ايبوبروفين والكحول ، أو الكحول مقابل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

على الرغم من أن الجميع يعلم بمخاطر الكحول ، إلا أن البعض يهتم بما إذا كان من الممكن الجمع بين الكحول... والمخدرات ، وعلى سبيل المثال ، ما هو نوع مسكنات الآلام التي يمكن تناولها مع الكحول للصداع أو آلام العضلات ، آلام المفاصل أو الألم العصبي. [1]

يعتبر الأطباء أنه من غير المقبول تناول الأدوية وشرب الكحول في نفس الوقت. وهذا البيان لا أساس له من الصحة بل أكده علماء الصيدلة.

ايبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى مقابل الكحول

ونلاحظ على الفور: الكحول هو أجنبي بيولوجيا أعضاء متعددة، و  ايبوبروفين  دواء من مجموعة كبيرة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، ومشتقات حمض arylalkanoic (بما في ذلك مشتقات الأحماض arylacetic، البروبيونيك، heteroarylacetic والإندول-الخليك ) ، والتي ، للأسف ، ليس لها آثار علاجية فقط ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية خطيرة جدًا من وجهة نظر سريرية.

بادئ ذي بدء ، يلاحظ تهيج الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة بتكوين تقرح وخطر النزيف المعدي المعوي ، ويرتبط الأخير بانخفاض في تخليق الثرموبوكسان (دهون بخصائص مضيق للأوعية ومجمع الصفائح الدموية). اتضح أن الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى تمنع تكوين الثرموبوكسان ، مما يقلل من تكتل الصفائح الدموية أثناء تكوين جلطة دموية توقف النزيف. هذه الخاصية متأصلة أيضًا في الكحول ، وبالتالي فإن خطر حدوث نزيف طويل الأمد يزداد لدى أولئك الذين يتناولون الإيبوبروفين بعد أو قبل تناول المشروبات الكحولية.

كأثر جانبي ، من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات وظائف الكلى واختلال وظائف الكبد ؛ زيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم. انخفاض في مستوى الصفائح الدموية والكريات البيض في الدم ، وما إلى ذلك. قد يكون هناك صداع ودوخة وفرط تعرق واضطرابات في النوم وردود فعل نفسية حركية وحالات اكتئابية وما إلى ذلك ، مرتبطة بآثار جانبية لهذه الأدوية على مستوى الجهاز العصبي (مركزي وطرفي). وإذا استكمل ذلك بآثار شرب الكحول...

لماذا التوافق بين الإيبوبروفين والكحول مستحيل ، ولماذا يستحيل شرب ، على سبيل المثال ، جرعة من الفودكا على الغداء (كما يقولون ، "للشهية") ، وبعد تناول حبوب منع الحمل؟ انتبه إلى قسم "التفاعلات الطبية والتفاعلات الأخرى" في تعليمات الأدوية: كل شيء موضح بوضوح هناك. [2]

يمكن أن يكون تفاعل جميع أنواع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الكحول ، مثل الأدوية الأخرى ، ديناميكيًا دوائيًا ، حيث يضعف الإيثانول أو ينفي تأثيره العلاجي ، والحركية الدوائية ، عند تناول الكحول (حتى المشروبات الكحولية منخفضة) تتداخل مع عملية التمثيل الغذائي للدواء.

ايبوبروفين وكحول: تفاعل ديناميكي دوائي

باختصار حول كيفية تفاعل الإيبوبروفين والكحول ديناميكيات الدواء.

ترجع الآلية العامة للتأثير المسكن والمضاد للالتهابات وخافض الحرارة لجميع الأدوية المتعلقة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تثبيط إنزيم الغشاء انزيمات الأكسدة الحلقية (COX-1 و COX-2) ، والذي بدوره يمنع التخليق الحيوي. من البروستاجلاندين ينقل إشارات الالتهاب والألم (PGE2 ، PGD2 ، PGF2α ، PGI2).

على العكس من ذلك ، يحفز الكحول COX-2 ، ويصل تعبير الإنزيم إلى أعلى مستوى له بعد 15-16 ساعة من تناول آخر جرعة من الكحول (إذا كانت الجرعة كبيرة ، ثم أسرع) ، وهذا يزيد من تفاعله المناعي. علاوة على ذلك ، فإن الإيثانول قادر على تنشيط مسارات الإشارات داخل الخلايا من خلال تكوين السيتوكينات المسببة للالتهابات (IL-1 ، IL-6 ، IL-8) ، ومن خلال التفاعل مع الدهون الغشائية ، يمكنه تنشيط مستقبلات TLR4 و IL-1RI التي تنقل الألم و إشارات التهابية.

