أسنان بائسة

من بين مشاكل الأسنان العديدة ، هناك مشكلة أخرى - الأسنان البائسة ، أي أنها تقع بشكل غير صحيح (من اليونانية ديستوبيا - موقع غير صحيح أو قلة المساحة) أو اندلعت في المكان الخطأ.

علم الأوبئة

كما تظهر إحصائيات طب الأسنان ، فإن ما يقرب من ربع المرضى لديهم أسنان مريضة بدرجات متفاوتة. وأكثر من نصف المرضى الذين يعانون من تشوهات الأسنان يعانون من نوع من ديستوبيا الأسنان.

أما بالنسبة للتأخر في بزوغ (احتباس) الأسنان ، فوفقًا لأخصائي تقويم الأسنان ، بين مرضى الطفولة والمراهقة ، لوحظ هذا الشذوذ في 15-20٪ من الحالات ، وما يصل إلى نصفهم يمثل احتباسًا للكلاب.

[1] أجرى Sandham and Harvie  دراسة على تلاميذ المدارس الاسكتلندية وخلصوا إلى أن 0.38٪ لديهم أسنان مصابة بضعف التصور من أصل 800 عينة ، وهو ما أكدته دراسة في الهند ، حيث كان معدل الإصابة 0.4٪. أبلغ تيلاندر وجاكوبسون  [2] عن انتشار بنسبة 0.26٪ بين تلاميذ المدارس السويدية. وفقًا  [3] لبيك وبيك و Feichtinger وآخرون. [4] توجد الأسنان البائسة بالتساوي في كلا الجنسين.

الأسباب أسنان بائسة

في أغلب الأحيان ، يمكن أن ترتبط أسباب ديستوبيا الأسنان بما يلي:

• عدم الاتساق مع السن والمعايير الفسيولوجية لتوقيت التسنين وتسلسله ؛
• الفقد المبكر أو المبكر للأسنان المؤقتة (اللبنية) ؛
• اضطرابات تكوين الأسنان داخل الرحم -  تشوهات الأسنان .
• تخلف العمليات السنخية للفكين ، تضيق أقواس الأسنان وغيرها من  التشوهات والتشوهات في الفكين ، بما في ذلك تلك المصاحبة لمتلازمات الكروموسومات ؛
• عدد غير كامل من الأسنان (oligodentia) ؛
• أسنان زائدة (زائدة عن العدد ) - فرط الأسنان  ؛
• علم أمراض الأسنان على شكل تزاحم للأسنان ، خاصة في الفترة المبكرة من الأسنان المختلطة - بسبب نقص عظم الفك وعدم تناسق حجمه مع الأسنان الدائمة ، والتي تكون أكبر من الأسنان اللبنية ؛
• شذوذ في حجم وشكل الأسنان: زيادة في عرض تيجان الأسنان (القواطع المركزية العلوية أو الأضراس الصغيرة) - ضخامة الأسنان أو زيادة في جذور الأسنان - تقويم الأسنان (taurodontism). [5]

على سبيل المثال ، يعود السبب المتكرر لأسنان الحكمة إلى تأخر فترة ثورانها ، وتوطين البيانات بواسطة الضرس - فهي الأخيرة في الأسنان. 

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر نتيجة انتهاك تكوين الأسنان بمثابة استبقاء (باللاتينية ، retentio تعني الاحتفاظ) - تأخير في ثوران السن. إذا لم ينفجر السن ، أو بقي في عظم الجزء السنخي من الفك أو الأنسجة المخاطية للثة ، أو اندلع جزئيًا ، فيُسمى بالانكسار (في الحالة الثانية ، متأثر جزئيًا). يحدث هذا غالبًا مع ضرس العقل السفلي والضواحك الثانية السفلية والأنياب العلوية. [6]

يمكن أن يكون هناك أيضًا سن منحطمة وداعية في نفس الوقت ، أي ينمو بشكل غير صحيح و "عالق" في الفك.

