إبيروبيسين

دواء إيبيروبيسين (Epirubicin) مضاد حيوي سام للخلايا من فئة مضادات الأورام، ويُستخدم في العلاج الكيميائي لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. ويُستخدم على نطاق واسع في علاج سرطان الثدي، وسرطان المبيض، وسرطان المثانة، وأنواع أخرى من السرطان.

يُستخدم الإيبيروبيسين كجزء من أنظمة العلاج الكيميائي المركبة، أو يُمكن استخدامه أحيانًا كعلاج وحيد. يُعطى للمريض عن طريق الحقن الوريدي تحت إشراف طبيب أو فريق طبي.

كما هو الحال مع غيره من أدوية السرطان، قد يُسبب إيبيروبيسين آثارًا جانبية، تشمل الغثيان، والتقيؤ، وتساقط الشعر، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم، وغيرها. يُحدد الطبيب جرعة الدواء ونظام العلاج بناءً على نوع السرطان ومرحلته، بالإضافة إلى الخصائص الفردية للمريض.

دواعي الإستعمال إبيروبيسين

1. سرطان الثدي: يمكن استخدام إيبيروبيسين في العلاج الكيميائي المساعد (بعد الجراحة) لمنع تكرار سرطان الثدي وفي علاج سرطان الثدي النقيلي.
2. سرطان المبيض: يمكن استخدام الإيبيروبيسين مع أدوية أخرى مضادة للسرطان لعلاج سرطان المبيض.
3. سرطان المثانة: قد يكون استخدام إيبيروبيسين جزءًا من أنظمة العلاج الكيميائي المركبة لعلاج سرطان المثانة.
4. سرطان المعدة وأنواع أخرى من السرطان: يمكن استخدام إيبيروبيسين مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى لعلاج مجموعة متنوعة من السرطان، بما في ذلك سرطان المعدة وأنواع أخرى من سرطان الجهاز الهضمي.

الافراج عن النموذج

1. محلول للحقن: يُقدّم إيبيروبيسين كمحلول مُركّز للحقن. يُعطى هذا المحلول عادةً عن طريق الوريد في جسم المريض، عادةً في بيئة طبية تحت إشراف طاقم طبي.

يستخدم محلول إيبيروبيسين عادة لعلاج أنواع مختلفة من السرطان مثل سرطان الثدي وسرطان المبيض وسرطان المعدة وسرطان الدم والأورام الأخرى.

الدوائية

ترتبط آلية عمل الإيبيروبيسين بقدرته على التفاعل مع الحمض النووي للخلايا وتعطيل وظائفها الطبيعية. تتمثل آلية عمل الإيبيروبيسين الرئيسية في الارتباط بالحمض النووي وتثبيط إنزيم توبوإيزوميراز 2، وهو إنزيم مسؤول عن فكّ الحمض النووي وتقسيمه أثناء تضاعفه وإصلاحه. يؤدي هذا إلى تعطيل عمليات نسخ الحمض النووي وإصلاحه، مما يؤدي في النهاية إلى موت الخلايا السرطانية.

كما أن للإيبيروبيسين تأثيرات سامة على الخلايا السرطانية من خلال تحفيز عملية موت الخلايا المبرمج وآليات أخرى، مما يساعد أيضًا في تقليل حجم الورم.

كما هو الحال مع أدوية الأنثراسيكلين الأخرى، يتمتع الإيبيروبيسين بتقارب كبير مع خلايا عضلة القلب، مما قد يؤدي إلى سمية القلب. لذلك، عادةً ما يُرافق استخدامه مراقبة وظائف القلب أثناء العلاج.

الدوائية

1. الامتصاص: يُعطى إيبيروبيسين عادةً عن طريق الوريد. بعد الحقن الوريدي، ينتشر الدواء بسرعة في جميع أنحاء الجسم.
2. التوزيع: يتوزع الإيبيروبيسين جيدًا في أنسجة الجسم، بما في ذلك أنسجة الأورام. ويمكنه اختراق حاجز البلازما والوصول إلى الورم.
3. الأيض: يُستقلب الإيبيروبيسين في الكبد، مُكوّنًا نواتج أيضية نشطة ونواتج غير نشطة. المستقلب النشط الرئيسي هو أجليكون الإيبيروبيسين.
4. الإخراج: يتم إخراج الدواء ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى، سواء في شكلها الطبيعي أو على شكل مستقلبات.
5. التركيز: عادة ما يتم الوصول إلى تركيزات الذروة في البلازما من الإيبيروبيسين في غضون 5-15 دقيقة بعد الإعطاء عن طريق الوريد.
6. مدة التأثير: قد تختلف مدة تأثير الإيبيروبيسين اعتمادًا على الجرعة والنظام العلاجي وخصائص المريض الفردية.
7. التفاعلات مع المنتجات الطبية الأخرى: قد يتفاعل إيبيروبيسين مع المنتجات الطبية الأخرى، مما قد يؤدي إلى تقوية أو إضعاف تأثيره، وكذلك إلى حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها.

