إيبوبروم

المادة الفعالة الرئيسية في ايبوروم هي ايبوبروفين، وهي مادة اصطناعية مشتقة من حمض البروبيونيك.

دواعي الإستعمال إيبوبروم

تشير دواعي استعمال الإيبوبروم إلى استخدام هذا الدواء كمنتج طبي ذو تأثير مضاد للالتهابات ومسكن للألم.

يُنصح باستخدامه لعلاج عدد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ذات الطبيعة التنكسية والالتهابية. يُوصف لعلاج التهاب المفاصل المزمن، والروماتويدي، والصدفية، والشبابي. كما يُوصى باستخدامه ضمن تركيبة التدابير العلاجية المعقدة لالتهاب المفاصل في حالة الذئبة الحمامية الجهازية. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح باستخدام هذا الدواء (بأشكاله الدوائية سريعة المفعول) عند حدوث نوبة نقرس حادة مصاحبة لالتهاب المفاصل النقرسي.

من الشروط الأساسية لوصف هذا الدواء، بالإضافة إلى ذلك: وجود داء العظم الغضروفي؛ مرض بارسوناج-تيرنر (ضمور عصبي)؛ التهاب الفقار اللاصق - مرض بيتشتريف.

يُستخدم الإيبوبروم لتخفيف آلام التهاب المفاصل، وآلام العضلات، وآلام العظام، والتهاب جذور الأعصاب، والتهاب الجراب، وآلام الأعصاب، والتهاب الأوتار، والتهاب الوتر والمهبل. كما يُستخدم لعلاج الصداع النصفي، والصداع، وآلام الأسنان، والآلام المصاحبة لتطور أنواع مختلفة من الآفات الخبيثة.

يساعد استخدام الإيبوروم على تخفيف حدة متلازمة الألم الناتجة عن التعرض لعوامل صادمة. كما يُخفف الدواء، في فترة ما بعد الجراحة، من شدة الألم الناتج عن الالتهاب بعد الجراحة.

يُستخدم هذا الدواء في حالات تطور الالتهابات في منطقة الحوض، والتهاب الملحقات، وغزارة الطمث، والمتلازمة الحموية المصاحبة للأمراض المعدية ونزلات البرد. كما يُستخدم الإيبوبروم أثناء المخاض كعامل مُسكّن ومُثبِّط للمخاض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر إيبوبروم على شكل أقراص ذات غلاف أبيض قابل للذوبان في المعدة. الأقراص مستديرة ذات سطح محدب مزدوج الجوانب، يحمل أحد جانبيها نقشًا أسود بارزًا: IBUPROM.

يحتوي القرص الواحد على 200 ملجم من الإيبوبروفين.

بالإضافة إلى المادة الفعالة الرئيسية، يحتوي المنتج على عدد من المكونات المساعدة، وهي: السليلوز المسحوق، النشا المُهَلَّت مسبقًا، نشا الذرة، البوليفيدون المُهيكل، التلك، صمغ الغوار، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني، والزيت النباتي المهدرج.

تتكون القشرة من مزيج من المكونات التالية: هيدروكسي بروبيل سليلوز، ماكروغول (بولي إيثيلين جلايكول)، التلك، الجيلاتين، السكروز، الكاولين، مزيج من السكروز ونشا الذرة، السكروز كشراب السكر، كربونات الكالسيوم، صمغ السنط، ثاني أكسيد التيتانيوم E171، شمع الكارنوبا، أوبالوكس وايت AS 7000 (بنزوات الصوديوم E 211، السكروز، الماء النقي).

يتضمن تكوين حبر الطعام الخاص Opacode S-1-17823 Black، الذي تم استخدامه لتطبيق النقش، ما يلي: اللك، كحول الأيزوبروبيل، كحول الن-بيوتيل، محلول الأمونيا 28٪، البروبيلين جليكول، أكسيد الحديد الأسود E172 (III).

يتم تعبئة 2 حبة في كيس، وكيس واحد في صندوق من الورق المقوى.

10 أقراص في نفطة، نفطة واحدة في علبة من الورق المقوى.

50 قرصًا في زجاجة من البولي فينيل داخل صندوق من الورق المقوى.