عوامل الخطر

يسمي الخبراء عوامل الخطر هذه لظهور الأسنان البائسة ، مثل:

• وجود الاستعداد الوراثي. [7]
• أمراض الحمل
• الخلع المبكر للأسنان اللبنية (مما يؤدي إلى تأخير بزوغ الأسنان الدائمة) ؛
• صدمة في الفك أو الجزء السنخي ؛
• مستويات عالية من الإشعاع
• الكساح .
• قصور الغدد الصماء المرتبط باضطرابات في منطقة ما تحت المهاد (أو الغدة النخامية) ؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• داء السكري؛
• انتهاك للتنفس الأنفي.

طريقة تطور المرض

يتميز الشخص باضطراب اللثة ، وعند تغيير أسنان الحليب (التي يوجد منها أكثر من عشرين عند الأطفال بعمر 2.5 سنة) ، أسنان دائمة (والتي يجب أن تكون عند البالغين عادة 32) ، قد تحدث بعض الانحرافات.

لذلك ، فإن ديستوبيا الأنياب ، التي يتم قطعها عند الأطفال الذين يعانون من لدغة مختلطة (بعد 9-10 سنوات) ، غالبًا ما تكون نتيجة لعدم وجود مساحة لموقعها الصحيح في الجزء السنخي من اللثة أو الاضطرابات الموجودة بالفعل في الأسنان.

ينفجر ضرس العقل الخاطئ (الضرس الثالث) في العمر الذي يقترب فيه تعظم الهيكل العظمي من الاكتمال (حتى 25 عامًا) ؛ بالإضافة إلى أنه يظهر في مكان لم يكن فيه سن لبني قبله ، وهذا يؤدي إلى صعوبات في الظهور.

إن الآلية الدقيقة لعسر رؤية الأسنان في عملية تكوين الأسنان غير معروفة ، لكن الباحثين يقرنونها بالسمات الوراثية لتكوين جراثيم الأسنان أثناء التطور داخل الرحم (من الأسبوع الخامس من الحمل) ، بالإضافة إلى التأثيرات المسخية (المؤينة والكيميائية) على الجنين - حيث لا تتشكل براعم الحليب فقط ، ولكن الأسنان الدائمة مثل الأضراس الأولى والقواطع والأنياب. يحدث تكوين أساسيات الأسنان الدائمة المتبقية في مرحلة الطفولة ، وقد يكون التسبب في ديستوبيا ناتجًا عن ضعف امتصاص الكالسيوم في الأمعاء في الكساح ؛ نقص محتمل في هرمون النمو النخامي سوماتوتروبين (الذي يضمن نضوج براعم الأسنان واندفاعها) ؛ مستوى غير كاف من هرمونات الغدة الدرقية في أمراضها (تؤثر هرمونات الغدة الدرقية بطريقة معينة على إفراز هرمون النمو) ؛ الجلوكوز الزائد في الدم (ارتفاع السكر في الدم) في داء السكري. [8]

غالبًا ما يتم تفسير احتباس الأسنان من خلال حقيقة أن جرثومة السن تقع بشكل غير طبيعي ، ويمكن أن تنقر بين الجذور المتقاربة (أو الملتصقة) للأسنان المجاورة المنبثقة بالفعل ، أو يتم حظرها بواسطة كيس اللثة أو ورم سني المنشأ.

الأعراض أسنان بائسة

تعتمد أعراض عسر رؤية الأسنان على نوع وضعها غير الطبيعي:

• مع ديستوبيا الدهليزي ، تندلع الأسنان أمام الأسنان ؛
• مع الفم - خلف الأسنان مع إزاحة السن في تجويف الفم ؛
• مع الإنسي - ينمو السن في الأسنان ، لكن لديه ميل للأمام (للخارج) ؛
• مع القاصي - ينحرف السن للخلف (داخل الأسنان).

