أبامون

"أبامون" هو أحد الأدوية الأكثر فعالية في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

دواعي الإستعمال أبامون

"أبامون" هو دواء تم إنتاجه في الهند، ومخصص لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال والبالغين.

من المؤسف أنه لا يوجد نظائر بين الأدوية المحلية. يا للأسف، هذا الدواء صعب المنال في بلدنا، ونادرًا ما يتوفر في الصيدليات، وخاصة في المدن أو القرى الصغيرة. يجب طلبه من صيدليات كبيرة متخصصة (حيث يقبلون الطلبات بالطبع) أو استشارة طبيب، وهو الأكثر فعالية.

يُطلق على "أبامون" غالبًا اسم "أباكافير"، لأن هذا اسمه الدولي. ولكن عند شراء دواء، إذا عُرض عليك "أباكافير"، يجب عليك توضيح أي دواء تحديدًا، لأن هذا الاسم الدولي موجود أيضًا في أدوية أخرى، مثل "أبامات" و"تريزيفير" و"أباكافير".

الافراج عن النموذج

أقراص "أبامون" الصفراء، على شكل كبسولة، ثنائية التحدب، ناعمة من جميع الجوانب ومغطاة بغلاف غشائي. يحتوي كل قرص على المادة الفعالة - أباكافير، التي تتغلغل في أصعب مناطق الجسم وتحارب الفيروس من الداخل.

تحتوي العبوة الكرتونية الواحدة من دواء "أبامون" على 30 قرصًا، وهي مغلقة داخل وعاء بلاستيكي محكم الغلق للتخزين الآمن.

يحتوي دواء "أبامون" في عبوته على نشرة داخلية تتضمن وصفًا تفصيليًا للمؤشرات وموانع الاستعمال والجرعات وطرق الإعطاء والآثار الجانبية وظروف التخزين ومدة الصلاحية.

الدوائية

"أبامون" هو دواء مضاد للفيروسات ينتمي إلى عائلة النوكليوسيد ويعمل بشكل انتقائي على فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 وفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 2 (بما في ذلك سلالات فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 المقاومة لـ "لاميفودين"، "زيدوفودين"، "زالسيتابين"، "ديدانوزين"، "نيفيرابين").

يكسر "أبامون" سلسلة الحمض النووي الريبوزي (RNA) ويوقف تكاثر الفيروس عن طريق تثبيط إنزيم النسخ العكسي. يرتبط النمو المحتمل للمقاومة بتغيرات جينية في منطقة كودون محددة (K65R، M184V، Y115F، L74V) من إنزيم النسخ العكسي. أما مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية، فتتطور، من حيث المبدأ، ببطء؛ إذ يتطلب الأمر حدوث العديد من التغيرات (الطفرات) لزيادة تراكم IC50 ثمانية أضعاف. أما بالنسبة لنمو المقاومة المتصالبة، فهذا أمر شبه مستحيل. يزيد هذا الدواء من عدد خلايا CD4 في الدم ويقلل من تراكم الحمض النووي الريبوزي المُعدي، بما في ذلك السائل النخاعي.

الدوائية

امتصاصه مرتفع، وتوافره الحيوي ٨٣٪. تركيزه الأقصى ٣ ميكروغرام/مل؛ ويستغرق الوصول إليه ساعة إلى ساعة ونصف (بعد تناول دواء "أبامون").

يؤدي تناول الطعام إلى إبطاء امتصاص "أبامون"، ومن المنطقي أن ينخفض Cmax، لكن AUC يبقى دون تغيير، أي بعد 12 ساعة من تناول الدواء.

يحدث الاستقلاب في الكبد عن طريق إنزيم نازعة هيدروجين الكحول وتكوين مُقترنات الجلوكورونيد، وتحديدًا: حمض الكربوكسيل 5 و5-جلوكورونيد. يُطرح عن طريق الكلى على شكل نواتج أيضية - 83% و2% - دون تغيير، بينما تخرج الكمية المتبقية عبر الأمعاء.

