سينتومايسين

سينتومايسين هو مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة الكلورامفينيكول. يتم استخدامه لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك الالتهابات الجلدية والتهاب الملتحمة وغيرها من الحالات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لها. السينتوميسين فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. ومع ذلك، يجب أن يكون استخدامه حذرًا نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة، مثل تثبيط تكوين الدم في نخاع العظم وتطور فقر الدم اللاتنسجي.

دواعي الإستعمال سينتومايسين

يستخدم السينتوميسين لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية، وخاصة تلك المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. مؤشرات لاستخدامه ما يلي:

1. الالتهابات الجلدية : علاج الأمراض الجلدية المعدية والالتهابية مثل الدمامل والبثرات والجروح والحروق والقروح الغذائية والتهاب الجلد المصاب.
2. التهابات العين : التهاب الملتحمة، التهاب الجفن وغيرها من التهابات العين البكتيرية.
3. الالتهابات النسائية : التهاب بطانة الرحم، التهاب عنق الرحم، التهاب المهبل الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للكلورامفينيكول.
4. التهابات الجهاز التنفسي العلوي والأنف والحنجرة : التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن، والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها من الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة.
5. التهابات المسالك البولية : في الالتهابات التي تسببها البكتيريا الحساسة للسينتومايسين.

الافراج عن النموذج

يتوفر السينتوميسين في عدة أشكال جرعات، مما يسمح لك باختيار الخيار الأنسب لعلاج أمراض معدية معينة. تشمل الأشكال الرئيسية لإطلاق السينتوميسين ما يلي:

1. مرهم (مرهم) : غالبا ما يستخدم للتطبيق الخارجي للالتهابات الجلدية والحروق والقروح والآفات الجلدية الأخرى. المرهم له تأثير مضاد للجراثيم ويعزز الشفاء السريع للآفات.
2. الكبسولات : تستخدم لعلاج الالتهابات الجهازية التي تتطلب تناول مضاد حيوي عن طريق الفم.
3. محلول للحقن : يستخدم عندما يلزم الوصول بسرعة إلى تركيزات عالية من المضاد الحيوي في الدم لعلاج الالتهابات الشديدة.
4. قطرة العين : تستخدم لعلاج أمراض العين المعدية مثل التهاب الملتحمة.

يعتمد اختيار شكل إطلاق السينتوميسين على نوع وشدة العملية المعدية، بالإضافة إلى عمر المريض وحالته.

الدوائية

تعتمد الديناميكية الدوائية للسينتومايسين على قدرته على تثبيط تخليق البروتين في الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى وقف نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة الحساسة له. يعمل السينتوميسين، مثل المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الكلورامفينيكول، عن طريق الارتباط بالوحدة الفرعية 50S من الريبوسومات البكتيرية، مما يمنع تكوين روابط الببتيد بين الأحماض الأمينية أثناء الترجمة. وهذا يوقف عملية تخليق البروتين، وهو أمر حيوي لنمو البكتيريا وتكاثرها.

يمتلك السينتوميسين طيفًا واسعًا من النشاط المضاد للميكروبات، بما في ذلك البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، بالإضافة إلى بعض سلالات اللاهوائية ومسببات الأمراض داخل الخلايا.

السينتوميسين فعال ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة بما في ذلك:

• البكتيريا إيجابية الجرام : المكورات العقدية (بما في ذلك بعض السلالات المقاومة للبنسلين)، والمكورات العنقودية (بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين)، والمكورات المعوية.
• البكتيريا سالبة الجرام : الشيجلا، السالمونيلا، الإشريكية، الكلبسيلة، المستدمية، بعض سلالات النيسرية.
• اللاهوائية : العصوانيات، كلوستريديا.
• مسببات الأمراض داخل الخلايا : الريكتسيا، الكلاميديا، الميكوبلازما.

ومع ذلك، فإن استخدامه محدود بسبب المخاطر المحتملة لآثار جانبية خطيرة مثل قمع تكون الدم النخاعي والتأثيرات السامة على الكبد.

السينتوميسين فعال ضد مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض التي تسبب التهابات الجلد والعينين والجهاز التنفسي والمسالك البولية.

وينبغي النظر في إمكانية المقاومة البكتيرية للسينتومايسين، مما قد يقلل من فعالية العلاج.

الدوائية

تشتمل الحرائك الدوائية للسينتومايسين (الكلورامفينيكول) على العديد من الجوانب الرئيسية مثل الامتصاص والتوزيع والتمثيل الغذائي والإفراز التي تؤثر على فعالية وسلامة إدارته.

استيعاب

يمتص السينتوميسين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. عادة ما يتم الوصول إلى تركيزات عالية في الدم خلال 1-2 ساعة بعد تناوله. قد ينخفض ​​الامتصاص جزئيًا عند تناوله مع الطعام، لكن هذا التأثير ليس له أهمية سريرية كبيرة.

توزيع

يتم توزيع السينتوميسين بشكل جيد في جميع الأنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك الدماغ والسائل النخاعي، مما يجعله فعالًا في علاج التهابات الجهاز العصبي المركزي. كما أنه يخترق حاجز المشيمة ويوجد في حليب الثدي.

