بيسبتريم

Biseptrim دواء مضاد للجراثيم للاستخدام الجهازي. يحتوي على مزيج من السلفوناميدات وتريميثوبريم.

دواء معقد للجراثيم ، يحتوي على عنصر سلفاميثوكسازول (وهو سلفوناميد بمتوسط مدة التعرض) ، مما يبطئ ارتباط فيتامين B9 من خلال تطوير العداء التنافسي مع PABA. أيضًا ، يشتمل الدواء على مكون تريميثوبريم ، الذي يبطئ اختزال ثنائي هيدرو الفولات الميكروبي ، وهو المسؤول عن عمليات ربط رباعي هيدروفولات النشط بيولوجيًا. [1]

دواعي الإستعمال بيسبتريم

يتم تطبيقه في حالة حدوث مثل هذه الانتهاكات:

• التهابات مجرى البول المرتبطة بعمل السلالات الحساسة للأدوية من Klebsiella ، وبكتيريا Morgan ، و Escherichia coli ، و Proteus ، و Enterobacteriaceae ، و Proteus mirabilis ؛
• الآفات في الجهاز الهضمي المرتبطة بسلالات Sonne و Flexner shigella (الشيغيلة البكتيرية) ؛
• داء المقوسات .
• العلاج والوقاية من تطور الالتهاب الرئوي الناجم عن تأثير المكورات الرئوية (تشخيص جرثوميًا) ؛
• المرحلة النشطة من التهاب الشعب الهوائية المزمن (عند البالغين) والتهاب الأذن الوسطى (عند الأطفال) ، المرتبطة بالمكورات الرئوية الحساسة للأدوية والمستدمية النزلية ؛
• إسهال المسافرين الناجم عن الإشريكية القولونية.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق مادة الدواء على شكل أقراص - 10 قطع داخل عبوة الخلية (داخل الصندوق - عبوتان من هذا القبيل).

الدوائية

يوضح الكوتريموكسازول نشاطه في المختبر ضد الإشريكية القولونية (وهذا يشمل السلالات المسببة للأمراض المعوية) ، وسلالات من النوع الإيجابي للإندول من المتقلبة (من بينها المتقلبة الشائعة) ، والكلبسيلا ، والمكورات الرئوية ، وبكتيريا مورغان ، وبروتيوس ميرابيليس ، وشيجيلا سون وفليكسنر ، والبكتيريا المعوية والإنفلونزا القولونية. [2]

يؤدي مزيج العناصر ، الذي يعمل على إحدى سلاسل التحولات الكيميائية الحيوية ، إلى تآزر التأثير المضاد للبكتيريا ويبطئ من تطور المقاومة الميكروبية. [3]

الدوائية

يتم امتصاص كلا عنصري الدواء بمعدل مرتفع في الدم من الجهاز الهضمي. يتم ملاحظة قيم مصل Cmax لكلا المكونين بعد 1-4 ساعات من لحظة الابتلاع. تبلغ نسبة التوليف باستخدام بروتين مصل اللبن 70٪ (تريميثوبريم) و 44-62٪ (سلفاميثوكسازول).

تختلف عمليات توزيع كل مادة: يحدث توزيع السلفاميثوكسازول فقط في البيئة خارج الخلية ، وتريميثوبريم - داخل جميع سوائل الجسم.

تم تسجيل قيم عالية من تريميثوبريم داخل إفرازات الشعب الهوائية والصفراء والبروستات. مستوى السلفاميثوكسازول داخل السوائل أقل قليلاً. تم العثور على كلا العنصرين بقيم عالية داخل البلغم وسوائل الأذن الوسطى والإفرازات المهبلية.

مؤشر حجم توزيع سلفاميثوكسازول 360 مل / كغ ؛ تريميثوبريم - 2 لتر / كغ. يشارك كلا العنصرين في عمليات التمثيل الغذائي داخل الكبد: يتم أسيتيل سلفاميثوكسازول وتصنيعه مع حمض الجلوكورونيك ، بينما يتأكسد تريميثوبريم ويؤكسد هيدروكسيل.

يتم الإفراز بشكل أساسي من خلال الكلى - بمساعدة الإفراز النشط للأنابيب والترشيح. يتجاوز مؤشر المواد الفعالة داخل البول بشكل كبير قيم الدم. خلال 72 ساعة ، يتم إفراز 84.5٪ من سلفاميثوكسازول و 66.8٪ من تريميثوبريم في البول.

