تعاطف الوجه

وهناك عدد مماثل في مظاهرها السريرية للحالات R. بينغ مجتمعة في مجموعة من ما يسمى بتعاطف الوجه. كقاعدة عامة ، لديهم دورة محددة الانتيابي. بين الهجمات الدولة مرضية. مدة الهجمات من عشرات الدقائق إلى الأيام (أقل في كثير من الأحيان) ؛ وهي تتجلى بألم حاد ، غير محتمل في كثير من الأحيان في مجال نصف وجه الحرق ، الانفجار ، الملحة ، أو النبض في بعض الأحيان. المهم علامات سريرية اصم من اضطرابات اللاإرادي على الجانب من الألم: تمزيق، واحمرار في الملتحمة من مقلة العين، والعزلة السوائل من نصف الأنف والشعور بالامتلاء في وجهها متورما. بشكل عام ، المتلازمة هي أكثر شيوعا بين الرجال (سيتم مناقشة سبب محتمل لهذا في وقت لاحق). تحدث الهجمات بشكل حاد ، خاصة في الليل ؛ الألم الحاد يجعل المريض يتحرك ، لأنه في الراحة يصبح الألم أكثر حدة.

تعاطف الوجه ، كما كان من الممكن التوضيح حتى الآن ، هو تعبير عن شكلين مختلفين بشكل أساسي من الأمراض:

1. المتلازمات simpatalgicheskie بسبب آفة من الأعصاب اللاإرادية الطرفية، والمكونات، و- nosoresnichnaya العصبي (متلازمة Charleena)، الحنكي العصبي (متلازمة Sladera)، الألم العصبي سطح أكبر الصخري العصبية (متلازمة غارتنر)؛
2. متلازمة القلب والأوعية الدموية قريبة من الصداع النصفي و المسمى والصداع ، وتأثير الكتلة ، والصداع النصفي الهستامين هورتون ، الألم العصبي الشبيه النصفي من هاريس. إلى حد ما وبصرف النظر هو Glyzer في متلازمة الشريان السباتي.

وهكذا، تحت مصطلح عام "sympathalgia الوجه" في الماضي، تم الجمع بين الأمراض المختلفة، ولكن الفكرة الرئيسية اختيار حافز مجموعة الوجه بهم (وخصوصا مثلث التوائم) العصبي. المتلازمات المتعاطفة الحقيقية نادرة للغاية. لتتميز متلازمة شارلين القروح الباردة على الجلد من الأنف، التهاب القرنية الظواهر أو التهاب القزحية، توطين تفضيلية من ألم في العين يشع إلى الأنف، وألم في الجس من الزاوية الداخلية للتجويف العين.

في متلازمة سلازر ، يتم توطين الألم في العين والفك والأسنان ، وتمتد إلى اللسان ، والحنك الرخو ، والأذن ، والكتف الكتف الكتف. في بعض الأحيان يكون هناك تقلص في عضلات الحنك الرخو ، والذي يتجلى من خلال صوت متشابك مميز. بعد الهجوم ، لوحظ تشوش في الوجه والضوضاء في الأذن.

وبطبيعة الحال ، في كلتا الحالتين ، يرافق الألم مظاهر خضرية فردية أحادية الجانب (انظر أعلاه). تحدث متلازمة الأوعية الدموية أكثر في كثير من الأحيان - في الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من أعراض ما يسمى الوجه. تتجلى الهجمات التي تم وصفها في بداية القسم ، فهي أكثر شيوعًا في الرجال. إن متلازمة الشريان السباتي في Glyzer تتطور في حالات نادرة ، وبالمقارنة مع المتلازمة الوديّة الخلفية لـ Barre-Lieu ، يتم تحديدها من قبلنا على أنها "متلازمة متعاطفة أمامية".

[1], [2]

طريقة تطور المرض

تحدث المتلازمات المتعاطفة الحقيقية (Charlina و Sladera) بسبب تورط العقد الطرفية (naso-ciliary and pterygopic) في العملية المرضية ، وتهيجها. الطبيعة ليست واضحة بما فيه الكفاية. في اتصال مع وجود الطفح الجلدي مع متلازمة شارلين ، يمكن للمرء أن يفكر في التهاب العقبول الحلقي للعقدة nosoresnichnogo. يرتبط Pyrgogoal sympathaly مع العمليات المعدية في الجيوب (على وجه الخصوص ، الجيوب الأنفية الفكية) ومشاركة عقدة pterygoid.

