سينتوميسين

سينتومايسين مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة الكلورامفينيكول. يُستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك التهابات الجلد والتهاب الملتحمة، وغيرها من الحالات التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة له. يتميز سينتومايسين بفعاليته ضد مجموعة واسعة من البكتيريا موجبة وسالبة الجرام. مع ذلك، يجب توخي الحذر عند استخدامه نظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة، مثل تثبيط تكون الدم في نخاع العظم وتطور فقر الدم اللاتنسجي.

دواعي الإستعمال سينتوميسين

يُستخدم السينتوميسين لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية، وخاصةً تلك المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. تشمل دواعي استخدامه ما يلي:

1. التهابات الجلد: علاج الحالات الجلدية المعدية والالتهابية مثل الدمامل والبثور والجروح والحروق والقرحة الغذائية والتهاب الجلد المصاب.
2. التهابات العين: التهاب الملتحمة والتهاب الجفن والتهابات العين البكتيرية الأخرى.
3. العدوى النسائية: التهاب بطانة الرحم، التهاب عنق الرحم، التهاب المهبل الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للكلورامفينيكول.
4. التهابات الجهاز التنفسي العلوي والأذن والأنف والحنجرة: التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن، والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها من الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة.
5. التهابات المسالك البولية: في الالتهابات التي تسببها البكتيريا الحساسة للسينتوميسين.

الافراج عن النموذج

يتوفر السينتوميسين بأشكال جرعات متعددة، مما يسمح باختيار الخيار الأنسب لعلاج أمراض معدية محددة. تشمل الأشكال الرئيسية لإطلاق السينتوميسين ما يلي:

1. مرهم: يُستخدم عادةً للاستخدام الخارجي لعلاج التهابات الجلد والحروق والقرحة وغيرها من الآفات الجلدية. يتميز المرهم بتأثير مضاد للبكتيريا، ويُعزز الشفاء السريع للآفات.
2. كبسولات: تستخدم في العلاج الجهازي للعدوى التي تتطلب تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم.
3. محلول للحقن: يستخدم عندما تكون هناك حاجة للوصول بسرعة إلى تركيزات عالية من المضاد الحيوي في الدم لعلاج الالتهابات الشديدة.
4. قطرات العين: تستخدم لعلاج أمراض العين المعدية مثل التهاب الملتحمة.

يعتمد اختيار شكل إطلاق السينتوميسين على نوع وشدة العملية المعدية، وكذلك عمر وحالة المريض.

الدوائية

تعتمد الديناميكية الدوائية للسينتومايسين على قدرته على تثبيط تخليق البروتين في الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى إيقاف نمو وتكاثر الكائنات الدقيقة الحساسة له. يعمل السينتومايسين، كغيره من المضادات الحيوية من مجموعة الكلورامفينيكول، عن طريق الارتباط بالوحدة الفرعية 50S في الريبوسومات البكتيرية، مما يمنع تكوين الروابط الببتيدية بين الأحماض الأمينية أثناء الترجمة. هذا يوقف عملية تخليق البروتين، وهي عملية حيوية لنمو البكتيريا وتكاثرها.

يتمتع السينتوميسين بمجموعة واسعة من النشاط المضاد للميكروبات، بما في ذلك البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام، بالإضافة إلى بعض سلالات اللاهوائيات ومسببات الأمراض داخل الخلايا.

يتمتع السينتوميسين بتأثير فعال ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة بما في ذلك:

• البكتيريا موجبة الجرام: العقديات (بما في ذلك بعض السلالات المقاومة للبنسلين)، والمكورات العنقودية (بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين)، والمكورات المعوية.
• البكتيريا سلبية الجرام: الشيغيلا، السالمونيلا، الإشريكية، الكليبسيلا، المستدمية العصوية، بعض سلالات النيسرية.
• اللاهوائيات: البكتيريا العصوية، والكلوستريديا.
• مسببات الأمراض داخل الخلايا: الريكتسيا، الكلاميديا، الميكوبلازما.

