التهاب حاد في الأذن الوسطى

التهاب حاد في الأذن الوسطى - التهاب حاد في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى ، ناتج عن الاختراق في التجويف الطبلية للعدوى من البلعوم الأنفي من خلال الأنبوب السمعي. في كثير من الأحيان يحدث هذا المرض عندما تنتشر العدوى الدموية من البؤر البعيدة وفي الأمراض المعدية العامة الشديدة خلال الطفح الجلدي.

في التجويف الطبلي ، يمكن أن تنتقل العدوى أيضًا من القناة السمعية الخارجية ، ولكن فقط إذا تم كسر الغشاء الطبلي بالكامل. يحدث المرض في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة والمراهقة ، على حد سواء في كثير من الأحيان في الذكور والإناث. كقاعدة عامة ، مع التهاب حاد في الأذن الوسطى ، العديد من الأنظمة الخلوية للأذن الوسطى ، بما في ذلك كهف العملية الخشاءية ، تشارك في العملية المرضية ، لذلك يسمى المرض التهاب المفاصل.

[1], [2], [3], [4], [5],

ما الذي يسبب التهاب حاد في الأذن الوسطى؟

يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد الأكثر شيوعا عند الإصابة العقدية (55-65٪)، في المركز الثاني العقدية الرئوية (10-18٪)، والعدوى عن طريق المكورات العنقودية يحدث في 10-15٪ من الحالات. ولكن في معظم الحالات ملزمة المرض في تكوين الجمعيات الميكروبية. في بعض الحالات، يبدأ هذا المرض عن طريق العدوى بفيروس أنفلونزا تليها قيحي بالإضافة. في بعض الأحيان في التهاب الأذن الوسطى الحاد معزولة العقدية zelenyaschy، عصية الخناق، وبروتيوس وغيرها. المشارك المخاطي العقدية والمكورات الرئوية النوع الثالث المرتبطة بتطوير نوع خاص من التهاب حاد في الأذن الوسطى، وتتميز مثابرة والتغيرات تدفق كبيرة هياكل الأذن الوسطى تشريحي مرضي، ودعا المخاطية التهاب الأذن.

حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد يساهم في عدد من عوامل الخطر والأسباب المباشرة. ومن بين هذه الأخيرة، في المقام الأول هي الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الغدانيات، tubootitis، الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين المزمن، نتن الأنف. تشجيع حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد هي عمليات مختلفة الحجمي في البلعوم الأنفي (يفوم وعائي، ورم قمع الأنف، البلعوم تضخم وأنبوب اللوزتين، الخ ) .. لتعزيز ظهور المرض في السؤال، وربما يكون التدخلات المنطوق في البلعوم الأنفي والبلعوم وتجويف الأنف والجيوب الأنفية، والجزء الخلفي ولكن دكاك كاليفورنيا قثطرة النفير وحتى تطهير آذان بوليتزر. من الأمراض المعدية الشائعة، في معظم الأحيان تعقيدا بسبب التهاب حاد في الأذن الوسطى، وينبغي أن تبين الأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة والدفتريا والحصبة الألمانية والقصبي الرئوي. في كثير من الأحيان التهاب الأذن الوسطى الحاد يحدث عندما يكون هناك ثقب الجاف بعد غسل الصماخ السمعي الخارجي أو الاستحمام، والاستحمام، دخول عرضي من الماء في تجويف الطبلي.

حدوث المرض يلعب دورا الصحة العامة الهامة، انخفاض المناعة، ووجود أطفال أهبة النضح، والحساسية، ونقص الفيتامينات، ومرض السكري، ومرض السل. . الزهري، وسرطان الدم، وما إلى ذلك في العقد الماضي فقد وجد أن دورا هاما في حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد هو ما يسمى حساسية الأذن، والتي تشكل جزءا من نظام الحساسية الحي كله والجهاز التنفسي العلوي - على وجه الخصوص. في كثير من الأحيان، ينظر في كثير من الأحيان المتكررة التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال الذين يعانون من حساسية التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، أهبة النضح، الجيوب الأنفية التحسسي.

من العوامل المحلية المساهمة في ظهور التهاب حاد في الأذن الوسطى ، وتجدر الإشارة إلى عدد من ملامح البنية النسيجية من الغشاء المخاطي للأذن الوسطى والبنية التشريحية للنسيج العظمي لعملية الخشاء. لذلك ، وفقا لعدد من الدراسات ، فإن فرط التنسج في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي وبقايا الأنسجة الجنينية الماضغة التي تبقى تحتها هي الركيزة التي تنتشر العدوى بسهولة. تم التحقق من هذه الحقيقة عند الأطفال الذين غالباً ما يعانون من التهاب حاد في الأذن الوسطى ، خاصة عند الرضع الذين يكون نسيجهم المخاطي يتفوق على الغشاء المخاطي للأذن الوسطى. هذه الحقيقة أيضا يفسر تكرار ترويع الأمراض الالتهابية الحادة في الأذن الوسطى. أما بالنسبة للهيكل لعملية الخشاء ، في أكثر الأحيان في درجة أكثر وضوحا من التهاب حاد في الأذن الوسطى يحدث مع نوع هوائي من الهيكل العظمي الصدغي.

المساهمة في الأمراض الالتهابية من الأذن، وعدد من الظروف المعاكسة في بيئة العمل: الضغط الجوي (الغواصين والطيارين والغواصين وعمال قيسونات)، والرطوبة، والتبريد، والتعب، الخ ...

تشريح المرض من التهاب الأذن الوسطى الحاد

في بداية المرض الغشاء المخاطي للمبيغ تجويف الطبلي، تسلل، مع تطور الالتهاب هو أكثر سماكة وهناك تنشأ النزيف. في الوقت نفسه ، يتراكم الافرازات المصلية والصفرية في التجويف الطبلي ، بارز في الغشاء الطبلي. في وقت لاحق ، في ذروة المظاهر السريرية ، يتم رفض بؤر التليين في الغشاء المخاطي للغشاء الطبلي وظهارة طبقة الجلد. نتيجة لضغط الإفرازات على الغشاء الطبلي وتليينه ، فإنه يمتد في أماكن مختلفة ، اعتمادًا على توطين مركز العملية الالتهابية.

