صرير الحنجرة الخلقي الخلقي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

صرير الحنجرة الخلقي هو متلازمة تظهر فور الولادة أو في الأسابيع الأولى من حياة المولود الجديد. تتميز هذه المتلازمة بضعف واضح في وظيفة الحنجرة التنفسية، مصحوبًا بصوت صرير.

[ 1 ]، [ 2 ]

ما الذي يسبب صرير الحنجرة الخلقي؟

قد تشمل أسباب صرير الحنجرة الخلقي ما يلي:

1. ضغط القصبة الهوائية بواسطة الغدة الزعترية المتضخمة أو الغدة الدرقية، أو ضغط القصبة الهوائية بواسطة الجذع الأورطي أو الشرايين الرئوية؛
2. تشوهات في لسان المزمار، وأنسجة دهليز الحنجرة، وغضروف الغدة الدرقية أو حلقات القصبة الهوائية، وأكياس الحجاب الحاجز في الحنجرة، وكبر اللسان، وصغر الفك مع خلع اللسان باتجاه مدخل الحنجرة؛
3. الورم الحليمي الحنجري الخلقي؛
4. شلل الأعصاب الراجع وتصلب المفاصل الحلقية الحنجرية نتيجة لصدمة أثناء الولادة.

يحدث صرير الحنجرة الخلقي في ما يُسمى بتلين الحنجرة، حيث تكون غضاريف الحنجرة تكوينات لينة ومرنة للغاية، مما يؤدي إلى انجذابها إلى تجويف الحنجرة أثناء الشهيق تحت تأثير الضغط "السلبي". ينجذب لسان المزمار بشدة إلى تجويف الحنجرة، مما يؤدي إلى انسداده وإصدار صوت صرير أثناء الشهيق. تُلاحظ هذه الاضطرابات العضوية والوظيفية في تلين الحنجرة لدى الأطفال المصابين بالكساح، والذين لم تتبع أمهاتهم أثناء الحمل نظامًا غذائيًا يُعزز النمو الطبيعي للجنين (نقص الفيتامينات والكالسيوم والفوسفور والعناصر الدقيقة الأخرى والكربوهيدرات)، أو الذين عانوا من أمراض تؤثر سلبًا على نمو الجنين. يمكن أن يحدث صرير الحنجرة الخلقي بسبب التشنج العضلي، وهو أيضًا أحد مظاهر الكساح، أي اضطراب في استقلاب الكالسيوم.

أعراض صرير الحنجرة الخلقي

العرض الرئيسي للصرير الحنجري الخلقي هو صوت عالٍ مميز يحدث أثناء الشهيق بنبرة صوتية حادة عندما يخترق الهواء الحنجرة المتشنجة. أثناء الزفير، يأخذ هذا الصوت طابع الضوضاء البيضاء عالية التردد، على غرار تلك المستخدمة لإخفاء السمع. يتم اكتشاف الصرير فور الولادة أو بعد عدة أسابيع. أثناء النوم، تقل شدته، ويزداد أثناء بكاء الطفل وصراخه. يكون الشهيق أصعب من الزفير. في مثل هؤلاء الأطفال، لا يتأثر صوت الصوت خارج نوبة الصرير. أثناء الصرير، يتأثر التنفس مع ظهور علامات الاختناق: زرقة، فقدان الاتجاه في البيئة المحيطة، عدم التعرف على الأشخاص المقربين، حتى فقدان الوعي، ومع ذلك، يزول تشنج الحنجرة، وتعود حالة الطفل إلى طبيعتها. تحدث نوبات الصرير الخلقي في الحنجرة بشكل دوري بتردد متفاوت لمدة 2-3 أشهر بعد الولادة، وإذا كانت ناجمة عن اضطرابات وظيفية، فإن شدتها تقل تدريجيا وتختفي تماما بحلول نهاية السنة الثانية من العمر.

كيف يتم التعرف على صرير الحنجرة الخلقي؟

التشخيص ليس صعبًا، ولكن لا يمكن الجزم به إلا بعد تنظير الحنجرة المباشر وتنظير القصبة الهوائية والقصبات الهوائية، وفي بعض الحالات بعد فحص شامل بالأشعة السينية للطفل. يُجرى التشخيص التفريقي مع الخناق الحقيقي والكاذب، والتهاب الحنجرة الشائع، والتهاب الحنجرة الحليمي، والخراج خلف البلعوم، وغيرها من النتوءات الحجمية في الحنجرة والرقبة.

علاج صرير الحنجرة الخلقي

يشمل علاج صرير الحنجرة الخلقي توفير بيئة نفسية طبيعية للطفل، وتغذية كافية، واتخاذ إجراءات لتطبيع استقلاب الفيتامينات والمعادن. كما يُولى اهتمام كبير للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

يعتبر تشخيص صرير الحنجرة الخلقي إيجابيا، باستثناء حالات تضيق الحنجرة الحاد أو العيوب الهيكلية الشديدة في الحنجرة، حيث يصبح التشخيص في هذه الحالة خطيرا.