يوديد الصوديوم (131I) للحقن

الاسم الدولي لهذا الدواء هو يوديد الصوديوم (131I)، ويُنتجه المركز الوطني للبحوث النووية (بولندا). يُعرف في بلدنا باسم يوديد الصوديوم (131I) للحقن، وهو دواء فعال يُستخدم لمسح وعلاج الأورام. المادة الفعالة في الدواء هي كلوريد الصوديوم (131I).

انخفاض جودة البيئة، وتدهور المناعة لدى معظم الناس - كل هذا لا يُسهم في صحة الإنسان الجيدة. وفي المقام الأول، تُصيب الآثار السلبية أضعف نقطة في الجسم، وهي غالبًا الغدة الدرقية. يُعد يوديد الصوديوم (I131) للحقن وسيلة مساعدة موثوقة في تشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال يوديد الصوديوم (131I) للحقن

طُوِّر هذا الدواء خصيصًا من قِبل علماء وصيادلة. دواعي استخدام يوديد الصوديوم (131I) للحقن محددة تمامًا.

• وهذا يساعد في عرض عناصر الغدة الدرقية بشكل تسلسلي.
• القدرة على الحصول على صور لأعضاء المريض وبنية الأنسجة باستخدام كاميرا جاما التي تسجل الإشعاع المنبعث من النويدات المشعة المدمجة (تصوير الغدة الدرقية).
• علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أو تسمم الغدة الدرقية (زيادة كمية الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية في جسم المريض).
• علاج الأورام الخبيثة بما في ذلك الأورام المنتقلة.
• العلاج العلاجي لتضخم الغدة الدرقية التشريحي.
• الإجراءات الوقائية لمنع تطور تضخم الغدة الدرقية على خلفية النشاط الإشعاعي القوي.
• تخفيف الأعراض في حالة الإصابة بالربو القصبي.
• كجزء من العلاج المعقد لمرض الزهري.
• في حالة إعتام عدسة العين، عدوى فطرية في القرنية.

[ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج مركز الأبحاث البولندي يوديد الصوديوم لتحضير محاليل تُستخدم لاحقًا للعلاج. يُباع الدواء على شكل مسحوق أبيض قليل الملوحة ذو بنية دقيقة التشتت. يُعبأ في زجاجات سعة 15 مل. كما يُباع على شكل محلول شفاف عديم اللون مُغلّف في أمبولات سعة 10 مل. تُلبي العبوة العامة للدواء جميع متطلبات نقل المواد المشعة رقم 1.

يتميز المسحوق المتطور بالذوبان الممتاز في الماء والكحول أو الجلسرين.

الدوائية

يتيح التراكم الانتقائي ليوديد الصوديوم (131I) في الغدة الدرقية للأخصائي استخدام الدواء ليس فقط لتحديد حالة غدد الغدة الدرقية لدى المريض، وتصوير خصائصها التشريحية، وفحصها بدقة، بل أيضًا للعلاج العلاجي لبعض الأمراض، بما في ذلك السرطان الذي يتفاقم بسبب النقائل. تسمح الديناميكية الدوائية ليوديد الصوديوم (131I) للحقن بتأثير مباشر على تخليق الهرمونات. وبشكل أكثر تحديدًا، يُبطئ يوديد الصوديوم (131I) عملية تكوين الهرمون المنبه للغدة الدرقية في منطقة الغدة النخامية. وبالتالي، يؤثر يوديد الصوديوم (131I) بشكل مباشر على الوظيفة التركيبية للغدة الدرقية.

يتمتع الدواء بخصائص مطهرة ومحللة للبروتين. يمنع يوديد الصوديوم تراكم اليود المشع في تضخم الغدة الدرقية، مما يحمي الجسم من التعرض للإشعاع.

[ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

يُؤخذ يوديد الصوديوم على معدة فارغة، سواءً للأغراض الطبية أو كدواء. يُخفف مسحوق الدواء في 25-30 مل من ماء طبي معقم خاص (يُستخدم السائل المقطر غالبًا). الحرائك الدوائية: يُظهر يوديد الصوديوم (131I) المُستخدم للحقن معدل امتصاص ودخول عالٍ نسبيًا إلى دم المريض. الغدة الدرقية هي المكان الرئيسي لتراكم نظائر اليود (131I). في الوقت نفسه، تتراوح مدة نصف العمر (T₂) بين ثماني وعشر دقائق فقط. التسلسل الحركي للامتصاص متوسط: بعد ساعتين - 14%، بعد أربع ساعات من دخول الجسم - 19%، وبعد يوم - 27% من الكمية المُتناولة من الدواء.

