تشخيص العقدية الجلدية الجلدية

الستربتوديرما مرض جلدي تسببه العقديات. عند الإصابة، تظهر بقع وردية مستديرة الشكل بأقطار مختلفة، يصل قطرها إلى 3-4 سم، على الجسم. تظهر حكة خفيفة في مناطق الطفح الجلدي، وتتشكل قشور جافة تتقشر. قد يظهر انخفاض في درجة الحرارة وتضخم في الغدد الليمفاوية. غالبًا ما تتركز هذه الأعراض في الوجه، ونادرًا ما تظهر في الظهر والأطراف والأرداف. تتشابه أعراض الستربتوديرما مع العديد من الأمراض الجلدية، لذا من الضروري إجراء تشخيص دقيق لتلقي العلاج المناسب.

تحليل الستربتوديرما

بالإضافة إلى الفحص البصري الذي يجريه طبيب الأمراض الجلدية، والاطلاع على تاريخ المريض (شكاوى المريض، والأمراض السابقة، وظروف المعيشة، إلخ)، من الضروري إجراء تحليل للستربتوديرما لتحديد العامل المسبب للمرض عن طريق الفحص البكتريولوجي. تُستخدم لهذا الغرض طرق سريعة:

• مجهري - يتم استخدام مسحة من سائل الحويصلة للكشف عن تراكم الفيروس؛
• المناعة الفلورية - تحديد المستضدات الفيروسية في اللطاخات؛
• البصريات - الكشف عن الفيروس في مزارع الخلايا الجنينية؛
• مصلي - لوجود أجسام مضادة في الدم يتم إنتاجها تحت تأثير العوامل المعدية.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات دم إضافية:

• عام؛
• الكيمياء الحيوية؛
• إلى تفاعل واسرمان (الزهري)؛
• هرمونات الغدة الدرقية؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وبروتين سي التفاعلي، وزيادة عدد كريات الدم البيضاء.

بالإضافة إلى ذلك يتم إجراء تحليل عام للبول والبراز (للكشف عن بيض الديدان).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

التشخيص التفريقي

هناك العديد من الأمراض الجلدية المختلفة ذات الأعراض المتشابهة. يهدف التشخيص التفريقي إلى التمييز بين:

• الهربس الناتج عن الستربتوديرما - يتميز كلا التشخيصين بظهور بثور مليئة بسائل أصفر عكر. تنفجر هذه البثور مع مرور الوقت. يُؤكد وجود الستربتوديرما بتكوين شقوق في المنطقة المفتوحة. يتميز الهربس بوجود حكة في مكان ظهوره، وفي الحالة الثانية، يظهر احمرار أولاً، ثم تظهر الحكة.
• ستربتوديرما من الأشنة - النخالية المبرقشة أو الأشنة المبرقشة هي آفات جلدية فطرية. لا تؤدي الإصابة بها إلى ظواهر التهابية. تظهر بقع بنية أو صفراء أو وردية على سطح الجلد. تكون صغيرة في البداية، بحجم رأس الدبوس، ثم تنمو، مُشكلةً بؤرًا واسعة. يُؤكد التشخيص بسهولة بتلطيخها باليود أو الأخضر اللامع، مما يُعطيها لونًا أفتح.
• التهاب الجلد الناجم عن العقديات - التهاب الجلد هو التهاب جلدي يظهر نتيجة التعرض لمهيج. يتجلى ذلك بحكة وحرق والتهاب. ثم يظهر طفح جلدي وبثور وطفح جلدي وتورم. ولأن التهاب الجلد غالبًا ما يكون ناتجًا عن مسببات الحساسية، فقد تم الكشف عن زيادة في خلايا الدم الحمضية والغلوبولين المناعي E في الظروف المخبرية.
• العقدية الجلدية الناتجة عن جدري الماء - يسبق هذا الأخير ملامسة شخص مريض، وظهور حاد وانتشار سريع للطفح الجلدي إلى مناطق أخرى، وصولاً إلى الأغشية المخاطية للفم. يصاحب جدري الماء دائمًا التسمم. يمر الطفح الجلدي نفسه بعدة مراحل في التطور: بقعة، حطاطة، حويصلة ذات سائل شفاف، ثم قشرة. لا يتميز باندماج عناصر فردية؛
• الإكزيما الناتجة عن التهاب الجلد العقدي - يمكن أن تتطور الإكزيما على خلفية التهاب الجلد العقدي المزمن. عادةً ما يكون مسار المرض بطيئًا: يتحول الجلد إلى اللون الأحمر، بل ويميل إلى الزرقة، ويبدو أكثر سمكًا، وتتراجع مرونته. يظهر جفاف شديد، وحكة شديدة. تبقى التشققات أثناء الشفاء.
• تقيح الجلد الناتج عن العقديات - يصيب تقيح الجلد العنقودي الغدد الدهنية والعرقية. يتمركز في أماكن نمو الشعر: على الرأس، العانة، الأطراف. يظهر على شكل بثور ذات حشوة قيحية، وبعد فتحها تتكون قشرة بنية اللون (مع العقديات يكون لونها أصفر).
• القوباء الناتجة عن العقديات الجلدية - تتميز القوباء بظهور احمرار، تتشكل فيه فقاعات (نفاطات)، ويتجمع القيح داخلها. تنتهي العملية الالتهابية بتغطية الآفة بقشرة رمادية، تتساقط في النهاية دون أن تترك أي أثر. غالبًا ما تظهر القوباء على الأسطح الجانبية للجسم والأطراف والوجه.
• الحساسية الناتجة عن العقديات الجلدية - قد تشمل أعراض زيادة رد فعل الجهاز المناعي تجاه مسببات الحساسية: حرقة، حكة، طفح جلدي. غالبًا ما تشير أعراض أخرى إلى التشخيص: العطس، سيلان الدموع، احتقان الأنف، سيلان الأنف، احمرار بياض العينين. يُؤكد فحص الدم للكشف عن أجسام مضادة محددة من نوع IgE وجود الحساسية. يمكن تحديد مسببات الحساسية باستخدام اختبارات الجلد.

[ 5 ]، [ 6 ]