أسكوروتين

الأسكوروتين هو دواء مركب يتضمن مكونين نشطين: حمض الأسكوربيك (فيتامين C) والروتوسيد (المعروف أيضًا باسم روتين). يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في الممارسة الطبية لتقوية جدار الأوعية الدموية وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية وزيادة ثباتها. يستخدم الأسكوروتين في العلاج المعقد لمختلف الأمراض المرتبطة بزيادة النزيف وضعف الأوعية الدموية.

العمل الدوائي

1. حمض الاسكوربيك :

   • وهو أحد مضادات الأكسدة القوية التي تساعد على حماية الخلايا من أضرار الجذور الحرة.
   • يعزز تخليق الكولاجين الضروري للحفاظ على سلامة الجلد والأوعية الدموية والعظام والغضاريف.
   • يحسن امتصاص الحديد ويساعد على تقوية جهاز المناعة.

2. روتوسيد (روتين) :

   • يستقر أغشية الخلايا، ويقلل من نفاذية الشعيرات الدموية وهشاشتها.
   • له خصائص مضادة للأكسدة ويقلل الالتهاب ويحمي فيتامين C من الأكسدة.

دواعي الإستعمال أسكوروتين

1. نقص فيتامين C وP: يمكن استخدام "الأسكوروتين" لتعويض نقص فيتامين C وP في الجسم، خاصة عند عدم تناول كمية كافية من العناصر الغذائية من الطعام.
2. نزيف اللثة: فيتامين C يقوي جدار الأوعية الدموية ويعزز شفاء الإصابات الدقيقة والنزيف البسيط مثل نزيف اللثة.
3. تقوية الأوعية الدموية: يساعد الروتين على تقوية جدران الأوعية الدموية، ويقلل من هشاشتها، ويزيد من مقاومتها للتلف.
4. زيادة نفاذية الأوعية الدموية وهشاشتها: قد يوصى بالأسكوروتين لعلاج الحالات المرتبطة بزيادة نفاذية الشعيرات الدموية وهشاشتها، مثل الدوالي والتسمم الشعري وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.
5. الوقاية من مضاعفات الأوعية الدموية: قد يساعد فيتامين C وP في منع تطور مضاعفات الأوعية الدموية مثل تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.
6. الاستخدام المشترك مع بعض الأدوية: في بعض الأحيان يمكن وصف "الأسكوروتين" كعلاج إضافي في علاج بعض الأمراض مع أدوية أخرى، على سبيل المثال، في علاج البواسير أو العمليات الالتهابية في المثانة.

الافراج عن النموذج

أقراص عن طريق الفم:

• الجرعات القياسية من حمض الأسكوربيك والروتوسيد في قرص واحد هي عادة 50 ملغ من كل مكون.
• غالبًا ما تحتوي الأقراص على اللون الأصفر المخضر الذي يميز الروتين.
• قد تختلف العبوات في عدد الأقراص، لكن العبوات القياسية تحتوي على 30 أو 50 أو 100 قرص.

الدوائية

1. حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) :

   • عمل مضاد للأكسدة : فيتامين C هو أحد مضادات الأكسدة القوية التي تحمي الخلايا من التلف الذي تسببه الجذور الحرة.
   • يشارك في تصنيع الكولاجين : فيتامين C ضروري لإنتاج الكولاجين، وهو البروتين الذي يوفر القوة والمرونة للجلد والأوعية الدموية والعظام والأنسجة الأخرى.
   • زيادة امتصاص الحديد : يساعد حمض الأسكوربيك على تحسين امتصاص الحديد من الطعام.
   • المشاركة في الاستجابة المناعية : يساهم فيتامين C في وظيفة الجهاز المناعي الطبيعية.
   • عمل مضاد للهستامين : في بعض الحالات قد يكون لحمض الأسكوربيك تأثير مضاد للهستامين.

2. روتيزيد (روتين) :

   • تقوية جدار الأوعية الدموية : يساعد الروتيزيد على تقوية جدار الأوعية الدموية ويحسن مرونتها.
   • التأثيرات المضادة للالتهابات : يتمتع الروتيزيد بخصائص مضادة للالتهابات وقد يساعد في تقليل الالتهاب في الأوعية الدموية.
   • العمل المضاد للتكتل : قد يقلل الروتيزيد من قدرة الصفائح الدموية على التجلط وتشكيل جلطات في الدم.

