تتراسبان

تيتراسبان مادةٌ مُستبدلةٌ للبلازما. وهو سائلٌ غروانيٌّ يحتوي على عنصر HEC. وهو محلولٌ إلكتروليتيّ متوازن. يبلغ متوسط الوزن الجزيئي لـ HEC 130 ألف دالتون، ومستوى الاستبدال المولي 0.42.

الدواء قادر على خفض لزوجة البلازما وقيم الهيماتوكريت. عند إعطائه بتوزيع متساوٍ للدم، يستمر تأثير استبدال الحجم لمدة 6 ساعات على الأقل. [ 1 ]

دواعي الإستعمال تتراسبان

يتم استخدامه في الحالات التالية:

• العلاج والوقاية من تطور الأشكال المطلقة والنسبية لنقص حجم الدم ، والصدمة الناتجة عن الصدمات أو النزيف، وكذلك الإنتان والحروق وفقدان الدم المرتبط بالعمليات الجراحية؛
• الشكل النشط لتخفيف الدم الطبيعي أو تخفيف الدم العلاجي؛
• ملء AIC.

الافراج عن النموذج

يتم إصدار المنتج الطبي على شكل محلول - داخل حاويات سعة 0.5 لتر؛ يوجد 10 حاويات من هذا القبيل داخل العبوة.

يمكن أيضًا إنتاجه في أكياس البولي بروبيلين بحجم 0.25 أو 0.5 لتر؛ يوجد 20 كيسًا من هذا النوع في الصندوق.

الدوائية

تيتراسبان سائل متساوي الكثافة ذو تأثير حجمي بنسبة ١٠٠٪. تُحدد مدة التأثير الحجمي بشكل رئيسي بمؤشر الاستبدال المولي لمكون HES، بالإضافة إلى متوسط وزنه الجزيئي (وهو عامل أقل أهمية).

المنتجات المتكونة أثناء التحلل المائي لـ HEC هي جزيئات ذات نشاط أورمى؛ يتم إفرازها من خلال الكلى. [ 2 ]

التركيب الكاتيوني للدواء مشابه لمؤشرات الإلكتروليتات الفسيولوجية في البلازما. من بين الأنيونات في الدواء، توجد أسيتات وكلوريدات مع مالات، مما يُقلل من احتمالية حدوث الحماض وفرط كلوريد الدم. إضافة مالات مع الأسيتات لاستبدال اللاكتات يقلل من احتمالية الإصابة بالحماض اللاكتيكي.

الدوائية

HES مادة تتكون من جزيئات ذات أوزان جزيئية ومعدلات استبدال مولية مختلفة. يؤثر كل من هذه المعدلات على معدل الإخراج. تُطرح الجزيئات الصغيرة عن طريق الترشيح الكبيبي، بينما تخضع الجزيئات الكبيرة للتحلل الإنزيمي بواسطة ألفا-أميلاز، ثم تُطرح عبر الكلى. كلما ارتفع معدل الاستبدال، تباطأ معدل التحلل.

يُطرح حوالي 50% من الجرعة المُستخدمة من HEC في البول على مدار 24 ساعة. عند استخدام لتر واحد من الدواء مرة واحدة، تبلغ قيمة التصفية داخل البلازما 19 مل/دقيقة، ومستوى المساحة تحت المنحنى (AUC) 58 ملجم/ساعة. ويبلغ عمر النصف في المصل 12 ساعة.

الجرعات والإدارة

يُعطى الدواء عن طريق الوريد. ويُحدَّد حجم الجرعة اليومية ومعدل الإعطاء مع مراعاة حجم فقدان الدم وخصائص الدورة الدموية.

لا يُسمح للبالغين بتناول أكثر من 50 مل/كجم من المحلول يوميًا. أما من يزن 70 كجم، فتبلغ الجرعة 3.5 لتر من الدواء.

عند وصف الدواء للطفل، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار الحالة الديناميكية الدموية، وكذلك الأمراض المصاحبة: يتم إعطاء الطفل الذي يتراوح عمره بين 10 و18 عامًا ما لا يزيد عن 33 مل / كجم في اليوم، ويتم إعطاء الطفل الذي يتراوح عمره بين 2 و10 سنوات ما يصل إلى 25 مل / كجم.

يُحدَّد الحد الأقصى لجرعة المحلول بناءً على الحالة السريرية. يُوصف للمرضى الذين يعانون من مرحلة نشطة من الصدمة ما يصل إلى ٢٠ مل/كجم في الساعة.

في حالة ملاحظة حالة تهدد الحياة، يمكن إعطاء 0.5 لتر من السوائل بسرعة (تحت الضغط).

