تشوهات وتشوهات الفكين

يمكن أن يختلف حجم وشكل الفكين اختلافًا كبيرًا تبعًا لحجم وشكل الوجه بأكمله. لا يُناقش تشوه أحد الفكين أو كليهما إلا في حالة الانحراف الحاد عن القيم المتوسطة المتعارف عليها، والتي تتوافق بشكل وثيق مع باقي أجزاء وجه الشخص.

المعيار الثاني لوجود تشوه الفك هو انتهاك وظيفة المضغ والكلام.

يُطلق على النمو المفرط للفك السفلي عادةً اسم progenia أو macrogenia، ويُطلق على النمو غير الكافي اسم microgenia أو retrognathia.

يُطلق على النمو المفرط للفك العلوي اسم كبر الفك أو بروز الفك، ويُطلق على النمو غير الكافي اسم صغر الفك أو انحناء الفك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ما هي أسباب تشوهات الفك واضطراباته؟

تتنوع أسباب تشوهات الأسنان والوجه والفكين بشكل كبير. وبالتالي، قد يتأثر التكوين العضوي والشكلي للفكين لدى الجنين بتأثير العوامل الوراثية، والأمراض التي يعاني منها الوالدان (بما في ذلك اضطرابات الغدد الصماء والأيض في جسم الأم، والأمراض المعدية ) ، والتعرض للإشعاع، بالإضافة إلى الاضطرابات الفسيولوجية والتشريحية في الأعضاء التناسلية للأم، ووضعية الجنين غير الطبيعية.

في مرحلة الطفولة المبكرة، قد يتعطل نمو الفك بسبب عوامل داخلية (الوراثة، اضطرابات الغدد الصماء، الأمراض المعدية المختلفة، الاضطرابات الأيضية) والتأثيرات الخارجية (الالتهاب في مناطق نمو الفكين، الصدمات، بما في ذلك صدمة الولادة، الضرر الإشعاعي، الضغط الميكانيكي، العادات السيئة - مص الإصبع، اللهايات، الشفة السفلى أو وضع قبضة تحت الخد أثناء النوم، دفع الفك السفلي إلى الأمام خلال فترة ثوران ضرس العقل، أثناء العزف على كمان الأطفال، إلخ، خلل في جهاز المضغ، تعطيل عملية البلع، التنفس الأنفي، إلخ).

في مرحلتي الطفولة والمراهقة، وكذلك لدى البالغين، قد تحدث تشوهات الفك نتيجةً لصدمات عرضية، أو انقباضات ندبية جسيمة، أو تدخل جراحي، أو عمليات مرضية (مثل التهاب العظم والنقي، والتصلب، والتهاب العظم والنقي، وغيرها). وقد تؤدي هذه الأخيرة إلى فرط تجديد العظام، أو على العكس، إلى امتصاصها وضمورها.

يمكن أن تؤدي العملية الضمورية إلى ضمور نصفي أو ثنائي أو محدود للأنسجة الرخوة والهيكل العظمي للوجه (على سبيل المثال، ما يسمى بالضمور النصفي).

في وجود ظروف تعزز تضخم عظام الوجه، يتم ملاحظة تكاثر ضخامة الأطراف، وخاصة في الفك السفلي.

من الأسباب الشائعة جدًا لتخلف النمو المكتسب أحادي الجانب للفك السفلي التهاب العظم والنقي، والالتهاب القيحي في المفصل الصدغي الفكي، والضرر الميكانيكي للناتج اللقمي في العقد الأول من حياة المريض.

مسببات تشوهات الفك وتشوهاته

تتمثل الآليات المسببة لتشوهات الفك في تثبيط أو توقف جزئي لمناطق نمو الفك، وفقدان العظام، وتوقف وظائف المضغ أو فتح الفم. وبشكل خاص، يتمثل العامل الرئيسي في تطور صغر الفك أحادي الجانب في اضطراب النمو الطولي للفك السفلي بسبب آفات خلقية أو التهاب العظم والنقي، أو توقف مناطق النمو، وخاصة تلك الموجودة في منطقة رأس الفك السفلي.

تلعب الاضطرابات الغدد الصماء في الكائن الحي النامي دورًا مهمًا في التسبب في تشوهات الفك.

ترتبط مسببات التشوهات المشتركة لعظام الوجه ارتباطًا وثيقًا بخلل وظيفي في التحام غضروف قاعدة الجمجمة. وينتج صغر الفك وضخامة الفك عن تثبيط أو تهيج مناطق النمو الموضعية في رؤوس عظم الفك السفلي.

في تطور الجنين يلعب ضغط اللسان الموضوع بشكل غير صحيح وانخفاض حجم تجويف الفم دورًا مهمًا.