الدوائية

1. الامتصاص : يتم امتصاص حمض الأسكوربيك والروتوسيد من الجهاز الهضمي إلى الدم. يتم امتصاص فيتامين C بشكل نشط، جزئيًا عن طريق بروتين نقل فيتامين C المعتمد على الصوديوم. قد يعمل فيتامين P أيضًا على تحسين امتصاص فيتامين C عن طريق تقوية جدران الشعيرات الدموية.
2. التوزيع : بعد الامتصاص، يتم توزيع حمض الأسكوربيك والروتوسيد على الأنسجة والأعضاء حيث يمكنهم القيام بوظائفهم البيولوجية. يتم توزيع فيتامين C على نطاق واسع في أنسجة الجسم، ويمكن لفيتامين P أن يعزز تدفق الدم الشعري.
3. التمثيل الغذائي : يمكن استقلاب حمض الأسكوربيك والروتوسيد في الكبد وأنسجة الجسم الأخرى، وتشكيل المستقلبات التي تفرز بعد ذلك عن طريق الكلى.
4. الإطراح : الطريق الرئيسي لإفراز حمض الأسكوربيك والروتوسيد من الجسم هو عن طريق الكلى في شكل مستقلبات و/أو مواد غير متغيرة.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

يؤخذ الأسكوروتين عن طريق الفم بعد الوجبات لتقليل التهيج المحتمل للجهاز الهضمي. لا ينبغي مضغ الأقراص، بل يجب بلعها كاملة، مع شرب كمية كافية من الماء.

الجرعة

للبالغين

• الوقاية من نقص فيتامين C والروتين :
  • قرص واحد (يحتوي على 50 ملجم من حمض الأسكوربيك و 50 ملجم من الروتوسيد) مرة واحدة يوميًا.
• علاج :
  • 1-2 حبة 2-3 مرات يوميا. مدة الدورة العلاجية عادة ما تكون 2-3 أسابيع، اعتمادا على توصيات الطبيب.

للأطفال فوق سن 3 سنوات

• وقاية :
  • 1 قرص مرة واحدة يوميا.
• علاج :
  • 1 قرص 2-3 مرات في اليوم. يتم تحديد مسار العلاج أيضًا من قبل الطبيب، ولكن عادة لا يتجاوز 2-3 أسابيع.

استخدم أسكوروتين خلال فترة الحمل

1. الثلث الأول :

   • في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لا ينصح عادة باستخدام الأسكوروتين، لأن هذه فترة حرجة لتكوين أعضاء الجنين. يمكن أن يكون تأثير الروتوسيد على نمو الجنين خلال هذه الفترة غير متوقع، لذلك ينصح العديد من الخبراء بتجنب استخدامه.

2. الثلث الثاني والثالث :

   • في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يمكن وصف الأسكوروتين من قبل الطبيب، ولكن فقط بناءً على مؤشرات صارمة. تشمل المؤشرات المحتملة الوقاية من الدوالي والبواسير وتقوية جدار الأوعية الدموية وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية. يمكن أيضًا التوصية بهذا الدواء لتحسين امتصاص الحديد في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو الوقاية منه.

توصيات للاستخدام

• مراقبة الجرعة : من الضروري الالتزام الصارم بالجرعة الموصى بها وطريقة العلاج الموصوفة من قبل الطبيب. قد تكون التغييرات غير المصرح بها في الجرعة أو مدة الإعطاء خطيرة.
• مراقبة الحالة : من المهم مراجعة طبيبك بانتظام لمراقبة صحتك ونمو الجنين. سيسمح ذلك باكتشاف الآثار الجانبية المحتملة أو ردود الفعل السلبية في الوقت المناسب.

المخاطر المحتملة

• فرط الفيتامين : يمكن أن يؤدي تناول فيتامين C الزائد إلى فرط الفيتامين، خاصة إذا تم تناوله بجرعات أعلى من الموصى بها. وهذا يمكن أن يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي، وحصوات الكلى، ومشاكل أخرى.
• التأثير على الجنين : على الرغم من عدم وجود بيانات موثوقة عن التأثيرات المسخية للروتوسيد، إلا أنه لم يتم دراسة تأثيره على نمو الجنين بشكل كامل، مما يتطلب الحذر الشديد عند استخدامه أثناء الحمل.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة تجاه حمض الأسكوربيك أو الروتين أو أي مكونات أخرى للدواء تجنب استخدامه.
2. التهاب الوريد الخثاري والتخثر : لأن الروتين قد يحسن دوران الأوعية الدقيقة وله خصائص مضادة لتخثر الدم، يجب تناول الأسكوروتين بحذر لعلاج التهاب الوريد الخثاري أو تجلط الدم.
3. زيادة تخثر الدم : يجب تناول الأسكوروتين بحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم أو الذين يتناولون مضادات التخثر، لأن الروتين قد يزيد من هذه التأثيرات.
4. داء السكري : يجب على المرضى الذين يعانون من مرض السكري استخدام الأسكوروتين بحذر، لأن حمض الأسكوربيك قد يزيد من مستويات الجلوكوز في الدم.
5. كفاءة الكلى : في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي، قد يلزم الحذر عند استخدام الأسكوروتين بسبب احتمال تراكم المستقلبات في الجسم.
6. الحمل والرضاعة : استخدام "الأسكوروتين" بجرعات عالية خلال فترة الحمل والرضاعة قد يتطلب استشارة الطبيب.
7. عمر الأطفال : يمكن وصف "أسكوروتين" للأطفال، ولكن يجب تعديل الجرعة حسب عمر الطفل ووزنه.