إذا تحدثنا عن العلاقة مع البروتينات، فهي منخفضة للغاية.

[ 1 ]

الجرعات والإدارة

يتضمن "أبامون" تعليمات، ولكن مع ذلك، لا يُستبعد وجود توصيات شخصية من الطبيب بشأن مسار العلاج. وبطبيعة الحال، يجب أن يكون لدى الطبيب المعالج خبرة في التعامل مع مرضى فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.

يتم تناول الدواء بغض النظر عن النظام الغذائي، أي لا يهم إذا تم تناول الدواء قبل أو بعد الأكل.

يتطلب مسار العلاج بلع القرص كاملاً دون مضغ أو سحق. يمكن إضافته إلى الطعام (كمية صغيرة) أو إلى السوائل، وتناوله فور ذوبان الدواء.

لننتقل إلى الجرعة: البالغون والأطفال (حتى سن 3 سنوات) الذين لا يقل وزنهم عن 30 كجم يتناولون "أبامون" بجرعة 600 ملغ يوميًا. يُجرى العلاج بطريقتين: إما قرص واحد مرتين يوميًا، أو قرصين أو قرص واحد يوميًا.

[ 5 ]

استخدم أبامون خلال فترة الحمل

لم يخضع "أبامون" لاختبارات كافية للتأكيد على خصائصه على الجنين في الرحم. وينطبق الأمر نفسه على الأمهات المرضعات.

قد يصف الطبيب أبامون أثناء الحمل إذا كانت الفائدة المتوقعة من العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

بالإضافة إلى ذلك، لا يزال إفرازه في حليب الأم مجهولاً. إذا احتاجت الأم المرضعة إلى تناول هذا الدواء، فيجب إيقاف عملية الإرضاع.

وكقاعدة عامة، يتم تقديم أدوية أخرى مماثلة للأمهات الحوامل والمرضعات كعلاج، ولكنها أقل خطورة على صحة الطفل.

موانع

"أبامون"، مثل غيره من الأدوية التي تحمل الاسم الدولي "أباكافير"، ليس له أي موانع استعمال تقريباً، باستثناء: فرط الحساسية والأطفال دون سن 3 سنوات.

ولكن، مهما يكن من أمر، يصف الطبيب دواء "أبامون" وفقًا للاختبارات المتاحة، لأنه بالإضافة إلى موانع الاستعمال، هناك أيضًا آثار جانبية، تعتمد خصوصيتها على التحمل الفردي للدواء، أي إدراك الجسم للتأثير العلاجي لدواء "أبامون"، والذي بدوره له عواقب وخيمة، والتي سننظر فيها بمزيد من التفصيل أدناه.

آثار جانبية أبامون

لذلك، عند تناول "أبامون"، يجب على المريض معرفة قائمة ردود الفعل المحتملة للدواء: الحساسية، النعاس، التعب، الحمى، الإسهال، الغثيان، القيء، آلام البطن، آلام المفاصل، آلام العضلات، ضيق التنفس، تنمل، صداع، التهاب الملتحمة، تضخم العقد اللمفاوية، تقرح الغشاء المخاطي للفم، زيادة نشاط CPK، زيادة نشاط "الكبد" ترانساميناسات، الحماض اللبني، فرط الكرياتينين في الدم، مرض الكبد الدهني (عادة عند النساء)، تضخم الكبد.

لا يمنع "أبامون" انتقال فيروس نقص المناعة البشرية جنسيًا أو عن طريق الدم. وبالتالي، لا يُعدّ استخدام الدواء ضمانًا للسلامة خلال هذه الفترة (العلاقة الحميمة أو نقل الدم).

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

جرعة مفرطة

خلال التجارب السريرية، لم يُظهر دواء أبامون، الذي رُفعت جرعته إلى 1800 ملغ، أي آثار جانبية. أما بالنسبة للجرعات العالية، فنتائج الجرعة الزائدة غير معروفة. كما لا يوجد ترياق محدد. في حالة الجرعة الزائدة، من المنطقي أن يخضع المريض لإشراف طبي صارم. ولكن، مرة أخرى، لا توجد معلومات حول إمكانية التخلص من الدواء من الجسم باستخدام غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى الدموي.