توطين الأسنان المريضة فوق الأسنان هو علامة على وجودها فوق الأسنان ، ويطلق على الاندفاع تحت الأسنان اسم Infraposition. أيضًا ، يمكن للسن أثناء الثوران أن يستدير حول محوره ، وفي هذه الحالة نتحدث عن موضع الكعكة. وعندما "تتغير أماكنها" الأسنان (أي ينبثق السن في مكان السن المجاور) ، عندئذ يتم تعريف الشذوذ على أنه تبديل. [9]

لا تظهر الأسنان الطويلة بما فيه الكفاية والمنحطمة والمذهلة بأي شكل من الأشكال ، ولا يتم اكتشافها إلا أثناء التصوير الشعاعي. [10]

لكن ضرس العقل الخبيث (غالبًا ما يكون الجزء السفلي منه) يمكن أن يندلع مع الألم وتقييد فتح الفم وتضخم وتورم الأنسجة المحيطة ، بالإضافة إلى تطور التهابها - التهاب حوائط التاج  ( التهاب  حوائط التاج). [11]

المضاعفات والنتائج

لعسر تصادم الأسنان عواقب وخيمة ومضاعفات في شكل:

• سوء الإطباق .
• أضرار رضحية في اللثة والأغشية المخاطية في تجويف الفم مع تآكل الأنسجة وتقرحات مؤلمة ؛
• تشكيل جيوب اللثة.
• زيادة تكوين البلاك.
• آفات المينا عن طريق التسوس.
• تطور التهاب سمحاق الفك (مع تكوين الفلغمون تحت الفك السفلي) ، أو لب السن أو قشرة جذرها (مع احتمال وجود خراج) ؛
• تشكيل الخراجات القاعدية. [12]

التشخيص أسنان بائسة

إن الفحص الروتيني للأسنان وتجويف الفم وإصلاح شكاوى المريض ، والتي يبدأ بها أي تشخيص في طب الأسنان ، لا يكفي لتحديد الأسنان المريضة. [13]

يتم توفير الحد الأقصى من المعلومات فقط من خلال تصور التشخيصات  الآلية - مخطط تقويم العظام - صورة شعاعية بانورامية لمنطقة الوجه والفكين .

في حالات انحشار الأسنان ، يتم استخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي  لمنطقة الوجه والفكين .

تشخيص متباين

لتحديد ديستوبيا فقط أو الاحتفاظ بالأسنان فقط ، يتم إجراء التشخيص التفريقي. 

علاج او معاملة أسنان بائسة

هل العلاج التقويمي للأسنان البائسة ممكن؟ يعتمد ذلك على توطين السن المزروع بشكل غير صحيح ونوع وضعه غير الطبيعي ، وعلى طبيعة الانتهاك الناشئ للأسنان.

يتم إجراء هذا العلاج من خلال عضة دائمة (أي بعد تغيير جميع أسنان الحليب) ، وتركيب المشابك ، وألواح التثبيت الخاصة ، والجبائر والأقواس ؛ باستخدام التقويم والمصففات لتقويم  الأسنان . مزيد من المعلومات في المادة -  محاذاة الأسنان: الأنواع الأساسية . [14]

لكن التدخل الجراحي - إزالة الأسنان المريضة - يكون ضروريًا في بعض الأحيان عندما يكون تصحيح اضطرابات الأسنان صعبًا للغاية ، على سبيل المثال ، بسبب عدم وجود مساحة في قوس الأسنان. [15]

إذا كانت هناك احتمالية كبيرة لحدوث انتهاك لاحق لموقع الأسنان المجاورة ووجود ألم شديد أو التهاب بشكل مزمن ، يتم إزالة السن المتأثر (الأمر الذي قد يتطلب إجراء هذه العملية عن طريق الوجه والفكين) دكتور جراح). [16]

في جميع الحالات تقريبًا ، من الضروري إزالة ضرس العقل المتأثر ، وكيفية القيام بذلك ، اقرأ في المنشور -  إزالة ضرس العقل .

الوقاية

حتى الآن ، لا توجد تدابير خاصة لمنع ظهور أسنان مفككة بشكل غير صحيح ، وكذلك لمنع تشوهات الأسنان. ويتم تسهيل الكشف المبكر عن هذه الحالة المرضية من خلال الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان.

توقعات

لا تشكل الأسنان المريضة خطرًا على الحياة ، ولكنها يمكن أن تسبب انحناءًا في الأسنان وانتهاكًا للانسداد.