عمر النصف هو 10 (سلفاميثوكسازول) و 8-10 ساعات (ميثوبريم). مع عدم كفاية وظائف الكلى ، فإن هذا المؤشر لكلا المادتين يكون طويل الأمد.

الجرعات والإدارة

تحتاج إلى تناول الدواء عن طريق الفم ، مع الطعام أو بعده ، بالماء العادي.

المراهقون من سن 12 عامًا والكبار.

في حالة وجود التهاب في منطقة مجرى البول ، والمرحلة النشطة من التهاب الشعب الهوائية المزمن والتهابات الجهاز الهضمي المرتبطة بالشيغيلة ، يجب تناول حبتين في المتوسط يوميًا مرتين يوميًا.

في حالة وجود التهاب في منطقة المسالك البولية ، يتم استخدام Biseptrim لمدة 10-14 يومًا ، مع التهابات الجهاز الهضمي التي تسببها الشيغيلا - 5 أيام ، مع المرحلة النشطة من التهاب الشعب الهوائية المزمن - أسبوعين.

لعلاج إسهال المسافر ، يجب تناول حبتين كل 12 ساعة حتى تختفي علامات المرض.

مع داء المقوسات ، يتم تناول الدواء وفقًا للمخططات الموضحة أدناه:

• 2 حبة يوميا خلال الأسبوع الأول ؛
• 2 حبة في اليوم (تؤخذ كل يومين ، 3 مرات في الأسبوع) ؛
• 2 حبة مرتين في اليوم (كل يومين ، 3 مرات في الأسبوع).

في حالة الالتهاب الرئوي المشخص جرثوميًا الناجم عن المتكيسة الرئوية الجؤجؤية ، يجب استخدام 90-120 مجم / كجم من الدواء يوميًا (مقسمة إلى أجزاء متساوية 1 أضعاف). تحتاج إلى تناول الأقراص مع استراحة لمدة 6 ساعات في فترة 2-3 أسابيع. يستخدم نفس المخطط للأطفال من سن 6 إلى 12 عامًا.

لمنع تطور الالتهاب الرئوي عند الأشخاص المعرضين للخطر ، يتم استخدام قرصين مرة واحدة يوميًا خلال الأسبوع الأول.

يمكن أن يصل حجم الحصة اليومية إلى 1920 مجم (4 أقراص).

في الأشخاص الذين لديهم مستوى CC خلال 15-30 مل في الدقيقة ، تنخفض الجرعة إلى النصف.

للأطفال من سن 6-12 سنة.

مع المرحلة النشطة من التهاب الأذن الوسطى والتهاب مجرى البول وعدوى الجهاز الهضمي المرتبط بنشاط الشيغيلا ، يتم استخدام قرص واحد مرتين في اليوم.

في حالة التهاب المسالك البولية والتهاب الأذن الوسطى ، يتم استخدام الدواء لمدة 10 أيام ، وللتهابات الجهاز الهضمي - 5 أيام.

• تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء في هذا الشكل من الإفراز في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.

استخدم بيسبتريم خلال فترة الحمل

لا ينبغي أن يوصف Biseptrim من أجل HB والحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد لعناصر الدواء ؛
• فشل الكبد / الكلى (مؤشر CC أقل من 15 مل في الدقيقة) ؛
• فقر الدم (النوع الضخم الأرومات ، اللاتنسجي ، نقص حمض الفوليك والخبيث) ؛
• قلة الكريات البيض وندرة المحببات.
• عدم وجود مكون G6FD ؛
• بكالوريوس ؛
• فرط بيليروبين الدم عند الأطفال.
• أمراض الغدة الدرقية.