بالمناسبة ، تتفاعل جميع الأدوية المرادفة التي تحتوي على إيبوبروفين - إيبوفين وإيبونورم وإيميت ونوروفين  وإيبوبريكس وإيبوبروم  والكحول بشكل متماثل. [3]

لنفس الأسباب ، لا يمكنك تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات كيتورولاك ، كيتورول ، كيتولونج أو كيتانوف والكحول ، كيتوبروفين ومرادفه كيتونال والكحول ، وكذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وهو مشتق من حمض فينيل أسيتيك ديكلوفيناك والكحول. [4]و  [5]و [6]

بنفس الطريقة ، فإن العقاقير Next أو Ibuclin والكحول في علاقة عدائية ، حيث أن تكوين هذه الأقراص يشمل Paracetomol و Ibuprofen ، وهو NSAID.

الكحول والإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى: تفاعل الحرائك الدوائية

بمجرد دخول المعدة ، تزيد المشروبات الكحولية من تدفق الدم إليها ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز المعدة. لكن تدفق الدم إلى الأنسجة العضلية ضعيف بشكل ملحوظ ، لذلك قد يحدث ضعف العضلات وألمها.

على الرغم من امتصاص الكحول ببطء في تجويف المعدة ، إلا أنه يمكن اكتشافه في الدم بالفعل بعد خمس دقائق من تناوله ، وتكفي ساعة واحدة للوصول إلى أعلى مستوى لمحتواه ، مساوٍ للجرعة الكاملة المأخوذة.

تحدث تفاعلات الحرائك الدوائية للكحول والإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى عادةً في الكبد ، حيث يتم تحويل كل من الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم والكحول المستهلكة بواسطة نفس الإنزيمات: سيتوكروم P450 (CYP) واختزال السيتوكروم- C (CYP2E1 ، وكذلك CYP2C8 و CYP2C9 ). ومع ذلك ، هناك حاجة إلى إنزيم آخر لتحطيم الإيثانول - ألدهيد ديهيدروجينيز (ALDH).

نظرًا لزيادة الحمل على الكبد وجهاز الإنزيم الخاص به ، فإن التأثير السلبي للكحول على التمثيل الغذائي الكبدي لهذه الأدوية لا شك فيه. مزيد من المعلومات في المادة -  استقلاب الدواء في الكبد

والمزيد عن الكبد. بسبب الحمل الزائد ، تقل قدرته على تحييد وإزالة كل ما هو غير ضروري من الجسم بمساعدة إنزيم الجلوتاثيون المضاد للأكسدة الذي ينتجه ، والذي يمنع الجذور الحرة من إتلاف الخلايا. ومع مزيج من تفكك الكحول والعقاقير التي يتم تناولها ، لا يحدث تكوين الأكسجين التفاعلي الإضافي فحسب ، بل يحدث أيضًا انخفاض في كمية الجلوتاثيون في الميتوكوندريا في خلايا الكبد. نتيجة لذلك ، تتعرض الخلايا للإجهاد التأكسدي.

وجد الباحثون أنه في الأشخاص الذين نادرًا ما يشربون الكحول ، يتم تكسير جزء صغير من الإيثانول بواسطة إنزيم CYP2E1. لكن في الأشخاص الذين يشربون الخمر بانتظام ، يزيد نشاط هذا الإنزيم بمقدار عشرة أضعاف تقريبًا ، لذا فإن الآثار الجانبية للإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى تحدث في كثير من الأحيان وتكون أقوى.

يتحول جزء من الكحول المستهلك (لا يزيد عن 10٪) عن طريق التمثيل الغذائي للمرور الأول عبر الكبد ، ويدخل الباقي من الكبد إلى الدورة الدموية وينتشر إلى جميع أنسجة الجسم ، ثم يعود إلى الكبد. أولاً ، يتأكسد الكحول بواسطة إنزيم ALDH ، ونتيجة لذلك ينفصل الهيدروجين عن الإيثانول ويتم الحصول على إيثان ألدهيد ، أي أن أكثر المستقلبات سمية هو الأسيتالديهيد ؛ في المرحلة الثانية ، يتم تحويل الأسيتالديهيد إلى حمض إيثاني (أسيتيك) ، ويتم تقسيمه بالفعل إلى ثاني أكسيد الكربون و H₂O. تستغرق هذه العملية من 8 إلى 12 ساعة ، ويوجد الإيثانول في البول لفترة أطول منه في الدم. وفقًا لهذه المعايير ، يمكنك حساب المدة التي يمكنك فيها تناول ايبوبروفين بعد الكحول. [7]

يتم تقسيم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى مستقلبات هيدروكسيد وكربوكسيد وأسيل جلوكورونيدات ، ويجب أن "تنافس" الأدوية الكحول ، بحيث يتأخر التخلص منها. في هذا الصدد ، لا يتم استبعاد خطر التأثير التراكمي مع تطور المضاعفات.

