أسيتات الريتينول

أسيتات الريتينول هو نظير الريتينول الطبيعي (ينتمي إلى مجموعة الفيتامينات التي تذوب في الدهون). يساعد هذا الدواء على استعادة المستوى الطبيعي لفيتامين أ في الجسم.

الريتينول مهمٌّ للغاية لربط البروتينات، وموكوبوليساكاريد، والدهون، بالإضافة إلى استقرار توازن المعادن. وتتمثل وظيفته الأساسية في ضمان النشاط البصري (الاستقبال الضوئي). كما يُشارك هذا الفيتامين في عمليات ربط الرودوبسين، وهو اللون الأرجواني البصري الموجود داخل قضبان الشبكية. [ 1 ]

دواعي الإستعمال أسيتات الريتينول

يستخدم لعلاج نقص الفيتامينات أو نقص الفيتامينات من النوع الفرعي أ، وكذلك أمراض العين (بما في ذلك التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية ، الذي له شكل سطحي، جفاف الملتحمة أو الآفات في القرنية، وكذلك شكل الصباغ من التهاب الشبكية، التهاب الجلد الصديدي مع عمى الألوان، وكذلك الأكزيما في منطقة الجفن).

ويستخدم أيضًا في العلاج المشترك لمثل هذه الاضطرابات:

• تضخم الغدة الدرقية؛
• الكساح؛
• الكولاجينوز؛
• تتطور بالتزامن مع استعداد النوع النضحي من العدوى الفيروسية التنفسية الحادة؛
• أمراض القصبات الهوائية في شكل مزمن أو نشط؛
• الآفات الجلدية (بما في ذلك السل الجلدي، والصدفية، وجروح قضمة الصقيع، وداء السمك، والحروق، والتقرن الشيخوخي، وخلل التقرن الجريبي، وأنواع معينة من الأكزيما)؛
• آفات معوية ذات طبيعة تقرحية تآكلية أو التهابية؛
• تليف الكبد.

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل محلول زيتي للإعطاء عن طريق الفم - في زجاجات (قد تكون مزودة بسدادات خاصة على شكل قطارة)، بسعة 10 مل. تحتوي العلبة على زجاجة واحدة من هذا النوع.

الدوائية

ينظم الريتينول عمليات تمايز الخلايا الظهارية، ويشارك في الكيراتين، وتطور الغدد الإخراجية، وكذلك شفاء البشرة والأغشية المخاطية.

الريتينول ضروري للعمل الصحي للغدد الصماء، وكذلك لنمو الجسم - وهذا يرجع إلى حقيقة أن هذا الفيتامين يعمل كعامل تآزري للسوماتوميدينات. [ 2 ]

بالإضافة إلى ذلك، يعزز الفيتامين انقسام الخلايا المناعية وربط العوامل الوقائية من نوع محدد (الغلوبولين المناعي) وغير محدد (الليزوزيم مع الإنترفيرون) (في الأمراض المعدية وغيرها من أشكال الأمراض)؛ كما أنه يحفز عمليات تكون نخاع العظام. [ 3 ]

يزيد الريتينول من مؤشر الجليكوجين داخل الكبد، ويحفز إنتاج الليباز مع التربسين داخل الجهاز الهضمي. كما يُبطئ أكسدة السيستين، بالإضافة إلى الاستجابة الضوئية الكيميائية للجذور الحرة. ويُنشّط الدواء عمليات تغلغل الكبريتات في الغضاريف وعناصر النسيج الضام والعظام.

ويعمل الفيتامين أيضًا على تلبية حاجة الجسم للحصول على الميالين بواسطة السلفوسيريبروسيدات، مما يسهل نقل وتوصيل النبضات العصبية.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص أسيتات الريتينول جيدًا في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. ثم ينتقل، مع الكيلومكرونات، من جدران الأمعاء إلى اللمف، ويخترق مجرى الدم عبر القناة الصدرية. تتم عملية نقل إسترات الريتينول في الدم بمساعدة بروتينات بيتا الدهنية. تُسجل قيم Cmax في المصل بعد 3 ساعات من لحظة الاستخدام.

يترسب الريتينول داخل أنسجة الكبد، حيث يتراكم في صورة إيثر مستقرة. في الوقت نفسه، يُلاحظ ارتفاع مؤشر الريتينول داخل الظهارة الصبغية الشبكية. هذا المستودع ضروري لتزويد الأجزاء الخارجية من المخاريط والقضبان بالريتينول باستمرار.

