ثنائية Prestarium

Bi-Prestarium هو دواء معقد مع خصائص خافضة للضغط.

[1]

دواعي الإستعمال ثنائية Prestarium

يتم استخدامه لعلاج الناس الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم ، الذين يحتاجون إلى علاج معقد مع perindopril وأملوديبين.

[2]

الافراج عن النموذج

يتم تنفيذ الدواء في شكل حبوب منع الحمل ، في كمية 30 قطعة داخل الحاوية. 1 هذه الحاوية موجودة داخل صندوق الدواء.

[3], [4]

الدوائية

يحتوي الدواء على 2 عناصر نشطة - perindopril مع أملوديبين. ويستند التأثير العلاجي للعقاقير على الخصائص الطبية لهذه المواد.

Perindopril هو مثبط ACE. أنه يضعف تحويل أنجيوتنسين الأول لتشكيل الثاني ، بسبب أي تضيق الأوعية ينقص. في الوقت نفسه ، يزيد الدواء من نشاط البلازما من الرينين وعمليات انهيار البراديكينين ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يضعف إطلاق الألدوستيرون.

Perindopril يقلل بسرعة من قيم ضغط الدم دون التأثير على معدل ضربات القلب ، وبالإضافة إلى ذلك فإنه يعزز دوران الدم المحيطي ويزيد قليلا من تدفق الدم داخل الكلى دون التأثير على قيم الترشيح الكبيبي. في الوقت نفسه ، يقلل perindopril من تضخم البطين الأيسر ويزيد من مرونة الشرايين الكبيرة. يتم تسجيل ذروة التأثير العلاجي بعد 4-6 ساعات من لحظة استخدام الدواء ويستمر 24 ساعة على الأقل. المادة لا يسبب متلازمة الانسحاب.

يساعد أملوديبين في منع نشاط قنوات Ca البطيئة. تثبيط مرورا تدفق غشاء من أيونات الكالسيوم ضد خلايا العضلات الملساء الوعائية يؤدي إلى عضلة القلب التي أملوديبين يوسع التجويف الأوعية الدموية، ويقلل نسبيا بعد التحميل من عضلة القلب، ومع أنه يحسن الدورة الدموية في الأوعية، والتي هي التاجي، الطرفية وبالإضافة إلى ذلك.

يساعد أملوديبين على تحسين حالة الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية العفوية من خلال توفير تأثير إيجابي على عمليات تدفق الدم داخل الأوعية التاجية.

استخدام واحد من الدواء يساعد على الحفاظ على تأثير خافض للضغط في مدى 24 ساعة. لا يؤدي عقار أملوديبين إلى انخفاض حاد في مستويات ضغط الدم. في الأفراد المصابين بالذبحة الصدرية ، يزيد من القدرة على التكيف من حيث النشاط البدني ، وفي الوقت نفسه يقلل من حدوث نوبات الصرع والحاجة إلى الحصول على النترات.

مكونات أملوديبين لا يؤدي إلى تغييرات في معايير الدهن البلازما ، وإلى جانب هذا لا يسبب تطوير أعراض الأيض السلبية.

من المعروف أن ثنائي Bi-Prestarium يقلل من احتمال حدوث مضاعفات الشريان التاجي ، بالإضافة إلى احتشاء عضلة القلب هذه بالسكتة والوفيات المرتبطة بوظيفة CVS.

[5]

الدوائية

عندما تستهلك داخل العناصر النشطة للدواء يتم امتصاصها جيدا من خلال الأمعاء.

Perindopril هو دواء مقدم مع منتج التمثيل الغذائي النشط ، perindoprilat. وتتم ملاحظة قيم Cmax للبلازما تقريبًا بعد 60 دقيقة ، والأملوديبين - بعد 6-12 ساعة ، و perindoprilat - 3-4 ساعات. بالإضافة إلى perindoprilat ، يشكل العنصر perindopril أيضا 5 منتجات أيضية غير نشطة. عمر النصف من perindopril هو 60 دقيقة ، وأملوديبين في غضون 35-50 ساعة. ما يقرب من 20 ٪ من perindoprilat يخضع لتركيب البروتين داخل البلازما. للأملوديبين ، هذه القيم أعلى - حوالي 97-98 ٪.

يتم ملاحظة قيم البلازما المتوازنة من perindoprilat في اليوم الرابع من العلاج.

يتم إفراز أملوديبين مع بيريندوبريل بشكل رئيسي من خلال الكليتين ، سواء في حالة غير متغيرة أو في شكل منتجات التمثيل الغذائي.