كما نرى، يمكن العثور على الدواء، الذي يتم تقديم شكل إطلاقه على شكل أقراص مغلفة بغشاء، في مجموعة متنوعة كافية لاختيار الخيار الأكثر ملاءمة من الخيارات المقترحة لمسار العلاج الموصوف.

[ 4 ]

الدوائية

يتم تحديد الديناميكية الدوائية لـ Ibuprom إلى حد كبير من خلال عمل المكون النشط الرئيسي - الإيبوبروفين، وهي مادة يتم إنتاجها عن طريق التخليق من حمض البروبيونيك.

يتميز التأثير الدوائي للدواء، الذي ينتمي إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بزيادة خصائصه المسكنة وخافضة الحرارة والمضادة للالتهابات، وذلك بفضل الحجب غير الانتقائي لإنزيمات الأكسدة الحلقية-1 والأكسجين الحلقي-2. بالإضافة إلى ذلك، من أهم خصائص الإيبوبروم الدوائية قدرته على العمل كمثبط لعمليات تخليق البروستاجلاندين.

يبلغ التأثير المسكن للدواء ذروته عند استخدامه كمسكن للألم المصاحب لتطور العملية الالتهابية. تجدر الإشارة إلى أن الخصائص الفعالة للمسكنات القوية التي يُظهرها الدواء لا ترتبط بتأثيره المخدر في تسكين الألم.

مثل جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأخرى، فإن الإيبوبروفين لديه نشاط مضاد للصفيحات.

ولتلخيص كل ما سبق، نلاحظ أيضًا أن الديناميكية الدوائية للإيبوبروم هي بحيث تعزز بداية تأثير تسكين الألم في غضون فترة قصيرة نسبيًا، من 10 إلى 45 دقيقة بعد تناول الدواء.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

من أهم الخصائص النوعية التي تميز الحركية الدوائية للإيبوبروم قدرته على الامتصاص الجيد في الجهاز الهضمي. ويحدث الامتصاص بأعلى درجة في المعدة والأمعاء الدقيقة.

مؤشر التوافر الحيوي يبلغ في الغالب 80%. تأثير تناول الطعام على درجة امتصاص الدواء ضئيل، ولكن من الممكن زيادة الوقت اللازم لامتصاص المادة الفعالة - الإيبوبروفين.

يتفاعل الإيبوبروفين مع بروتينات بلازما الدم، حيث يرتبط بها بنسبة شبه مطلقة (99%). يصل الدواء إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد 45 دقيقة إلى ساعة ونصف من تناوله عن طريق الفم. ويتجاوز أعلى تركيز للإيبوبروفين في السائل الزليلي تركيزه الأقصى في البلازما بشكل ملحوظ. ويُفسر ذلك اختلاف تركيز الألبومين في السوائل البيولوجية.

يحدث الاستقلاب في الكبد، حيث يُكربوكسيل الدواء ويُهدرج. ونتيجةً لهذه التحولات، تظهر أربعة مستقلبات غير نشطة دوائيًا.

يمتد عمر النصف لجرعة 200 ملغ على مدى 120 دقيقة. وهناك علاقة مباشرة بين زيادة الجرعة وعمر النصف. يؤدي الاستخدام المتكرر والمستمر للإيبوروم إلى زيادة الوقت اللازم لذلك إلى ساعتين أو ساعتين ونصف.

تتميز الحركية الدوائية للإيبوبروم، من حيث إفرازه، بالخصائص التالية: كونه على شكل مستقلبات، يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون تغيير، ويغادر الجسم بكمية لا تتجاوز 1%. يُطرح جزء صغير من الدواء على شكل مستقلبات في العصارة الصفراوية.

[ 10 ]، [ 11 ]

الجرعات والإدارة

تُنظَّم طريقة استخدام إيبوروم وجرعته وفقًا لمعايير وقواعد استخدام هذا الدواء. ويُحدِّد الطبيب المُعالج الجرعة المناسبة لهذا الدواء ومدة العلاج لكل مريض على حدة.

بالنسبة للبالغين والأطفال (ليس قبل بلوغ الطفل المريض 12 عامًا)، فإن الجرعة الموصى بها هي 200 إلى 400 ملغ، تؤخذ ثلاث مرات يوميًا.