يُطرح الدواء بشكل رئيسي من جسم المريض مع البول والبراز. خلال النهار، تستهلك أجهزة الجسم ما يصل إلى 60% من الدواء. تعتمد الحركية الدوائية ليوديد الصوديوم (131I) المُستخدم للحقن بشكل كبير على قيم التراكم، ومعدل إفراز الدواء من الأعضاء والأنسجة، وعمر المريض وجنسه، بالإضافة إلى الحالة الوظيفية للغدة الدرقية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الجرعات والإدارة

دواء يوديد الصوديوم (131I)، المُنتج على شكل محلول، مُخصص للإعطاء الوريدي. تعتمد طريقة الإعطاء والجرعات بشكل مباشر على النتيجة المرجوة. يُقيّم مستوى وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية بناءً على قدرتها على تجميع اليود. في هذه الحالة، يتراوح نشاط المؤشر بين 37 و148 كيلو بيكريل. في حالة التشخيص العلاجي، الذي يشمل التصوير الومضاني والمسح الضوئي، يُشار إلى هذا المؤشر برقم 1.5 ميجا بيكريل (1500 كيلو بيكريل)، الذي يُعطى للمريض قبل يوم واحد من الموعد المتوقع للدراسة. إذا اشتبه طبيب الأورام في وجود نقائل، يتضاعف نشاط المؤشر ليصل إلى 3 ميجا بيكريل (أو 3000 كيلو بيكريل).

في حالة تشخيص التغيرات المرضية، وخاصةً الأورام الخبيثة المنتقلة، تُختار الجرعة العلاجية بعناية فائقة وبشكل فردي لكل حالة على حدة. ولا يستطيع إجراء دراسة قياس جرعات دقيقة لاختيار مُكوِّن كمي يُوفر أقصى قدر من الإشعاع لمنطقة مُصابة مُحددة من الأنسجة، مع تقليل تأثير هذا الإشعاع على أعضاء وأجهزة أخرى في جسم المريض، وذلك للحد من المضاعفات المحتملة.

يمكن تقييم الحالة الوظيفية لتضخم الغدة الدرقية من خلال تركيز المكون الكمي للدواء في البلازما بعد فترة مراقبة. تشير المعايير المتوسطة إلى أن 14% من الجرعة المُعطاة من يوديد الصوديوم (131I) تُكتشف في الدم بعد ساعتين من دخوله الجسم. بعد أربع ساعات، يجب أن يكون هذا المؤشر قريبًا من 19%، وبعد يوم واحد، يجب أن يقترب من 27%.

يُقيّم الأطباء أيضًا مستوى الأداء الوظيفي بناءً على كمية أيونات اليود المرتبطة ببروتين الدم. لإجراء هذا التقييم، يُسحب ما يصل إلى عشرة مليلترات من الدم من وريد في ثنية الكوع بعد 48 ساعة من الحقن، وإرساله لمزيد من المعالجة. يجب ألا يتجاوز المستوى الطبيعي ليوديد الصوديوم المرتبط بالبروتين 0.3%/لتر.

يُجرى أيضًا قياس إشعاعي للحالة العامة لجسم الإنسان. في حال عدم وجود أي أمراض، ينبغي أن يتراوح تركيز اليود 131 (باستثناء مستوى الغدة الدرقية) في دم الإنسان بعد 24 ساعة بين 10% و25%، وبعد ثلاثة أيام من 1.5% إلى 9.7%، وبعد ثمانية أيام، ينبغي أن يتراوح هذا المؤشر بين 2% و12%.

في حالة العلاج العلاجي لأورام الغدة الدرقية الخبيثة المثقلة بالنقائل، يُكرر الإجراء كل ثلاثة أشهر. ولكن قبل كل إجراء، من الضروري إجراء دراسة شاملة لنشاط امتصاص اليود في الخلايا والأنسجة المنتقلة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

استخدم يوديد الصوديوم (131I) للحقن خلال فترة الحمل

الدراسات السريرية المُجراة ومراقبة الحالات النموذجية واضحة في قراراتها - يُمنع منعًا باتًا استخدام يوديد الصوديوم (131I) للحقن أثناء الحمل، نظرًا لتأثيره السلبي على الجنين النامي. هناك احتمال كبير لحدوث هذا التأثير في تأثير الدواء - ولادة طفل يعاني من تشوهات جسدية ونفسية كبيرة، أي أنه قد يولد معاقًا. كما أن هناك نسبة عالية من خطر تجميد الحمل أو الإجهاض التلقائي.

موانع

الدواء المذكور شديد الفعالية. لذلك، هناك موانع هامة لاستخدام يوديد الصوديوم (131I) للحقن.

