صدمة الحساسية عند الأطفال

صدمة الحساسية - (بشكل أكثر دقة ، الانهيار) - تفاعل تحسسي حاد معمم مع اضطراب الدورة الدموية غير المعاوضة ، بوساطة النوع الأول من تفاعلات الحساسية (IgE-reactants أو IgG). هذا هو أقسى أشكال رد الفعل التحسسي ويشير إلى الحالات الطبية العاجلة. تشير الإشارة الأولى للصدمة التأقية إلى 2641 قبل الميلاد. هـ .: ووفقًا للوثائق الباقية ، مات الفرعون المصري مينز من لدغة دبور أو دبور.

سريريا ، لا يختلف التفاعل التأقاني عن الصدمة التأقية - الحساسية المفرطة للمضادات الحيوية ، والتي لا علاقة لها بالمضاد لمستضد الأجسام المضادة ، على الرغم من أنها تسببها أسباب خارجية.

[1], [2], [3], [4], [5]

أسباب صدمة الحساسية

صدمة الحساسية تتطور تماما بعد الاتصال مع المريض للحساسية ولا تطاق هي التي تهدد الحياة شرط أن يكون مصحوبا خرقا للديناميكا الدم، مما يؤدي إلى فشل في الدورة الدموية ونقص الأكسجين في جميع الأجهزة الحيوية في الجسم. ميزة من صدمة الحساسية - إمكانية وضع المظاهر الجلدية على شكل شرى، حمامي، وذمة، تشنج قصبي قبل أو بالتزامن مع ظهور اضطرابات الدورة الدموية. معدل الوفيات في هذه الحالة هو 10-20 ٪.

ما الذي يسبب صدمة الحساسية عند الأطفال؟

[6], [7], [8], [9], [10]

أعراض صدمة الحساسية

درجة شدة صدمة الحساسية تعتمد على سرعة تطور انهيار الأوعية الدموية وضعف وظائف الدماغ.

تتميز صدمة الحساسية بتدفق مرحلي. في المرحلة الأولى ، الإثارة العامة أو ، على العكس ، الخمول ، الخوف من الموت ، الصداع الخفقان ، الضوضاء أو الرنين في الأذنين ، ضغط الألم وراء القص. هناك حكة في الجلد ، طفح شرى ، وذمة كوينكا ، احمرار الصلبة ، دمعان ، احتقان الأنف ، سيلان الأنف ، حكة وخنق في الحنجرة ، سعال جاف متشنج. الضغط الشرياني طبيعي في هذه المرحلة. CVP - على مستوى الحد الأدنى من القاعدة.

تتميز المرحلة الثانية بانخفاض في ضغط الدم إلى 60٪ من القاعدة ، التنفس الصلب ، الجفاف ، الحطام المتناثر. نبض من ضعف التعبئة ، ومعدل ضربات القلب تصل إلى 150 ٪ من سن القاعدة ، متلازمة انبعاث قلب صغير يتطور. الارتباك ، وضيق التنفس التعويضي ، وتشكيل رئة صدمة. البوادر السيئة البولية هي ظهور داء الأكرانيوزا على خلفية الشحوب العام ، نقص التوتر و oligoanuria.

المرحلة الثالثة تتميز بحالة صعبة للغاية ، لا يوجد وعي ، لاحظ الشحوب الحاد في الجلد ، العرق البارد ، oligoanuria ، التنفس السريع ، سطحي ، زيادة نزيف الأنسجة. ضغط الدم الانبساطي لا يحدد ، النبض هو شبيه بالتماس ، عدم انتظام دقات القلب. هناك متلازمة بطيئة ، متلازمة DVS.

أعراض صدمة الحساسية عند الأطفال

تشخيص صدمة الحساسية

تشخيص صدمة الحساسية هو clinico-anamnestic. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أنواع أخرى من الصدمات: الصدمة ، النزفية ، القلبية ، التفسخ ؛ انهيار فسفوفي الشرى البارد المعمم؛ الطموح من جسم غريب ، وما إلى ذلك. لانهيار بطيني (الإغماء) بطء القلب والغثيان وغياب المظاهر الجلدية والحساسية ، ومستقرة ضغط الدم هي نموذجية. تتوقف الأعراض بعد إعطاء المريض وضعًا أفقيًا مع الأطراف السفلية المرتفعة.

[11], [12], [13], [14], [15]

الرعاية الطارئة للصدمة التأقية

فمن الضروري وضع المريض أفقيا عدة أقدام مرتفعة، لتدفئة يصل اليه، إجراء تدليك قوي من البطن والأطراف والفم والمجاري التنفسية واضح من المخاط والقيء، وتحويل رأس الطفل إلى جانب واحد لمنع الطموح. فوق مكان إعطاء الدواء أو اللدغة (اللدغة) ، من الضروري وضع عبوة ، مخففة لمدة 1-2 دقيقة إن أمكن. السيطرة على ضغط الدم باستمرار ، دون إزالة الأصفاد.

عضليا أو وريديا تدار 0.1٪ محلول الادرينالين من 0،01 حساب مل / كغ (أي أكثر من 0.3 مل)، وبريدنيزولون 10 ملغ / كغ. تعيين Chloropyramine (Suprastinum) حل 2٪ أو ديفينهيدرامين (ديفينهيدرامين) 1٪ محلول - 0.05 مل / كغ عن طريق الوريد، العضل. مع فعالية منخفضة ، من الضروري تعاطي المخدرات عن طريق الحقن في الوريد بعد 10-15 دقيقة. عندما يتم تنفيذ إنقاذ الظواهر الشعب الهوائية استنشاق سالبوتامول 1،25 حتي 2،5 ملغ (1 / 2-1 سديم) أو محلول 2.4٪ من أمينوفيلين (أمينوفيلين) 4-5 ملغ / كغ وريديا. مع الحفاظ على ضغط الدم يدل على إدخال محلول 0.9٪ كلوريد الصوديوم، 10-30 مل / kghch) تقديم عن طريق الوريد فينيليفرين (mezatona) 1-40 ميكروغرام / kghmin) أو الدوبامين 6-10 ميكروغرام / kghmin). يتم تنفيذ العلاج بالأكسجين: 40-60 ٪ من الأكسجين عبر القسطرة الأنفية. عدم كفاية التنفس. الضغط الشرياني أقل من 70 ملم زئبق ، وتطوير وذمة الحنجرة هو ضروري IVL. مع استجابة منخفضة إلى ادرينالين ، يتم استخدام الجلوكاجون 1-2 ملغ عن طريق الوريد. ثم بالتنقيط بمعدل 5-15 ميكروغرام / دقيقة حتى يتم الحصول على التأثير. إعادة إستعمال الستيروئيدات القشرية المعاد تدويرها مع تشنج قصبي حراري ولمنع عودة الأعراض بعد 6-8 ساعات (تفاعلات ثنائية الطور). مع يتم تعيين استجابة جيدة للعلاج مضادات الهيستامين فمويا كل 6 ساعات لمدة يومين، بريدنيزولون 1-2 ملغ / كغ كل 4-6 ساعات، أو جرعة مكافئة من الكورتيزون أخرى.

كيف يتم علاج صدمة الحساسية عند الأطفال؟

[16]