في مكان أكبر تغيير يحدث طبلة الأذن هيكل ثقب، وغالبا ما شق على شكل حرف، والتي في "مخرجات" تنظير الأذن نفسها وجود النبض لا ارادي. عندما تنخفض الانتعاش الظواهر التهابات في الخشاء، وخفض احتقان، الافرازات من طبلة يذوب أو اخلاء جزئيا من خلال النفير. مثقب وإغلاق حفرة أو ندبة، أو تحويلها إلى الثقوب المستمرة معبأة حافة الضام. ثقب، وتحيط بها جزءا الحفاظ على الغشاء الطبلي، ودعا البقشيش، ثقب، المتاخمة مباشرة الحلقة الطبلية، والمعروفة باسم الحدود. انتفاخ الطبلي انثقاب غشاء في أجزائه استرخاء تشير إلى أن العملية الالتهابية وضعت أساسا في الفضاء nadbarabannom (مرض العلية الحاد)، - وهو شكل من أشكال التهاب حاد في الأذن الوسطى، والأكثر عرضة للالمسار السريري لفترات طويلة والالتهابات المزمنة.

في تطور هام في الطبلي تجويف والتحبيب إخلاء الصعب منها، ومحتويات قيحي الافرازات تنبت هذه الأنسجة من قبل النسيج الضام، مما أدى إلى ندوب تجويف الطبلي شكلت (timpanoskleroz) والالتصاقات. مع هذا الإنجاز من طبلة الأذن التهاب قد يكون ملحوم على الجدار الأنسي من طبلة وبشكل كامل تفقد قدرتها على الحركة. تنظيم الافراز يؤدي إلى عدم الحركة من العظم السمعي. كلاهما يعوق إلى حد كبير نوع الهواء للإنتاج الصوتي.

أعراض التهاب حاد في الأذن الوسطى

قد تختلف أعراض الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى اعتمادًا على عمر المريض في عدد من الميزات.

في المواليد الجدد ، هذا المرض نادر للغاية ويحدث خلال الفترة من 3 إلى 4 أسابيع بعد الولادة ؛ يحدث إما عن طريق اختراق السائل الأمنيوسي خلال المخاض في طبلة الأذن من خلال أنبوب السمع ، أو عن طريق العدوى الأنفية البلعومية التي اخترقت في الأيام الأولى بعد الولادة ، على سبيل المثال ، الحليب من الأم التي تحتوي على المكورات العنقودية.

النتيجة مواتية. يحدث الانتعاش إما نتيجة لارتشاف التهابات الغشاء المخاطي الافرازات، أو عن طريق التصريف عفوية من الافرازات من تجويف الطبلي من خلال غير مدمجة في هذه الحجرية سن تقشر التماس (درز petrosquamosa) في منطقة BTE لتشكيل افتتاح الصرف الخراج تحت السمحاق والذي يؤدي إلى الشفاء من دون أي نوع دون أي عواقب.

الرضع الذين تصل أعمارهم إلى 8 أشهر من العمر يصابون بالتهاب الأذن الوسطى ، وهو أمر مهم للغاية بالنسبة للطب الأطفال ، والتي تشكل واحدة من أهم الظروف المرضية في هذا العصر.

في مرحلة المراهقة والمراهقة والبالغين ، يتم تطوير صورة سريرية نموذجية ، والتي ، مع بعض الخصائص ، موضحة أدناه.

في المسنين التهاب الأذن الوسطى الحاد نادرا ما يحدث وتدفقات أعراض أقل حدة تحت الحاد، رد فعل درجة حرارة معتدلة (38-38،5 درجة مئوية) في الحالة العامة جيدة نسبيا. ميزة Oto- من الصورة هو حقيقة أنه نتيجة لتصلب الغشاء الطبلي، يأتي في منتصف العمر والقديمة، فمن في التهاب حاد في الأذن الوسطى تقريبا احتقان أو الازدحام هو الطبيعة الانعزالية تحت "تضاريس" من التصلب.

وبطبيعة الحال السريرية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد يمكن تقسيمها إلى ثلاث فترات تغطي في المتوسط من 2-4 أسابيع. تتميز الفترة الأولى (من بضع ساعات إلى أيام 6-8) من خلال الأحداث الأولى من التهاب في الأذن الوسطى، تطورها، عبر تشكيل الافرازات الظواهر التفاعلية المشتركة. الفترة الثانية (حوالي 2 أسابيع) - ثقب في طبلة الأذن والأذن تقيح من التخفيض التدريجي في الظواهر التفاعلية الشاملة. الفترة الثالثة (7-10 أيام) - فترة النقاهة، والتي تتميز بانخفاض قدره إفرازات من تجويف الطبلي، سماكة لهم، والقضاء على التهاب في تجويف الطبلي وتطبيع oto- نمط والتحام من حواف ثقب، أو إذا كان ثقب كبير، وتشكيل ندبة ملحوظ مع تحميص اللاحقة أو مقاومة للثقب. حاليا، ولكن نظرا للتغيرات في الفوعة من الجراثيم، وجود المضادات الحيوية فعالة للغاية، وأساليب تحسنت كثيرا من العلاج العامة والمحلية من هذا periodization أمر نادر الحدوث. وهكذا، في العلاج في الوقت المناسب وكافية من التهاب قد تحد من الفترة الأولى، تليها الانتعاش دون أي مضاعفات.

في الفترة الأولى ، تنمو أعراض المرض بسرعة ، وبالفعل من الساعات الأولى ، يشكو المرضى من ألم نابض في الأذن وعرقلته وضيق عام. ينمو الألم في الأذن بسرعة ويشع في التاج ، والمعبد ، والأسنان. ويتسبب الألم عن طريق التهاب النهايات العصبية للعصب الثلاثي التوائم ، وفيرة غمر الغشاء الطبلي والغشاء المخاطي لتجويف الطبل.

ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-38.5 درجة مئوية ، وفي الأطفال تصل أحيانًا إلى 40 درجة مئوية فما فوق. في الدم هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء ، اختفاء الحمضات ، زيادة حادة ESR. تعكس هذه المؤشرات ، إلى حد كبير ، شدة المرض ، وفوعة العدوى ودرجة انتشارها عبر هياكل الأذن الوسطى. ولم يلاحظ حدوث ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم فقط في الأفراد المناعة، أو إذا كان في بداية المرض حدث ثقب في الغشاء الطبلي وبالتالي تهيئة الظروف لتصريف الصديد من التجويف الطبلي. إذا ما أغلق الثقب لأي سبب من الأسباب ، تتفاقم العملية الالتهابية مرة أخرى ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويزداد ألم الأذن والصداع. في وقت لاحق يحدث ثقب في الغشاء الطبلي مع صورة سريرية متزايدة ، وأكثر تدميرا هي آثار التهاب حاد في الأذن الوسطى. في بداية العملية الحادة ، غالبًا ما تتم ملاحظة "استجابة" تفاعلية غريبة في عملية الخشاء ، خاصة في النوع الهوائي للهيكل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي لجميع العناصر الخلوية من الأذن الوسطى ، وخاصة الكهف وخلايا عملية الخشاء ، في الواقع يشارك في العملية الالتهابية. يتجلى تورطه في العملية الالتهابية بالانتفاخ والإلم أثناء الجس في منطقة الموقع. عادة ، يختفي هذا التفاعل بعد ثقب الغشاء الطبلي وبداية التفريغ من الأذن. في الواقع ، يتم تعريف تعريف "التهاب صديدي حاد في الأذن الوسطى" فقط بعد ثقب الغشاء الطبلي وظهور التفريغ قيحي من الأذن.

في الفترة doperforativnom يمكن ملاحظتها وظاهرة جهاز تهيج vestibullyarnogo، والتي تظهر الدوار والغثيان والقيء. ومع ذلك ، تلاحظ الاضطرابات الوظيفية الرئيسية على جزء من جهاز السمع. في هذا والفترة اللاحقة يحدث فقدان السمع الشديد: لا ينظر إلى خطاب همست أو ينظر فقط في الحوض، يتحدث - بالوعة أو أكثر جزء 0.5M وفقدان السمع مستقلة عن وطنين، وفقدان السمع ولكن أساسا لآلية مخالفة كبيرة. توصيل الهواء الصوتي. في الحالات الشديدة، عندما labirintoza التي يسببها (الآفات السامة من المستقبلات القوقعة) ويمكن ملاحظة ظاهرة فقدان السمع الحسي (زيادة عتبات تصور الترددات العالية).

في الفترة الثانية ، بعد ثقب الغشاء الطبلي ، يبدأ الالتهاب عند مروره في خط الاستواء وفي الحالات النموذجية في الانخفاض. ينحسر الألم ، تنخفض درجة حرارة الجسم بسرعة ، وتصبح الإفرازات من الأذن ، مصلية دموية في البداية ، mucopurulent قيحية سميكة. هناك انخفاض تدريجي في زيادة عدد الكريات البيض ، وظهور الحمضات ، وفي نهاية الفترة الثالثة ، يقترب ESR من المعلمات العادية. التصريف من الأذن في المسار المعتاد للمرض يستمر حتى 7 أيام. في الفترة الثالثة ، يتوقف إفراز الأذن تدريجيا ، تتراكم حواف انثقاب صغير ، وبعد 7-10 أيام يكتمل الشفاء واستعادة السمع.

يمكن غلق الثقب ذو الحجم المتوسط عن طريق التندب مع التشريب اللاحق للكرش مع أملاح الكالسيوم أو يصبح سيقان ذات هوام الكالس ، ويكون في أرباع مختلفة من الغشاء الطبلي. في حالات أخرى ، تتشكل الهياكل المشوهة للتجويف الطبلي ، وهي الندوب التي تجفف تجويف الأسطوانة إلى الجدار الإنسي للجوف الطبلاني وتعرقل سلسلة العظم السمعي.

في بعض الحالات ، في مسار نموذجي من التهاب حاد في الأذن الوسطى ، يمكن ملاحظة بعض الانحرافات. على سبيل المثال ، قد تتأخر فترة dopforfovatyy مع زيادة الالتهاب لعدة أيام. في هذه الحالة هناك ارتفاع عال في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، زيادة حادة في الألم في الأذن والغثيان والقيء والدوار عند الأطفال - ظاهرة السحائية. الحالة العامة تتفاقم بشكل حاد. في الفترة postperforativnom، على الرغم من ثقب في طبلة الأذن وتقيحها، لم تتحسن الحالة العامة للمريض، لا يتم خفض درجة حرارة الجسم، وألم في الأذن لا تهدأ، والألم لا يزال قائما pastoznost والخشاء. قد تشير هذه الظاهرة إلى وجود التهاب قيحي في الغشاء المخاطي لخلايا عملية الخشاء ، والتي تطيل بشكل كبير فترة النقاهة. في بعض الحالات، من خلال ثقوب الغشاء المخاطي prolapses ذمي، وسمك التي في خضم هذا المرض يزيد عشر مرات، أو النسيج الحبيبي تشكلت على السطح الداخلي للطبلة الأذن. هذه الهياكل منع محتويات الإفراج طبلة وإطالة مسار السريري لعملية الالتهاب وتشير حدته واحتمالات كبيرة الهياكل الضرر طبلة. وينبغي أن يوضع في الاعتبار حقيقة أنه إذا كان هناك صديد في قناة الأذن بكميات كبيرة مباشرة بعد المرحاض الأذن، فإنه يشير إلى الخشاء التهاب الجهاز الخلوي (التهاب الخشاء).

في أوقات سابقة، وخصوصا خلال أوبئة الأنفلونزا في كثير من الأحيان لاحظ مفرط الحدة (التهاب الأذن acutissima) وأشكال المداهمة التهاب الأذن الوسطى الحاد، والتي تتميز المباغتة والتطور السريع للأعراض التهاب مع مجموع الجسم التسمم الحاد، درجة حرارة الجسم 39-40 درجة مئوية، وفوق الظواهر تهيج سحائي، تشنجات، والتغيرات الالتهابية الحادة في الدم، وفقدان الوعي، وغالبا ما تنتهي بالموت. من حيث المرضية، ومن المفترض أنه في سياق نقص المناعة العام عدوى خبيثة جدا يؤثر على النظام بأكمله طبلة-التهاب الخشاء-متاهة (التهاب الأذن الشامل)، بما في ذلك السحايا. في الوقت الحاضر، هذه الأشكال من التهاب الأذن الوسطى الحاد تحدث أقل وأقل في كثير من الأحيان، وإلا على خلفية من عدوى انفلونزا حادة أو أمراض أخرى، انتهاكا للحصانة. ومن المفترض أيضا أن يتم العثور على هذه النماذج في الناس الذين لديهم إصابة في الرأس السابقة.

