ايشريشيوسيس (عدوى كولي)

Ehsherihioza (اصطناعي Escherichioses، داء العصيات القولونية، القولون والأمعاء، والمسافرين الإسهال.) - مجموعة anthroponotic البكتيرية الأمراض المعدية التي تسببها العدوى (diarrheagenic) colibacilli تحدث مع أعراض التسمم والآفات المعدية المعوية.

رموز ICD-10

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. ايشريتيكوسيس.
• A04.2. متلازمة القولون الإندونيسي.
• A04.3. النزيف اللاإراهي المعوي.
• A04.4. Escherichiosis من المصل serogroups المسببة للأمراض الأخرى.

علم الأوبئة من تصلب الشرايين

تستعمر E. Coli عادة القناة الهضمية. لها سلالات للذيفان المعوي وممرض للأمعاء هي الأسباب الرئيسية للإسهال عند الرضع وإسهال المسافر في البالغين. سلالات Enterohemorrhagic كولاي، مثل نوع 0157: H7 إنتاج cytotoxins والمعوية أعصاب، بما في ذلك شيجا توكسين، وبالتالي يمكن أن يسبب الإسهال الدموي، والتي في 2-7٪ من الحالات قد يؤدي إلى متلازمة انحلال الدم اليوريمي. يتم تلقي هذه السلالات في أغلب الأحيان من قبل الناس عند تناول لحوم البقر غير المطبوخة بشكل كاف. سلالات أخرى من E. القولونية enteroaggregativnyh تتطلب اهتماما عاجلا، وكذلك الأسباب الهامة المحتملة الإسهال المستمر في مرضى الإيدز، والأطفال الذين يعيشون في المناطق الاستوائية.

في الحالات التي تتضرر فيها الحواجز التشريحية المعوية الطبيعية (على سبيل المثال ، مع نقص التروية ، متلازمة الأمعاء المتهيجة ، الصدمة) ، يمكن أن تنتقل بكتيريا E. Coli إلى البنى التحتية أو تدخل مجرى الدم. الموقع الأكثر إصابة في الجهاز الهضمي هو الجهاز البولي التناسلي ، حيث تخترق العدوى عادة المسار الصاعد من العجان. ومن الممكن أيضا حدوث الالتهابات الكبدية ، الصفاقي ، الجلدي والوردي. قد تظهر بكتيريا الدم التي تسببها بكتريا E. Coli دون إصابة بالعدوى. تكثر حالات البكتيروما والتهاب السحايا بسبب بكتيريا E. Coli بين الأطفال حديثي الولادة ، خاصة عند الأطفال الخدج.

على الرغم من حقيقة أن أكثر من 100 الأنماط المصلية كولاي تنتج شيجا توكسين، ومثل له السموم، E. القولونية 0157: H7 هو الأكثر شيوعا في أمريكا الشمالية. في بعض أجزاء الولايات المتحدة وكندا ، قد تكون العدوى التي تسببها الإشريكية القولونية 0157: H7 سببًا أكثر شيوعًا للإسهال الدموي من داء الشيغيلات وسالمونيلاز. يمكن أن تحدث هذه العدوى في الأشخاص من أي عمر ، ولكن الحالات الحادة هي الأكثر شيوعًا في الأطفال وكبار السن. خزان للE. القولونية 0157: H7 والحيوانات المجترة، وبالتالي حدوث فاشيات وحالات متفرقة من هذه العدوى تحدث عن طريق تناول لحم البقر مطبوخ جيدا (وخصوصا الأول vyazhego اللحم المفروم) أو الحليب غير المبستر. كما يمكن أن يصبح الغذاء أو الماء الملوث بروث الأبقار أو اللحم البقري المطحون مصدرًا للعدوى. ويمكن أيضا أن ينتقل MO عن طريق الفم برازي (وخاصة بين الأطفال الذين يرتدون حفاضات).

مرة واحدة في جهاز الهضم E. القولونية 0157: H7 وسلالات مماثلة من E. القولونية (وتسمى المعوى كولاي) تنتج كميات كبيرة من السموم المختلفة في تجويف القولون. هذه السموم تشبه السموم الخلوية القوية التي تنتج نوع Shigella dysenteriae من النوع 1 والكوليرا vibrio وغيرها من الأمعاء. وقد وجد أن هذه السموم قادرة على إتلاف الخلايا المخاطية والخلايا البطانية لأوعية جدار الأمعاء مباشرة. عند الامتصاص ، يكون لها تأثير سام على الخلايا البطانية من الأوعية الأخرى ، على سبيل المثال ، الكلى.

[1], [2], [3], [4]

ما الذي يسبب escherichiosis؟

العصية المعوية هي أكثر أنواع الكائنات الحية الدقيقة التي تقطن الأمعاء الغليظة. بعض السلالات يمكن أن تنتج السموم التي تسبب الإسهال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب جميع السلالات مرضًا معديًا في تلك الحالات عندما تصل إلى أنسجة معقمة. ويستند تشخيص escherichiosis على التقنيات القياسية للبحوث الثقافة. مع الإسهال ، قد يكون من المفيد دراسة السموم. يتم تحديد العلاج بالمضادات الحيوية من خلال نتائج اختبارات الحساسية.

E. Coli 0157: H7 عادة ما تسبب الإسهال الدموي الحاد ، وأحيانا ، متلازمة الحالة للدم. تشمل أعراض متلازمة القولون المزمنة آلام في البطن والاسهال ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بكمية كبيرة من الدم. الحمى لهذه العدوى غير مهمة. يعتمد التشخيص على ثقافة الغائط وعلى دراسة السموم. ويجري حاليا مناقشة العلاج الذي يدعم صحة وصف المضادات الحيوية.