يجب تناول الإيبوبروم أثناء الوجبات أو بعدها. في حالة أمراض الجهاز الهضمي، أو المرضى الذين لديهم تاريخ من آفات تقرحية تآكلية في الاثني عشر والمعدة، وكذلك تاريخ من التهاب المعدة، يجب تناول الدواء أثناء الوجبات.

لا يحتاج القرص إلى مضغ، بل يجب بلعه كاملاً مع كمية كافية من الماء، دون تقسيمه إلى عدة أجزاء.

هناك فارق بسيط مهم فيما يتعلق بالفاصل الزمني بين جرعات الدواء، ألا وهو أنه يجب تناول كل قرص لاحق في موعد لا يسبق مرور فترة زمنية من الجرعة السابقة تتراوح من 4 إلى 6 ساعات.

لا توجد حاجة لإجراء أي تعديلات خاصة على نظام جرعات الدواء عند استخدامه من قبل المرضى المسنين.

يحتاج المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والكبدي الحاد إلى تخفيض الجرعة.

في الحالات التي تسبب فيها طريقة تناول الدواء وجرعته الصداع كأثر جانبي، فإنه لا يجوز اللجوء إلى زيادة الجرعة لتخفيف نوبة هذا الألم.

[ 14 ]

استخدم إيبوبروم خلال فترة الحمل

ويعد استخدام الإيبوروم أثناء الحمل أحد الحالات التي يجب فيها تجنب الدواء.

فيما يتعلق بفترة الرضاعة والرضاعة الطبيعية، من المستحيل تجاهل حقيقة أن الإيبوبروفين، إلى جانب المنتجات التي تتكون نتيجة لعملية التمثيل الغذائي له، قد يكون موجودًا في حليب الثدي.

يجب على المرأة التوقف عن إرضاع طفلها في الحالات التي يكون فيها تناول جرعات عالية من الإيبوروم ضروريًا، وكذلك إذا كانت من المتوقع دورة علاج طويلة بالدواء.

موانع

موانع استعمال ايبوروم هي الحالات السريرية التالية: فرط الحساسية الفردية للإيبوبروفين أو أي مكون آخر يدخل في تكوين الدواء.

ردود الفعل التحسسية الناتجة عن استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك أو أي مضادات التهاب غير ستيرويدية أخرى تجعل استخدام هذا الدواء غير مقبول. لذلك، يُمنع استخدام الإيبوبروم في حالات وذمة كوينكه، والربو القصبي، والتهاب الأنف.

ينبغي تجنب استخدام الدواء إذا كنت تستخدم بالفعل أدوية أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية، بما في ذلك تلك التي تعمل كمثبطات محددة لإنزيم السيكلوأوكسجيناز-2.

التاريخ الطبي للمريض، والذي يتضمن على الأقل حلقتين واضحتين من النزيف أو تفاقم قرحة المعدة، بالإضافة إلى وجود قرحة المعدة في الوقت الحالي، يجعل من غير المناسب وصف الدواء.

لا يستخدم هذا الدواء في المرضى الذين لديهم تاريخ من ثقب أو نزيف في الجهاز الهضمي العلوي والذي حدث بالتزامن مع الاستخدام السابق لأدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

كما أن الاضطرابات في الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية، مثل الفشل الشديد في وظائف القلب والكلى والكبد، هي أيضًا موانع لاستخدام الإيبوبروم.

[ 12 ]، [ 13 ]

آثار جانبية إيبوبروم

تنعكس الآثار الجانبية للإيبوروم على الجهاز الهضمي في ظهور الغثيان والقيء وحرقة المعدة، واضطرابات الهضم والبراز، وانتفاخ البطن، والشعور بألم في المنطقة فوق المعدة. في بعض الحالات المعزولة، لوحظ نزيف معدي معوي، وآفات تقرحية في الاثني عشر والمعدة، والتهاب القولون التقرحي، والتهاب البنكرياس. كما لا يُستبعد احتمال حدوث تغيرات في إدراك براعم التذوق.

وفيما يتعلق بوظائف الكبد، فإن عواقب استخدام الدواء قد تشمل الإصابة بالتهاب الكبد، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد، وفشل الكبد.

