تليف الكبد
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تشمع الرئتين هو مرض مرضي تحدث فيه تغيرات لا رجعة فيها في خلايا وأنسجة العضو. فكر في الأسباب الرئيسية للمرض ، الأعراض ، العلامات ، طرق التشخيص والعلاج.
تليف الكبد - نمو الأنسجة في الأعضاء مثل الرئتين والكلى والكبد وغيرها ، يصاحبه تغيرات جزئية أو مطلقة في تركيبها وبعض الأختام والتشوهات المختلفة.
المرض هو انتشار النسيج الضام في الرئتين. تليف الكبد يشير إلى المرحلة القصوى والأكثر شدة من مرض السل الرئوي. مع هذا المرض ، يتم استبدال الأوعية ، القصبات الهوائية و الحويصلات الهوائية بالكامل بالنسيج الضام والكولاجين ، يتم انتهاك وظائف تبادل الغاز و غشاء الجنب. يستتبع تليف الكبد عملية التنكس الليفي والتصلب في القصبات الهوائية ، التي تشوه ، تضيق ، أي تغير خصائصها الفسيولوجية. هذا هو العامل الذي يجعل من الممكن التعرف على هذا المرض بمساعدة دراسة الأشعة السينية.
يتميز تليف الكبد من دورة طويلة. يمكن أن يكون علم الأمراض إما من جانب واحد أو من جانبين. ولكن في الحالتين الأولى والثانية ، تتشكل التغيرات المتصلبة في نسيج الرئة. لا تتأثر التشوهات ليس فقط من الشعب الهوائية ، ولكن أيضا الأوعية ، يتم تهجير أعضاء المنصف ، وفي المناطق المجاورة للرئتين هناك انتفاخ الرئة.
هناك تصنيف معين لتليف الكبد من الرئتين ، وهذا هو السل السل:
- تليف الكبد مع آفة محلية لنسيج الرئة - في معظم الأحيان يتم تشويه الأجزاء العليا من الجهاز. المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يشعرون بالرضا ، لأن المرض لا يمكن أن تعطي عقود من المظاهر السريرية. هؤلاء المرضى خطرون ، لأنهم يفرزون المتفطرة بكميات صغيرة. لكن الإجهاد والأمراض التنفسية الحادة وعدد من الأمراض الأخرى يمكن أن تثير انتكاسة لتليف الكبد.
- تليف الكبد مع الانتكاسات المتكررة - يعاني المريض من حمى تحت حمراء ، تسمم الجسم والجفاف. يتكاثر النسيج الليفي ويمكن التقاط جميع الرئتين. في كثير من الأحيان هناك هزيمة ثنائية بسبب البذر القصبي.
- تشمع الرئتين مع توسع القصبات - حالة المرضى شديدة ، هناك إفراز جرثومي وفير للبلغم. توسع القصبات واسع جدا ، يصعب علاجه وإعادة إصابته. مع هذا الشكل من المرض ، العلاج الجراحي أمر مستحيل ، مثل هؤلاء المرضى يعانون من سوء التشخيص.
- تشمع الرئتين ، مما تسبب في تدمير أنسجة الأعضاء. في سياق تطور طويل على خلفية فشل القلب الرئوي يتطور النسيج الليفي. مرضى الحمى باستمرار ، والجسم في حالة الجفاف. لعلاج استخدام العلاج بالتسريب.
[أسباب تليف الكبد
أسباب تليف الكبد من الرئة متنوعة ، ويمكن أن يحدث المرض على خلفية الأشكال المهملة من مرض السل وأمراض أخرى من الجسم. في السنوات الأخيرة ، لاحظ الأطباء أن العلاج لفترات طويلة مع الأدوية المضادة للمضادات الحيوية يساهم في تشكيل تليف الكبد. ولكن في أغلب الأحيان يتطور المرض على خلفية من السل المزمن الليفي والكهفي الدموي المنتشر. يمكن أيضا أن يكون التهاب الجنبة و التهاب الفص السلي مصدرًا لعلم الأمراض.
بما أن السبب الرئيسي للتليف الكبدي هو مرض السل ، فمن الجدير معرفة أن البكتيريا الحمضية السريعة من جنس المتفطرة تثيره. يتطور السل الرئوي Cirrhotic على مدى فترة طويلة من الزمن ، وغالبًا ما يتطور المرض لسنوات وحتى لعقود. لكن في بعض الحالات يتطور المرض بسرعة. في هذه الحالة ، تعتبر السمات المتعلقة بالعمر للكائن ذات أهمية كبيرة. منذ عملية الشيخوخة يتم استبدال الألياف المرنة في الرئتين تدريجيا بنسيج ضام ، مما يؤدي إلى تكوين انتفاخ الرئة.