أعراض تشوهات الفك وتشوهاته

من بين أعراض تشوهات الفك، عادةً ما يكون عدم رضا المريض (وكثيرًا من حوله) عن مظهر وجهه هو أول ما يبرز. يُعرب الشباب والشابات عن هذه الشكوى بإلحاح شديد، فيطالبون بإزالة "تشوهات" وجوههم.

أما الأعراض الثانية فهي انتهاك لوظيفة واحدة أو أخرى من وظائف جهاز الوجه والفكين (المضغ، الكلام، القدرة على الغناء، العزف على آلة النفخ، الابتسامة العريضة، الضحك بمرح وبهجة مع الأصدقاء، مع العائلة، في العمل).

سوء الإطباق يُصعّب مضغ الطعام، ويُجبرك على بلعه بسرعة دون معالجته باللعاب. بعض الأطعمة الصلبة غير متوفرة إطلاقًا. تناول الطعام في كافتيريا أو مطعم أو مقهى أمرٌ مستحيل، لأن رؤية المرضى تُثير اشمئزاز من حولك.

وقد تشمل الشكاوى أيضًا الشعور بعدم الراحة (في منطقة المعدة) بعد تناول الطعام، وهو ما يفسره تناول الطعام الخشن وغير الممضوغ.

إن الاغتراب في الأسرة وفي العمل يجبر المرضى على عزل أنفسهم فيما يتعلق بالعمل الجماعي والأسرة، ويؤدي إلى عدم الاستقرار العقلي.

يشكو بعض المرضى (وخاصةً من يعانون من صغر حجم العضلات) من شخير عالٍ جدًا (أثناء النوم على ظهورهم): "كما لو كنتُ أشغل دراجة نارية أو شاحنة طوال الليل" - هكذا وصف أحد مرضانا الأمر. هذا يُستبعد إمكانية النوم مع الزوجة، وقد يكون أحيانًا سببًا للطلاق؛ وهذا بدوره يُفاقم عدم الاستقرار النفسي والعاطفي، وأحيانًا أخرى - محاولات الانتحار. باختصار، هذه الفئة من المرضى صعبة للغاية وتتطلب التزامًا صارمًا بجميع قواعد الأخلاقيات، وتحضيرًا دقيقًا للمهدئات قبل الجراحة، واختيارًا مدروسًا للتخدير أثناء الجراحة وبعدها.

في حالة حدوث تشوهات أو تشوهات في الفكين، غالبًا ما يتم ملاحظة تغييرات حادة في نظام الأسنان (تسوس الأسنان، نقص تنسج مينا الأسنان، التآكل المرضي، الوضع غير الطبيعي للأسنان، التغيرات في أنسجة اللثة وخلل في جهاز المضغ).

يختلف تواتر الآفات والصورة السريرية لمظاهرها. على وجه الخصوص، يُلاحظ حدوث تسوس الأسنان لدى هؤلاء المرضى بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من المرضى الذين لا يعانون من اضطرابات في العضة. شدة آفات التسوس في تشوه الفك العلوي بعد جراحة تجميل الشفة وتقويم المجاري البولية (في جميع الفئات العمرية) أعلى بكثير منها في حالة بروز الفك السفلي والعضة المفتوحة.

تُلاحظ تغيرات التهابية ضمورية في دواعم الأسنان لدى معظم المرضى. في حالة بروز الفك السفلي والعضة المفتوحة، يُكتشف التهاب لثة زُكامي محدود بالقرب من الأسنان غير الملامسة للمضادات.

يتميز تركيب أنسجة عظام اللثة بالفوضى وعدم وضوح نمط العظام مع وجود ضرر رئيسي في الفك السفلي.

تتميز تشوهات الفك العلوي بجيوب اللثة المرضية، والتهاب اللثة الضخامي المنتشر، غالبًا في منطقة الأسنان الأمامية الواقعة على طول حواف الشق، والأسنان التي تتعرض لأكبر قدر من الحمل.

تتجلى اضطرابات وظيفة المضغ (وفقًا لمخططات المضغ) في الطحن وأنواع المضغ المختلطة.

تنخفض الاستثارة الكهربائية لب الأسنان في ظل ظروف التحميل الزائد والحمل الناقص، وكذلك في الأسنان غير العاملة.

للحصول على صورة كاملة لاضطرابات الحالة الموضعية، من الضروري استخدام أساليب بحثية مثل القياسات الخطية والزاوية لمحيط الوجه بالكامل وأجزائه؛ والتقاط صور (جانبية وكاملة للوجه) وأقنعة جبسية؛ والتقييم الكهربائي العضلي لعضلات المضغ والوجه؛ والفحص الشعاعي لعظام الوجه والجمجمة (التصوير الشعاعي عن بُعد وفقًا لشوارتز، وتقويم العظام، والتصوير المقطعي). تتيح جميع هذه البيانات ليس فقط توضيح التشخيص، بل أيضًا اختيار الخيار الجراحي الأنسب.