تشقق القدمين عند الطفل

يختلف الجلد الموجود على باطن القدمين وراحتي الشخص بشكل ملحوظ عن جلد الأجزاء الأخرى من الجسم. وعلى الرغم من أن الطبقة القرنية من البشرة في مرحلة الطفولة تكون أرق منها عند البالغين، إلا أن الشقوق الموجودة على قدمي الطفل تظهر في كثير من الأحيان.

الأسباب تشقق القدمين عند الطفل

بالنظر إلى مسببات تشقق جلد القدمين، سنحذف توطينها على الكعب: تم ​​تخصيص منشور منفصل لهذه المشكلة - تشقق الكعب عند الأطفال .

الأسباب الأكثر ترجيحًا للتشققات على جلد باطن القدم، وعلى الأصابع، وتحت أصابع القدم، وبين أصابع قدمي الطفل، تنقسم بشكل مشروط إلى خارجية (خارجية) وداخلية (داخلية)، وتشير أيضًا إلى المخاطر الفسيولوجية. العوامل المرتبطة بخصائص بشرة الأطفال.

تشمل الأسباب الخارجية ما يلي:

• الضغط الجسدي على الجلد داخل الحذاء بسبب ارتفاع درجة الحرارة والتأثير الانسدادي للأحذية المغلقة (منع تبخر العرق)؛
• زيادة التعرق في القدمين .
• زيادة جفاف الجلد في القدمين (على الرغم من عدم وجود غدد منتجة للزهم في باطن القدمين)؛
• التعرض لمنظفات البشرة والماء الساخن بشكل مفرط.

كل ما سبق يؤدي إلى حالة مزمنة شائعة لجلد القدمين عند الأطفال من سن 3 إلى 14 سنة - جلاد أخمصي للأحداث. نظرًا لوجود اختلافات موسمية ويمكن أن تتفاقم الحالة من خلال ارتداء الجوارب والأحذية المصنوعة من مواد اصطناعية، يُطلق على هذا المرض اسم القدم الشتوية التأتبية أو التهاب الجلد الجورب المتعرق، وفي الواقع، تعتبر الشقوق المؤلمة من المضاعفات.

خلص أطباء الجلد إلى أنه في كثير من الحالات، يكون سبب جفاف الجلد وتشقق خطوط الجلد على باطن قدم الطفل هو التهاب الجلد التأتبي ، وهو مرض متعدد الأجهزة وجزء من حالة فرط تفاعل الجسم مع العوامل البيئية المختلفة. [1],[2]

لذلك يمكن أن تظهر تشققات في قدمي الطفل أيضًا في الصيف: ففي الأحذية المفتوحة، يمكن أن تتعرض القدمين لاحتكاك شديد، خاصة إذا كانت تتعرق.

تشمل أيضًا الحالات التي تسبب أعراضًا مثل تشقق الجلد في القدمين ما يلي:

• التهاب الجلد التماسي التحسسي لمواد الأحذية.[3]
• نقص الفيتامينات (أ و د) و/أو بعض الأحماض الدهنية الأساسية (حمض ألفا وغاما لينولينيك)؛
• الصدفية الأخمصية .[4]
• القرنية الجلدية في النخيل والأخمص ، بما في ذلك الخلقية؛[5]
• فطار أو فطار بشروي في القدمين - آفة جلدية تسببها فطريات Trichophyton interdigitale أو Trichophyton Rubrum أو Epidermophyton floccorum.[6]

زيادة الضغط الميكانيكي لدى الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن قد يسبب تشقق الجلد في منطقة الوسادات الدهنية في القدمين (مع الانتقال إلى الأسطح الجانبية للقدمين). الجلد الجاف المتشقق على القدمين، وكذلك الشقوق على أصابع قدمي الطفل قد يكون في قصور الغدة الدرقية أو الاضطرابات الأيضية المرتبطة بمرض السكري.

