سيمبالتا

Cymbalta هو الاسم التجاري للدواء الذي يكون العنصر النشط الرئيسي هو duloxetine. ينتمي Duloxetine إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينفرين (SNRIs). يتم استخدامه لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات العقلية والعصبية.

يتوفر Cymbalta في شكل كبسولات من جرعة مختلفة. يتم تحديد الجرعة والنظام من قبل الطبيب اعتمادًا على خصائص المريض وأهداف العلاج. من المهم استخدام الدواء فقط تحت إشراف الطبيب واتباع توصياته بدقة.

دواعي الإستعمال سيمبالتا

1. الاكتئاب: يستخدم Cymbalta لعلاج اضطرابات الاكتئاب لدى البالغين. يساعد في تحسين الحالة المزاجية والطاقة والقدرة على أداء الأنشطة اليومية.
2. اضطراب التعميم (GAD): يمكن وصف الدولوكستين لعلاج اضطراب القلق العام ، والذي يتميز بالقلق والقلق المفرط وغير المعقول.
3. متلازمات الألم: يستخدم Cymbalta لعلاج متلازمات الألم المزمن مثل آلام الاعتلال العصبي ، وآلام العظام ، وآلام الظهر المزمنة والفيبروميالغيا.
4. الاعتلال العصبي المحيطي من أصل السكري: يمكن استخدام الدواء لعلاج أعراض الألم المرتبطة بالاعتلال العصبي المحيطي في مرضى السكري.

الافراج عن النموذج

فيما يلي جرعات Cymbalta الرئيسية المتاحة:

• 20 ملغ
• 30 ملغ
• 60 ملغ

تم تصميم كل كبسولة ليتم أخذها بالكامل لضمان الإفراج التدريجي من duloxetine وتقليل الآثار الجانبية. تم تصميم كبسولات Cymbalta ليتم أخذها مرة واحدة يوميًا ويجب تحديد نظام الجرعة والعلاج الدقيق من قبل الطبيب المعالج على أساس المؤشرات السريرية.

الدوائية

ترتبط الديناميكا الدوائية بقدرتها على تثبيط امتصاص الناقلات العصبية السيروتونين والنورادرين في الشقوق المتشابكة في الجهاز العصبي المركزي. هذا يؤدي إلى زيادة في تركيز هذه الناقلات العصبية في الشقوق المتشابكة وتحسين في نقل الإشارة بين الخلايا العصبية. قد يكون للدولوكستين أيضًا تأثير ألفا 2-adrenoblocking ، والذي قد يسهم في تأثيره المسكن في آلام الاعتلال العصبي.

الدوائية

الامتصاص: يتم امتصاص الدولوكستين بسرعة من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم. قد يبطئ الطعام امتصاصه ولكنه عادة لا يؤثر على توافره الحيوي.

التمثيل الغذائي: يتم استقلاب الدولوكستين في الكبد عبر السيتوكروم P450 ، والذي يتضمن بشكل رئيسي cyp2d6 isoenzyme. هناك أيضا مساهمة من CYP1A2. المستقلبات الرئيسية هي تقلصات الصبغات والجلوكورونيد.

القضاء: يتم إفراز المستقلبات من duloxetine بشكل رئيسي من خلال الكلى. البلازما القضاء على نصف عمر الدولوكستين ومستقلباتها حوالي 12 ساعة.

الاختلافات الدوائية: في كبار السن والمرضى الذين يعانون من خلل وظيفي كبدي ، يمكن ملاحظة التغيرات في الحرائك الدوائية للدولوكستين. في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى الحاد (تصنيف CKD) ينصح الحد من الجرعة.

التفاعلات: قد يتفاعل duloxetine مع الأدوية الأخرى ، بما في ذلك مثبطات ومحفزات CYP2D6 و CYP1A2.

الجرعات والإدارة

لعلاج الاكتئاب واضطراب القلق المعمم:

• بدء الجرعة: عادة 60 ملغ مرة واحدة في اليوم. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك ببدء العلاج بجرعة أقل لتقليل الآثار الجانبية.
• الحد الأقصى للجرعة: بالنسبة للاكتئاب ، قد تصل إلى 120 ملغ يوميًا في جرعات مقسمة إذا أوصى به الطبيب.

لعلاج آلام الاعتلال العصبي السكري:

• الجرعة الأولية: عادة 60 ملغ مرة واحدة يوميا.

لعلاج فيبروميالغيا:

• الجرعة الأولية: قد تبدأ من 30 ملغ يوميًا ، مع زيادة محتملة إلى 60 ملغ مرة واحدة يوميًا بناءً على التسامح الفردي وفعالية العلاج.

لعلاج ألم العضلات والعظام المزمن:

• الجرعة الأولية والموصى بها: عادة 60 ملغ مرة واحدة يوميا.

طريقة القبول:

• يجب أن تؤخذ كبسولات Cymbalta بالكامل دون مضغ أو سحق أو فتح. قد تؤخذ مع أو بدون طعام لتقليل خطر اضطراب المعدة.
• من المهم تناول الدواء كل يوم في نفس الوقت للحفاظ على مستوى دواء في جسمك.
• لا تتوقف عن تناول Cymbalta دون استشارة طبيبك ، لأن هذا قد يسبب أعراض انسحاب غير مرغوب فيه.