ومع ذلك، فإن استخدامه محدود بسبب المخاطر المحتملة للآثار الجانبية الخطيرة مثل تثبيط تكوين الدم النخاعي والتأثيرات السامة على الكبد.

يعتبر السينتوميسين فعالاً ضد مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض التي تسبب التهابات الجلد والعينين والجهاز التنفسي والجهاز البولي.

ويجب الأخذ بعين الاعتبار إمكانية ظهور مقاومة بكتيرية للسنتوميسين، مما قد يقلل من فعالية العلاج.

الدوائية

تشمل الحركية الدوائية للسينتوميسين (الكلورامفينيكول) عدة جوانب رئيسية مثل الامتصاص والتوزيع والاستقلاب والإخراج التي تؤثر على فعالية وسلامة إدارته.

امتصاص

يُمتص السينتوميسين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. وعادةً ما يصل إلى تركيزات عالية في الدم خلال ساعة إلى ساعتين بعد تناوله. قد ينخفض الامتصاص جزئيًا عند تناوله مع الطعام، ولكن هذا التأثير ليس ذا أهمية سريرية كبيرة.

توزيع

يتوزع السينتوميسين جيدًا في جميع أنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك الدماغ والسائل النخاعي، مما يجعله فعالًا في علاج التهابات الجهاز العصبي المركزي. كما يخترق حاجز المشيمة، ويوجد في حليب الأم.

الاسْتِقْلاب

يحدث استقلاب السينتوميسين في الكبد. المسار الأيضي الرئيسي هو عملية الجلوكورونيد، مما يؤدي إلى تكوين نواتج أيضية غير نشطة.

انسحاب

يُطرح الدواء ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي مع البول، وجزئيًا مع الصفراء. يبلغ عمر النصف (t≥ 1/2) للكلورامفينيكول في بلازما الدم لدى البالغين حوالي 1.5-4 ساعات، وقد يطول هذا العمر لدى حديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

سمات

• إن القدرة على اختراق المخ والسائل النخاعي تجعل السينتوميسين قيماً لعلاج التهاب السحايا والتهابات الجهاز العصبي المركزي الأخرى.
• من الضروري أن نأخذ في الاعتبار الاختلافات الفردية في التمثيل الغذائي والتراكم المحتمل للدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة استخدام سينتوميسين وجرعته على شكل الدواء، ونوع العدوى وشدتها، بالإضافة إلى عمر المريض ووزنه وحالته العامة. من المهم اتباع توصيات الطبيب بدقة عند استخدام سينتوميسين، وعدم تجاوز الجرعات المحددة لتقليل خطر الآثار الجانبية.

مرهم للاستخدام الخارجي:

• يُوضع المرهم عادةً على المناطق الجلدية المصابة بطبقة رقيقة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. تعتمد مدة العلاج على شدة الحالة وديناميكيتها، ولكنها لا تتجاوز عادةً 5-7 أيام.

كبسولات فموية:

• للبالغين والأطفال فوق ١٢ عامًا، الجرعة المعتادة هي ٢٥٠-٥٠٠ ملغ كل ٦ ساعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ٤ غرامات.
• بالنسبة للأطفال أقل من 12 سنة، يجب تقليل الجرعة ويتم حسابها بشكل فردي اعتمادًا على وزن وعمر الطفل.

محلول للحقن:

• يُحدد الطبيب الجرعة وطريقة الإعطاء (عضليًا أو وريديًا) حسب شدة العدوى وحالة المريض. الجرعة المعتادة للبالغين هي ٥٠٠ ملغ كل ٦-٨ ساعات.

قطرات العين:

• يوصى عادة بوضع 1-2 قطرة في العين المصابة 3-4 مرات يوميا لمدة 5-7 أيام.