الجرعات والإدارة

1. لعلاج سرطان الثدي:

   • يتم إعطاء الإيبيروبيسين عادة بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسرطان مثل السيكلوسفاميد والتاكسانات.
   • قد تكون الجرعة المعتادة من الإيبيروبيسين في نطاق 60-90 ملغ/م² من مساحة الجسم، مع إعطاء الحقن عادة كل 21 يومًا.

2. لعلاج أنواع أخرى من السرطان:

   • بالنسبة لأنواع أخرى من السرطان، مثل سرطان المبيض، وسرطان المعدة، أو بعض أنواع سرطان الدم، قد تختلف الجرعة والنظام العلاجي. عادةً ما يُحددها طبيبك وفقًا لبروتوكولات علاجك.

3. طريقة الاستخدام:

   • يتم إعطاء الإيبيروبيسين عن طريق التسريب الوريدي البطيء في الوريد (عادة في غضون 5-15 دقيقة).
   • يتم إعطاء الحقن عادة في بيئة للمرضى الداخليين تحت إشراف الطاقم الطبي، حيث يمكن أن يكون للإيبيروبيسين آثار جانبية ويتطلب مراقبة دقيقة.

4. مدة دورة العلاج:

   • يُحدد طبيبك أيضًا مدة العلاج بالإيبيروبيسين، وقد تختلف بناءً على استجابتك للعلاج وعوامل أخرى. عادةً ما تستمر الدورة العلاجية لعدة أشهر.

استخدم إبيروبيسين خلال فترة الحمل

قد يشكل استخدام الإيبيروبيسين أثناء الحمل مخاطر جدية على الأم والجنين النامي.

البيانات المتعلقة بسلامة إيبيروبيسين أثناء الحمل محدودة، ولا يُنصح باستخدامه عمومًا خلال هذه الفترة. يُصنّف هذا الدواء ضمن الفئة "د" من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام أثناء الحمل. هذا يعني وجود أدلة على وجود خطر على الجنين، ولكن الفوائد المحتملة لاستخدامه قد تُبرر هذا الخطر في بعض الحالات.

قد يكون لاستخدام الإيبيروبيسين أثناء الحمل آثار جانبية مختلفة، بما في ذلك خطر التأثيرات السامة على الجنين، والعيوب المحتملة في نمو الجنين، وخطر الولادة المبكرة أو الإجهاض.

إذا وُجدت امرأة حامل أو تخطط للحمل أثناء العلاج بالإيبيروبيسين، فمن المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبها. يستطيع الطبيب تقييم فائدة الاستمرار في العلاج الكيميائي أو إيقافه، واقتراح علاجات بديلة أو استراتيجيات علاجية قد تكون أكثر أمانًا للحمل.

موانع

1. فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي تجاه الإيبيروبيسين أو المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الأنثراسيكلين (على سبيل المثال، الدوكسوروبيسين، والداونوروبيسين، وغيرها).
2. قصور القلب والأوعية الدموية الشديد: يُمنع استخدام إيبيروبيسين في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف القلب، بما في ذلك قصور القلب واضطرابات نظم القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
3. ضعف شديد في الكبد والكلى: يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد و/أو الكلى وقد يكون تعديل الجرعة ضروريًا في هذه الحالات.
4. اضطرابات تكون الدم الشديدة: قد يكون استخدام Epirubicin مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الشديد، أو نقص الكريات البيض، أو قلة الصفيحات الدموية أو اضطرابات أخرى في تكون الدم.
5. الحمل والرضاعة: يُمنع استخدام إيبيروبيسين أثناء الحمل، إذ قد يُسبب ضررًا للجنين. كما لا يُنصح باستخدامه أثناء الرضاعة.
6. عمر الأطفال: قد يكون استخدام الإيبيروبيسين ممنوعًا عند الأطفال اعتمادًا على أعمارهم وحالتهم العامة والعلاج الذي يتلقونه.

آثار جانبية إبيروبيسين

1. السمية القلبية: قد يُسبب الإيبيروبيسين سمية قلبية، تتجلى في زيادة خطر الإصابة بقصور القلب، أو اضطرابات نظم القلب، أو حتى ضمور القلب. يُعد هذا من أخطر الآثار الجانبية لهذا الدواء.
2. سمية الجلد: قد تحدث تفاعلات جلدية مثل الاحمرار، والطفح الجلدي، والحكة، والجفاف أو تقشر الجلد.
3. سمية نخاع العظم: قد يقلل الإيبيروبيسين من عدد الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم، مما يؤدي إلى فقر الدم، وقلة الصفيحات الدموية (انخفاض عدد الصفائح الدموية)، وقلة الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء).
4. السمية المعدية المعوية: قد يحدث الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وفقدان الشهية، والمخاط المميز للفم.
5. الشعر والأظافر: قد تكون هناك مشاكل في الشعر (تساقط الشعر) والأظافر (تغيرات في البنية).
6. التفاعلات الجهازية: بما في ذلك الحمى والضعف العام والتعب.
7. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الشرى، والحكة، والوذمة الوعائية.
8. زيادة خطر الإصابة بالعدوى: بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، هناك زيادة في خطر الإصابة بالعدوى.

جرعة مفرطة

1. تأثيرات سامة على تكوين الدم: قد يُسبب الإيبيروبيسين تأثيرات سامة على تكوين الدم، بما في ذلك انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض)، والصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية)، وخلايا الدم الحمراء (فقر الدم). قد يؤدي هذا إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى، والنزيف، وفقر الدم.
2. التأثيرات السامة على القلب: قد يُسبب الإيبيروبيسين تسممًا قلبيًا، بما في ذلك اعتلال عضلة القلب وقصور القلب. ويرتبط خطر التسمم القلبي المتزايد بالجرعة.
3. تأثيرات سامة أخرى: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من الإيبيروبيسين أيضًا إلى تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الغثيان والقيء وقرحة الفم والإسهال وفرط الحساسية للعدوى.
4. التدخل الطبي: في حال الاشتباه بتناول جرعة زائدة من إيبيروبيسين، يجب طلب الرعاية الطبية الفورية. قد يشمل علاج الجرعة الزائدة تدابير للحد من الآثار السامة للدواء، والحفاظ على الوظائف الحيوية، والعلاج المخفف للأعراض.
5. الوقاية من الجرعة الزائدة: للوقاية من الجرعة الزائدة، من المهم الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة فيما يتعلق بجرعة ونظام تناول إيبيروبيسين. قبل بدء العلاج، ينبغي على الطبيب تقييم حالة المريض واختيار الجرعة المثلى من الدواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي قد تزيد من سمية القلب: قد تزيد بعض الأدوية، مثل أدوية أخرى مضادة للسرطان (مثل دوكسوروبيسين، تريتيوسيروبين)، أو المضادات الحيوية السامة للقلب (مثل الأمبيسلين)، أو الأدوية التي تزيد من سمية القلب (مثل السيكلوسبورين)، من خطر حدوث مضاعفات قلبية مع الإيبيروبيسين.
2. الأدوية التي تقلل من تكون الدم: قد يزيد الإيبيروبيسين من الآثار الجانبية الدموية للأدوية الأخرى التي تمنع أيضًا تكون الدم، مثل الأسبرين، وبعض المضادات الحيوية، وبعض مضادات التخثر.
3. الأدوية التي تزيد من فرط الحساسية: قد يزيد إيبيروبيسين من فرط حساسية الجلد عند دمجه مع أدوية مثل المضادات الحيوية المسببة للحساسية للضوء (مثل التتراسيكلين)، أو بعض الأدوية المضادة للفطريات (مثل الكيتوكونازول)، أو الأدوية التي تزيد من الحساسية للضوء (مثل الأمونيا).
4. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد: يتم استقلاب الإيبيروبيسين في الكبد، وبالتالي فإن الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد قد تؤدي إلى تغيير استقلابه وزيادة آثاره السامة.
5. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى: يمكن إفراز الإيبيروبيسين ومستقلباته عن طريق الكلى، وبالتالي فإن الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى قد تغير إفرازه وتزيد من خطر التأثيرات السامة.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة: يُحفظ إيبيروبيسين عادةً في درجة حرارة مُتحكم بها تتراوح بين ٢٠ و٢٥ درجة مئوية. تجنب درجات الحرارة العالية والتقلبات الحادة.
2. الضوء: يُفضّل تخزين الإيبيروبيسين في عبوته الأصلية بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. قد يؤثر الضوء سلبًا على ثبات الدواء.
3. الرطوبة: يُنصح بتجنّب التخزين في ظروف رطبة. يجب تجنّب تعريض إيبيروبيسين للرطوبة أو تخزينه في أماكن ذات رطوبة عالية.
4. التعبئة: اتبع تعليمات التخزين المذكورة على عبوة الدواء. من المهم تخزين الدواء في عبوة أو وعاء مغلق لمنع التلوث.
5. الأطفال والحيوانات الأليفة: احتفظ بدواء Epirubicin بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة لمنع الاستخدام العرضي.
6. مدة الصلاحية: يجب مراعاة تاريخ انتهاء صلاحية الدواء. لا تستخدم إيبيروبيسين بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان فعاليته أو ظهور آثار جانبية.
7. التخلص: يجب التخلص من الإيبيروبيسين غير المستخدم أو منتهي الصلاحية وفقًا للمتطلبات التنظيمية المحلية أو إرشادات التخلص من المواد الكيميائية الخطرة.