عند وقف العلاج:

• قد يوصي طبيبك بتقليل جرعة Cymbalta تدريجياً قبل التوقف تمامًا لتقليل خطر الانسحاب.

استخدم سيمبالتا خلال فترة الحمل

قد يرتبط استخدام Cymbalta أثناء الحمل بمخاطر الجنين.

إرشادات قياسية تثبط استخدام Cymbalta أثناء الحمل ، وخاصة خلال الثلث الأول من الحمل ، عندما تكون أعضاء وأنظمة الطفل الأكثر ضعفًا. إذا كانت المرأة الحامل تحتاج إلى علاج للاكتئاب أو اضطراب القلق ، فقد يفكر الطبيب في علاجات بديلة أو أدوية آمنة أخرى. إذا كانت المرأة تتناول بالفعل Cymbalta واكتشفت أنها حامل ، فيجب عليها أن تخبر الطبيب على الفور.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب ألا يأخذ الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للدولوكستين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.
2. تثبيط MAO: لا ينبغي أن يؤخذ duloxetine بالتزامن مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIS) على أنها تفاعلات التفاعل الخطيرة ، بما في ذلك متلازمة السيروتونين ، قد تؤدي إلى.
3. طب الأطفال: لا ينصح بالدولوكستين للأطفال والمراهقين دون إشراف ونصيحة مناسبة من الطبيب.
4. الحمل والرضاعة: لا توجد بيانات كافية عن سلامة الدولوكستين أثناء الحمل والرضاعة. لذلك ، يجب تنفيذ استخدامه في هذه الحالات فقط على مؤشرات صارمة وتحت الإشراف الطبي.
5. مرض الكبد والكلى: قد يكون الدولوكستين غير مرغوب فيه أو يتطلب تعديلات جرعة في الأشخاص الذين يعانون من خلل في الكبد أو الكلى.
6. ارتفاع ضغط الدم: قد يتسبب الدولوكستين في زيادة ضغط الدم ، لذلك يجب أن يأخذ المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بحذر وتحت الإشراف الطبي.
7. عتبة النوبة: في المرضى الذين يعانون من الصرع أو الاضطرابات التي تزيد من خطر النوبات ، قد يزيد استخدام الدولوكستين من احتمال النوبات.
8. حالات أخرى: يجب استخدام duloxetine بحذر في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر النزيف ، في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية ، أو قبل العمليات الجراحية.

آثار جانبية سيمبالتا

1. الصداع: قد يكون الصداع أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عند استخدام Cymbalta. قد يظهر كصداع معتدل إلى معتدل.
2. النعاس الأرق: قد يعاني بعض المرضى من النعاس أو الأرق خلال اليوم. قد يؤثر هذا على القدرة على التركيز واستكمال المهام اليومية.
3. جفاف الفم: قد يسبب Cymbalta جفاف الفم في بعض الناس. هذا التأثير الجانبي عادة ما يكون خفيفًا ويمكن إدارته.
4. فقدان الشهية أو التغيرات في الوزن: قد يتسبب Cymbalta في فقدان التغيرات في الشهية أو الوزن ، بما في ذلك فقدان الوزن وزيادة الوزن ، في بعض المرضى.
5. فقدان الدافع الجنسي أو الخلل الجنسي: هذا هو أحد الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب ، بما في ذلك Cymbalta. يمكن أن يظهر على أنه انخفاض الدافع الجنسي ، ومشاكل مع الإثارة أو النشوة الجنسية.
6. التعب أو الضعف: قد يسبب Cymbalta التعب أو الضعف أو الشعور بالضيق العام لدى بعض المرضى.
7. زيادة في ضغط الدم: قد يواجه بعض الأشخاص زيادة في ضغط الدم أثناء استخدام Cymbalta.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من duloxetine (اسم العلامة التجارية Cymbalta) يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة ومضاعفات. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة النعاس ، والدوخة ، وزيادة ضغط الدم ، وإيقاع القلب غير الطبيعي ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، والمضبوطات ، والإثارة النفسية والهلوسة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات إنزيم الكبد: الأدوية التي تؤثر على نشاط إنزيمات الكبد ، مثل مثبطات السيتوكروم P450 (مثل الفلوكونازول ، فلوكستين) ، قد تؤثر على استقلاب الدولوكستين ، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيزه في الدم ويعزز تأثيره.
2. مثبطات امتصاص السيروتونين: تركيبة مع الأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات السيروتونين في الدماغ (على سبيل المثال ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، قد تؤدي إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) إلى تطور متلازمة السيروتونين الزائدة.
3. المخدرات التي تخبط الجهاز العصبي المركزي: الجمع بين الأدوية الأخرى التي تخبط الجهاز العصبي المركزي (مثل الكحول والبنزوديازيبينات والحبوب النوم ومسكنات الألم القوية) قد يؤدي إلى زيادة عمل الدولوكستين وزيادة خطر النعاس وتأخر ردود الفعل.
4. الأدوية التي تزيد من خطر النزيف: بعض الأدوية ، مثل حمض الأسيتيل ساليسيليك ، مضادات التخثر (مثل الوارفارين) ، التالي ، قد تزيد من خطر النزيف عند الجمع بين الدولوكستين.
5. الأدوية التي تزيد من ضغط الدم: الجمع بين الأدوية التي قد تزيد من ضغط الدم (مثل الوديات) قد تزيد من خطر أزمة ارتفاع ضغط الدم.