وهناك أيضا أشكال التهاب الأذن الوسطى الحاد مع مرور gipergicheskim كامنة أو تحت الحاد، وتتميز ظهور تدريجي في درجة الحرارة مخففة إلى حد كبير مجمل المؤشرات رد فعل subfebrile الجسم، والتغيرات الالتهابية طفيفة في الدم وليس أعرب عن التغيرات المحلية من الغشاء الطبلي وتجويف الطبلي. هي الأكثر احتمالا أن تحدث في الاطفال الذين يعانون من ردود فعل مناعية واقية لا يزال غير المطورة أو كبار السن الذين لديهم ردود الفعل هذه قد ذبلت هذه الأشكال. تنشأ أحيانا أشكال gipergicheskie من التهاب الأذن الوسطى الحاد نتيجة لعدوى مع الكائنات الدقيقة أو أنواع معينة من العلاج غير عقلانية مع السلفوناميدات والمضادات الحيوية. تميل هذه الأشكال من التهابات الأذن الوسطى الحاد لتكون مزمنة، لديها ممتلكات الزاحف سموم للنظام الخلوي كامل مع آفة من الزمانية endost العظام، الأنسجة والعظام وينتشر في تجويف الجمجمة، مما تسبب في الأغشية تلف في الدماغ.

أهمية معينة لتعريف الصورة السريرية ، فإن اتجاه تطور العملية الالتهابية وعواقبه هو توطين وحجم وشكل الثغرات. وهكذا ، فإن الثغرات التي تظهر في الأرباع الأمامية أو الخلفية ، تشهد في معظم الحالات على الدورة السريرية المؤاتية للالتهاب الحاد في الأذن الوسطى. حتى إذا أصبح الثقب نهائيًا ومرّ المرض إلى مرحلة الالتهاب المزمن ، فإن الأخير يلتقط الغشاء المخاطي فقط ، ولا يحدث التفريغ أحيانًا إلا من خلال التهاب مزمن في CWT.

يشير توطين الثقب في الجزء المريح من الغشاء الطبلي مع عملية التهابية معزولة موضعية في فضاء فوق الأسطوانة إلى شكل غير ملائم ("خبيث") من التهاب الأذن الوسطى. مع هذا التوطين من الانثقاب ، يتم أخذ شكلين طبوغرافيين للالتهاب اللفظي الحاد في الاعتبار - مع التوطين في السطح الخلفي لمساحة الأضالع الزائدة مع التوطين في المنطقة الأمامية الأمامية من هذا الفضاء. إن التواجد في هذه المنطقة من المفاصل اللفافة المربوطة ، الأربطة ، BAC ، التصاقات المشكّلة بشكل مرضي تؤخر إخلاء المحتويات المرضية وتساهم في تأريخ العملية الالتهابية.

كل من هذه الأشكال من توطين الالتهاب في فضاء الأسطوانة أعلاه له ميزاته السريرية. وهكذا، شهد الفضاء قسم caudineural عملية توطين nadbarabannogo احتقان وانتفاخ طبلة الأذن فقط verhnezadnem وزارتها، في حين أن اللون الطبيعي وشكل ما تبقى من طبلة الأذن في غضون أيام قليلة لا تزال قائمة. هذه توطين ثقب في الغشاء الطبلي يدل على شدة العملية الالتهابية، وإمكانية التحول إلى شكل مزمن وقوع مضاعفات داخل الجمجمة.

مع التهاب موضعي في المنطقة الأمامي الخلفي من الفضاء فوق الأسطوانة ، يصبح الغشاء الطبلي فائضًا وينتشر على نطاق واسع ، مما يخلق الانطباع بوجود ورم كاذب. يحدث انثقاب الغشاء الطبلي متأخرا ، مع عدم ظهور أعراض ذاتية واضحة. وفي الوقت نفسه ، فإن المساحة المحدودة تتسبب في انتشار مباشر للعمليات الالتهابية إلى الرقبة المطرقة وأربطة ومفصل يقع هنا ، وهو أمر محفوف بمضاعفات مختلفة.

بعض خصائص الدورة السريرية للالتهاب الحاد في الأذن الوسطى تعتمد أيضا على الميكروبات. لذا ، فإن هيمنة المكورات العنقودية الذهبية تعطي الإفرازات القيحية لونا ذهبيا مزرق اللون ، والذي يحتوي على الفيبرين بكثرة. تعتبر المضاعفات في وجود هذه الكائنات الدقيقة نادرة نسبيا ، ولكن عندما تحدث ، فإنها تؤثر في المقام الأول على الجيوب السينية.

مطلوب إيلاء عناية خاصة التهاب الأذن الناجم عن المكورات الرئوية والمكورات العقدية المخاطية ، والتي كانت تسمى "التهاب الأذن الوسطى المخاطي". وفقا لمدرسة طب الأطفال في فيينا ، هذا النوع من الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى غالبا ما يحدث عند الرجال البالغين وكبار السن. بداية المرض العالقة مع أعراض محوها، علامات الالتهاب والألم BPE لم يبد، الطبلي غشاء ثقب يحدث في وقت مبكر، ولكن تم اغلاق بسرعة مع إفرازات مخاطية-صديدي لزجة. وبسبب هذا، وبزل الغشاء الطبلي غير فعالة، وعلاوة على ذلك، تفاقمت بسبب التهاب في طبلة الأذن، ويثخن ويصبح giperemiruetsya ظهور لحمي. فقدان السمع مع هذا النوع من التهاب الأذن هو أكثر أهمية من الأشكال الأخرى من ذلك. إن الألم طفيف ولكن مستمر في الأذن والنصف المقابل من الرأس ، والتي لا يتم التحكم فيها بسهولة عن طريق المسكنات ، يستنزف المريض. الجس العميق من عملية الخشاء يسبب ألما ، مما يدل على إشراك خلاياها في العملية الالتهابية. تعاني الحالة العامة قليلاً: درجة حرارة الجسم دون الإحتمالية مع رفع متقطع غير ملحوظ لها ، والذي لا يعلق عليه المريض أهمية خاصة. اللامبالاة بالبيئة ، اللامبالاة ، الأرق ، الإحساس بالإرهاق هي علامات مميزة للحالة العامة مع هذا النوع من الالتهابات الحادة في الأذن الوسطى. يتقدم التهاب الأذن المخاطية الناجم عن المكورات الرئوية المخاطية ببطء خلال الأسابيع والأشهر دون انقطاع ، وينتشر في المناطق العميقة في منطقة الخشاء. هذا النوع من الكائنات الحية الدقيقة له تأثير استوائي متزايد على النسيج العظمي ، لذلك لا يواجه تأثيره المدمر عقبات خاصة ويمكن أن ينتشر خارج العظم الصدغي ، ليصل إلى تجويف الجمجمة.