الاسْتِقْلاب

يحدث استقلاب السينتوميسين في الكبد. المسار الأيضي الرئيسي ينطوي على الجلوكورونيدات، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل المستقلبات غير النشطة.

انسحاب

يتم التخلص من الدواء ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول، وجزئيًا عن طريق الصفراء. يبلغ عمر النصف (t1/2) للكلورامفينيكول من بلازما الدم لدى البالغين ما يقرب من 1.5 إلى 4 ساعات، وقد يطول عند الأطفال حديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.

سمات

• القدرة على اختراق الدماغ والسائل النخاعي تجعل السينتوميسين ذا قيمة لعلاج التهاب السحايا والتهابات الجهاز العصبي المركزي الأخرى.
• من الضروري مراعاة الفروق الفردية في عملية التمثيل الغذائي واحتمال تراكم الدواء لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة الاستخدام والجرعة من سينتومايسين على شكل الدواء ونوع وشدة العدوى، وكذلك على عمر المريض ووزنه وحالته العامة. من المهم اتباع توصيات الطبيب بدقة عند استخدام السينتوميسين وعدم تجاوز الجرعات المحددة لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.

مرهم (مرهم) للتطبيق الخارجي:

• يتم تطبيق المرهم عادة على مناطق الجلد المصابة بطبقة رقيقة 2-3 مرات في اليوم. تعتمد مدة العلاج على شدة وديناميكية العملية، ولكنها عادة لا تتجاوز 5-7 أيام.

كبسولات عن طريق الفم:

• للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا، الجرعة المعتادة هي 250-500 مجم كل 6 ساعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 4 جرام.
• بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا، يجب تقليل الجرعة ويتم حسابها بشكل فردي اعتمادًا على وزن الطفل وعمره.

الحل للحقن:

• يتم تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء (العضل أو الوريد) من قبل الطبيب اعتمادًا على شدة العدوى وحالة المريض. الجرعة المعتادة للبالغين هي 500 مجم كل 6-8 ساعات.

قطرات للعين:

• يوصف عادة إسقاط 1-2 قطرات في العين المصابة 3-4 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام.

استخدم سينتومايسين خلال فترة الحمل

يشكل استخدام السينتوميسين (الكلورامفينيكول) أثناء الحمل خطراً محتملاً على الجنين النامي ويجب أن يكون محدوداً. يخترق الكلورامفينيكول حاجز المشيمة واستخدامه أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثالث وأثناء المخاض، يمكن أن يؤدي إلى تطور ما يسمى "المتلازمة الرمادية" عند الأطفال حديثي الولادة. "متلازمة غراي" هي من المضاعفات الخطيرة التي تتميز بتلون الجلد باللون الرمادي، ورفض التغذية، وفقدان القوة، والانخفاض المفاجئ في درجة حرارة الجسم وضيق التنفس، وهو ما يمكن أن يكون قاتلاً.

بسبب السمية المحتملة والآثار الضارة المحتملة على الجنين والوليد، فإن استخدام السينتوميسين أثناء الحمل مقبول فقط عندما تكون الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين ولا توجد بدائل أكثر أمانًا.

بالإضافة إلى ذلك، ينتقل السينتوميسين إلى حليب الثدي، لذا لا ينصح باستخدامه أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية بسبب خطر الإصابة بمتلازمة الرمادي وغيرها من الآثار الجانبية عند الرضيع.

قبل البدء في العلاج باستخدام سينتومايسين، يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات استشارة الطبيب لتقييم جميع المخاطر المحتملة ووضع استراتيجية علاج آمنة.

موانع

موانع استخدام السينتوميسين (الكلورامفينيكول) تشمل عددًا من الشروط والعوامل التي قد تجعل استخدامه غير آمن أو غير مرغوب فيه:

1. فرط الحساسية للكلورامفينيكول أو المكونات الأخرى للدواء، مما قد يؤدي إلى ردود فعل تحسسية.
2. تاريخ من تثبيط تكوين الدم النخاعي ، بما في ذلك فقر الدم اللاتنسجي وأشكال أخرى من خلل تكوين الدم، لأن الكلورامفينيكول قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالات.
3. البورفيريا - الكلورامفينيكول يمكن أن يثير هجمات هذا المرض.
4. خلل وظيفي حاد في الكبد بسبب خطر تراكم الدواء في الجسم وحدوث تأثيرات سامة، علماً بأن استقلاب السينتوميسين يحدث في الكبد.
5. قصور كلوي حاد ، حيث أن ذلك قد يعيق إخراج مستقلبات الدواء من الجسم.
6. فترة الحمل والرضاعة. يخترق الكلورامفينيكول حاجز المشيمة وقد يتسبب في تطور "المتلازمة الرمادية" عند الأطفال حديثي الولادة، كما يتم إفرازه مع حليب الثدي.
7. الطفولة المبكرة (خاصة الأطفال حديثي الولادة والرضع أقل من شهرين من العمر )، حيث يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بـ "متلازمة الرمادي" بسبب عدم كفاية وظائف الكبد والكلى، مما يجعل من الصعب استقلاب وإفراز الكلورامفينيكول.