ما هي أعراض Escherichia؟

يسبب التهاب القولون الناجم عن E. Coli 0157: H7 عادةً آلام في عضلات البطن المزمنة والاسهال المائي ، والذي يمكن أن يصاحبه خليط دم وفير خلال 24 ساعة. بعض المرضى يصفون الإسهال على أنه دم بدون براز ، مما يشكل أساس مصطلح "التهاب القولون النزفي". الحمى عادة ما تكون غائبة أو ثانوية. أحيانا يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم تلقائيا إلى 39 درجة مئوية. مع عدوى غير معقدة ، يمكن أن يستمر الإسهال لمدة 1-8 أيام.

ما يقرب من 5 ٪ من الحالات (بشكل رئيسي في الأطفال أقل من 5 سنوات والبالغين أكثر من 60 سنة) يؤدي إلى مضاعفات مثل متلازمة الحالة للدم اليوريمي ، والتي تحدث عادة في الأسبوع 2 من المرض. كما هو الحال مع هذا التعقيد ، حتى بدونها يمكن أن تكون قاتلة ، وخاصة في كبار السن.

كيف يتم تشخيص الإشريكية؟

يتم إرسال عينات من الدم أو البراز أو المواد السريرية الأخرى من أجل الثقافة. إذا اشتبهت السلالة المعوية النزفية ، فمن الضروري إخطار المختبر بهذا ، لأن هذا النوع من العدوى يتطلب وسيطًا خاصًا للكشف عنه.

يجب التمييز بين الإشريكية القولونية والناجمة عن E. Coli 0157: H7 وبين الإسهال المعدية الأخرى. لهذا ، فمن الضروري لعزل هذه MO من الثقافات البراز. في كثير من الأحيان ، يجب على الطبيب أن يسأل المختبر عن البحث عن هذه الحالة. منذ الإسهال الدموي وآلام شديدة في البطن دون الحمى قد يكون مختلفا المسببات غير المعدية، واحتمال العدوى التي تسببها كولاي 0157: H7 ويشتبه في أن يكون rassmotrenapri التهاب القولون naishemichesky، انغلاف ومتلازمة الأمعاء الملتهبة. يمكن دراسة سريعة من البراز للسموم شيغا مساعدة في تشخيص هذا المرض. قد يتطلب المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالإسهال غير المعدية إجراء تنظير شري. خلال هذا الأخير ، من الممكن الكشف عن حمامي وتورم القولون السيني ؛ عادة ما تثبت حقنة شرجية الباريوم وجود ذمة ، مع وجود أعراض بصمة الإبهام.

كيف يتم علاج Escherichia؟

يتم التعامل مع الجينوم التجريبي ، وبالتالي يتم تعديل العلاج وفقا لنتائج الدراسة عن التعرض للمضادات الحيوية. العديد من E. القولونية سلالات مقاومة للبنسلين والتتراسكلين، لذلك تحتاج إلى استخدام المضادات الحيوية الأخرى، بما في ذلك تيكارسيلين، بيبيراسيلين، السيفالوسبورين، الأمينوغليكوزيد، ميثوبريم-السلفاميثوكسازول، والفليوروكينولونات. لتصريف القيح ، تطهير الآفات الميتة وإزالة الأجسام الغريبة ، قد يكون مطلوبا التدخل الجراحي.

أساسا ، علاج هذه العدوى داعمة. على الرغم من حقيقة أن E. Coli حساسة لأدوية مضادات الميكروبات الأكثر استخدامًا ، فإن المضادات الحيوية لا تؤثر على تطور الأعراض ، أو القضاء على النقل أو الوقاية من متلازمة انحلال الدم - اليوريمي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شك في أن الفلوروكينولونات تساهم في إطلاق السموم المعوية.

وبعد أسبوع من الإصابة السابقة من المرضى ذات الخطورة العالية لتطوير متلازمة التحلل الدموي البولي (على سبيل المثال، الأطفال دون سن 5 و كبار السن) يجب فحص للكشف عن العلامات المبكرة، مثل بروتينية، بيلة دموية، وخلايا الدم الحمراء ووجود بقايا من مستوى مرتفع من الكرياتينين في مصل الدم. الانتفاخ وارتفاع ضغط الدم في وقت لاحق. من المرجح أن يحتاج المرضى الذين يعانون من مضاعفات إلى عناية مركزة ، بما في ذلك غسيل الكلى وطرائق علاجية محددة أخرى ، في المراكز الطبية من الدرجة الثالثة.

كيفية منع escherichiosis؟

يمكن الوقاية من الإصابة بالإشريكية إذا تم تطهير البراز بشكل صحيح من الأشخاص المصابين ، ومراقبة النظافة وغسل اليدين جيداً بالصابون. وتشمل تدابير الوقاية التي يمكن أن تكون فعالة في روضة الأطفال مشاركة الأطفال المصابين وغير المصابين في مجموعات مختلفة أو السماح للأطفال المصابين بزيارة هذه المرافق بعد برازان ثقافيان سلبيان. البسترة من الحليب وإعداد دقيق من لحم البقر هي فعالة في منع انتقال العدوى الغذائية. من المهم الإبلاغ عن حالات الإسهال الدموي للسلطات الصحية ، لأن التدخل في الوقت المناسب من قبل الأخير يمكن أن يمنع حدوث عدوى جديدة.