لكن تطور تليف الرئتين يؤثر على الناس في المتوسط ، حتى الشباب وحتى الطفولية. تطور المرض يؤثر على مضاعفات مختلفة ، على سبيل المثال ، الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية والرئتين ، والتصلب في الغدد الليمفاوية وبؤر السل. يمكن أن يحدث شكل محدود من تليف الكبد في خلفية مرض السل بسبب خلل في تهوية الرئتين وآفات القصبات الهوائية الصغيرة. في منطقة الآفة ، ليس فقط التصلب هو تشكيل ، ولكن أيضا تورمات clustiform.
يمكن أن يحدث تليف الكبد بعد الجراحة ، على سبيل المثال ، بعد استئصال الرئة. وتنتمي أيضا داء غشاء الجنب والناسور القصبي إلى عوامل الخطر لتطوير تليف الكبد. استنشاق الغبار العضوي وغير العضوي لفترة طويلة يثير آفات الرئة التي تؤدي إلى التليف. يمكن أن تسبب أمراض النسيج الضام والالتهاب الرئوي والتهاب جدران الأوعية الدموية والعديد من الأمراض الأخرى تشمع الرئتين.
أعراض تليف الكبد
أعراض تشمع الرئة لها شخصية متموجة وقد لا تظهر نفسها لفترة طويلة من الزمن. لذلك يتم استبدال فترات من حالة طبيعية من التفاقم مع علامات التسمم. يتم تكثيف المريض السعال والبصق ، وهناك نفث ، نزيف رئوي. على خلفية هذه الأعراض ، بسبب التلوث مع الميكروبات ، بؤر جديدة من شكل التهاب في أجزاء مختلفة من الرئتين. مع تطور التقدم ، يتطور حدوث انتهاك لجميع أنظمة الجسم وتلف مختلف الأعضاء.
يشكو المرضى من ضيق التنفس ، ونوبات الربو المتكررة ، وإفراز البلغم مع رائحة كريهة. على خلفية تطور تليف الكبد ، هناك خلل في عمل الجهاز القلبي الوعائي ، يتراكم السائل في التجويف البريتوني ، ويزداد حجم الكبد. في بعض الحالات ، يصاحب تشمع الكبد داء النشواني ، أي الآفات غير السلية في الكلى والكبد.
مسار تليف الكبد بطيء جدا ، يمكن أن تستمر لسنوات ، لأنها تأخذ شكل مزمن. يمكن للمريض في كثير من الأحيان يعاني من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والذي يتشكل ضد توسع القصبات ويتراكم البلغم المخاطي. إذا كان المرض يتطور من مرض السل المنتشر الدموي ، فإن الأعراض السائدة لتليف الكبد هي انتفاخ الرئة المنتشر.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
تشخيص تليف الكبد
تشخيص تليف الكبد يظهر عددا من الصعوبات ، حيث أن الأعراض السريرية للمرض يصعب تمييزها عن عدد من الأمراض الأخرى في الجهاز التنفسي. ولكن ، على الرغم من هذا ، لتحديد تليف الكبد باستخدام مثل هذه الأساليب:
- Anamnesis ، أي تحليل لشكاوى المرض (ضيق في التنفس ، ضعف عام ، سعال ، تسمم). يسأل الطبيب المريض عندما ظهرت الأعراض الأولى للأمراض ، حول الأمراض المنقولة والحالية ، وظروف العمل والمعيشة.
- في المرحلة التالية ، يستمع الطبيب إلى الرئتين ويحدد مدى الآفة (أحادية الجانب أو ذات وجهين). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ قرع ، وهذا هو ، التنصت على الرئتين. أيضا ، ينتظر المريض للالنشطات الضوئية لتحديد انتهاكات وظيفة الجهاز التنفسي وحجم الجهاز التنفسي.
- بعد ذلك ، يتم إعطاء المريض أشعة سينية على الصدر ، والتي من خلالها يمكن التعرف على التغيرات في الرئتين ، أي تشوههما. كوسائل تشخيصية إضافية ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر. هذه الأساليب تسمح بتحديد أكثر دقة لدرجة التغيرات المرضية في الرئتين.
- ليس من الزائد الحصول على خزعة ، أي فحص أنسجة الرئة التي تم الحصول عليها بالتنظير الداخلي للشعب الهوائية. دراسة مماثلة تكشف عن انتشار النسيج الضام في الرئتين على المستوى المجهري.
بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، يجب على المريض اجتياز عدد من الاختبارات. بادئ ذي بدء ، هذا هو التحليل العام واختبار الدم المفصل ، وتحليل البلغم المنتج. هذا سيوفر معلومات حول سير العملية الالتهابية ومستوى تسمم الجسم. يتم فحص البلغم لوجود المتفطرات وزيادة الحساسية للمضادات الحيوية. يتم استخدام البيانات التي تم الحصول عليها لصياغة خطة العلاج.
