Gipomagniemiya

Hypomagagium - تركيز المغنيسيوم في البلازما أقل من 1.4 مليجرام / لتر (<0.7 مللي مول / لتر).

الأسباب المحتملة تشمل عدم كفاية المدخول وامتصاص المغنيسيوم ، وزيادة إفراز بسبب فرط كالسيوم الدم أو إدارة الاستعدادات من نوع الفوروسيميد. ترتبط أعراض نقص مغنزيوم الدم مع نقص بوتاسيوم الدم المصاحب ونقص كلس الدم ، وتشمل الخمول ، الرعاش ، تكزز ، التشنجات ، عدم انتظام ضربات القلب. العلاج هو التعويض عن نقص المغنيسيوم.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب gipomagniemii

• إدمان الكحول - بسبب عدم كفاية المدخول وإفراز الكلى الزائد
• فقدان الجهاز الهضمي - مرض السكري المزمن ، إسهال دهني
• المتعلقة بالحمل - مقدمات الارتعاج والارتعاج ، الإرضاع (زيادة الطلب على المغنيسيوم)
• الفقد الكلوي الأولي - إفراز المغنيسيوم المفرط بدون سبب واضح (متلازمة غليتمان)
• الخسائر الكلوية الثانوية - مدرات البول loop و thiazide. فرط كالسيوم الدم؛ بعد إزالة ورم جارات الدرق. مرض الحماض الكيتوني السكري ؛ فرط إفراز الألدوستيرون ، هرمونات الغدة الدرقية ، ADH. Nephrotoxins (الامفوتريسين ب ، سيسبلاتين ، السيكلوسبورين ، أمينوغليكوزيدات)

[5], [6], [7], [8], [9]

الأعراض gipomagniemii

يمكن أن يكون تركيز المغنيسيوم في البلازما ، حتى عند تحديد الأيونات الحرة ، ضمن الحدود الطبيعية ، على الرغم من انخفاض مخازن المغنيسيوم في الخلايا أو الأنسجة العظمية. عادة ما يحدث النقص في محتوى المغنيسيوم بسبب عدم كفاية المدخول ، وكذلك بسبب تأخير كلوي ضعيف أو امتصاص LC.

أعراض نقص مغنيزيوم الدم وتشمل: فقدان الشهية والغثيان والقيء والخمول، والضعف، واضطراب في الشخصية، تكزز (على سبيل المثال، وعلامات تروسو إيجابية أو عفوية شفوستك karpopedalny أو تشنج)، ورعاش والعضلات التحزم. علامات العصبية ، وخاصة tetany ، ترتبط مع تطور نقص كلس الدم يصاحب ذلك و / أو نقص بوتاسيوم الدم. يحدد تخطيط كهربية العضل إمكانات الاعتلال العضلي ، ولكنها أيضًا مميزة لنقص كلس الدم أو نقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن يسبب نقص مغنسيوم الدم الشديد تشنجات منشط-توترية عامة ، خاصة عند الأطفال.

[10], [11]

التشخيص gipomagniemii

يعتمد التشخيص على تحديد  مستوى المغنيسيوم في المصل الذي  يقل عن 1.4 مْك / لتر (أقل من 0.7 مليمول / لتر). عادة ما يلاحظ نقص مغنسيوم الدم الشديد عند مستوى يقل عن 1.0 مليتر / لتر (أقل من 0.5 مللي مول / لتر). وكثيرا ما لوحظ نقص كلس الدم المرتبطة ونقص كلس الدم في المرضى الذين يعانون من إسهال دهني ، وإدمان الكحول أو غيرها من أسباب نقص المغنيسيوم. قد يكون هناك نقص بوتاسيوم الدم مع زيادة إفراز كلوي للبالاسيوم والقلاء الأيضي. وبالتالي ، فإن نقص كلس الدم غير المبرر و hypokalemia تشير إلى احتمال حدوث انخفاض في مستويات المغنيسيوم.

[12], [13]

علاج او معاملة gipomagniemii

مع نقص المغنيسيوم بدون أعراض أو ثابت مع مستوى أقل من 1.0 ميكرولتر / لتر (أقل من 0.5 ملي مول / لتر) يشار إلى معاملة مع أملاح المغنيسيوم (كبريتات أو كلوريد). يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من الإدمان تجريبيا. في مثل هذه الحالات ، من الممكن حدوث عجز يصل إلى 12-24 مغ / كغ. يحتاج المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى العادية إلى كمية محسوبة مرتين من النقص المحسوب ، حيث يتم إفراز حوالي 50٪ من المغنيسيوم المستهلك في البول. تدار كمية من غلوكونات المغنيسيوم 500-1000 ملغ 3 مرات في اليوم لمدة 3-4 أيام. يتم إعطاء إعطاء حقني للمرضى الذين يعانون من نقص مغنيزيوم الدم الشديد أو عدم القدرة على الدخول. بالنسبة للإعطاء بالحقن ، يتم استخدام محلول كبريتات المغنيسيوم 10٪ (1 غ / 10 مل) للإعطاء عن طريق الوريد ومحلول 50٪ (1 غ / 2 مل) للإعطاء العضلي. أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة مستوى المغنيسيوم في البلازما ، خاصةً مع إعطاء الحقن أو المرضى الذين يعانون من قصور كلوي. يتم تنفيذ العلاج حتى يتم الوصول إلى المستوى الطبيعي من المغنيسيوم في البلازما.

في نقص مغنيزيوم الدم الحاد مع أعراض هامة (على سبيل المثال، والمضبوطات المعمم، ومستوى المغنيسيوم أقل من 1 مل مكافئ / لتر) ويتم عن طريق الحقن كبريتات المغنيسيوم 2-4 ز لمدة 5-10 دقائق. إذا استمرت التشنجات ، يمكن تكرار الإدارة لتصل إلى جرعة إجمالية قدرها 10 غرام لمدة 6 ساعات القادمة. إذا اقتصاص التشنجات، قد يتم ضخ 10 غرام في 1 حل لتر من 5٪ سكر العنب في 24 ساعة، تليها مقدمة من 2.5 غرام كل 12 ساعة لتعويض العجز من إجمالي احتياطيات من المغنيسيوم ومنع يترتب على ذلك تخفيض في مستويات البلازما من المغنيسيوم. إذا كان مستوى المغنيسيوم في البلازما أقل من 1 مل مكافئ / لتر (أقل من 0،5 مليمول / لتر)، ولكن الأعراض ليست بالحدة، فمن الممكن لتنفيذ كبريتات المغنيسيوم في الوريد في 5٪ محلول سكر العنب بمعدل 1 غرام في الساعة لمدة تصل إلى 10 ساعة. في الحالات الأقل شدة من نقص المغنسيوم في الدم ، يمكن تحقيق التسديد التدريجي عن طريق الحقن بجرعات صغيرة لمدة 3-5 أيام قبل تطبيع مستوى المغنيسيوم البلازما.