
بالإضافة إلى الشروط والأمراض المذكورة سابقًا ، يربط الخبراء عوامل الخطر حول فرط فرط الالتهاب العصبي العضلي مع الالتهاب الحاد للبنكرياس (التهاب البنكرياس) ؛ الفشل الكلوي في الأمراض الكلوية المزمنة وتسوس الأورام الخبيثة (من أي توطين) ؛ إزالة أو تغيير واسع النطاق للغدد الدرقية (مع نقص لاحق لهرمون الغدة الدرقية ، مما يؤثر بشكل مباشر على مستوى الكالسيوم في الدم) ؛ متلازمة فرط التنفس ؛ الاستعداد الوراثي للاضطرابات الأيضية. النظام الغذائي السيئ ، والاعتماد على الكحول.
طريقة تطور المرض
في نقص كلس الدم ، يرجع التسبب في زيادة استثارة الجهاز العصبي العضلي والتشنج إلى حقيقة أن في مستويات منخفضة من الكالسيوم المتأين في السائل خارج الخلية ، تزداد نفاذية غشاء البلازما للخلايا العصبية في الجهاز العصبي المحيطي لأيونات الصوديوم.
عندما تكون مستويات الكالسيوم في البلازما أقل بكثير من المعتاد (9.4 ملغ/دل) ، هناك استقطاب تدريجي لغشاء الخلية للمحاور ، والذي يثير حدوث إمكانات العمل التلقائي ونقل نبضات الأعصاب إلى خلايا العضلات (الليبراليات) ، والتي تؤدي إلى انتقاد سلس أولي باسكال.
في حالات انخفاض مستويات المغنيسيوم ، التي تنظم انتقال إشارات الأعصاب في الجهاز العصبي اللاإرادي ، تكمن آلية الكزاز في انتهاك الاسترخاء في العضلات الملطفة ، لأن المغنيسيوم مسؤول عن الحد من النغمة العضلية: يوفر تفاعلًا طبيعيًا مع الأقسام المتعاطفة والضعف في الجهاز الهضمي وعودة لاعب العضلات في الحالة الأولية.
الأعراض التشنج عند البالغين
وفقًا للمظاهر السريرية ، يتم تمييز مثل هذه الأشكال أو أنواع التشنج ككامرة (كامنة أو بدون أعراض) وبيان (واضح).
نظرًا لأن فصوص الجهاز العصبي العضلي لها طبيعة وظيفية ، فإن العلامات الأولى لهذا الشرط تظهر نفسها في شكل هجمات متشنجة.
هناك أيضًا أعراض سريرية للشكل الواضح للتشنج المسببة للتشنج مثل:
- تشنجات العضلات المؤلمة وتشنجات منشط.
- تشنج وفرط التونوس من عضلات اليدين والقدمين - تشنج carpopedal.
- خدر (paresthesia) من الأطراف ؛
- اللفات (الوخز) من عضلات الوجه المحاكاة التي تعصبها العصب الوجه (القحفي السابع) ، عند التنصت أمام أعراض الأذن - chvostek ؛
- تشنجات عضلات الحنجرة وتضيق الشق الصوتي - تشنج الحنجرة - مما يجعل الكلام والتنفس صعبًا ؛
- زيادة إنتاج العرق ؛
- ضيق في الصدر ، وعدم انتظام دقات القلب وآلام الصدر تذكرنا بأمراض القلب التاجية.
المضاعفات والنتائج
لا يسبب تشنج عضلات الحنجرة عسر البلع في التنفس فحسب ، بل يسبب صعوبات في التنفس ، حيث يصبح المرضى فاقدًا للوعي ، مما يتطلب اهتمامًا طبيًا في حالات الطوارئ لتجنب الاختناق.
الضيق التنفسي - بسبب تشنجات عضلات الجهاز التنفسي الصدري والعضلات الملساء القصبية - تحدث أيضًا في حالات رباعي الغدة الدرقية في قصور الغدة الدرقية الحاد (أزمة نقص كلس الدم).
مع التشنج العلني ، قد تحدث تقلصات العضلات المعممة ، تشنجات في البطن ، وتشنجات عضلة القلب المميتة.
التشخيص التشنج عند البالغين
يهدف تشخيص هذه الحالة إلى اكتشاف مسببات التغلب على الجهاز العصبي العضلي.
الاختبارات المختبرية ضرورية: اختبارات الدم لمستوى الكالسيوم المتأين ، ومستويات المصل من المغنيسيوم ، والفوسفور والبوتاسيوم ؛ الفوسفاتيز القلوي. مستويات الدم من parathormone ، هرمون الكورتيكون الكالسيتونين والقشرة الكظرية ؛ تحديد حالة القاعدة الحمضية للدم ؛ تحليل البول لمستويات درجة الحموضة والكالسيوم والفوسفات.
يتم إجراء تشخيص مفيدة باستخدام تخطيط كهرمجيبة (EMG) ، تخطيط القلب (ECG) ، تخطيط كهربية الدماغ (EEG).
تشخيص متباين
يجب أن يستبعد التشخيص التفاضلي الصرع ، متلازمة النوبة ، وفرط الأصل من أصل القشرية والأصابع الجذع ، واضطرابات الحركة الخارجة عن الجثث ، والخلل العضلي ، والميليوتونيا مع تلف الأعصاب المحيطية ، والتلوث الوحشي الأسيوتريفي.
علاج او معاملة التشنج عند البالغين
يتكون العلاج الدوائي لزميلي الناجم عن نقص كلس الدم في البالغين من استعدادات الكالسيوم: غلوكونات الكالسيوم ، كلوريد الكالسيوم ، سيترات الكالسيوم.
يتم أخذها جنبا إلى جنب مع فيتامين د (من أجل امتصاص الكالسيوم الأفضل).
قد تكون هناك حاجة إلى علاج مستمر مع استعدادات الكالسيوم في الفشل الكلوي.
في حالات hypomagnesemia ، خذ magne B6 ، Magvit B6 ، Magnefar B6 التي تحتوي على الهليونات المغنيسيوم والبوتاسيوم panangin وغيرها.
أدوية مضادة للإنفاق التي تحتوي على الديازيبام ، مثل relanium ؛ مضادات الاختلاج carbamazepine ، و myorelaxants من المجموعات الدوائية الأخرى.
اقرأ المزيد:
الوقاية
يعتمد الوقاية من التشنج المسببة للتشنج لدى البالغين على تحديد سبب فرط فرط الانعكاس العصبي بدقة ، لذلك في معظم الحالات ، يصعب منع هذا الشرط.
توقعات
بشكل عام ، فإن Spasmophilia في البالغين - إذا عولجوا في الوقت المناسب - لديه تشخيص مواتية.