• زيادة حساسية جسم المريض لمشتقات اليود.
• ورم الغدة الدرقية السام (مرض يتميز بزيادة كمية هرمونات الغدة الدرقية في بلازما الدم).
• تضخم الغدة الدرقية في مواقع مختلفة: الغدة الدرقية الطبيعية، الغدة السامة المختلطة، خلف القص، العقيدية.
• شكل حاد من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
• الشرى.
• المرحلة الأولية من تسمم الغدة الدرقية.
• خلل في وظائف الكلى.
• التغيرات المرضية في تركيبة الدم: تكون الخثرات، تكون الدم، تكون الكريات البيضاء.
• مرض الدرن.
• أعراض شديدة لمتلازمة النزف.
• فترة الحمل.
• الرضاعة.
• يُمنع استخدام يوديد الصوديوم (131I) للحقن لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن عشرين عامًا.
• حب الشباب ومظاهر الالتهابات الأخرى على الجلد.

[ 11 ]

آثار جانبية يوديد الصوديوم (131I) للحقن

يمكن لأي مركب كيميائي أن يُثير استجابةً من الجسم. يمكن تلخيص الآثار الجانبية لاستخدام يوديد الصوديوم (131I) للحقن في:

• إلى ظهور سيلان الأنف.
• طفح جلدي ذو طبيعة تحسسية.
• ظهور وتطور الالتهاب في الغشاء المخاطي للفم والممرات الأنفية وغشاء العين، وكذلك الجهاز التنفسي.
• في حالات نادرة جدًا، قد يحدث وذمة وعائية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

جرعة مفرطة

من الضروري التعامل مع الجرعة الموصوفة من الدواء المعني بحذر كافٍ، حيث أن الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب:

• أعراض التسمم باليود.
• تسرع القلب.
• ظهور حساسية متزايدة تجاه ضوء النهار.
• اضطرابات النوم.
• التهيج.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• مظهر من مظاهر قصور الغدة الدرقية.
• تثبيط وظيفة خلايا نخاع العظم الطبيعية.
• قد يحدث الغثيان.
• إنه أمر نادر جدًا، ولكن قد يحدث القيء.
• قد تظهر أعراض الألم خلف عظمة القص.
• مظاهر رد الفعل التحسسي للدواء.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

هناك أدوية لا تتوافق مع مشتقات اليود. لذلك، لتجنب الإضرار بالمريض، من الضروري معرفة خصائص تفاعل يوديد الصوديوم (I131) المُستخدم في الحقن مع أدوية أخرى.

لا ينصح مطلقًا بتناول يوديد الصوديوم (131I) مع الأدوية التي تحتوي على مكونات النيتروجين وأملاح القلويدات والساليسيلات.

مع الاستخدام المشترك لليود والبيركلورات، أو الكلورات، أو الثيوسيانات، أو البروميدات، أو اليودات، والتي تتشابه في العمل، يتم تثبيط الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية ليوديد الصوديوم (131I) إلى حد ما.

يمكن للميثيمازول (تابازول)، والجلوكوكورتيكويدات، وPTU، والبروجيستيرون أيضًا أن يُقللوا من قدرة جسم المريض على امتصاص اليود. وعلى العكس، يُساعد الثيروتروبين على زيادة مؤشرات استخدام اليود. كما تُثبط المواد الكيميائية المُستخدمة كمركبات تباين إشعاعي هذا المؤشر.

قبل الجمع بين دواءين أو أكثر، يجب على الطبيب مراجعة التاريخ الطبي للمريض بعناية، والاستفسار عن الأدوية التي يتناولها، وإجراء التعديلات اللازمة. من الضروري الالتزام بفترات الانسحاب بدقة، وعدم تفويتها.
لا تخلط يوديد الصوديوم في العبوة نفسها مع أدوية أخرى.

شروط التخزين

هذا المنتج الطبي مصدر إشعاع، لذا يجب الالتزام بشروط تخزين يوديد الصوديوم (131I) المُعدّ للحقن بدقة وفقًا للقواعد المُعتمدة لتخزين المواد المُؤيّنة للإشعاع والمصادر المُشعّة. يُحفظ في درجة حرارة لا تتجاوز 25 ^درجة مئوية دون فتح العبوة.

[ 22 ]

مدة الصلاحية

بعد التصنيع، يُلبي الدواء جميع المعايير العلاجية اللازمة لمدة عام واحد. يجب توضيح تاريخ انتهاء الصلاحية على العبوة. يُمنع منعًا باتًا تجاوز تاريخ انتهاء الصلاحية.

[ 23 ]، [ 24 ]