تمدد الأوعية الدموية من فروع الأبهر

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي فرع رئيسي من الشريان الأورطي. هذه تمدد الأوعية الدموية هي أقل شيوعا من تمدد الأوعية الدموية في الشريان البطني أو الصدري. وتشمل عوامل الخطر تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والتدخين وكبار السن. يمكن أن تسبب العدوى الموضعية تمدد الأوعية الدموية الفطرية.

ترتبط أحيانا تمدد الأوعية الدموية في الشريان تحت الترقوة بوجود ضلع عنق الرحم أو متلازمة الفتحة العلوية للصدر.

تمدد الأوعية الدموية في الشرايين من الأعضاء نادرة. حوالي 60 ٪ تتطور في الشريان الطحالي ، و 20 ٪ في الشرايين الكبدية ، و 5.5 ٪ في الشريان المساريقي الصاعد. تتطور تمدد الشريان الطحالي بشكل رئيسي عند النساء (4: 1).

[1], [2], [3]

أسباب تمدد الأوعية الدموية من فروع الأبهر

وتشمل الأسباب خلل التنسج الليفي العضلي من وسائل الإعلام وارتفاع ضغط الدم البابي ، والحمل المتعدد ، اختراق أو حادة صدمة البطن ، التهاب البنكرياس والعدوى. تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكبدي بشكل رئيسي عند الرجال (2: 1). يمكن أن تكون نتيجة الصدمة السابقة في البطن ، أو تعاطي المخدرات بالحقن الوريدي ، أو تنكس في وسائل الإعلام أو التهاب محيطي. تمدد أو تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الكلوية ، مما يسبب انسداد حاد.

[4], [5]

أعراض تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي

تختلف الأعراض. تمدد الشريان تحت الترقوة يمكن أن يسبب ألم موضعي، والخفقان الإحساس، الخثار الوريدي أو تورم (بسبب ضغط الأوردة المجاورة)، وعلامات أعراض نقص التروية البعيدة من نوبة نقص تروية عابرة، والسكتة الدماغية، بحة في الصوت أو اضطراب في المحرك وظائف الحسية (بسبب ضغط من الحنجرة المتكررة العصب أو الضفيرة العضدية). تمدد الأوعية الدموية في الشريان المساريقي العلوي يمكن أن يسبب ألم في البطن و التهاب القولون الدماغية.

بغض النظر عن التعريب ، يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية الفطرية أو الالتهابية آلام ومضاعفات محلية للعدوى الجهازية (مثل الحمى والضعف العام وفقدان الوزن).

تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي

لا يتم تشخيص معظم تمدد الأوعية الدموية من فروع الشريان الأبهر حتى كسر، على الرغم من تمدد الأوعية الدموية أعراض متكلسة يمكن أن ينظر إليه على X-ray أو دراسات التصوير الأخرى يؤديها لأسباب أخرى. عادة ما يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن أو تأكيد تمدد الأوعية الدموية في فروع الأبهر. يساعد تصوير الأوعية الدموية عندما يكون من الضروري تحديد اتصال الأعراض من الأوعية المحيطية أو الأنسجة نتيجة وجود تمدد الأوعية الدموية أو المضاعفات الصمية.

[6], [7], [8], [9]

علاج تمدد الأوعية الدموية من فروع الأبهر

يشمل العلاج الاستئصال الجراحي لتمدد الأوعية الدموية والأطراف الصناعية. مع تمدد الأوعية الدموية بدون أعراض ، يتم اتخاذ قرار أخذ الطرف الاصطناعي مع الأخذ في الاعتبار خطر التمزق والحجم وتوطين تمدد الأوعية الدموية والمخاطر المحيطة بالجراحة.

قد يشمل العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية للفرعين الأبهري من تمدد الأوعية الدموية تحت الترقوة إزالة أضلاع عنق الرحم (إن وجدت) قبل الأطراف الصناعية.

لتمدد الأوعية الدموية خطر الشرايين بالأعضاء من تمزق وفاة حوالي 10٪ ومرتفع بشكل خاص بين النساء في سن الإنجاب وفي المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الشريان الكبدي (> 35٪). يتم تعريف مؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي للتمدد الأوعية الدموية من شرايين الجهاز للنساء في سن الإنجاب، والمرضى في الفئات العمرية الأخرى مع تمدد الأوعية الدموية أعراض وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الكبدي. مع تمدد الأوعية الدموية من الشريان الطحالي ، يمكن أن تتكون العملية من الربط دون إعادة بناء الشرايين أو استئصال تمدد الأوعية الدموية. اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية ، قد يكون استئصال الطحال ضروريًا.

مع تمدد الأوعية الدموية الفطرية ، تتم الإشارة إلى العلاج المكثف بالمضادات الحيوية ، الموجه نحو كائن حي دقيق مسبب معين. بشكل عام ، تتطلب أم الدم من هذا النوع العلاج الجراحي.