يتم تحويل الريتينول داخل الكبد ثم يتم إفرازه عن طريق الكلى كمكونات أيضية ليس لها نشاط علاجي.

قد يُفرز جزء من الدواء مع الصفراء، ويشارك أيضًا في عمليات الدورة الدموية داخل الكبد. يتم التخلص من الفيتامين بمعدل منخفض - يُفرز 34% من الجرعة المُتناولة من الدواء من الجسم على مدار 3 أسابيع.

الجرعات والإدارة

يؤخذ الدواء عن طريق الفم بعد تناول الطعام بـ ١٠-١٥ دقيقة. ويُستخدم أيضًا خارجيًا.

يحتوي 1 مل من LS على 100000 وحدة دولية (في 25 قطرة) من الريتينول. تحتوي قطرة واحدة يتم الحصول عليها من خلال القطارة على ما يقرب من 4000 وحدة دولية من الريتينول.

عند اختيار جرعات الدواء يتم أخذ النسب التالية بعين الاعتبار:

• يمكن إعطاء الشخص البالغ ما يصل إلى 50 ألف وحدة دولية في المرة الواحدة (12 قطرة من المادة تحتوي على 48 ألف وحدة دولية)؛
• بالنسبة للطفل الذي يزيد عمره عن 7 سنوات - لا يزيد عن 5 آلاف وحدة دولية (تحتوي قطرة واحدة من الدواء على 4 آلاف وحدة دولية)؛
• يمكن للبالغين تناول ما يصل إلى 100 ألف وحدة دولية من أسيتات الريتينول (25 قطرة) يوميًا؛
• لا يُعطى الطفل الذي يزيد عمره عن 7 سنوات أكثر من 20 ألف وحدة دولية (5 قطرات) يوميًا.

في حالة نقص الفيتامينات الخفيف أو المتوسط، فإن حجم الجرعة العلاجية من الدواء يساوي بحد أقصى 33 ألف وحدة دولية في اليوم (8 قطرات (تعادل 32 ألف وحدة دولية)).

بالنسبة لأمراض البشرة، جفاف الملتحمة، التهاب الشبكية الصباغي، وضمور الشبكية النصفي، فإن الجرعة اليومية من الريتينول هي 50-100 ألف وحدة دولية (12-25 قطرة من الدواء (تعادل 48-100 ألف وحدة دولية)).

بالنسبة للطفل الذي يزيد عمره عن 7 سنوات، يتم استخدام 3-6 آلاف وحدة دولية (في قطرة واحدة - 4 آلاف وحدة دولية) يوميًا، مع الأخذ في الاعتبار مسار وطبيعة المرض.

في حالة الإصابات الجلدية (الحروق أو القرح أو قضمة الصقيع)، يتم معالجة هذه المناطق بعد التنظيف الصحي بسائل طبي وتغطيتها بضمادة شاش (5-6 مرات في اليوم، مع تقليل عدد التطبيقات إلى مرة واحدة، مع الأخذ في الاعتبار التظهار).

• تطبيق للأطفال

يمكن استخدام أسيتات الريتينول من قبل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات.

استخدم أسيتات الريتينول خلال فترة الحمل

بسبب ارتفاع نسبة الريتينول في الشكل الموصوف من الدواء، لا يمكن استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية أو الحمل.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• حساسية شديدة مرتبطة بعناصر الدواء؛
• التهاب الكلية، النشط أو المزمن؛
• نوع غير معوض من قصور القلب؛
• ارتفاع نسبة الدهون في الدم؛
• حصوات المرارة؛
• التهاب البنكرياس المزمن؛
• فرط فيتامين أ؛
• التسمم بالريتينويد؛
• بدانة؛
• إدمان الكحول المزمن؛
• الساركويد (موجود أيضًا في التاريخ المرضي).

آثار جانبية أسيتات الريتينول

مع الاستخدام المطول للريتينول بجرعات كبيرة، يُصاب الشخص بفرط الفيتامين من النوع أ. من بين الآثار الجانبية الأخرى:

• الاضطرابات المرتبطة بوظائف الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: النعاس، والصداع، وعدم الراحة، والتعب، والتشنجات والخمول، وكذلك التهيج، وفقدان النوم، واضطرابات الرؤية وزيادة الضغط داخل العين؛
• مشاكل في الجهاز الهضمي: فقدان الوزن، وفقدان الشهية، والغثيان. قد يحدث قيء متقطع. قد يُلاحظ تفاقم أمراض الكبد، بالإضافة إلى زيادة في قيم الفوسفاتاز القلوي ونشاط ناقلة الأمين.
• اضطرابات المسالك البولية: كثرة التبول الليلي، كثرة التبول، كثرة التبول؛
• الضرر الذي يلحق بالنشاط المكون للدم: فقر الدم الانحلالي؛
• العلامات المرتبطة بوظائف الجهاز العضلي الهيكلي: اضطراب المشي، تغيرات العظام في صور الأشعة السينية، ألم في عظام الساقين؛
• أعراض الحساسية: تورم تحت الجلد، وتشققات في جلد الشفتين، وظهور بقع صفراء برتقالية على راحتي اليدين وباطن القدمين وفي المثلث الأنفي الشفوي. قد يظهر أحيانًا خلال اليوم الأول من تناول الدواء طفح جلدي حطاطي بقعي مثير للحكة، وفي هذه الحالة يجب إيقاف الدواء. قد يُلاحظ احمرار، وجفاف الفم، وحكة مع طفح جلدي، وجفاف البشرة، وارتفاع في درجة الحرارة، واحتقان في الوجه مصحوب بتقشير.
• أخرى: اضطراب الدورة الشهرية، رهاب الضوء، الثعلبة، القلاع، فرط كالسيوم الدم وآلام البطن.

يمكن تقليل الجرعة أو التوقف المؤقت عن تناول الدواء للتخلص من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

في حالة الإصابات الجلدية، قد يؤدي استخدام جرعات كبيرة من الدواء بعد 7-10 أيام من العلاج إلى تفاقم الالتهاب الموضعي (لا يتطلب علاجًا إضافيًا، بل يزول تلقائيًا بسرعة). يحدث هذا التفاعل نتيجةً لتأثير الدواء المحفز للمناعة والنخاع.

جرعة مفرطة

علامات التسمم: ارتباك، دوار، تهيج، جفاف، إسهال، وطفح جلدي منتشر، مع تطور تدريجي لتقشير (طبقة كبيرة) يبدأ على الوجه. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ جفاف الفم، وتقرح الغشاء المخاطي للفم، ونزيف في اللثة، وتقشر في الشفتين، وألم شديد عند جس العظام الأنبوبية (بسبب نزيف في منطقة تحت السمحاق).

في حالة فرط الفيتامين المزمن أو النشط من النوع أ، يظهر النعاس، وألم في العضلات والمفاصل، وقيء، وصداع شديد، واضطرابات بصرية (ازدواج الرؤية). كما ترتفع درجة الحرارة، وتظهر بقع تصبغية، ويتطور جفاف البشرة أو اليرقان، ويزداد حجم الطحال والكبد، ويحدث فقدان الشهية والقوة، وتغير في صورة الدم. مع شدة الاضطراب، يحدث استسقاء الرأس وضعف القلب، ونوبات صرع.

يتم تنفيذ الإجراءات الأعراضية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

تزيد هرمونات الإستروجين من احتمالية الإصابة بفرط الفيتامين أ.

يعمل الدواء على إضعاف النشاط المضاد للالتهابات لـ GCS.

يمنع تناول الدواء مع الكولسترامين وكذلك النتريت حيث أنها تتداخل مع عملية امتصاصه.

لا ينبغي استخدام أسيتات الريتينول مع مشتقات الريتينول الأخرى، لأن هذا قد يؤدي إلى التسمم أو تطور فرط الفيتامين من النوع الفرعي أ.

يساعد تناوله مع التوكوفيرول على الحفاظ على نشاط الدواء، كما يعزز الامتصاص المعوي وتطور الأعراض الابتنائية.

قد يتداخل الاستخدام مع زيت الفازلين مع الامتصاص المعوي للدواء.

يؤدي استخدام الريتينول مع مضادات التخثر إلى زيادة احتمالية حدوث النزيف.

شروط التخزين

يُحفظ أسيتات الريتينول في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. تتراوح درجة الحرارة بين ٢ و٨ درجات مئوية.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام أسيتات الريتينول خلال فترة عامين من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.

نظائرها

المواد المماثلة للدواء هي المواد Videstim و Retinol palmitate.