كم يفرز ايبوبروفين من الجسم؟ يتم امتصاص جرعة واحدة من الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم بعد الوجبة في الدم بأقصى تركيز للبلازما بعد 60-90 دقيقة. في مصل الدم ، يكون الدواء موجودًا لمدة 4-5 ساعات ، وبعد آخر جرعة يتم تناولها ، يتم إزالته تمامًا من الجسم (من جميع السوائل البيولوجية) فقط بعد 24 ساعة. [8]

الكحول وخافضات الحرارة

حتى الكحول الضعيف والأدوية الخافضة للحرارة غير متوافقة ، ويمكن أن يؤدي الجمع بين الإيثانول والأدوية الخافضة للحرارة إلى ظهور عواقب سلبية على الغشاء المخاطي في المعدة ، وكذلك أنسجة الكبد.

تم إثبات التغيرات الوظيفية في آليات تنظيم الحرارة أثناء استهلاك الكحول علميًا ، لأنها تؤثر على التكوين الشبكي لجذع الدماغ والنواة اللاإرادية للنخاع المستطيل.

مع زيادة تدفق الدم إلى الجلد ، يتحول لون الشخص أولاً إلى اللون الأحمر مع التعرق ، لكن التعرق يسبب فقدانًا للحرارة يعتمد على الجرعة وانخفاض درجة حرارة الجسم الأساسية (أحيانًا أقل بكثير من القاعدة الفسيولوجية). لذلك ، لا ينصح الأطباء بتناول الكحول وخافضات الحرارة في نفس الوقت.[9]

يشمل تفاعل الحرائك الدوائية الباراسيتامول المسكن وخافض للحرارة والكحول. يتم تحويل ما يقرب من 97 ٪ من هذا الدواء عن طريق اختزال السيتوكروم- سي للكبد: 80٪ - عن طريق الاقتران مع الكبريتات وحمض الجلوكورونيك (مع تكوين مستقلبات غير نشطة) ، والباقي - عن طريق الهيدروكسيل ، ونتيجة لذلك عدة تتشكل المواد الفعالة. الأيض النهائي وتعطيل النشاط يكمن أيضًا في التركيبة ، ولكن بالفعل مع إنزيم الجلوتاثيون المضاد للأكسدة المذكور سابقًا. مع نقصها - في حالات استهلاك الكحول - هذه المستقلبات لها تأثير سام على الكبد. [10]

اقرأ أيضا -  الأدوية الخافضة للحرارة

السترامون والكحول

لا يمكن أيضًا تناول المسكن غير المخدر Citramon والكحول - في حالات الصداع أو الحمى - في نفس الوقت ، لأن هذا الدواء يتكون بنسبة 56٪ من الأسبرين (وهو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، بالإضافة إلى احتوائه على الباراسيتامول و مادة الكافيين. [11], [12]

تمت مناقشة تفاعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والباراسيتامول مع الكحول أعلاه ، والكافيين ، الذي يحفز الدماغ ويعزز توسع الأوعية ، بالاشتراك مع الإيثانول يؤثر سلبًا على خلايا الدماغ والجهاز القلبي الوعائي ، والذي يمكن التعبير عنه في زيادة الصداع وظهور زيادة الاستثارة العصبية وكذلك ارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب. [13]

يتم استقلاب الكافيين بشكل أساسي بواسطة السيتوكروم CYP1A2 في الكبد.

تولبيريزون والكحول

يستخدم في علاج أعراض فرط التوتر العضلي وحالات التشنج للعضلات الهيكلية ، وهو مرخي للعضلات مع تأثير مركزي. Tolperisone (أسماء تجارية أخرى - Tolizor ، Kalmirex ، Midocalm) هو كيتون عطري ويرخي العضلات عن طريق منع القنوات الأيونية للألياف العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الدواء ، الذي يعمل على نهايات الأعصاب الطرفية ، يساعد في تقليل الألم في عرق النسا وعرق النسا وألم الظهر. [14]

وفقًا لقاعدة بيانات DrugBank ، فإن الآلية الدقيقة للمادة الفعالة للدواء - 2-methyl-1- (4-methylphenyl) -3- (1-piperidinyl) -1-propanone - لم يتم فهمها تمامًا. ويلاحظ في التعليمات الرسمية للأدوية أن البيانات السريرية الحالية تشير إلى أن التولبيريزون والكحول لا يتفاعلان. [15]