في الجهاز العصبي المركزي، يمكن أن يؤدي الإيبوبروم إلى ظواهر سلبية مثل الصداع، والدوخة، وحالة النعاس المفرط.

أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا التي تُلاحظ في وظائف الجهاز القلبي الوعائي هي زيادة معدل ضربات القلب وتسرع القلب. في حالات نادرة جدًا، لوحظ ارتفاع في ضغط الدم وبداية قصور القلب لدى المرضى الذين زادت حساسيتهم للإيبوروم، بالإضافة إلى تناولهم أدوية أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية في الوقت نفسه. يرتبط استخدام هذا الدواء أيضًا بزيادة خطر الإصابة بجلطات شريانية مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

نظام الدم في الجسم قادر على الاستجابة لاستخدام الدواء، مما قد يؤدي إلى ظهور فقر الدم، وقلة الكريات البيض، وقلة الكريات الشاملة، وقلة الصفيحات الدموية. وترتبط دورات العلاج بهذا الدواء، التي تتميز بطول مدتها، باحتمالية الإصابة بندرة المحببات، مصحوبة بآفات تقرحية في الغشاء المخاطي للفم، والتهاب الحلق، والحمى، وزيادة خطر النزيف.

تحدث التغيرات التالية في الجهاز البولي: زيادة في نسبة اليوريا في الدم، وانخفاض في حجم البول اليومي. ومن النادر جدًا حدوث ظاهرة مرتبطة باستخدام الإيبوروم، مثل نخر الحليمات.

هناك احتمال حدوث ردود فعل تحسسية على شكل شرى، طفح جلدي، حمامى متعددة الأشكال، ونخر البشرة. كما يُحتمل حدوث صدمة تأقية ووذمة كوينكه.

ومن الآثار الجانبية الأخرى للإيبوبروم أنه في المرضى الذين يعانون من أي أمراض المناعة الذاتية، قد يتطور التهاب السحايا العقيم، مع أعراضه المميزة: الحمى، والصداع، والغثيان، والتقيؤ، وتيبس الرقبة، وضعف التوجه المكاني.

جرعة مفرطة

تؤدي الجرعة الزائدة من الإيبوروم إلى إصابة المرضى الذين تم إعطاؤهم الدواء بجرعات عالية جدًا بالغثيان والقيء والدوار والصداع وتطور آلام المعدة والشعور بالنعاس والخمول.

نتيجةً لزيادة جرعات هذا الدواء مستقبلًا، قد يبدأ انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم. ويصاحب ذلك حمى واضطراب في نظم القلب، وقد يفقد المريض وعيه، ويصاب بحُماض أيضي، وتضعف وظائف الكلى والجهاز التنفسي، ويدخل في حالة غيبوبة.

الطبيعة المزمنة للتسمم تحت تأثير الدواء المستخدم بشكل غير منتظم، ولكن بجرعات عالية على مدى فترة طويلة من الزمن، كما لوحظ، تسبب فقر الدم الانحلالي، وقلة الصفيحات الدموية، وقلة الكريات الحبيبية.

نظرًا لعدم وجود ترياق محدد، ولأن غسيل الكلى غير فعال نظرًا لارتفاع نسبة ارتباطه بالبروتين في بلازما الدم، يُختار العلاج العرضي كعلاج رئيسي. كما يُعطى المريض مواد ماصة معوية، وتُغسل معدته.

في حالة التسمم الحاد بالدواء، لا يُستبعد احتمال حدوث حموضة أيضية. لذلك، من الضروري مراقبة حالة المريض بدقة، والبدء فور ظهور الأعراض الأولى باتخاذ إجراءات لاستعادة توازن الحموضة القاعدية إلى 7.0-7.5، وتثبيت مستواه ضمن هذه الحدود.

حتى تزول جميع أعراض الجرعة الزائدة، من الضروري الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية تحت السيطرة، مثل تخطيط القلب وضبط ضغط الدم. كما يُعطى دورٌ بالغ الأهمية في هذا الصدد للوقاية من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي واحتمالية حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

نظرًا لطبيعة تفاعل الإيبوبروم مع الأدوية الأخرى، فإن استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية يتطلب الحذر، لأنه في هذه الحالة هناك خطر متزايد من حدوث جميع أنواع الآثار الجانبية في نظام المكونة للدم والجهاز الهضمي.