استخدم سينتوميسين خلال فترة الحمل

يُشكل استخدام السينتوميسين (الكلورامفينيكول) أثناء الحمل خطرًا محتملًا على الجنين النامي، لذا يجب الحد منه. يخترق الكلورامفينيكول حاجز المشيمة، وقد يؤدي استخدامه أثناء الحمل، وخاصةً في الثلث الأخير من الحمل وأثناء المخاض، إلى ظهور ما يُسمى بـ"متلازمة الرمادي" لدى حديثي الولادة. تُعتبر "متلازمة الرمادي" من المضاعفات الخطيرة التي تتميز بتلوّن الجلد باللون الرمادي، ورفض الرضاعة، وفقدان القوة، وانخفاض مفاجئ في درجة حرارة الجسم، وضيق في التنفس، وقد تكون قاتلة.

بسبب السمية المحتملة والآثار الضارة المحتملة على الجنين والطفل حديث الولادة، فإن استخدام سينتوميسين أثناء الحمل مقبول فقط عندما تكون الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين ولا توجد بدائل أكثر أمانًا.

بالإضافة إلى ذلك، يمر السينتوميسين إلى حليب الثدي، لذلك لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية أيضًا بسبب خطر الإصابة بمتلازمة جراي والآثار الجانبية الأخرى عند الرضيع.

قبل البدء بالعلاج باستخدام سينتوميسين، يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات استشارة طبيبهن لتقييم جميع المخاطر المحتملة وتطوير استراتيجية علاج آمنة.

موانع

تتضمن موانع استخدام سينتوميسين (كلورامفينيكول) عددًا من الحالات والعوامل التي قد تجعل استخدامه غير آمن أو غير مرغوب فيه:

1. فرط الحساسية للكلورامفينيكول أو المكونات الأخرى للدواء، والتي قد تؤدي إلى ردود فعل تحسسية.
2. تاريخ من تثبيط تكون الدم النخاعي، بما في ذلك فقر الدم اللاتنسجي وأشكال أخرى من خلل تكوين الدم، حيث أن الكلورامفينيكول قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالات.
3. البورفيريا - يمكن أن يؤدي الكلورامفينيكول إلى إثارة نوبات هذا المرض.
4. خلل شديد في وظائف الكبد بسبب خطر تراكم الدواء في الجسم وتطور التأثيرات السامة، نظرًا لأن استقلاب السينتوميسين يحدث في الكبد.
5. - خلل شديد في وظائف الكلى، حيث قد يعيق ذلك إخراج مستقلبات الدواء من الجسم.
6. فترة الحمل والرضاعة. يخترق الكلورامفينيكول حاجز المشيمة، وقد يُسبب ظهور "متلازمة الرمادية" لدى حديثي الولادة، كما يُفرز مع حليب الأم.
7. الطفولة المبكرة (وخاصة الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين تقل أعمارهم عن شهرين)، حيث يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة "الرمادي" بسبب عدم كفاية وظائف الكبد والكلى، مما يجعل من الصعب استقلاب وإخراج الكلورامفينيكول.

آثار جانبية سينتوميسين

من المهم تذكر أن الآثار الجانبية قد لا تظهر على جميع الأشخاص، وقد تختلف شدتها. من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، ألم بطني. عادةً ما ترتبط هذه الأعراض بتناول المضادات الحيوية عمومًا.
2. اضطرابات تكوين الدم: قد يُسبب الكلورامفينيكول تثبيطًا لنخاع العظم، مما قد يؤدي إلى فقر الدم، وقلة الكريات البيض، وقلة الصفيحات الدموية. في حالات نادرة، قد يُصاب المريض بفقر الدم اللاتنسجي، والذي قد يكون مميتًا.
3. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حكة، شرى. في حالات نادرة جدًا، قد تحدث صدمة تأقية.
4. الاضطرابات العصبية: الصداع، الاكتئاب، الارتباك، التهاب العصب البصري.
5. التأثيرات على الأطفال حديثي الولادة والرضع: قد يصاب الأطفال حديثي الولادة بما يسمى "المتلازمة الرمادية" التي تتميز بانخفاض ضغط الدم ومشاكل في التنفس واضطراب في البطن.

