ايبيروبيسين

عقار إيبيروبيسين (Epirubicin) هو مضاد حيوي سام للخلايا من فئة العوامل المضادة للأورام، والذي يستخدم في العلاج الكيميائي لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. ويستخدم على نطاق واسع في علاج سرطان الثدي وسرطان المبيض وسرطان المثانة وغيرها من أنواع السرطان.

يستخدم الإبيروبيسين كجزء من أنظمة العلاج الكيميائي المركبة أو يمكن استخدامه في بعض الأحيان في العلاج الأحادي. ويتم حقنه في جسم المريض عن طريق الحقن في الوريد تحت إشراف الطبيب أو الطاقم الطبي.

مثل الأدوية الأخرى المضادة للسرطان، قد يسبب إيبيروبيسين آثارًا جانبية، بما في ذلك الغثيان والقيء وتساقط الشعر وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم وغيرها. يتم تحديد جرعة ونظام الدواء من قبل الطبيب اعتمادا على نوع ومرحلة السرطان، فضلا عن الخصائص الفردية للمريض.

دواعي الإستعمال ايبيروبيسين

1. سرطان الثدي : يمكن استخدام الإبيروبيسين في كل من العلاج الكيميائي المساعد (بعد العملية الجراحية) لمنع تكرار سرطان الثدي وفي علاج سرطان الثدي النقيلي.
2. سرطان المبيض : يمكن استخدام الإبيروبيسين مع أدوية أخرى مضادة للسرطان لعلاج سرطان المبيض.
3. سرطان المثانة : قد يكون استخدام إيبيروبيسين جزءًا من أنظمة العلاج الكيميائي المركبة لعلاج سرطان المثانة.
4. المعدة وسرطانات أخرى: يمكن استخدام الإبيروبيسين مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى لعلاج مجموعة متنوعة من أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان المعدة وسرطانات الجهاز الهضمي الأخرى.

الافراج عن النموذج

1. محلول للحقن: يتم توفير الإيبيروبيسين كمحلول مركز للحقن. يُعطى هذا المحلول عادةً عن طريق الوريد إلى جسم المريض، وعادةً ما يكون ذلك في بيئة طبية تحت إشراف الطاقم الطبي.

يستخدم محلول الإبيروبيسين عادة لعلاج أنواع مختلفة من السرطان مثل سرطان الثدي وسرطان المبيض وسرطان المعدة وسرطان الدم والأورام الأخرى.

الدوائية

ترتبط آلية عمل الإبيروبيسين بقدرته على التفاعل مع الحمض النووي للخلايا وتعطيل وظيفتها الطبيعية. الآلية الرئيسية لعمل الإبيروبيسين هي الارتباط بالحمض النووي وتثبيط التوبويزوميراز II، وهو الإنزيم المسؤول عن تفكيك الحمض النووي وتقسيمه أثناء تكاثره وإصلاحه. وهذا يؤدي إلى تعطيل عمليات نسخ وإصلاح الحمض النووي، مما يؤدي في النهاية إلى موت الخلايا السرطانية.

لدى Epirubicin أيضًا تأثيرات سامة للخلايا على الخلايا السرطانية من خلال تحفيز موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج) وآليات أخرى، مما يساعد أيضًا على تقليل حجم الورم.

كما هو الحال مع أدوية الأنثراسيكلين الأخرى، فإن الإبيروبيسين شديد الارتباط بالخلايا العضلية القلبية (خلايا عضلة القلب)، مما قد يؤدي إلى تسمم القلب. ولذلك، فإن استخدامه عادة ما يكون مصحوبًا بمراقبة وظيفة القلب أثناء العلاج.

الدوائية

1. الامتصاص : يُعطى الإيبيروبيسين عادة عن طريق الوريد في الجسم. بعد تناوله عن طريق الوريد، يتم توزيع الدواء بسرعة في جميع أنحاء الجسم.
2. التوزع : يتم توزيع الإبيروبيسين بشكل جيد في أنسجة الجسم بما في ذلك أنسجة الورم. يمكنه اختراق حاجز البلازما والوصول إلى الورم.
3. الاستقلاب : يتم استقلاب الإيبيروبيسين في الكبد مع تكوين مستقلبات نشطة ومنتجات غير نشطة. المستقلب النشط الرئيسي هو إيبيروبيسين أجليكون.
4. الإطراح : يتم طرح الدواء ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى، دون تغيير أو على شكل مستقلبات.
5. التركيز : عادة ما يتم الوصول إلى تركيزات البلازما القصوى للإبيروبيسين خلال 5-15 دقيقة بعد تناوله عن طريق الوريد.
6. مدة التأثير : قد تختلف مدة عمل الإبيروبيسين اعتمادًا على جرعته ونظامه وخصائص المريض الفردية.
7. التفاعلات مع المنتجات الطبية الأخرى: قد يتفاعل إيبيروبيسين مع منتجات طبية أخرى مما قد يؤدي إلى تقوية أو إضعاف تأثيره، كما قد يؤدي إلى حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها.