غالبًا ما تؤدي غلبة الجراثيم في التهاب حاد في الأذن الوسطى للمكورات المعوية إلى أشكال شديدة من التهاب الأذن ، محفوفة بمضاعفات خطيرة.

جمعية Fusospirochetoznaya تسبب التهاب الأذن التهاب القرحة النخرية مع تدمير كبير في تجويف الطبلة وإطلاق التهاب في القناة السمعية الخارجية. التفريغ قيحي لديه مظهر نزيف ورائحة مقذورة.

أعراض الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع تختلف إلى حد ما عن تلك الموجودة عند البالغين. في كثير من الأحيان يتدفق المرض بشكل غير محسوس للآخرين ، وصولا إلى ظهور الإفرازات من الأذن. في بعض الحالات، والطفل هو لا يهدأ، يستيقظ في الليل يبكي، وتحول رأسه، أذن المريض الثالث على الوسادة، وتمتد يده لأذنه، يرفض الثدي، وذلك لأن امتصاص والبلع، وألم الأذن كثفت من زيادة الضغط في الأذن الوسطى. عادة ما يكون سبب الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى عند الرضع هو التهاب البلعوم الحاد أو المزمن. عندما أعرب الصورة السريرية لالتهاب حاد في الأذن الوسطى قد تكون مصحوبة سحائية - متلازمة سريرية النامية نتيجة لتهيج أغشية الدماغ ويتجلى من الصداع، وتصلب الرقبة، وأعراض Brudzinskogo كيرنيغ، والدوخة والقيء. في هذه الحالة ، يعاني الطفل من ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وبشرة شاحبة ، وعسر الهضم ، وتورم في الأنسجة الرخوة خلف الأذن.

في كثير من الأحيان عند الرضع يتطور أو نتيجة مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد، إما من تلقاء نفسها على خلفية سوء الهضم السامة والدوسنتاريا أو بعض الالتهابات عدوى الطفولة في الغشاء المخاطي للغاري الخشاء (في هذه الخشاء العمر، ولا يتم تطوير نظام الهاتف الخلوي حتى الان).

تشخيص التهاب حاد في الأذن الوسطى

التشخيص في معظم الحالات أي صعوبات، ويتم تشخيص وفقا للأعراض المذكورة أعلاه والصورة السريرية: بداية حادة وسط مرض الالتهاب (التهاب الأنف الحاد، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم الأنفي، الخ)، ووجع الأذن، والأنف فيها، وفقدان السمع، النمط المعتاد oto- من طبلة الأذن، وجود ثقوب والألم النابض المنعكس على عميق الموقع ملامسة الخشاء (الإسقاط الخشاء غاري)، وعلامات الالتهاب العامة الخ عملية (الحمى والضعف، والشعور بالضيق، والصداع، والتهاب في تكوين الخلايا من الدم، وارتفاع سرعة الترسيب).

أهمية كبيرة في تحديد موقع وانتشار العملية الالتهابية والمضاعفات المحتملة لديها دراسة الأشعة السينية في التوقعات القياسية أو CT.

يتم إجراء التشخيص التفريقي فيما يتعلق miringita (الطبلي التهاب الغشاء نتيجة مضاعفات إلتهاب الأذن الخارجية الحاد)، وسائل الإعلام الالتهاب التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب الأذن الوسطى ودمل الخارجي السمعي الخارجي الصماخ، والتهاب الهربس وتفاقم حاد في التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن.

عندما مهرينغ أي ظاهرة عامة من العملية الالتهابية ويبقى السمع عند مستوياتها الطبيعية تقريبا. لالتهاب الأذن الخارجية ونشر خارجي دمل السمعية الصماخ - ألم حاد عند الضغط على الزنمة وأثناء المضغ، آلام موضعية في الصماخ السمعي الخارجي، بينما في التهاب الأذن الوسطى الحاد - في عمق الأذن يضيء تاج والصدغي المنطقة القذالية. في عمليات التهابات في السمعي الألم القناة حاليا خارجي على الخشاء ملامسة عميق، إفرازات من الأذن هي محض طبيعة صديدي، في حين أن التهاب الأذن الوسطى الحاد، وتتميز أنها بمثابة مخاطي قيحي، لزج. في التهاب حاد في قناة الأذن فقدان السمع الخارجي لوحظ فقط مع اغلاق تام من التجويف، بينما في التهاب حاد في فقدان السمع الأذن الوسطى هو سمة ثابتة. عندما الآفات العقبولية عليها حويصلات الطفح الجلدي طبلة الأذن تحديدها، والتي تظهر في اكتشاف كسر الصماخ السمعي الخارجي. الألم موضعي في القناة السمعية الخارجية ، وله شخصية دائمة محترقة. في انتشار العدوى الفيروسية قد تواجه شلل مؤقت من العصب الوجهي، والدوار، وفقدان نوع الادراك السمع. تقع الحويصلات العقبولية ليس فقط في الغشاء الطبلي، ولكن أيضا على الجلد من الصماخ السمعي الخارجي والأذن في ما يسمى منطقة رامزي هانت معصب الألياف الحساسة PUN. وفي الوقت نفسه يمكن ملاحظتها، والآفات على الغشاء المخاطي للالحنك الرخو والبلعوم، وهو علامة مهمة التشخيص التفريقي.

