السل والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية

لقد أدى انتشار عدوى فيروس العوز المناعي البشري إلى تغييرات جذرية في وبائيات مرض السل في العالم. تعد العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية أخطر عامل خطر للإصابة بالسل بين الأشخاص المصابين بالمكتب في القرن الماضي. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، كان عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2002 أكثر من 40 مليون شخص ، ومن المحتمل أن ثلثهم مصابون بالسل.

في الاتحاد السوفياتي، بدأ فيروس نقص المناعة البشرية لتسجيل عام 1987 وبحلول عام 2004، وقد تجاوز عدد حالات الإصابة بالفيروس المسجلة حاجز 300 ألف تقريبا 80٪ من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عاما، منها أكثر من 12 ألف - الأطفال دون سن 14 سنة.

يختلف انتشار السل بين السكان الرئيسيين وبين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من بلد إلى آخر

أعراض مرض السل في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لا يثير فقط تطور مرض السل ، ولكن أيضا له تأثير واضح على الأعراض والدورة. وفقا لعدة دراسات ، تحدث المظاهر السريرية للعديد من العدوى الانتهازية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع درجات مختلفة من قمع الحصانة. السل هو أكثر العدوى الخبيثة التي تحدث في وقت سابق من غيره. تعتمد المظاهر الإكلينيكية الإشعاعية لمرض السل في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على درجة قمع الحصانة. في هذه الحالة ، يعتبر عدد الخلايا CD-4 بمثابة علامة على أهلية المناعية من الماكرو. في المراحل الأولى من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (مراحل II، III، IV A) في غياب عائدات المناعة TB كالمعتاد وفعالية المعاملة التي لقيها خلال هذه الفترة لا تختلف كثيرا عن تلك في مرضى السل الذين كانوا غير مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

التغييرات السل لدى المرضى بفيروس نقص المناعة البشرية هي تنمية أكثر تواترا من تضخم العقد اللمفية نقيري والثورات دخنية، وتشكيل الانصباب الجنبي. في الوقت نفسه ، لديهم آفات أقل في الأجزاء العلوية من الرئتين ، وفي كثير من الأحيان ، يتم تشكيل تجاويف تسوس وانخماص. في مراحل لاحقة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (IV B، B IV، V) أعرب على خلفية نقص المناعة (CD4 <0،2h10 ⁹ / لتر) تصبح عملية السل أكثر شيوعا مع ميل لنشر خارج الرئة مع تعريب متعددة، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي . في 30٪ من هؤلاء المرضى يتم تشخيص السل معمم مع آفات ستة أو أكثر من مجموعات من الهيئات. وجود العدوى الانتهازية الشديدة يعقد إلى حد كبير مسار عملية السل ويعقد تنظيم العلاج الكيميائي الكامل، مما أدى إلى ارتفاع معدل الوفيات من مرضى السل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة.