ريفلين

ريفلين دواء مضاد للبكتيريا يُعطى جهازيًا. ينتمي إلى مجموعة السيفالوسبورينات.

سيفازولين، وهو مضاد حيوي ذو تأثير واسع النطاق مضاد للميكروبات ومبيد للبكتيريا (الجيل الأول)، يُشبه البنسلينات، إذ يُثبط ارتباطه بغشاء الخلية البكتيرية. يُدمر هذا الدواء البكتيريا بفضل قدرته على تثبيط إنتاج عناصر غشاء الخلية. [ 1 ]

المادة سيفترياكسون فعالة ضد الميكروبات سلبية الجرام وإيجابية الجرام.

دواعي الإستعمال ريفلين

يتم استخدامه في حالة حدوث مثل هذه الانتهاكات:

• التهابات الجهاز التنفسي؛
• آفات في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة؛
• عدوى المسالك البولية أو الكلى؛
• الأمراض التي تصيب الأعضاء التناسلية (بما في ذلك السيلان)؛
• عدوى البشرة أو عدوى الأنسجة الرخوة؛
• آفات الصفاق (على سبيل المثال، التهاب الصفاق )؛
• الأمراض المعدية المرتبطة بالعظام والمفاصل؛
• عدوى الجروح؛
• الإنتان (عدوى جهازية في الجسم) أو التهاب الضرع؛
• التهاب الشغاف والتهاب السحايا؛
• شكل منتشر من داء البوريليا المنقول بالقراد.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المنتج الطبي على شكل مجفف بالتجميد لإعداد محلول طبي (داخل قوارير بحجم 1 جرام).

الدوائية

يظهر الدواء نشاطًا ضد العناصر التالية:

• البكتيريا موجبة الجرام من مجموعة المكورات العنقودية (المنتجة أو غير المنتجة للبنسليناز)، والعديد من سلالات العقديات، بما في ذلك المكورات الرئوية، وكذلك بكتيريا الخناق.
• الميكروبات سلبية الجرام، بما في ذلك الإشريكية القولونية، والشيجيلا، والكلبسيلا مع السالمونيلا، والإنتروباكتر أيروجينس، والبروتيس ميرابيليس مع المستدمية النزلية، والمكورات البنية.

ليس له تأثير على سلالات البروتيوس (بروتيوس فولغاريس، وبكتيريا مورغان، وبروفيدنس ريتجر) والزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) الموجبة للإندول. كما أنه لا يؤثر على الفيروسات التي تحمل الأوليات والفطريات والريكتسيا.

الدوائية

بعد تناول الدواء، يُمتص بسرعة. يُصنع حوالي 90% من الجرعة المُستخدمة من البروتين. يُلاحظ مؤشر Cmax في الدم بعد ساعة واحدة من لحظة الحقن. تبقى القيم القاتلة للبكتيريا في الدم لمدة 8-12 ساعة.

بعد الحقن الوريدي يتكون مستوى مرتفع من الدواء في الدم، ولكن يتم إفرازه بشكل أسرع (نصف العمر حوالي ساعتين).

ينتقل سيفازولين إلى العديد من السوائل مع الأنسجة. لا يشارك هذا الدواء تقريبًا في العمليات الأيضية؛ حيث يُطرح معظم الكمية المُستخدَمة دون تغيير مع البول (حوالي 90%)، بينما يكون إفرازه مع الصفراء ضئيلًا.

يعبر الدواء المشيمة ويدخل دم الحبل السري مع السائل الأمنيوسي. تُلاحظ مستويات منخفضة من الدواء في حليب الأم. يخترق الدواء تجاويف المفاصل بسهولة عبر الغشاء الزليلي الملتهب.

الجرعات والإدارة

يُعطى الدواء وريديًا أو عضليًا. قبل بدء العلاج، يجب استبعاد خطر الإصابة بالحساسية بإجراء اختبار جلدي.

بالنسبة للبالغين، الجرعة المعتادة هي 0.5-1 جرام، يتم إعطاؤها على فترات 12 ساعة.

في حالة العدوى الشديدة أو انخفاض فعالية الدواء، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 4 جرام.

ويستمر استخدام المضادات الحيوية لمدة 48-72 ساعة أخرى من لحظة استقرار درجة الحرارة والاختبارات.

• تطبيق للأطفال

يمنع وصفه للأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد.

استخدم ريفلين خلال فترة الحمل

يمكن أن يعبر ريفلين المشيمة، ولهذا السبب لا يتم استخدامه أثناء الحمل.

يتم إفراز العنصر النشط في الدواء بتركيزات صغيرة في حليب الثدي، ولذلك يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل السيفالوسبورينات (في حالة وجود حساسية للبنسلينات، يجب الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث تفاعل متبادل).

يجب توخي الحذر عند وصفه للأشخاص الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى أو أمراض الأمعاء (التهاب القولون).

آثار جانبية ريفلين

الآثار الجانبية الرئيسية:

• الآفات المرتبطة بالجهاز الليمفاوي والدم: نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات أو نقص الحبيبات، فقر الدم من النوع الانحلالي، كثرة الحمضات، ارتفاع مستويات الكرياتينين وزيادة قيم زمن البروثرومبين، ندرة المحببات واضطرابات عمليات التخثر؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب اللسان، انسداد القناة الصفراوية، الإسهال، التهاب الفم، التهاب البنكرياس، والغثيان. في بعض الأحيان، قد يحدث التهاب معوي قولوني غشائي كاذب (التهاب معوي مرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة).
• مشاكل في الجهاز الكبدي الصفراوي: شكل قابل للشفاء من حصوات المرارة، ورواسب أملاح الكالسيوم داخل المرارة وزيادة قيم إنزيمات الكبد في الدم (ALT، AST أو ALP)؛
• العدوى المعدية: الآفات المرتبطة بنشاط الميكروبات المقاومة، والفطريات في منطقة الأعضاء التناسلية والالتهابات الفطرية الثانوية؛
• آفات الطبقة تحت الجلد أو البشرة: الشرى، الطفح الجلدي، الطفح الجلدي، التهاب الجلد التأتبي، التورم، التهاب الجلد التحسسي، الحكة والحمامي المتعددة الأشكال؛
• الاضطرابات المرتبطة بالعمليات البولية: تكوين حصوات الكلى، البول السكري، الفشل الكلوي، قلة البول أو وجود دم في البول؛
• الاضطرابات الجهازية: الصداع، أعراض الحساسية المفرطة أو التأقية، الدوخة، القشعريرة والحمى.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بمادة ريفلين، يجب اتخاذ الإجراءات العلاجية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

البروبينسيد قادر على إضعاف عمليات إفراز السيفالوسبورينات بواسطة الأنابيب الكلوية، مما يؤدي إلى زيادة معدل ومدة الدورة الدموية للأخيرة.

تشير البيانات التي تم الحصول عليها من الاختبارات التجريبية التي شملت الحيوانات التي تم إعطاؤها السيفالوسبورينات إلى أن الاستخدام مع مدرات البول القوية (حمض الإيثاكرينيك أو فوروسيميد) قد يزيد من احتمالية السمية الكلوية.

من الممكن ملاحظة استجابة إيجابية كاذبة عند تحديد مستويات السكر في البول عن طريق إدخال كاشف فهلنج أو بينيديكت، بالإضافة إلى أقراص اختبار كبريتات النحاس.

من الممكن أن تظهر نتائج إيجابية كاذبة (مباشرة وغير مباشرة) لاختبارات كومبس المضادة للجلوبيولين عند الأطفال حديثي الولادة (في الحالات التي أعطيت فيها أمهاتهم السيفالوسبورينات أثناء الحمل).

شروط التخزين

يجب تخزين ريفلين في مكان جاف في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ريفلين خلال فترة 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

نظائرها

نظائر الدواء هي زولين، أوربين، إيفيزول مع أنسيف، سيفازولين، وسيفيزول مع ناسيف. بالإضافة إلى ذلك، تشمل القائمة سيفابريم، توتاسييف، سيفوبرايد وإنترازولين، سيفاميزين، كيفزول، سيزولين مع ليزولين، وسيفاسيكس.