يتم اختيار مدة دورة العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار شدة ومدة نقص حجم الدم ومؤشر تخفيف الدم والتأثير الديناميكي الدموي تحت تأثير العلاج.

• تطبيق للأطفال

لا يُستخدم للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

استخدم تتراسبان خلال فترة الحمل

في الوقت الحالي، لا توجد معلومات موثوقة فيما يتعلق باستخدام Tetraspan أثناء الحمل؛ خلال هذه الفترة، يُسمح باستخدامه فقط في المواقف التي تكون فيها الفائدة المحتملة المتوقعة أكبر من مخاطر العواقب السلبية على الجنين (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى).

ونظرا لعدم وجود بيانات مؤكدة بشأن إمكانية إفراز HES في حليب الأم، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• فرط التعرق، بما في ذلك الوذمة الرئوية؛
• الفشل الكلوي الحاد (المصحوب بانقطاع البول أو قلة البول)؛
• نزيف داخل الجمجمة؛
• فرط بوتاسيوم الدم الشديد؛
• المرحلة الشديدة من فرط صوديوم الدم أو نقص كلوريد الدم؛
• فشل الكبد الشديد (النوع غير المعوض)؛
• زد إس إن؛
• حساسية شديدة لمكونات الدواء.

يجب توخي الحذر عند استخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف (خاصة في حالات الاشتباه أو تشخيص مرض فون ويلبراند).

آثار جانبية تتراسبان

في أغلب الأحيان، تتطور الآثار الجانبية نتيجةً للتأثير الدوائي لسوائل HEC والجرعة المُستخدمة، أي تخفيف الدم، والذي يحدث نتيجةً لتمدد الفراغ داخل الأوعية الدموية دون إدخال عناصر الدم. بالإضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ تخفيف عوامل التخثر. تظهر أعراض عدم التحمل بشكل متقطع ولا ترتبط بالجرعة.

تأثيرات على الجهاز الليمفاوي والدورة الدموية.

انخفاض مستويات الهيماتوكريت والبروتين في البلازما بسبب تخفيف الدم.

جرعات كبيرة من HEC تُضعف عوامل التخثر، مما يؤدي إلى اضطراب تخثر الدم. عند استخدام جرعات كبيرة من الدواء، قد تزداد مدة النزف ومؤشر زمن انتقال الجلطات الجزئي (APTT)، بينما يضعف عامل فون ويلبراند.

التأثير النسبي للقيم الكيميائية الحيوية.

قد يؤدي استخدام سوائل HES إلى زيادة قصيرة المدى في مستويات ألفا أميليز في المصل، ولكن لا ينبغي اعتبار ذلك اضطرابًا في البنكرياس.

المظاهر التأقية.

قد يؤدي استخدام HEC إلى ظهور أعراض فرط الحساسية (Anaphylaxis) متفاوتة الشدة. لذلك، يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون Tetraspan باستمرار للوقاية من تطور اضطرابات الحساسية. في حال حدوثها، يجب إيقاف إعطاء الدواء فورًا واتخاذ الإجراءات الطبية الطارئة.

جرعة مفرطة

يُسبب تسمم تيتراسبان فرط حجم الدم. في حال حدوث هذا الاضطراب، يُوقف إعطاء الدواء فورًا. ويمكن إعطاء المريض مُدرّات البول عند الحاجة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يؤدي استخدام سوائل HEC مع الأدوية التي لها تأثير سام محتمل للكلى (على سبيل المثال، المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية) إلى تعزيز آثارها السلبية على الكلى.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن Tetraspan يحتوي على إلكتروليتات في تركيبته - ولهذا السبب، عندما يتم دمجه مع مواد تؤدي إلى الاحتفاظ بعناصر Na أو K، يمكن تعزيز هذا التأثير.

تزيد مستويات الكالسيوم المرتفعة من احتمالية حدوث تأثيرات سامة من جليكوسيدات الديجيتاليس.

شروط التخزين

يُحفظ دواء تيتراسبان في مكانٍ آمنٍ بعيدًا عن متناول الأطفال. درجة الحرارة - في حدود ٢٥ درجة مئوية. لا يُجمد الدواء.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام تيتراسبان لمدة 24 شهرًا من تاريخ إنتاج المادة العلاجية.

نظائرها

الأدوية المماثلة للدواء هي الأدوية Perftoran و Biocerulin مع تسريب Promit و Stabizol و Albumin مع تسريب Gek بالإضافة إلى Gestar و Hetasorb و Refordez.