أهمية خاصة هو التفريق بين التهاب حاد في الأذن الوسطى وتفاقم التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، لأن هذا الأخير قد غالبا ما تمضي بلا قصد للمريض، وعندما ثقب الجافة والسمع مرضية - أن يكون غير معروف تماما للمريض. وصفت علامات مميزة من تفاقم من التهاب الأذن الوسطى صديدي المزمن أدناه.

متى يجب أن يوضع التشخيص التفريقي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد عاديا في الاعتبار يحدث على نحو متزايد في السنوات الأخيرة ما يسمى التهاب الأذن الوسطى حساسية، حيث درجة حرارة التفاعل وعدم وجود طبلة الأذن احتقان، وذمة حساسية الغشاء المخاطي للنفير وتجويف الطبلي. طبلة الأذن شاحب، وتورم، ومعالمها غير واضحة. التجويف الطبلي وخلايا الخشاء يرد لزج مخاط المشبعة الكثير من الحمضات. هذا النوع من التهاب الأذن تتميز بطبيعة الحال لفترة طويلة تباطؤ ويحدث في الأفراد الذين يعانون من الحساسية شيوعا، والربو القصبي، واعتلال الأنف و الجيوب التحسسي. قابلة للعلاج مع صعوبة وفقط بعد تخفيض شدة خلفية عامة من مظاهر الحساسية والحساسية في الأجهزة الأخرى.

[6], [7], [8]

علاج التهاب حاد في الأذن الوسطى

العلاجات التي تهدف إلى الحد من الألم، والإسراع في ارتشاف من ارتشاح التهابي في تجاويف الأذن الوسطى، في استنزاف عن طريق تحسين المباح من النفير أو عن طريق إنشاء طبلة الأذن ثقب الاصطناعي عن طريق بزل لها، واستعادة وظيفة السمع ومحذرا من مضاعفات tympanal وداخل الجمجمة. تعتمد طبيعة العلاج على مرحلة العملية الالتهابية وتنقسم إلى عامة ومحلية.

يصف المريض الراحة الكاملة والراحة في السرير ، وفقاً للإشارات ، إنه في المستشفى. في الفترة preperforative يتم تعيين المضادات الحيوية من طائفة واسعة من العمل ، عند حدوث vydeleny من الأذن تحديد حساسية من microbiota إلى المضادات الحيوية وتعيين إعداد المقابلة. وفقا لمؤشرات لتحفيز الحصانة immunoprotectors من سلسلة thymalin يوصف. في درجة حرارة الجسم العالية والألم - مسكنات حديثة ، خافض للحرارة وعوامل مضادة للالتهابات - مشتقات حمض الساليسيليك والمركبات الأخرى. النظام الغذائي سهل ، سهل الهضم ، غني بالفيتامينات. يتم استخدام كمادات التسخين المحلي ، وأجهزة تدفئة ، ومذيبات ، وتيارات UHF ، وأشعة الليزر لمنطقة عملية الخشاء ، محليًا. إذا زادت الحرارة من الألم ، يتم تعيين البرد في منطقة BTE مع مثانة خاصة ، والتي تحتوي على لقطة للأذن. يؤدّي تأثير مطهر ومسكن قصير المدى (من 20 إلى 30 دقيقة) إلى 96٪ من الكحول الإيثيلي على شكل قطرات دافئة في الأذن. يوصي Y.S. Temkin في فترة preperforatory للسماح للدفء 5 ٪ قطرات الجليسرين carbolic في الأذن لمدة 8-10 قطرات 2-3 مرات في اليوم. هذه القطرات تزيد من مرونة الغشاء الطبلي وبالتالي تخفف حدة التوتر من الضغط من داخل الإفرازات. لتعزيز تأثير مسكن ، تتم إضافة هيدروكلوريد الكوكايين ، dicaine أو بعض مسكن آخر للتخدير تطبيق. بعد ظهور الثقب ، يتم إيقاف إدخال قطرات الجليسرين الكربونية ، لأنه عندما يقترن بالماء ، يمر حمض الكربوليك المرتبط بالجليسين إلى الماء ويمكن أن يسبب حرق الجلد في القناة السمعية الخارجية.

بزل من الغشاء الطبلي. إذا في نهار فترات doperforativnom تنطبق العلاجات (خاضعة لفائدته) من تأثير لا تعمل، وطبلة الأذن هو متعلق بفرط الدم بشكل حاد، ويبرز في قناة الأذن، ويستمر الحالة العامة للمريض في التدهور، فإنه من الضروري اللجوء إلى بزل - انثقاب الاصطناعي من الغشاء الطبلي ( استخدم لأول مرة في عام 1800 ز. A.Cooper لتحسين السمع عوائق أنبوب السمعية، في عام 1862، وقال انه قدم المعلقة H.Schwartze طبيب الآذن الألمانية في الممارسة العملية لإزالة الإفرازات الالتهابية من شريط تجويف الحمام). هذا الإجراء يسرع الشفاء، ومنع المضاعفات والأضرار أذني المنشأ التي تضطلع نظام الصوت تجويف الطبلي ويسهم في الحفاظ على السمع. لذلك، عندما يتم ترك شدة متزايدة من المرض يجب أن لا يجلس على السياج، لأنه بعد بزل ناجحة في طبلة الأذن تقريبا أي أثر، وبعد انثقاب عفوي، وهو في حد ذاته يمكن أن يكون لها حجم كبير، على طبلة الأذن تظل ظهور ندوب حادة تؤثر على وظيفة الطبلي الغشاء.