الجرعات والإدارة

1. لعلاج سرطان الثدي :

   • يتم إعطاء الإبيروبيسين عادةً مع أدوية أخرى مضادة للسرطان مثل السيكلوسفاميد والتاكسان.
   • قد تكون الجرعة المعتادة من الإبيروبيسين في حدود 60-90 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم، مع إعطاء الحقن عادة كل 21 يومًا.

2. لعلاج أنواع أخرى من السرطان :

   • بالنسبة لأنواع السرطان الأخرى، مثل سرطان المبيض، أو سرطان المعدة، أو بعض أنواع سرطان الدم، قد تختلف الجرعة ونظام العلاج. عادةً ما يتم تحديدها من قبل طبيبك وفقًا لبروتوكولات العلاج الخاصة بك.

3. طريقة التطبيق :

   • يتم إعطاء الإبيروبيسين عن طريق التسريب البطيء في الوريد (عادةً خلال 5-15 دقيقة).
   • يتم إعطاء الحقن عادةً في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي، حيث يمكن أن يكون للإبيروبيسين آثار جانبية ويتطلب مراقبة دقيقة.

4. مدة دورة العلاج :

   • يتم تحديد مدة العلاج بالإيبيروبيسين أيضًا من قبل طبيبك وقد تختلف اعتمادًا على استجابتك للعلاج وعوامل أخرى. الدورة عادة ما تكون عدة أشهر.

استخدم ايبيروبيسين خلال فترة الحمل

إن استخدام الإبيروبيسين أثناء الحمل قد يشكل مخاطر جسيمة على كل من الأم والجنين النامي.

هناك بيانات محدودة حول سلامة الإبيروبيسين أثناء الحمل ولا ينصح باستخدامه بشكل عام خلال هذه الفترة. الدواء هو FDA الفئة D للاستخدام أثناء الحمل. وهذا يعني أن هناك دليلاً على وجود خطر على الجنين، ولكن الفوائد المحتملة لاستخدامه في بعض الحالات قد تبرر الخطر.

قد يكون لاستخدام الإبيروبيسين أثناء الحمل آثار ضارة مختلفة، بما في ذلك خطر التأثيرات السامة على الجنين، والعيوب المحتملة في نمو الجنين، وخطر الولادة المبكرة أو الإجهاض.

إذا تبين أن المرأة حامل أو تخطط للحمل أثناء العلاج بالإيبيروبيسين، فمن المهم مناقشة ذلك مع طبيبها. يمكن للطبيب تقييم فائدة استمرار العلاج الكيميائي أو إيقافه واقتراح علاجات بديلة أو استراتيجيات إدارة قد تكون أكثر أمانًا للحمل.

موانع

1. فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي للإيبيروبيسين أو المضادات الحيوية الأخرى من أنثراسيكلين (مثل دوكسوروبيسين، داونوروبيسين، وغيرها).
2. قصور القلب والأوعية الدموية الشديد: يُمنع استخدام الإيبيروبيسين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد، بما في ذلك قصور القلب واضطرابات ضربات القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
3. القصور الكبدي والكلوي الشديد: يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي و/أو الكلوي وقد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة في هذه الحالات.
4. اضطرابات تكون الدم الشديدة: قد يُمنع استخدام إيبيروبيسين في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الشديد، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات أو غيرها من اضطرابات تكون الدم.
5. الحمل والرضاعة: يمنع استخدام إبيروبيسين خلال فترة الحمل، لأن الدواء قد يسبب ضرراً للجنين. كما لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
6. عمر الأطفال: قد يُمنع استخدام الإبيروبيسين عند الأطفال اعتمادًا على أعمارهم وحالتهم العامة والعلاج.

آثار جانبية ايبيروبيسين

1. سمية القلب: قد يسبب إيبيروبيسين تسمم القلب، والذي يتجلى في زيادة خطر الإصابة بقصور القلب، واضطرابات ضربات القلب، أو حتى تطور ضمور القلب. وهذا من أخطر الآثار الجانبية لهذا الدواء.
2. سمية الجلد: قد تحدث تفاعلات جلدية مثل احمرار أو طفح جلدي أو حكة أو جفاف أو تقشر الجلد.
3. سمية نخاع العظم: قد يقلل الإبيروبيسين من عدد الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم، مما يؤدي إلى فقر الدم ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية) ونقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء).
4. تسمم الجهاز الهضمي: قد يحدث غثيان، قيء، إسهال، فقدان الشهية (فقدان الشهية)، إفرازات مخاطية مميزة للفم.
5. الشعر والأظافر: قد تكون هناك مشاكل في الشعر (تساقط الشعر) والأظافر (تغيرات في البنية).
6. ردود الفعل الجهازية: بما في ذلك الحمى والضعف العام والتعب.
7. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الشرى والحكة والوذمة الوعائية.
8. زيادة خطر الإصابة بالعدوى: بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى.

