المجهر البؤري داخل المبيض من القرنية

المجهر متحد البؤر من القرنية هي واحدة من الأساليب الحديثة للتحقيق. يسمح بإجراء رصد intravital لحالة القرنية مع تصور الأنسجة على المستوى الخلوي و المجهري.

هذه الطريقة ، بفضل التصميم الأصلي للميكروسكوب ودقته العالية ، تجعل من الممكن تصور الأنسجة الحية للقرنية ، لقياس سماكة كل من طبقاتها ، وتقييم درجة الاضطرابات المورفولوجية.

الغرض من الفحص المجهري للقرنية

تميز التغيرات المورفولوجية في القرنية ، الناجمة عن مختلف الأمراض الالتهابية والتطرية ، وكذلك من التدخلات الجراحية وآثار CR.

هناك حاجة إلى البيانات المورفولوجية لتقييم شدة العملية المرضية ، وفعالية العلاج وتحديد أساليب إدارة المريض.

مؤشرات لهذا الإجراء

• الأمراض الالتهابية للقرنية ( التهاب القرنية ).
• أمراض التصنع القرنية ( القرنية المخروطية ، ضمور فوكس ، وما إلى ذلك).
• متلازمة "جفاف العين".
• الشروط بعد التدخلات الجراحية في القرنية (من خلال زرع القرنية ، عمليات تجزئة القرنية ).
• الشروط المرتبطة بارتداء العدسات اللاصقة.

[1], [2], [3], [4]

تجهيز

هذه الدراسة ممكنة دون استخدام التخدير. يتم وضع قطرة من سائل الغمر على عدسة عدسة المجهر البؤري. هذا يلغي الاتصال المباشر للعدسة مع القرنية ويقلل من خطر الضرر الظهارية.

[5], [6], [7], [8], [9],

تقنية مجهر متحد البؤر للقرنية

يتم إجراء الدراسة على مجهر متحد البؤر ConfoScan 4 (Nider) مع زيادة قدرها 500 مرة. يسمح لك الجهاز بفحص القرنية على سماكتها بالكامل.

حجم منطقة التحقيق هو 440 × 330 ميكرومتر ، وسمك طبقة المسح الضوئي هو 5 ميكرومتر. يتم جلب عدسة مع قطرة من الهلام إلى القرنية للمس وتعيين بحيث سمك طبقة الغمر السائل هو 2 ملم. يسمح لك تصميم الجهاز بفحص القرنية في المنطقة المركزية والمناطق المجاورة لها.

موانع لهذا الإجراء

موانع النسبية تلاحظ تهيج العين على خلفية عملية التهابية حادة.

[10], [11]

الأداء الطبيعي

صورة مورفولوجية عادية للقرنية

تتكون الظهارة الأمامية من 5-6 طبقات من الخلايا. يبلغ متوسط سماكة الظهارة الكاملة حوالي 50 ميكرومتر. وفقا للهيكل المورفولوجي ، تتميز الطبقات التالية (من الداخل إلى الخارج): القاعدية ، الفرعية والسطحية.

• الطبقة الأعمق (القاعدية) ممثلة بخلايا أسطوانية صغيرة كثيفة بدون نواة مرئية. حدود الخلايا القاعدية واضحة ومشرقة.
• تتكون الطبقة الوسطى من 2-3 طبقات من الخلايا (المجنحة) على شكل العمود الفقري مع حالات العيوب العميقة ، والتي يتم فيها بناء نمو الخلايا المجاورة. بشكل ميكروسكوبي ، حدود الخلية يمكن تمييزها بشكل جيد إلى حد ما ، وقد لا يتم تعريف النوى أو تكون غير واضحة.
• يتم تمثيل الطبقة السطحية للظهارة بواسطة طبقة واحدة أو طبقتين من الخلايا متعددة الأضلاع ذات الحدود الواضحة وكثافة متجانسة. تكون النوى عادة أكثر إشراقا من السيتوبلازم ، حيث يمكن للمرء أيضًا التمييز بين حلقة داكنة قريبة من النواة.

من بين خلايا الطبقة السطحية تميز بين الظلام والضوء. يشير الانعكاس المتزايد للخلايا الظهارية إلى انخفاض مستوى الأيض فيها وبداية تقشرها.

غشاء بومان هو هيكل شفاف لا يعكس الضوء ، لذلك من المستحيل تصويره عند إجراء الفحص المجهري البؤري.

يقع الضفيرة العصبية Subbasic تحت غشاء بومان. عادةً ، تبدو الألياف العصبية مثل شرائط براقة تعمل بالتوازي على خلفية داكنة ، وتتصل ببعضها البعض. الانعكاسية (الانعكاسية) يمكن أن تكون غير متساوية في طول الألياف.

تحتل سدى القرنية من 80 إلى 90٪ من سمك القرنية وتتكون من مكون خلوي وخارج الخلية. العناصر الخلوية الأساسية لل stroma هي الخلايا القرنية. تشكل ما يقرب من 5 ٪ من حجم.

النمط المجهري النموذجي للسدى يتضمن العديد من الأجسام البيضوية غير المنتظمة ذات الشكل البيضاوي (نواة القرنية المخروطية) التي تكمن في سمك مصفوفة سوداء أو رمادية داكنة شفافة. عادة ، من المستحيل التصور من الهياكل خارج الخلية بسبب شفافيتها. يمكن تقسيم السدى بشكل مشروط إلى طبقات فرعية: الأمامية (تقع مباشرة تحت غشاء بومان وتشكل 10٪ من سمك السدى) ، الأمامية والخلفية والوسطى.

متوسط كثافة الخلايا القرنية أعلى في السدى الأمامي ، ويقل عددهم تدريجيا نحو الطبقات الخلفية. كثافة الخلايا في السدى الأمامية تكاد تكون ضعف الخلايا في السدى الخلفي (إذا كانت كثافة خلايا السدى الأمامية تؤخذ بنسبة 100٪ ، عندئذ تكون كثافة خلايا السدى الخلفي حوالي 53.7٪). في السدى الأمامي ، تكون نوى الخلايا القرنية ذات شكل مستدير على شكل حبة مستديرة ، وفي الشكل البيضاوي الخلفي وأكثر طولًا.

يمكن أن نوى الخلايا القرنية تختلف في السطوع. وتعتمد القدرة المختلفة على عكس الضوء على حالتها الأيضية. تعتبر الخلايا الأكثر تشويشًا خلية كيراتوسيتية نشطة ("خلايا الإجهاد") ، التي تهدف أنشطتها إلى الحفاظ على التوازن الداخلي للقرنية. في القاعدة ومجال الرؤية ، توجد خلايا مفعلة واحدة.

يتم تصوير الألياف العصبية في السدى الأمامي للقرنية على أنها عصابات متجانسة مشرقة ، وغالبا ما تشكل تشعبات.

الغشاء المستحضر يكون شفافاً في العادة ولا يتم تصويره بواسطة الفحص المجهري البؤري.

الظهارة الخلفية هي أحادية الطبقة من الخلايا المسطحة سداسية أو متعددة الأضلاع مع سطح خفيف بشكل موحد على خلفية من حدود بينية داكنة متميزة.

يوفر الجهاز إمكانية الحساب اليدوي أو التلقائي لكثافة الخلايا ومساحتها ومعامل التباين.

التغيرات الباثولوجية في بنية القرنية

يتميز القرنية المخروطية بتغييرات مهمة في الظهارة الأمامية وسادية القرنية.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]