آثار جانبية بيسبتريم

من بين الآثار الجانبية:

• اضطرابات في نشاط مجلس الأمة: دوار وصداع. ربما تطور الاكتئاب والرعشة والتهاب السحايا من الطبيعة المعقمة واللامبالاة والتهاب الأعصاب المحيطية ؛
• مشاكل في عمل الجهاز التنفسي: تتسرب إلى داخل الرئتين ، وتشنج قصبي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: قيء ، آلام في البطن ، فقدان الشهية والغثيان ، التهاب المعدة ، التهاب الفم ، الإسهال والتهاب اللسان. بالإضافة إلى ذلك ، الركود الصفراوي والتهاب الكبد والتهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب ونخر الكبد وزيادة نشاط ناقلة أمين الكبد ؛
• آفات الأعضاء المكونة للدم: نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض أو قلة العدلات ، فقر الدم من النوع الضخم الأرومات ونقص المحببات ؛
• الأعراض المصاحبة للجهاز البولي: بلورات البول ، بوال ، بيلة دموية ، التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي ، زيادة قيم اليوريا ، فرط كرياتين الدم ، اختلال كلوي وشكل سام من اعتلال الكلية (يرافقه انقطاع البول وقلة البول) ؛
• مشاكل في نشاط ODA: ألم عضلي أو ألم مفصلي ؛
• علامات الحساسية: TEN ، طفح جلدي ، MEE (يشمل أيضًا SS) ، حساسية للضوء ، حكة ، التهاب عضلة القلب ذو طبيعة حساسية ، شكل تقشري من التهاب الجلد ، احتقان يصيب الصلبة الصلبة ، وذمة وعائية وحمى.

جرعة مفرطة

علامات التسمم: غثيان ، مغص معوي وقيء ، نعاس ، دوار ، اكتئاب ، صداع ، ارتباك وإغماء. بالإضافة إلى البول البلوري ، بيلة دموية ، اضطرابات بصرية وحمى. مع التسمم لفترات طويلة ، يتطور اليرقان ، نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات أو فقر الدم من النوع الضخم الأرومات.

من الضروري القيام بغسل المعدة وتحميض البول (يزيد من إفراز تريميثوبريم) ، وأخذ سائل عن طريق الفم وفولينات الكالسيوم - 5-15 مجم في اليوم (يزيل تأثير تريميثوبريم على نخاع العظام). إذا لزم الأمر ، يتم إجراء غسيل الكلى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يزيد الدواء من التأثير المضاد للتخثر لمضادات التخثر غير المباشرة والميثوتريكسات والأدوية المضادة لمرض السكر.

يضعف Biseptrim من شدة عمليات التمثيل الغذائي داخل الكبد للفينيتوين (يطيل عمر النصف بنسبة 39 ٪) ، وكذلك الوارفارين ، مما يزيد من تأثيرها.

يقلل الدواء من موثوقية موانع الحمل الفموية (يثبط البكتيريا المعوية ويقلل من الدورة الدموية المعوية والكبدية للعناصر الهرمونية).

يزيد البيريميثامين في أجزاء تزيد عن 25 مجم في الأسبوع من احتمالية الإصابة بفقر الدم الضخم الأرومات.

يقلل ريفامبيسين من عمر النصف لتريميثوبريم.

تزيد مدرات البول (الثيازيدات بشكل رئيسي) من احتمالية الإصابة بنقص الصفيحات.

يضعف التأثير العلاجي للدواء عند دمجه مع بروكايين ، بنزوكائين ، بروكاييناميد ، أثناء التحلل المائي الذي يتكون منه PABA.

قد تحدث حساسية متصالبة بين المواد المضادة لمرض السكر التي يتم تناولها (مشتقات السلفونيل يوريا) ومدرات البول (فوروسيميد ، الثيازيدات ، إلخ) من ناحية ، والسلفوناميدات المضادة للميكروبات من ناحية أخرى.

الباربيتورات PASK والفينيتوين يحفزان أعراض نقص فيتامين B9.

تعمل مشتقات حمض الساليسيليك على تقوية نشاط Biseptrim.

Hexamethylenetetramine و C- فيتامين ، اللذان يحمضان البول ، يزيدان من احتمالية الإصابة بالبلورات.

يضعف الكوليسترامين الامتصاص ، ولهذا يتم استخدامه قبل 4-6 ساعات أو بعد ساعة من تناول الكوتريموكسازول.

الأدوية التي تثبط عمليات تكوين الدم في نخاع العظم تزيد من احتمالية كبت النخاع العظمي.

شروط التخزين

يجب إبقاء Biseptrim بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. مستوى درجة الحرارة - لا يزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Biseptrim لمدة 36 شهرًا من لحظة بيع المنتج الطبي.

النظير

نظائرها هي Biseptol و Sumetrolim مع B-sept و Groseptol و Bactiseptol و Oriprim.