آثار جانبية أسكوروتين

1. اضطرابات الجهاز الهضمي :

   • الغثيان، أو القيء، أو الإسهال، أو تشنجات المعدة، أو حرقة المعدة، أو الانزعاج في المعدة، خاصة إذا تم تناول الدواء على معدة فارغة.

2. ردود الفعل التحسسية :

   • طفح جلدي، حكة، شرى، وذمة كوينك. على الرغم من ندرتها، إلا أن هذه التفاعلات تتطلب عناية طبية فورية.

3. الصداع والدوخة :

   • في بعض الحالات قد يسبب تناول الأسكوروتين صداعًا ودوخة طفيفة.

4. ضغط دم مرتفع :

   • يمكن أن يؤدي تناول حمض الأسكوربيك بجرعات عالية إلى ارتفاع ضغط الدم، الأمر الذي يتطلب الحذر عند استخدامه لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.

5. اضطرابات النوم والإثارة :

   • وقد لوحظت حالات من اضطرابات النوم وفرط الاستثارة عند تناول الدواء، خاصة عند الأطفال والأشخاص الذين يعانون من زيادة الاستثارة العصبية.

6. التغيرات في القيم المخبرية :

   • مع الاستخدام لفترة طويلة، قد يكون هناك تأثير على مؤشرات الدم المختبرية، بما في ذلك مستويات السكر والكوليسترول.

7. ردود الفعل الأخرى :

   • زيادة عدد مرات التبول، وتغيرات في الدورة الشهرية لدى النساء.

جرعة مفرطة

عند النظر في آثار جرعة زائدة من الأسكوروتين (مزيج من حمض الأسكوربيك والروتين)، من المهم تقييم أدوار وتفاعلات مكوناته الفردية، خاصة عند الجرعات العالية:

1. زيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى بالأوكسالات : يمكن استقلاب حمض الأسكوربيك (فيتامين ج)، عند تناوله بكميات زائدة، إلى أكسالات، والتي يمكن أن تتحد مع الكالسيوم لتكوين حصوات أكسالات الكالسيوم. وترتبط الجرعات العالية من فيتامين C بزيادة خطر الإصابة بهذه الحالة لدى الأفراد المعرضين لها (Barness، 1975).
2. اضطرابات الجهاز الهضمي المحتملة : جرعة زائدة من حمض الاسكوربيك قد تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإسهال وآلام في البطن. ويرجع ذلك إلى التأثير الأسموزي لفيتامين C غير الممتص في الجهاز الهضمي (Barness، 1975).
3. التغيرات في وظائف مضادات الأكسدة والمضادة للالتهابات : حمض الأسكوربيك والروتين من مضادات الأكسدة. من خلال التآزر، يمكن أن تعزز التأثيرات الوقائية ضد الإجهاد التأكسدي، ولكن عدم التوازن (بسبب الجرعة الزائدة) يمكن أن يخل بهذا التوازن، مما يؤدي إلى سيطرة أقل فعالية على أضرار الجذور الحرة والاستجابات الالتهابية في الجسم.
4. التأثير على مستويات السكر في الدم : هناك أدلة تشير إلى أن الاستهلاك المفرط لهذه المركبات قد يتداخل مع تنظيم نسبة السكر في الدم. لقد ثبت في الدراسات أن المستحضرات التي تحتوي على حمض الأسكوربيك والروتين يمكن أن تعدل مستويات السكر في الدم، والتي يمكن أن تكون مشكلة عند تناولها بكميات زائدة، خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري (Polushina et al., 2000).
5. التدخل في الاختبارات الطبية : يمكن أن تتداخل المستويات العالية من حمض الأسكوربيك مع مجموعة متنوعة من الاختبارات المعملية، بما في ذلك تلك التي تقيس مستويات الجلوكوز والكوليسترول في الدم، مما قد يؤدي إلى نتائج مضللة وتعقيد التقييم الطبي (بارنس، 1975).

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من التأثير المضاد للتخثر : قد يزيد حمض الأسكوربيك من امتصاص الحديد، لذا فإن تناوله بالتزامن مع الأدوية التي تحتوي على الحديد قد يعزز تأثيرها.
2. الأدوية التي تعزز امتصاص الحديد : قد يحسن الروتوسيد امتصاص الحديد من الطعام، لذا فإن تناوله بشكل متزامن مع الأدوية التي تحتوي على الحديد قد يزيد من فعاليتها.
3. الأدوية التي تقلل من تأثير مضادات التخثر : قد يقلل حمض الأسكوربيك من فعالية مضادات التخثر مثل الوارفارين أو الهيبارين.
4. الأدوية التي تزيد من حموضة البول : يمكن أن يزيد حمض الأسكوربيك من حموضة البول، مما قد يؤثر على فعالية بعض مدرات البول.
5. الأدوية التي تعزز التأثير الواقي للشعيرات الدموية : قد يعزز الروتوسيد، كجزء من الأسكوروتين، التأثير الواقي للشعيرات الدموية للأدوية الأخرى.