شلل بيل

شلل بيل هو شلل محيطي مفاجئ مجهول السبب في العصب الوجهي (VII pair).

تشخيص شلل بيل هو شلل نصف عضلي للجزء العلوي والسفلي من الوجه. طرق محددة للبحث هناك. علاج شلل بيل يشمل الجلوكوكورتيكوديدات ومواد التشحيم وبقع العين.

[1], [2], [3], [4], [5],

ما الذي يسبب شلل بيل؟

سبب شلل بيل غير معروف ، وترتبط الآلية مع وذمة العصب الوجهي بسبب تلف مناعة أو فيروسية (ربما فيروس الهربس البسيط). يمر العصب من خلال قناة ضيقة في العظم الصدغي ويتم ضغطه بسهولة مع تطور نقص التروية وشلل جزئي. عندما تتطور الآفة الطرفية (ولكن ليس وسط!) شلل في عضلات دائرية من العينين وعضلات البطن الأمامية القذالي الأمامي التي تتلقى تعصيب من اليسار وحق زوج من النوى السابع.

أعراض شلل بيل

غالبًا ما يسبق الشلل ألمٌ خلف الأذن. أعراض شلل بيل شلل جزئي أو شلل كامل ، والذي يتطور في بضع ساعات وعادة ما يصل إلى حد أقصى بعد 48-72 ساعة. يشكو المرضى من خدر و / أو شعور بالثقل في وجوههم. يتم تلطيف الجانب المصاب ، ويفقد صلاحيته ، ويقلل أو يختفي القدرة على تجعد الجبهة ، وميض وإنتاج حركات أخرى من العضلات المقلدة. في الحالات الشديدة ، اتسعت فجوة العين ، لا تغلق العين ، ملتهبة الملتحمة ، القرنية جافة. لا يظهر اختبار الحساسية أي شذوذ ، باستثناء القناة السمعية الخارجية ومنطقة صغيرة خلف الأُذَيْل. عندما يتم إصابة الجزء القريب ، يتم ختان اللعاب ، الدمع وحساسية الذوق في الجزء الأمامي 2/3 من اللسان ، يظهر فرط التألم في منطقة القناة السمعية الخارجية.

تشخيص شلل بيل

اختبارات تشخيصية محددة من شلل بيل ليست كذلك. شلل متميزة من الآفات المركزية العصب القحفي VII بيل (على سبيل المثال، في السكتة الدماغية أو ورم) عندما يتطور ضعف عضلات الوجه فقط في الوجه السفلي. من بين أسباب الآفات الطرفية من الهربس العصب الوجهي التهاب العقدة التجمع كرنك (رامزي هانت عندما متلازمة الحلأ النطاقي)، التهاب الأذن الوسطى أو الخشاء، الساركويد (وخصوصا السود)، مرض لايم (وخاصة في المناطق الموبوءة)، كسور في هرم العظم الصدغي، سرطاني أو leukaemic غزو الأعصاب، ورم أو التهاب السحايا المزمن MOST-المخيخ زاوية أو الكبة الوداجي. هذه الأمراض تتطور ببطء أكثر من شلل بيل، هناك اختلافات أخرى. إذا كان التشخيص غير مؤكد، القيام MRI مع تباين. CT مع شلل بيل عادة لا يكشف أي تغيير ويتم تنفيذ في حالات يشتبه كسر أو السكتة الدماغية. في المناطق الموبوءة لمرض لايم في مرحلة الانتعاش أو فترة الحادة يتم تنفيذ الأمصال. استبعاد الساركويد تفعل الصدر بالأشعة السينية.

[6], [7], [8], [9], [10]

التكهن وعلاج شلل بيل

النتيجة تحدد درجة تلف الأعصاب. إذا تم تخزين أي دالة ، فستستغرق عادةً بضعة أشهر للتعافي تمامًا. مع الشلل الكامل ، وعلم الغدة الكظرية ودراسة التوصيل العصبي مفيدة للتكهن. إذا تم الكشف عن استثارة طبيعية للتحفيز الكهربائي ، فإن احتمال الاسترداد الكامل هو 90 ٪ ، وإذا لم يكن هناك استثارة الكهربائية - 20 ٪.

عندما يتعافى ، يمكن أن نمو الألياف العصبية تذهب في الاتجاه الخاطئ ، بحيث يمكن لعضلات الوجه في الجزء السفلي من الوجه تعصب الألياف المحيطة بالعكس والعكس بالعكس. ونتيجة لذلك ، فإن محاولة حركات الوجه التعسفية تؤدي إلى نتائج غير متوقعة (الزوال) ، وأثناء اللعاب هناك "تمزقات التماسيح". يمكن أن يؤدي عدم نشاط عضلات الوجه إلى تقلصات.

بالنسبة لشلل بيل مجهول السبب ، لا توجد علاجات يمكن إثبات فعاليتها. علاج شلل العصب الوجهي هي الإدارة في وقت مبكر من السكرية (ح 48 الأولى من الافتتاح) يقلل إلى حد ما من مدة ودرجة الشلل المتبقي. يصف prednisolone 60-80 ملغ شفويا 1 مرة في اليوم لمدة 1 أسبوع ، تليها انخفاض في الجرعة لمدة 2 أسابيع. تعيين عادة الأدوية المضادة للفيروسات فعالة ضد فيروس الهربس البسيط (على سبيل المثال، 1 غرام من فالاسيكلوفير 3 مرات / يوم لمدة 7-10 أيام، famciclovir 500 ملغ عن طريق الفم ثلاث مرات / يوم لمدة 5-10 أيام، الأسيكلوفير، 400 ملغ شفويا 5 مرات / يوم لمدة 10 أيام).

لمنع جفاف القرنية ، يوصف تقطير متكرر للدمع الطبيعي ، محلول متساوي التوتر أو قطرات مع ميثيل سلولوز ، تطبيق دوري لضمادات تغطي العين المصابة ، خاصة أثناء النوم. في بعض الأحيان هو مطلوب tarzorafiya (كامل أو جزئي خياطة حواف الجفون).