على أية حال، إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة في الآثار الجانبية، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

[ 6 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

نتيجة للأبحاث، أظهر "أبامون" ردود فعل معينة عند تفاعله مع أدوية أخرى:

• الإيثانول - يتغير استقلاب "أبامون"، حيث تتغير منطقة التركيز بنحو 41%. لا يؤثر تأثير "أبامون" على استقلاب "الإيثانول".
• "الميثادون" عند تناوله بالتزامن مع "أبامون" بجرعة 600 ملغ مرتين يومياً، يقلل من التركيز الأقصى لـ"أبامون" والوقت الأقصى للوصول إليه بنسبة 35%،
• لم تتم دراسة "الريتينويدات" و"أبامون" عند تناولهما معًا، وبالتالي فإن توافقهما غير معروف،
• يحتوي "ريبافيرين" على نفس مسارات الفسفرة، مما يؤدي إلى فرضية مفادها أن الإعطاء المصاحب قد يؤدي إلى انخفاض في المستقلبات الفسفورية داخل الخلايا لـ"ريبافيرين"، كاحتمال للاستجابة الفيروسية المستدامة لالتهاب الكبد الوبائي سي.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

شروط التخزين

لا يتطلب "أبامون" ظروف تخزين مستحيلة. متطلبات هذا الإصدار قياسية:

• مكان جاف ومظلم،
• محدودية الوصول للأطفال،
• لا ينبغي أن تتجاوز درجة حرارة الهواء 30 درجة مئوية،
• قم بتخزينه في العبوة مع التعليمات.

إن الالتزام بهذه القواعد يمنع حدوث مشاكل مثل فقدان تعليمات الدواء، وفقدان خصائصه العلاجية، وبالطبع صحة الأطفال.

يمكن أن يسخن "أبامون" في درجات حرارة عالية أو في ضوء ساطع، حيث تتبخر الإنزيمات الضرورية؛ وفي رطوبة الهواء العالية قد تصبح الأقراص "رطبة".

تعليمات خاصة

بالطبع، هذا الدواء متوفر في الصيدليات فقط بوصفة طبية. ورغم فعاليته، لا يمنع هذا الدواء انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز عن طريق الاتصال الجنسي.

بفضل أدوية مثل "أبامون"، المناسبة للبالغين والأطفال على حد سواء، أصبح لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز أملٌ في المستقبل. ولم يخفِ منذ زمنٍ طويل أن العلماء قد ابتكروا أدويةً قادرةً على مكافحة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وقد تمت الموافقة على استخدام 25 منها.

على المصابين بفيروس نقص المناعة عدم الذعر، بل معالجة المشكلة فورًا قبل أن تبدأ العدوى بالانتشار. أولًا، من الضروري اختيار أخصائي كفء يتمتع بمهارات التعامل مع مرضى فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، ويتمتع بتقييمات إيجابية. لقد أنقذ برنامج العلاج المختار بعناية، والذي يتضمن دواء "أبامون"، حياة وصحة العديد من الأشخاص.

مدة الصلاحية

في حالة التخزين السليم، تبلغ مدة صلاحية "أبامون" عامين. وإلا، يفقد "أبامون" فعاليته، وتنخفض مدة صلاحيته إلى تاريخ غير محدد. تاريخ الإصدار مُشار إليه على العبوة، ويجب الانتباه إليه.

لا يُنصح باستخدام "أبامون" بعد عامين من تاريخ الصنع، إذ تفقد مواده الفعالة والإضافية فعاليتها العلاجية. لم يُسجل أي احتمال للتسمم أو آثار جانبية أخرى نتيجة تناول دواء منتهي الصلاحية، أي أن الحالات غير معروفة. ومع ذلك، لا يضمن هذا الاستخدام الآمن بنسبة 100%.