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
علاج تليف الكبد
علاج تليف الكبد من الرئة هو علاج الأعراض التي تهدف إلى الحد من تجويع الأوكسجين والحفاظ على نشاط القلب. في بعض الحالات ، يتم إجراء العلاج الجراحي ، على سبيل المثال ، مع تليف الكبد أحادي الجانب. يتم وضع المريض في المستشفى ويتم إجراء العلاج المحافظ ، وبعد ذلك التدخل الجراحي ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء دراسات مراقبة مستمرة لتقييم صحة وفعالية طريقة العلاج المختارة.
يتكون العلاج بالمضادات الحيوية من مرحلتين:
- في المرحلة المكثفة ، يتم إعطاء المريض مجموعة من المضادات الحيوية لمنع التكاثر المكثف للمتفطرات ومنع تطور مقاومة الأدوية.
- في مرحلة العلاج المستمر ، يتم توجيه التأثير إلى الأشكال الخاملة وداخل الخلايا من المتفطرات. يصف المريض الأدوية لتحفيز عمليات التجدد ومنع تكاثر الكائنات الحية المجهرية البكتيرية.
إن تغذية المريض لها أهمية خاصة. يوصي الأطباء بنظام غذائي خاص مع تناول الأطعمة المشبعة بالبروتينات. هذا يسمح لك لتصحيح الانتهاكات في عملية التمثيل الغذائي. يتم إجراء العلاج الجراحي لتليف الكبد في وجود السل ، كهوف واحدة ، تغييرات صعبة داخل عدد قليل أو واحد من الفص واحدة الرئة. يحظر استئصال مناطق تليف الكبد من الرئة عند درجات حادة من قصور القلب والجهاز التنفسي.
يتم إيلاء اهتمام خاص لعلاج الانهيار. يتم استخدام هذه الطريقة فقط عندما لا توجد علامات التصلب ، ولكن هناك بالفعل كهوف ونزيف رئوي. جوهر العلاج هو خلق استرواح الصدر الاصطناعي لضغط الرئتين. ونتيجة لذلك ، ينهار تجاويف التسوس ، ويتناقص خطر انتشار العدوى بشكل كبير ، وتتحسن العمليات التعويضية. كقاعدة ، تُستخدم هذه الطريقة لتليف الكبد ، موضعية في الفصوص السفلية للرئتين.
الوقاية من تليف الكبد
تهدف الوقاية من تليف الكبد إلى منع تطور الأمراض التي تسبب آفات مرضية للجهاز التنفسي. للقيام بذلك ، من الضروري علاج أي أمراض الرئة التهابات في الوقت المناسب. التطعيم (BCG) ، أي إدخال سلالة ضعيفة من السل المتفطرة من أجل تطوير المناعة ، لن يكون غير ضروري. يتم تضمين هذه الطريقة الوقائية في جدول التطعيمات المخططة للأطفال وتستمر لمدة خمس سنوات. طبقًا للأطباء ، يمكن إجراء التطعيم كل خمس سنوات حتى يبلغ 30 عامًا.
لا ننسى الوقاية الكيميائية ، أي أخذ المضادات الحيوية. يمكن استخدام هذه الطريقة للعدوى الأولية مع mycobacteria أو ثانوي ، وهذا هو ، للمرضى الذين تعافوا مع أشكال خفيفة من مرض السل الرئوي. المؤشرات الرئيسية لهذا المنع هي الاتصالات المهنية أو المنزلية مع المرضى الذين يعانون من شكل مفتوح من مرض السل. وهناك طريقة مماثلة ضرورية للمرضى الذين يعانون من تغييرات potuberculous في الأجهزة التنفسية تلقي مناعة أو هرمونات الستيرويد.
يجب إيلاء عناية خاصة لأخذ الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التليف الرئوي. لا ننسى الإقلاع عن التدخين والفليوغرافيا السنوية. لا يمكن لدراسة التحري هذه أن تكتشف تليف الكبد فقط ، بل أيضاً آفات أخرى غير محددة في الجهاز التنفسي وحتى أورام الصدر.
تشخيص تليف الكبد
إن تشخيص تليف الكبد في الرئة مناسب للحياة ، حتى لو كان العلاج ذو طبيعة داعمة ويستمر لفترة طويلة جداً. لكن تليف الكبد يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات ، مثل القلب الرئوي المزمن أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو فشل الجهاز التنفسي أو التعلق بالعدوى الثانوية.
يصاحب تشمع الرئتين سعال قوي بالدم والبلغم. هذه هي الأعراض التي يجب أن تكون سبب طلب المساعدة الطبية ، وتخضع لسلسلة من الفحوص وتبدأ في علاج الضرر التنفسي. في وقت مبكر من اكتشاف تليف الكبد ، كلما زادت فرصة تجنب المضاعفات الخطيرة التي تؤثر سلبا على أداء الكائن الحي كله.