تقيح الجلد الخضري التقرحي المزمن: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تقيح الجلد الخضري التقرحي المزمن هو شكل حاد من تقيح الجلد، ناجم عن عدوى العقديات والعنقوديات. يصيب الأشخاص في جميع الأعمار. ويساهم نقص المناعة الشديد في تطور المرض، مما يؤدي إلى انخفاض مناعة الجسم واختلال وظائف الجلد الطبيعية.

أعراض تقيح الجلد الخضري التقرحي المزمن. يتطور المرض في موقع البثور أو التهاب الجريبات. تكون الآفة مرتفعة قليلاً ومحددة بوضوح عن الجلد السليم المحيط بها، ولونها أحمر مزرق، ولينة القوام، وبيضاوية الشكل. يظهر على سطح هذه اللويحة قرحة ذات حواف متآكلة غير متساوية، وتحبيب بطيء، ولويحة كثيفة مصلية قيحية (الشكل التقرحي). بمرور الوقت، يُغطى الجزء السفلي من العيب التقرحي بنباتات مع إفرازات مصلية قيحية كريهة الرائحة (الشكل التقرحي الخضري). يلتهب الجلد المحيط بالآفة، وتظهر عليه بثور سطحية جرابية ومحيطية، وتندمج في أماكنها لتشكل آفات متصلة. يمكن أن تنتشر العملية المرضية الجلدية إلى المحيط (الشكل السربيني)، مستحوذة على مناطق جديدة من الجلد. يصاحب المرض ألم وحركة محدودة في الأطراف. عندما تتراجع العملية، تتسطح النباتات في مركز العيب التقرحي ويتوقف الإفراز. يحدث الشفاء بتكوين ندبة. يمكن أن تكون الآفات مفردة أو متعددة.

علم الأمراض النسيجي. لوحظت تغيرات ضمورية في البشرة والتهاب مزمن في الأدمة مع بؤر حبيبية ونخر وخراج. تسود الخلايا الليمفاوية والليفية، الممزوجة بالعدلات والحمضات والبلازما، بين الخلايا المتسللة.

التشخيص التفريقي. يجب التمييز بين هذا المرض وداء السل الثؤلولي والسل الجلدي، والفطريات العميقة (داء الفطريات البرعمية، داء الشعريات البواغية).

علاج تقيح الجلد الخضري التقرحي المزمن. من الضروري تحديد حساسية الكائن الحي للمضادات الحيوية ووصف العلاج بالمضادات الحيوية. يُعدّ دواء سيسبريس (سيبروفلوكساسين) فعالاً؛ إذ يُوصف بجرعة 500 ملغ (للأطفال - 250 ملغ) مرتين يوميًا لمدة أسبوع. يجب إضافة مُعدّلات المناعة والكورتيكوستيرويدات ومستحضرات الفيتامينات إلى العلاج بالمضادات الحيوية. لتعزيز تأثير المضادات الحيوية، يُنصح باستخدام دواء فلوجينزيم، قرصين 3 مرات يوميًا. لزيادة المقاومة غير النوعية للجسم وتعزيز إنتاج إنترفيرون ألفا وجاما، يُستخدم بروتيفلازيت (20 قطرة مرتين يوميًا). تُوضع على القرحات إنزيمات مُحللة للبروتين، ومرهم ديرماتول 5%، وكريمات ومراهم تحتوي على مضادات حيوية وكورتيكوستيرويدات (جينتريدرم، ترايديرم، إلخ). تزداد فعالية العلاج مع استخدام ليزر الهيليوم النيون.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]