آثار جانبية سينتومايسين

من المهم أن نتذكر أنه ليس كل الأشخاص يعانون من آثار جانبية، وقد تختلف شدة الآثار الجانبية. تشمل بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

1. اضطرابات الجهاز الهضمي : الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. وعادة ما ترتبط هذه الأعراض بتناول المضادات الحيوية بشكل عام.
2. اضطرابات المكونة للدم : قد يسبب الكلورامفينيكول تثبيط نخاع العظم، مما قد يؤدي إلى فقر الدم ونقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ) ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية). في حالات نادرة، قد يتطور فقر الدم اللاتنسجي، والذي يمكن أن يكون مميتًا.
3. ردود الفعل التحسسية : طفح جلدي، حكة، شرى. في حالات نادرة جدًا، قد تتطور صدمة الحساسية.
4. الاضطرابات العصبية : الصداع، الاكتئاب، الارتباك، التهاب العصب البصري.
5. التأثيرات على الأطفال حديثي الولادة والرضع : قد يصاب الأطفال حديثي الولادة بما يعرف باسم "المتلازمة الرمادية" التي تتميز بانخفاض ضغط الدم ومشاكل في التنفس وضيق في البطن.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من سينتومايسين يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. سينتومايسين هو مضاد حيوي قوي ذو نطاق واسع من العمل، واستخدامه يتطلب الالتزام الصارم بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من السينتوميسين، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:

• التأثيرات السامة على صف نخاع العظم : قد يصبح تثبيط نخاع العظم أكثر وضوحًا، مما قد يؤدي إلى فقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات.
• اضطرابات الجهاز الهضمي : زيادة الغثيان والقيء والإسهال.
• أعراض عصبية : دوخة، ارتباك، وفي حالات نادرة قد تحدث غيبوبة.
• "متلازمة الرمادي" عند الأطفال حديثي الولادة : في حالة تناول جرعة زائدة، يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة بحالة خطيرة تتميز بتلون الجلد الرمادي ومشاكل في التنفس ونبض القلب.

في حالة تناول جرعة زائدة، يجب طلب العناية الطبية على الفور. قد يشمل العلاج إجراء غسل المعدة , بالفحم المنشط لمنع المزيد من امتصاص المضاد الحيوي من الجهاز الهضمي وعلاج الأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل سينتومايسين مع عدد من الأدوية الأخرى، مما يغير فعاليتها أو يزيد من خطر الآثار الجانبية. من المهم أن تخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها قبل بدء العلاج باستخدام سينتومايسين. بعض الأمثلة على التفاعلات المحتملة مذكورة أدناه:

1. الأدوية التي تؤثر على تكون الدم في نخاع العظم : قد يزيد السينتوميسين من التأثير المثبط على نخاع العظم للأدوية الأخرى، مثل مثبطات الخلايا أو الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان، مما يزيد من خطر فقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات.
2. مضادات الحموضة والأدوية التي تقلل من حموضة المعدة : قد تقلل من امتصاص الكلورامفينيكول عند تناولها عن طريق الفم، مما يقلل من فعاليتها.
3. الفينوباربيتال ومحفزات الإنزيمات الميكروسومية الكبدية : قد يسرع استقلاب السينتوميسين، مما يقلل تركيزه في الدم وفعاليته.
4. عوامل خفض السكر في الدم عن طريق الفم : قد يزيد السينتوميسين من تأثيرها، مما يزيد من خطر نقص السكر في الدم.
5. مضادات التخثر (مثل الوارفارين) : قد يزيد الكلورامفينيكول من تأثيره المضاد للتخثر، مما يزيد من خطر النزيف.
6. السيكلوسبورين : قد يزيد السينتوميسين من تركيز السيكلوسبورين في الدم، مما يزيد من خطر التأثيرات السامة، بما في ذلك الفشل الكلوي.
7. أدوية الصرع (مثل الفينيتوين) : قد يزيد الكلورامفينيكول من مستويات هذه الأدوية في الدم، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.

هذه ليست قائمة كاملة لتفاعلات سينتومايسين مع أدوية أخرى.

شروط التخزين

تعتمد شروط تخزين السينتوميسين (الكلورامفينيكول) على شكل الدواء، ولكن بشكل عام، تتضمن التوصيات عادة الجوانب التالية:

1. درجة حرارة التخزين : يجب حفظ الدواء في مكان جاف محمي من الضوء بدرجة حرارة الغرفة. نطاق درجة الحرارة من +15 درجة مئوية إلى +25 درجة مئوية مناسب لمعظم أشكال السينتوميسين.
2. الحماية من الضوء : قد يكون الكلورامفينيكول حساساً للضوء، لذا يجب تخزينه في عبوته الأصلية لحمايته من الضوء.
3. الرطوبة : يجب تجنب تخزين الدواء في الأماكن ذات الرطوبة العالية لمنع فساد الدواء.
4. التوفر للأطفال : يُحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب ابتلاعه عن طريق الخطأ.
5. مدة الصلاحية : لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.