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من السينتوميسين إلى آثار جانبية خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. السينتوميسين مضاد حيوي قوي ذو طيف واسع من التأثير، ويتطلب استخدامه الالتزام الصارم بالجرعة التي يصفها الطبيب.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من سينتوميسين ما يلي، على سبيل المثال لا الحصر:

• التأثيرات السامة على نخاع العظم: قد يصبح قمع نخاع العظم أكثر وضوحًا، مما قد يؤدي إلى فقر الدم وقلة الكريات البيض وقلة الصفيحات الدموية.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: زيادة الغثيان والقيء والإسهال.
• الأعراض العصبية: الدوخة، الارتباك، وفي حالات نادرة قد يحدث غيبوبة.
• "متلازمة الرمادية" عند الأطفال حديثي الولادة: في حالة تناول جرعة زائدة، يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة بحالة خطيرة تتميز بتلون الجلد باللون الرمادي، ومشاكل في التنفس ونبضات القلب.

في حالة تناول جرعة زائدة، يجب طلب الرعاية الطبية فورًا. قد يشمل العلاج غسل المعدة ، وإعطاء الفحم المنشط لمنع امتصاص المضاد الحيوي من الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى العلاج المخفف للأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل السينتوميسين مع عدد من الأدوية الأخرى، مما قد يؤثر على فعاليتها أو يزيد من خطر الآثار الجانبية. من المهم إخبار طبيبك بأي أدوية تتناولها قبل بدء العلاج بالسينتوميسين. فيما يلي بعض الأمثلة على التفاعلات المحتملة:

1. الأدوية التي تؤثر على تكون الدم في نخاع العظم: قد يزيد السينتوميسين من التأثير القمعي للأدوية الأخرى، مثل الأدوية المضادة للخلايا أو الأدوية المستخدمة في علاج السرطان، على نخاع العظم، مما يزيد من خطر الإصابة بفقر الدم وقلة الكريات البيض وقلة الصفيحات الدموية.
2. مضادات الحموضة والأدوية التي تقلل حموضة المعدة: قد تقلل من امتصاص الكلورامفينيكول عند تناوله عن طريق الفم، مما يقلل من فعاليته.
3. الفينوباربيتال وغيره من محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية: قد يعمل على تسريع عملية التمثيل الغذائي للسنتوميسين، مما يقلل من تركيزه في الدم وفعاليته.
4. عوامل خفض سكر الدم عن طريق الفم: قد يزيد السينتوميسين من تأثيرها، مما يزيد من خطر انخفاض سكر الدم.
5. مضادات التخثر (مثل الوارفارين): قد يزيد الكلورامفينيكول من تأثيرها المضاد للتخثر، مما يزيد من خطر النزيف.
6. السيكلوسبورين: قد يؤدي السينتوميسين إلى زيادة تركيزات السيكلوسبورين في الدم، مما يزيد من خطر التأثيرات السامة، بما في ذلك الفشل الكلوي.
7. الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع (مثل الفينيتوين): قد يزيد الكلورامفينيكول من مستويات هذه الأدوية في الدم، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.

هذه ليست قائمة كاملة لتفاعلات سينتوميسين مع الأدوية الأخرى.

شروط التخزين

تعتمد ظروف تخزين سينتوميسين (كلورامفينيكول) على شكل الدواء، ولكن بشكل عام، تتضمن التوصيات عادة الجوانب التالية:

1. درجة حرارة التخزين: يُحفظ الدواء في مكان جاف بعيدًا عن الضوء وفي درجة حرارة الغرفة. تتراوح درجة الحرارة المناسبة لمعظم أشكال سينتوميسين بين +15 و+25 درجة مئوية.
2. الحماية من الضوء: قد يكون الكلورامفينيكول حساسًا للضوء، لذا يجب تخزينه في عبوته الأصلية لحمايته من الضوء.
3. الرطوبة: يجب تجنب التخزين في الأماكن ذات الرطوبة العالية لمنع تدهور الدواء.
4. التوفر للأطفال: احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب الابتلاع العرضي.
5. مدة الصلاحية: لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.