جرعة مفرطة

1. التأثيرات السامة على تكون الدم : قد يسبب الإبيروبيسين تأثيرات سامة على تكون الدم، بما في ذلك انخفاض أعداد خلايا الدم البيضاء (نقص الكريات البيض)، والصفائح الدموية (نقص الصفيحات)، وخلايا الدم الحمراء (فقر الدم). وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى والنزيف وفقر الدم.
2. التأثيرات السامة على القلب : قد يسبب الإبيروبيسين تسمم القلب، بما في ذلك اعتلال عضلة القلب وفشل القلب. زيادة خطر تسمم القلب يرتبط بالجرعة.
3. تأثيرات سامة أخرى : يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من إيبيروبيسين أيضًا إلى تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الغثيان والقيء وتقرحات الفم والإسهال وفرط الحساسية للعدوى.
4. التدخل الطبي : في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من الإيبيروبيسين، يجب طلب العناية الطبية الفورية. قد يشمل علاج الجرعة الزائدة تدابير للحد من الآثار السامة للدواء، والحفاظ على الوظائف الحيوية، وعلاج الأعراض.
5. الوقاية من الجرعة الزائدة : لمنع الجرعة الزائدة من المهم اتباع توصيات الطبيب بدقة فيما يتعلق بجرعة ونظام الإيبيروبيسين. قبل البدء بالعلاج يجب على الطبيب تقييم حالة المريض واختيار الجرعة المثلى للدواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي قد تزيد من سمية القلب: بعض الأدوية، مثل الأدوية المضادة للسرطان الأخرى (مثل دوكسوروبيسين، تريتيوسيروبين)، والمضادات الحيوية السامة للقلب (مثل الأمبيسيلين)، أو الأدوية التي تزيد من سمية القلب (مثل السيكلوسبورين)، قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات قلبية مع الإيبيروبيسين..
2. الأدوية التي تقلل تكون الدم : قد يزيد الإبيروبيسين من الآثار الجانبية الدموية للأدوية الأخرى التي تمنع تكون الدم أيضًا، مثل الأسبرين وبعض المضادات الحيوية وبعض مضادات التخثر.
3. الأدوية التي تزيد من فرط الحساسية: قد يزيد الإبيروبيسين من فرط حساسية الجلد عند دمجه مع أدوية مثل المضادات الحيوية المسببة للحساسية الضوئية (مثل التتراسيكلين)، أو بعض الأدوية المضادة للفطريات (مثل الكيتوكونازول)، أو الأدوية التي تزيد من الحساسية للضوء (مثل الأمونيا).
4. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد: يتم استقلاب الإيبيروبيسين في الكبد، وبالتالي فإن الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد قد تغير عملية التمثيل الغذائي له وتزيد من آثاره السامة.
5. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى: يمكن إخراج الإيبيروبيسين ومستقلباته عن طريق الكلى، وبالتالي فإن الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى قد تغير إفرازه وتزيد من خطر التأثيرات السامة.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة: يجب عادة تخزين الإبيروبيسين في درجة حرارة يمكن التحكم فيها من 20 إلى 25 درجة مئوية. تجنب درجات الحرارة القصوى وتقلبات درجات الحرارة.
2. الضوء: من الأفضل تخزين الإبيروبيسين في عبوته الأصلية بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة. قد يؤثر الضوء سلبًا على ثبات الدواء.
3. الرطوبة: يجب تجنب ظروف التخزين الرطبة. لا ينبغي أن يتلامس الإبيروبيسين مع الرطوبة أو يتم تخزينه في المناطق ذات الرطوبة العالية.
4. التعبئة والتغليف: اتبع تعليمات التخزين الموجودة على عبوة الدواء. من المهم تخزين الدواء في عبوة أو حاوية مغلقة لمنع التلوث أو التلوث.
5. الأطفال والحيوانات الأليفة: احفظ الإبيروبيسين بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة لمنع الاستخدام العرضي.
6. مدة الصلاحية: يجب مراعاة تاريخ انتهاء صلاحية الدواء. لا تستخدم الإبيروبيسين بعد تاريخ انتهاء الصلاحية لأن ذلك قد يؤدي إلى فقدان الفعالية أو آثار غير مرغوب فيها.
7. التخلص: يجب التخلص من الإبيروبيسين غير المستخدم أو منتهية الصلاحية وفقًا للمتطلبات التنظيمية المحلية أو المبادئ التوجيهية للتخلص من المواد الكيميائية الخطرة.