يمكن أن تكون الشقوق الطولية على أظافر الطفل نتيجة لصدمة (كدمات شديدة)، وأحذية ضيقة للغاية، وزيادة هشاشة الأظافر، والعدوى الفطرية - فطار الأظافر . تتجلى إصابة الأظافر بالفطريات الجلدية في سماكة وتعطيل البنية المتكاملة لصفائحها القرنية، والتي تبدأ في الانهيار أو التشقق أو التقشر.[7]

طريقة تطور المرض

في أي عمر، يؤدي الجلد وظائف حاجز، لكن جلد الأطفال يكون أرق وأكثر مرونة، ويكون حاجز الجلد أكثر نفاذية: حتى الرقم الهيدروجيني للوشاح الهيدروليبيدي يتحول إلى الجانب القلوي قليلاً. خلال السنوات الخمس إلى الست الأولى من حياة الطفل، يستمر تكوين جميع طبقات الجلد وتحول بنيته من الخلوية إلى الليفية.

في شرح التسبب في تفاعل الجلد التأتبي، وهو سمة من سمات عدد كاف من الأطفال، يلاحظ الخبراء دور معين من الاستعداد الوراثي. ينطبق هذا على اضطراب تقرن الخلايا الكيراتينية الخلقي الناجم عن طفرات في جينات عوامل النسخ (البروتينات المشاركة في تمايز الخلايا) والتغيرات في جين بروتين الفيلاجرين (FLG). يتشكل في حبيبات الكيراتوهيالين من الطبقة الحبيبية للبشرة (الطبقة الحبيبية) ولا يربط الكيراتينات في الطبقة القرنية فحسب، بل يضمن أيضًا إطلاق عوامل الترطيب الطبيعية والعوامل الحمضية القاعدية للجلد أثناء انقسامه.

بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات الأجنبية أن الأطفال الذين يعانون من تفاعلات جلدية تضخمية ذات طبيعة تأتبية لديهم خلل في استقلاب حمض اللينوليك، وهو ضروري للحفاظ على مستوى ترطيب البشرة، وقمع وظائف بروتينات الجلد المضادة للميكروبات: كاثليسيدين (نشاطه هو ينظمه فيتامين د3، الذي يتم تصنيعه في الجسم من فيتامين د تحت تأثير ضوء الشمس)، والديرمسيدين الذي تنتجه الغدد العرقية المفرزة (التي تكون أكثر وفرة على الأسطح الأخمصية للقدمين والكفين).

الأعراض تشقق القدمين عند الطفل

يمكن ملاحظة العلامات الأولى لتشقق الجلد من خلال تعمق ثنايا الجلد في ثنايا المفاصل بين كتائب أصابع القدم - على الجانب الوحيد. إذا لم تحسب الكعب، فغالبًا ما يكون هناك صدع في إصبع القدم الكبير عند الطفل. يمكن أن يكون عميقًا جدًا ومؤلمًا جدًا ونزيفًا.

تظهر الشقوق تحت أصابع القدم عند الأطفال، والتي تؤثر على الأخاديد المثنية بين مشط القدم والكتائب الأولى لأصابع القدم (على الجانب المثني من مفاصل مشط القدم السلامية)، في حالات جلاد أخمصي الأحداث (حيث تصبح الأسطح الحاملة لباطن القدم أيضًا أحمر ولامع)، فرط التعرق الأولي، التهاب الجلد التأتبي أو التقرن الجلدي.

وفي حالة الإصابة بالفطريات، تظهر شقوق رطبة ومثيرة للحكة بين أصابع قدمي الطفل.

المضاعفات والنتائج

عندما تتشكل الشقوق العميقة، تتجلى العواقب في الشعور بالألم عند المشي وتلف الشعيرات الدموية مع نزيفها.

وترتبط المضاعفات بالعدوى الثانوية وتطور الالتهاب البكتيري حيث يتحول لون الجلد إلى اللون الأحمر وتورم الأنسجة تحت الجلد وقد يكون هناك ترطيب أو تقيح.

التشخيص تشقق القدمين عند الطفل

يتم التشخيص بناءً على الأعراض السريرية وفحص الآفة والتاريخ الطبي.

ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات واختبارات معملية مثل كشط الجلد (لاستبعاد العدوى الفطرية)، وسكر الدم، وهرمون الغدة الدرقية، واختبارات الأجسام المضادة. اقرأ المزيد - اختبارات الجلد

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي مهم في جميع الحالات، ولكن بشكل خاص في الآفات الجلدية الفطرية، حيث يتطلب علاجها وصف أدوية مضادة للفطريات، وكذلك في الصدفية الأخمصية أو تقرن الجلد، حيث يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية في علاجها.

علاج او معاملة تشقق القدمين عند الطفل

يتم علاج الشقوق باستخدام عوامل موضعية. هذه أدوية على شكل مراهم وكريمات وكريمات بلسم وكريمات (هلام) محبة للماء:

ميثيلوراسيل، ريسكينول، بانثينول (بيبانتن، بانتوديرم)، سودوكريم، سباساتيل، 911 زازيفين، جيفول (جيهو).

إذا كان الكراك رطبا، يتم تطبيق مرهم أو معجون الزنك.

في حالة إصابة الشق بالعدوى، يجب استخدام مرهم مضاد حيوي: ليفوميكول، مستحلب سينتومايسين، بانيوسين، نيتاسيد، إيزوتريكسين (الأطفال فوق 12 سنة) أو الكريمات المطهرة مثل كريم ريبيركريم.

في حالة الشقوق العميقة، يتم استخدام ضمادات سائلة فعالة (غروانية مائية) للجلد، قبل تطبيقها يتم معالجة منطقة الجلد المتضررة بمحلول الفوراسيلين أو البيتادين أو المراميستين أو الكلورهيكسيدين.

عندما تكون التشققات بين أصابع قدم الطفل نتيجة لمرض فطري، فمن الضروري وضع مرهم للفطريات بين أصابع القدم .

تقدم المعالجة المثلية مراهم للشقوق مثل Boro plus، وCalendula، وCicaderm.

يمكن وصف العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي بالهيدروكورتيزون) من قبل طبيب الأمراض الجلدية إذا كان الطفل الذي يزيد عمره عن عامين يعاني من شقوق عميقة في التهاب الجلد التأتبي - أي غير مرتبط بالعدوى الفطرية وغير مصاب بالبكتيريا.

قد يوصي طبيبك بإعطاء طفلك الفيتامينات A وD.

جرب العلاج الشعبي - دهن الشقوق بزيت نبق البحر أو ثمر الورد أو زيت السمك أو اللانولين أو عصير أوراق الصبار أو توت كالينا أو محاليل المومياء أو البروبوليس.

كقاعدة عامة، يقتصر العلاج بالأعشاب على حمامات القدم أو المستحضرات التي تحتوي على مغلي وحقن مائية من صيدلية البابونج، نبات القراص، آذريون طبي.

الوقاية

لا أحد يدعي أنه يمكن منع ظهور التشققات على أرجل الطفل في جميع الحالات. ومع ذلك، من الممكن منع التأثير السلبي للعوامل الخارجية. ويتضمن:

• غسل قدميك يومياً بصابون خفيف وتجفيف الجلد جيداً بين أصابع قدميك؛
• ارتداء الأحذية والجوارب المصنوعة من مواد طبيعية؛
• تغيير منتظم للجوارب.
• حافي القدمين المتكرر في المنزل؛
• ترطيب الجلد الجاف للقدمين (باستخدام كريم مرطب للقدمين بعد الاستحمام)؛
• تطبيق علاجات فعالة للأقدام المتعرقة .
• العلاج في الوقت المناسب من الأمراض الجلدية والعلاج المضاد للفطريات من الأحذية .

يحتاج الأطفال الذين يعانون من جفاف الجلد إلى الأحماض الدهنية الأساسية، وخاصة حمض اللينولينيك، الذي يحتوي على أسماك البحر الزيتية، وصفار بيض الدجاج، والزيوت النباتية، والمكسرات، وبذور عباد الشمس.

توقعات

يحدد الأطباء بثقة أن التشخيص جيد: فمعظم الشقوق تشفى خلال أسبوع من العلاج. يمكن شفاء الشقوق العميقة في قدمي الطفل خلال أسبوعين (باستخدام ضمادات الجلد السائلة).

وعادةً ما يحدث التهاب الجلد الأخمصي اليفعي خلال فترة البلوغ لدى المراهقين.