تحدث متلازمة جلاسر المتعاطفة الأمامية عن طريق تهيج الضفيرة المتعاطفة المحيطة بالشريان السباتي ، نتيجة لعلم الأمراض الوعائي أو المشاركة في العملية المرضية للعقد المتعاطف الأعلى.

تشخيص متباين

يمكن أن يتجلى ألم الوجه في أربع عمليات:

1. الألم العصبي من العصب الثلاثي اللساني و (أكثر نادرا) العصب اللساني البلعومي.
2. أشكال الوجه من الصداع النصفي ، بما في ذلك ألم شعاعي الأوعية الدموية.
3. تعاطف شارلا أو Sladera؛
4. صداع نفسية المنشأ.

يتم تشخيص معظم المرضى الذين يعانون من sympathologies الوجه في المقام الأول مع ألم العصب الثلاثي التوائم. ومع ذلك ، يتميز الألم العصبي من خلال ظهور قصيرة (ثواني ، دقيقة) هجمات مؤلمة ، يتجلى من خلال الطحالب ، اطلاق النار ، التي أثارها المضغ والكلام. خلال الهجوم ، تجمد المرضى ؛ هناك مناطق "الزناد" في تعصيب الفروع الثاني والثالث من العصب الثلاثي التوائم. المرأة تسود بين المرضى. خاصية المظاهر الخضرية المتعاطفة غير موجودة.

على مقربة من متلازمة الألم العصبي V العصبية الموضح في علم الأمراض التي تنطوي على انسداد وفي عملية مشتركة الصدغي (متلازمة الألم العظام ضعف أو المفصل الصدغي الفكي). يجب أن تكون متباينة متلازمة شارلين من التهاب العقبول الحلقي للعقبة (جاسر) الثلاثي التوائم ، والذي يتجلى في منطقة التعصيب من الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم. له أيضا مرافقة الخضري مشرق على نحو غير معهود.

تكون آلام الوجه النفسية في كثير من الأحيان ثنائية ، جنبا إلى جنب مع أعراض عاطفية - شخصية مشرقة ، وكذلك مع غيرها من اضطرابات الحسية نفسية المنشأ (الوظيفية والعصبية).

لا تعد اللافتة الأكثر وضوحًا ، بل هي علامة واضحة على تعاطف الوجه ، وذمة من جانب واحد للوجه أثناء النوبة. وهذا يجعلهم يميزون في المقام الأول عن الوذمة المعوية الوعائية لنوع كوينسي. توطين نموذجي في منطقة الشفاه والخدود. في كثير من الأحيان طبيعتها الثنائية لا يسبب صعوبات التشخيص. من الصعب تشخيص الوذمة المحلية ذات الطبيعة نفسها في مجال مدار السليلوز ، والتي ، بالإضافة إلى الوذمة ، تظهر نفسها ، بالإضافة إلى ذلك ، مع متلازمة الألم. تؤدي الوذمة القلبية في منطقة قناة العصب الوجهي إلى عدم كفاية العصب الوجهي. الاعتلال العصبي المتكرر من العصب السابع من هذه الطبيعة ، جنبا إلى جنب مع لسان مطوي ، الشفة ، يتم تعريفه بأنه مرض روسوليمو-ميلكيرسون-روزنتال.

علاج او معاملة الوجه sympatagy

المتلازمات العلاج Charleena وتشتمل على استخدام الاستعدادات Sladera Wegetotropona (H-cholinolytics، ganglioblokatorov - gangleron، pahikarpin، ألفا حاصرات - pirroksan) توفير denervating آثار على عقدة المتضررة. كما هو الحال مع جميع الحالات الانتيابية ، يتم استخدام الكاربامازبين (tegretol ، finlepsin). يشمل العلاج المعقد المؤثرات العقلية (المسكنات ومضادات الاكتئاب). فعالة في الحالات الحادة ، تشحيم الكوكايين من الممر الأنفي الأوسط (لم تستخدم لفترة طويلة). ويظهر الحصار Novocaine أو يدوكائين من العقد الخضرية.