[6]

الجرعات والإدارة

يؤخذ ثنائي Prestarium شفويا. يحظر التقسيم أو بطريقة أو بأخرى طحن حبوب منع الحمل التي اتخذت. للحصول على أقصى تأثير طبي ، يجب تطبيق الدواء في الصباح ، قبل تناول الطعام. يتم اختيار حجم جرعة من المخدرات من قبل الطبيب المعالج - كل مريض على حدة.

في كثير من الأحيان لهذا اليوم تحتاج إلى اتخاذ أول قرص. وفي الوقت نفسه ، فإن الجرعة اليومية القصوى للبالغين هي حبة واحدة تحتوي على 10 مجم / 10 ملغ.

[7], [8], [9]

استخدم ثنائية Prestarium خلال فترة الحمل

ثنائي Prestarium بطلان أثناء الحمل. في حالة حدوثه في مرحلة العلاج باستخدام العقاقير ، فمن الضروري التشاور مع طبيبك لتعيين مسار بديل.

لا تستخدم الدواء أثناء الرضاعة. إذا كان من الضروري أخذ وكيل خلال هذه الفترة ، فيجب عليه رفض الرضاعة الطبيعية طوال مدة العلاج.

موانع

موانع الرئيسية:

• استخدام في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للأملوديبين مع perindopril ، وغيرها من dihydropyridines والأدوية من فئة المانع ACE.
• الإدارة للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ، واضطراب امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ، وكذلك مع الجالاكتوز في الدم.
• شكل مجهول السبب أو خلقي من وذمة وعائية.
• انخفاض ضغط الدم بدرجة شديدة.
• تضيق الأبهر
• الذبحة الصدرية من الطبيعة غير المستقرة (باستثناء فقر الدم بنزماتية) ؛
• حالة صدمة ذات طبيعة مختلفة.
• فشل القلب في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة (يجب أن تكون الفجوة بين وقت تطور نوبة قلبية وبدء تناول الدواء 28 يومًا على الأقل).

الحذر في إدارة Bi-Prestarium مطلوب في الحالات التالية:

• زيادة احتمال انخفاض ضغط الدم (وهذا يشمل شروط لمرض الشريان التاجي ، نقص حجم الدم ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية) ؛
• تضيق التاجي
• اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• اضطرابات النشاط المكونة للدم.
• الإدارة للأشخاص الذين يستخدمون بروكاييناميد ، ومثبطات المناعة ، والووبورينول ؛
• اضطرابات الكبد أو الكليتين.
• تضيق في الشريان الكلوي (أو شرايين كلتا الكلى) ؛
• الجمع مع المواد الطبية ، والتي تحتوي على سم النحل.
• عند تنفيذ فصادة LDL باستخدام كبريتات ديكستران.

قبل إدخال التخدير ، يجب إيقاف استخدام الدواء - قبل 24 ساعة على الأقل من بدء العملية المخطط لها.

آثار جانبية ثنائية Prestarium

مع دورة علاجية مع استخدام العقاقير ، قد تظهر آثار جانبية ، أثارتها العناصر النشطة. من بين الانتهاكات:

• مشاكل الجهاز الهضمي: الانزعاج والألم في المنطقة شرسوفي مع الغثيان وخلل الذوق الغشاء المخاطي الفموي جفاف، وسوء الهضم والقيء، وبالإضافة إلى ذلك، التهاب المعدة أو التهاب البنكرياس، والكوليسترول، واليرقان، وفرط بيليروبين الدم، والتهاب الكبد وزيادة قيم انزيمات الكبد.
• الاضطرابات المرتبطة مع وظيفة الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي: الصداع، وطنين الأذن، وتعزيز التعب، الدوخة، وتفاقم حدة البصر، وبالإضافة العاطفي عدم الاستقرار، مذل، اعتلال الأعصاب، تشنجات أو ارتعاش في الأطراف والنظام اليومي اضطراب.
• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ونظام المكونة للدم: احتشاء عضلة القلب ، والصفيحات ، leuco - أو قلة العدلات ، والذبحة الصدرية ، وانخفاض ضغط الدم واضطراب إيقاع القلب.
• علامات الحساسية: الحكة في البشرة ، الحمامي عديدة الأشكال ، الشرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، الوذمة الوعائية ، وسيلان الأنف المنشأ من الحساسية.
• مظاهر أخرى: تساقط الشعر ، فرط التعرق ، ضيق التنفس ، وذمة ، والعجز ، والوهن ، والفشل الكلوي وتغيير الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ألم مفصلي أو ألم عضلي ، ارتفاع السكر في الدم ، التثدي ، عسر البول ، فرط بوتاسيوم الدم والالتهاب الرئوي ، والتي لديها نشأة الإيزينوفيلي ، وكذلك تغيير الظل للبشرة.