في الرضع الذين لديهم مؤشرات مناسبة أيضا ، يجب أن لا تترددوا في البزل ، ولكن من الصعب إثبات شهادة لهم. أولاً ، تختلف طبلة الأذن عند الأطفال الصغار المصابين بالتهاب حاد في الأذن الوسطى قليلاً ، في حين أن طبلة الأذن تحتوي على صديد وإفرازات التهابية ؛ ثانياً ، عندما يصرخ الطفل ، يصاب بالفرط الفيسيولوجية للغشاء الطبلي. ثالثاً ، يمكن إغلاق طبلة الأذن بشرة متقشرة ، وأخيراً ، رابعاً ، يمكن أن يتسبب الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى في طفل يعاني من التسمم العام في السبات العميق دون حدوث تغييرات محلية واضحة. كما لاحظت يا. Temkin (1961)، في مثل هذه الظروف، وسوء الأعراض وعدم قدرة الطفل للتحقق من السمع وضع لحل القضية من الصعب جدا على وظيفة بزل، خاصة إذا كان هناك بيانات أخرى لشرح الحمى وأعراض أخرى للمرض عام.

تقنية التشغيل. هذا الإجراء مؤلم للغاية ، لذلك قبل استخدامه ، يجب توفير التخدير الموضعي. للقيام بذلك ، بضع دقائق قبل العملية في قناة الأذن الخارجية يعترف قطرات من التكوين التالي:

• أحماض carbolic 0.5
• Mentholi2،0
• الهيدروكلوريك كوكايين 2.0
• إعادة بناء الأرواح aethylic 10.0

لا يمكن تحقيق هذا الإجراء من التخدير الكامل ، لذلك يتم تجربة العملية بسرعة. بدلا التخدير تطبيق يمكن أن تنتج تسلل التخدير BTE ثقب عن طريق حقن 2٪ محلول [نوفوكين] في أجزاء صغيرة، لعقد إبرة العظام سطح جدار الأسطوانة الخلفية إلى الحلبة. يتطلب هذا الإجراء مهارة طبيب القلب الجراح. عندما تتم بشكل صحيح ، وتخفيف الألم الكامل يحدث. من المقبول أيضًا استخدام التخدير العام "القصير". يتم تجانيد الأطفال دون سن سنتين دون أي تخدير.

يتم إنتاج بزل فقط تحت سيطرة الرؤية في وضع المريض جالسا أو مستلقيا مع تثبيت جامدة من رأسه. قبل العملية ، يتم معالجة جلد القناة السمعية الخارجية باستخدام كحول إيثيل. استخدام إبر البظر شكل الرمح الخاصة ، نهايات مماثلة لمشرط ذو حدين. هذه الإبرة لا تخترق طبلة الأذن فحسب ، بل تقطعها أيضًا. عادة، يتم إنتاج ثقب غشاء الطبل في الأرباع الخلفية والتي تقع على مسافة أكبر من الطبلي تجويف الجدار الداخلي من الأرباع الأمامية، أو في مكان انتفاخ الحد الأقصى لطبلة الأذن. ثقب محاولة عقد في وقت واحد من خلال سمك كامل من طبلة الأذن، منذ nizhnezadnego رباعي والاستمرار في خفض verhnezadnemu رباعي. من خلال شق خطي ناتج مباشرة تحت الضغط ، يتم تحرير سائل صديدي دموي. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في التهاب الغشاء المخاطي للقذيفة الأذن الوسطى، بما في ذلك تغطية طبلة الأذن، ويمكن رشاقته عشر مرات أو أكثر، لذلك بزل قد تكون غير مكتملة، وليس محاولة لتكون للوصول إلى تجويف، وقطع في حد ذاته سوف يسرع من ثقب عفوية من طبلي سيستمر تحقيق الأغشية وتأثير البزل الناقص.

بعد بزل في القناة السمعية الخارجية وضعت turunda العقيمة الجافة واصلاحها فضفاضة عند مدخل الصوف مرور مقطوع. عدة مرات في اليوم، وجعل يتم التعامل مع المرحاض الخارجية القناة السمعية مع الكحول البوريك أو furatsilinom لها. Neforsirovannom يسمح غسل المحاليل المطهرة الصماخ السمعي الخارجي، تليها التجفيف باستخدام الجافة العقيمة القطن والصوف، ثم تدار مادة الطبية عند إمالة رأسه نحو الأذن السليمة. طفيفة "ضخ" من الأذن الوسطى في وجود ثقب قطرات المستخدمة لعلاج، على سبيل المثال خليط من المضادات الحيوية حل الهيدروكورتيزون، عن طريق إجبار الزنمة في قناة الأذن، أو عن طريق اسطوانة مع الأذن بوليتزر الزيتون. يسمح الفترة أيضا postperforativnom قثطرة النفير مقدمة في التجويف الطبلي خليط المقابلة من حل المضادات الحيوية والهيدروكورتيزون. استخدام هذا الأخير يمنع تشكيل الندوب الخام والمفاصل ankilozirovaniya عظيمات السمع. في المرحلة الثابتة من التقوية ، يتم تطبيق تقنية الضمادة "الجافة" باستخدام ضمادة معقمة. لهذا انثقاب طبلة الأذن أو شق turunda الجافة تغذية وإخراج نهايته في الحفرة الزورقية، ثم التطبيقية الأذن قطنية جافة ضمادة الشاش الذي تغير 3 مرات في اليوم الواحد. ويتم تشجيع المرضى على وضع ربما الأذن المريضة إلى وسادة لزيادة تدفق من تجويف الطبلي من صديد. وينبغي أن يقترن العلاج Otically منذ البداية إجراءات تهدف إلى الصرف الصحي من أنبوب البلعوم الأنفي والسمعية. لهذا الغرض، وأنواع مختلفة من الأنف أداء المنشآت والري المطهرات البلعوم الأنفي، والمواد مضيقة للأوعية في شكل رذاذ. المخدرات تدار في التجويف الطبلي عن طريق القسطرة يجب أن يكون بعناية وفقط بعد بزل أو ثقب عفوية من الغشاء الطبلي، وإلا في التجويف الطبلي والضغط، مما تسبب في إصابة قد ينتشر خارج الأذن الوسطى من تفزر، والمساحات perivazalnym حول العصب. بعد إغلاق ثقب أو قطع paratsenteznogo وإنهاء إفرازات من الأذن لمدة 5-7 أيام دون داع لا ينبغي أن يقوم بها تهب الأذن بوليتزر، أو بأي طريقة أخرى، وذلك لأن الزيادة في الضغط في التجويف الطبلي يمكن أن يؤدي إلى اختلاف في حواف ثقب وإطالة عملية الشفاء . تهب النفير قد يوصى إذا كان هناك تراجع طبلة الأذن وتصلب في مفاصل عظيمات السمع، والذي تجلى الصمم. عندما يتم عرض هذه الدولة أيضا طبلة الأذن تدليك هوائي منذ منخفض الكثافة ضغط النابض في القناة السمعية الخارجية.