من ناحية أخرى، يعتبر الإيبوروم مقبولاً بالاشتراك مع أي من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي لها درجة منخفضة من التأثير الجهازي.

لا ينبغي وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات في وقت واحد مع هذا الدواء بسبب احتمالية تعزيز الخصائص السامة لكل منهما بشكل متبادل.

تميل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا، فضلاً عن غيرها من العوامل الخافضة للضغط، عند تفاعلها مع الإيبوبروفين، إلى تقليل درجة تأثيرها.

يتطلب استخدام مضادات التخثر مع الإيبوبروفين مراقبة منتظمة لمعايير تخثر الدم، وذلك بسبب حقيقة أن الإيبوبروفين يقلل من تراكم الصفائح الدموية.

تنخفض فعالية مُدِّرات البول عند تناولها مع هذا الدواء. على سبيل المثال، تُعرَّض مُدِّرات البول الثيازيدية والعروية لمثل هذه التأثيرات.

يتطلب الاستخدام المشترك لمستحضرات الليثيوم مع الإيبوبرو مراقبة محتوى هذا العنصر في الدم، لأنه يساهم في زيادة تركيز هذا الأخير.

لا يتم وصف الدواء للمرضى الذين يخضعون للعلاج المركب المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية والذي يستخدم الزيدوفودين.

تتميز تفاعلات الإيبوروم مع الأدوية الأخرى، والتي يجب أن تقال أخيرًا فيما يتعلق بدواء مثل الميثوتريكسات، بزيادة سمية الميثوتريكسات.

[ 18 ]، [ 19 ]

شروط التخزين

تتطلب شروط تخزين الإيبوبروم أن يتم حفظ الدواء في ظروف تحافظ على أدنى مستوى ممكن من الرطوبة والحفاظ على درجة حرارة ثابتة تصل إلى 25 درجة مئوية.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

تعليمات خاصة

تتمثل آلية عمل هذا الدواء الرئيسية فيما يلي: تحت تأثيره، يحدث خلل في استقلاب حمض الأراكيدونيك، نتيجةً لتثبيط نشاط إنزيم السيكلوأكسجيناز، مما يُحفّز عملياتٍ تتميز بتخليق مواد نشطة بيولوجيًا من حمض الأراكيدونيك. يعمل الدواء تحديدًا كمثبط لتخليق البروستاجلاندينات E وF والثرومبوكسان. ونتيجةً لاستخدامه، يميل البروستاجلاندين إلى تقليل كميته في أنسجة الجهاز العصبي المركزي وفي موقع العملية الالتهابية.

يتميز هذا الدواء بتثبيطه غير الانتقائي لإنزيم سيكلوأكسجيناز، والذي يؤثر تثبيطه بالتساوي على كلا الشكلين المتماثلين اللذين يستقبلهما هذا الإنزيم - سيكلوأكسجيناز-1 وسيكلوأكسجيناز-2. وبما أن البروستاجلاندينات تُقلل من وجودها، فإن مستقبلاتها في منطقة الجسم المُعرّضة للالتهاب تُصبح أقل حساسية لتأثيرات المُهيجات الكيميائية. يُؤدي تثبيط البروستاجلاندينات المُصنّعة في أنسجة الجهاز العصبي المركزي إلى تأثير مُسكّن جهازي. ومن خلال إحداث تأثير يتمثل في تثبيط تخليق البروستاجلاندينات في منطقة ما تحت المهاد المسؤولة عن تنظيم درجة حرارة الجسم، يُظهر هذا الدواء المُستخدم لعلاج الحمى خصائصه الخافضة للحرارة.

كما يتم تثبيط تكوين الثرومبوكسان من حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تأثير مضاد للصفيحات.

[ 23 ]

مدة الصلاحية

تبلغ مدة صلاحية الدواء سنتين من تاريخ التصنيع، بغض النظر عن شكل الجرعة التي يقدم بها.

[ 24 ]، [ 25 ]