جرعة مفرطة

لا توجد معلومات بشأن التسمم من Bi-Prestarium. استخدام أجزاء كبيرة من الأدوية يمكن أن يؤدي إلى جرعة زائدة من perindopril أو أملوديبين. من بين مظاهر التسمم أملوديبين هو انخفاض واضح في مستويات ضغط الدم ، والذي يحدث بسبب زيادة التوسع في الأوعية المحيطية.

هناك القليل من المعلومات حول التسمم perindopril ، ولكن هناك معلومات عن انخفاض في قيم ضغط الدم ، صدمة الدوران ، اضطرابات EBV ، نشاط الكلى ومعدل ضربات القلب ، وبالإضافة إلى ذلك ، ظهور السعال والقلق والدوار.

لا يخضع أملوديبين للإفراز خلال جلسات الغسيل الدموي ، ولكن يتم تخفيض قيم البلازما من perindopril بشكل كبير عند تنفيذ هذا الإجراء.

في حالة التسمم ، يجب التوقف عن تناول الدواء وإجراء إجراءات وإجراءات مصممة لدعم عمل القلب والكليتين (إذا كان perindopril مخمورا).

[10]

التفاعلات مع أدوية أخرى

الجمع بين ثنائي Prestarium مع الأدوية المدرة للبول البوتاسيوم والأدوية البوتاسيوم يزيد بشكل كبير من احتمال hyperkalemia.

Perindopril يزيد من التأثير السام لليثيوم.

الجمع بين perindopril مع estramustine يزيد من احتمال الوذمة الوعائية.

يمكن استخدام المخدرات في نفس الوقت كما مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يؤدي إلى ظهور الفشل الكلوي في المرحلة الحادة. لذلك ، يجب تعيين هذا الجمع بعناية فائقة.

Perindopril قادر على زيادة تأثير نقص السكر في الدم من الأنسولين ، فضلا عن وكلاء سكر الدم المستخدمة داخليا.

لا يمكنك استخدام هذا الدواء مع أدوية مدرة للبول - لأنه مع وجود مثل هذا المزيج هناك احتمال كبير لانخفاض ضغط الدم.

Sympathomimetics في حالة الاستخدام المتزامن مع المخدرات يضعف قليلا التأثير العلاجي perindopril.

يمكن استخدام perindopril مع أدوية الذهب (تدار عن طريق الحقن) تثير أعراض مميزة من عمل النترات (القيء ، وفقر الدم في الوجه وانخفاض في قيم ضغط الدم).

مزيج من أملوديبين مع dantrolene يمكن أن يسبب الرجفان البطيني.

هناك حاجة إلى الحذر عند استخدام أملوديبين والمحاثات من نشاط العنصر CYP 3A4 - يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الأدوية تقلل من قيمة البلازما من أملوديبين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دمج المادة بعناية مع العوامل التي تبطئ من نشاط CYP 3A4 - لأنها قادرة على زيادة مستوى أملوديبين داخل البلازما.

يمكن أن يؤدي الجمع بين أملوديبين وحاصرات used المستخدمة لعلاج الأشخاص المصابين بقصور القلب إلى تطور وظائف القلب الضعيفة وانخفاض واضح في قيم ضغط الدم.

يتم تعزيز تأثير ارتفاع ضغط الدم من المخدرات عندما يقترن موسعات الأوعية ، باكلوفين ، ثلاثية الحلقات ، وأدوية أخرى الخافضة للضغط ، التخدير ، أميفوستين ، وكذلك حاصرات ألفا ومضادات الذهان.

Tetrakozaktid و GKS مع الاستخدام المتزامن مع الدواء يضعف خصائصه العلاجية.

[11], [12], [13]

شروط التخزين

يجب أن يبقى ثنائي-برستاريوم في مكان محمي من الرطوبة ، مع قيم درجة الحرارة في حدود 15-25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Bi-Prestarium في غضون 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الصيدلاني.

[14]

تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء في طب الأطفال.

النظير

نظائر الأدوية هي أدوية Amapin و Eneas و Bi-Ramag مع Enap kombi و Equator with Gipril ، بالإضافة إلى Enadipine و Rami-azomex.

[15]

التعليقات

يستقبل برنامج Bi-Prestarium بصفة عامة مراجعات إيجابية في المنتديات ، على الرغم من وجود آراء سلبية أيضًا. وغالبا ما يتحدثون عن تطور الأعراض السلبية من تعاطي المخدرات - في معظم الأحيان يصبح خنق السعال. بعض المعلقين لاحظ أيضا ظهور الحكة والطفح الجلدي.

كما أن أطباء القلب ليسوا متفائلين للغاية بشأن الدواء - حيث يقول كل شخص تقريباً إن له تأثيرًا طبيًا ضعيفًا ، وأنه لا يمكن استخدامه أيضًا لارتفاع ضغط الدم الأولي الشديد.