كيفية الوقاية من التهاب حاد في الأذن الوسطى؟

تدابير وقائية ذات أهمية خاصة للأطفال، لأنها كانت تعاني من تكرار متكررة من التهاب الأذن الوسطى الحاد والإزمان من التهاب، وغالبا ما تؤدي إلى فقدان السمع الشديد وأوجه القصور ذات الصلة في تطوير الخطاب. وتشمل هذه التدابير لإعادة تكييف الجهاز التنفسي العلوي، وتعزيز الحصانة، والوقاية من نزلات البرد، والانتعاش احتقان الأنف، وتصلب، وتجنب العادات المحلية الضارة، وكذلك التقليل من العوامل المهنية العمل الضار (الرطوبة، تقشعر لها الأبدان، والاختلافات في الضغط الجوي وغيرها.). كما لاحظت V.T. Palchun و N.A. Preobrazhenskii (1978)، من المهم للوقاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد لديه العلاج العقلاني (الجراحية أو غير الجراحية) صديدي التهاب الجيوب الأنفية. في الأطفال، وغالبا ما تسبب التهاب الأذن الوسطى الحاد هو ضخامة الزوائد المزمن والبلعوم اللوزتين التي تساهم في التهاب الغشاء المخاطي للنفير، سد وانتشار للعدوى في الأذن الوسطى. مضاعفات التهاب حاد في الأذن الوسطى. على مقربة من التجويف الطبلي ومن خلايا العظم الصدغي إلى تجويف الجمجمة في ظل ظروف معينة من التهاب في الأذن الوسطى (نقص المناعة ومرض السكري، وأمراض الدم، أعرب الفوعة وانتفاذ من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض)، عددا من الخصائص التشريحية (المفرطة الهوائية في تفزر العظم الصدغي، وخاصة السكتة الدماغية الوعائية وآخرون.) يمكن أن تسهم في عدد من مضاعفات داخل الجمجمة وتنتشر العدوى داخل العظم الصدغي. الأولى موصوفة في القسم الخاص بالتعقيدات في التهاب صديدي مزمن في الأذن الوسطى ؛ في هذا القسم، سوف نركز على التهاب الخشاء والالتهاب الحاد للهرم العظم الصدغي، وكذلك بعض أشكال التهاب الخشاء غير نمطية.

تشخيص التهاب حاد في الأذن الوسطى

والتهاب الأذن الوسطى الحاد الأكثر شيوعا هو نتيجة لانتعاش المورفولوجية والوظيفية كاملة، حتى عفوية، دون أي تدخلات طبية أو جراحية كبيرة. وفي حالات أخرى، حتى مع العلاج المكثف، لا يمكن للصورة سريرية تكون شديدة مع مضاعفات مختلفة أو مع الانتقال من العملية الالتهابية في شكل مزمن. هذه النتيجة ممكنة عندما السابقة شدة فجأة المرض والإرهاق، والسكري، وضعف الجهاز المناعي، وخلال فترات باء الأنفلونزا وآخرون. انثقاب في كثير من الأحيان طبلة الأذن يترك ندوبا من مختلف الأحجام، والتي في فترة لاحقة، مشربة مع أملاح الكالسيوم وتصبح صفراء أو بيضاء. إنهاء إفرازات من الأذن، وزيادة الألم والحمى وغيرها من علامات استئناف التهاب الأذن الوسطى الحاد تشير إلى وجود تأخير في التجويف الطبلي ونظام الهاتف الخلوي من صديد الأذن الوسطى والافرازات وقد يشير بداية أي مضاعفات. ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، وصداع دائم وفرط الكريات البيض، زيادة كبيرة في معدل الترسيب، والضعف الشديد، واللامبالاة وعدم الاكتراث بالبيئة وللحالة مع جيدة الصرف من العرض طبلة التسمم الشديد واحتمال حدوث مضاعفات داخل الجمجمة. هذه الدولة، التي نشأت على خلفية ديناميات إيجابية من التهاب الأذن الوسطى الحاد ويستمر في التدهور، هو دليل مباشر لعملية جراحية مع فتحة واسعة للنظام خلية كامل من العظم الصدغي، واتجاه القضاء على عملية صديدي الأنسجة المتضررة يشير إلى تغيير المرضية لهم في continuitatem. إذا لم يعد هناك أي ومضاعفات (التحف التهاب الخشاء، الجلطة الجيوب الأنفية، التهاب السحايا، خراج الفص الصدغي من الدماغ، وما إلى ذلك). جراحة سابقة لمثل هذه يمنع السريرية كما دمار بزل طبلة الأذن نظام التوصيل سليم ومع الحفاظ على تسمح لك عناصره بالحفاظ على السمع. في حدوث مضاعفات داخل الجمجمة، التي ينبغي أن تشمل التهاب الوريد الخثاري والسيني والجيوب الوريدية عرضية، تشخيص حياة بشأن تدخل سرية ومحددة في الوقت المناسب الجراحية، وكفاءة معالجة لاحقة والحالة العامة للكائن الحي.

توقعات وظيفة السمع تحددها درجة تغيير الغشاء الطبلي وسلسلة عظيمي. حافة صغيرة في الأجزاء السفلية من انثقاب غشاء الطبل والحافة دون إزعاج القدرة على إجراء صوت سلسلة عظيمي هو عمليا لا يغير ظيفة السمع. توجد ثقوب في الجزء استرخاء وankilozirovaniya nakovalennogo سبب صياغة فقدان السمع المطرقة التهابات عن طريق نوع موصل درجات مختلفة. تندب واسعة النطاق (timpanoskleroz) تتحلل بشكل كبير ظيفة السمع، وإذا وضعت في خضم فترة اضطرابات الدهليزي، وطنين نغمي عالية (مستقبلات سكر القواقع)، يتم توصيل فترة النقاهة إلى فقدان السمع التوصيلي في كثير من الحالات مع تقدمية فقدان السمع الادراك لسنوات.