خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
كيف يتم علاج صدمة الحساسية عند الأطفال؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
المبدأ الأول والأكثر أهمية ليس هو الذعر!
- وضع الطفل على جانبه من أجل تجنب الاختناق نتيجة طموح القيء ، واللسان باقٍ.
- في حالة عدم وجود القيء ، يتم وضع المريض على ظهره بنهاية قدم مرتفعة.
- تدفئة المريض obkladyvayut ، وتوفير الوصول إلى الهواء النقي ، سالكية الممرات الهوائية ، والبدء في العلاج بالأكسجين.
في وقت واحد وبسرعة تنفيذ الأنشطة التالية:
- 0.1٪ محلول الادرينالين أو 1٪ محلول mezatona أو بافراز بجرعة 0.01 مل / كغ تحت الجلد (ادرينالين العضل لا يتم عرضه، لأنه يوسع الأوعية الدموية في العضلات والهيكل العظمي، مما يزيد من اللامركزية في الدورة الدموية)؛
- محلول الكافيين من 0.1 إلى 1.0 مل أو cordiamine من 0.1 إلى 1.0 مل.
يتم تكرار إدخال هذه الأدوية بعد 15-20 دقيقة.
إذا لم يرتفع ضغط الدم الشرياني ، يبقى الضعف العام ، ثم يدخل:
- يتم تخفيف محلول 0.01 ٪ من الأدرينالين (1 مل من محلول أمبولة 0.1 ٪ من ادرينالين في 9 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) ؛ يتم إعطاء 0.1 مل / كجم من المحلول الناتج عن طريق الوريد ببطء في 10-20 مل من محلول الجلوكوز 5٪ (يبدأ بجرعة مقدارها 0.2 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، ويزيد ذلك إلى 1.5-2.0 ميكروغرام / كغ / دقيقة):
- الحقن بسرعة عن طريق الوريد مع بدائل الدم (وليس البروتين) غرواني أو حل كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (15 مل / كغ / دقيقة) ؛
- مع قلة البول، قصور القلب المستحسن أن ضخ الأوكسجين خلفية الدوبامين (200 ملغ في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، وهو ما يعادل 800 ميكروغرام في 1 مل من محلول) بجرعة 5 ميكروغرام / كغ / دقيقة (الجرعة الأولى)، مع تدريجي زيادة لتصل إلى 10 -14- 20 ميكروغرام / كغم / دقيقة ؛
- محلول 3 ٪ من بريدنيزولون (0.1-0.2 مل / كجم) أو الهيدروكورتيزون (4-8 مغ / كغ) في العضل.
- مع bronhospazme والاضطرابات التنفسية الأخرى عن طريق الوريد عن طريق الوريد حل 2.4 ٪ من euphyllin (5-7 ملغ / كغ في 20 مل محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) ؛
- مع ضعف في القلب ، الجلوكاجون (0.225 ملغ / كلغ) وجليكوسيدات القلب (ستروفانثين في الجرعات العمرية).
فمن الضروري رصد سالكية الجهاز التنفسي ، وإذا لزم الأمر ، أدخل على الفور القناة. يمكن حساب القطر الداخلي للأنبوب الرغامي بالمعادلة التالية:
قطر الأنبوب (بالميليمتر) = (16 + عمر المريض (بالسنوات)): 4.
على سبيل المثال ، بالنسبة لطفل يبلغ من العمر عامين ، يجب استخدام أنبوب تنبيب بقطر داخلي 4.5 ملم.
مع استقرار ضغط الدم الشرياني (خلال 20 دقيقة) ، من الضروري البدء في التهوية الميكانيكية.
في الحالات الخفيفة من صدمة الحساسية أو العضل داخليا (بالوريد) تدار حاصرات H2 هستامين، حاصرات H2 للهستامين (سيميتيدين 5 ملغ / كغ رانيتيدين أو 1 ملغ / كلغ). هو بطلان استخدام pifolen في اتصال مع تأثير ارتفاع ضغط الدم وضوحا لها.
في صدمة الحساسية التي وضعت على لدغة الحشرات أو حقن من لدغة المخدرات أو الحقن الموقع (باستثناء الرقبة والرأس) قطع بعيدا في نقطة 5-6 حل ادرينالين 0.1٪، مخففة في 10 مل المالحة. في الأطراف الموجودة فوق موقع إعطاء الدواء أو لدغة حشرة ، يتم تطبيق عاصبة ، والتي تضعف لمدة 1-2 دقيقة كل 10 دقائق. يتم تغطية موقع الحقن (لدغة) بالثلج لإبطاء الامتصاص.
في صدمة الحساسية ، التي تطورت على إدخال البنسلين ، مباشرة بعد إزالة المريض من الانهيار والاختناق ، يتم إظهار الحقن العضلي للبنسليناز (1 000 000 وحدة).
يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من صدمة الحساسية في المستشفى ، حيث أن مسار الصدمة يمكن أن يكون متموجًا. عادة ، يحدث التدهور بعد 5 و 24 ساعة من بداية المرض. يسمح بنقل المرضى فقط بعد الإزالة من حالة تهدد الحياة. في المستشفى ، يتم إجراء العلاج بالتسريب من أجل تجديد خسارة السوائل وجعلها تتماشى مع حجم السرير الوعائي. يجب أن نتذكر أنه في بعض المرضى (مع الصدمة الشديدة في الكل) ، فإن تطور متلازمة DIC ممكن ، والذي قد يتطلب مضادات التجلط (الهيبارين) والعلاج المضاد للتجمد (curantil). يتم إجراء مستخرج من المستشفى في موعد لا يتجاوز اليوم العاشر بسبب إمكانية تطوير التهاب عضلة القلب ، التهاب كبيبات الكلى ، داء المصل ، التهاب الدماغ. المضاعفات المحتملة المذكورة من صدمة الحساسية وتحديد الخطة لفحص المريض في المستشفى.
أهم شرط لعلاج الرشيد للمرضى الذين يعانون من صدمة الحساسية هي السرعة والتركيز والكفاءة لجميع أنشطة التدريب وشؤون الموظفين ومهارته. وينبغي لجميع مرافق الرعاية الصحية (بما في ذلك المكاتب الأسنان والحساسية ودور العجزة والمدارس، وهلم جرا. D.)، حيث يتم إعطاء أي حقن، التطعيمات، اختبار الحساسية والعلاج المناعي يكون جميع الأدوية والمعدات لإزالة المريض من تأقي اللازمة الصدمة ، تعليمات معلقة على تسلسل الأنشطة في توفير الرعاية في حالات الطوارئ. يجب على الموظفين الطبيين اجتياز الامتحان المناسب كل عام (المقاصة).
الوقاية من صدمة الحساسية. قبل إدارة الحقن من المخدرات ، وتنفيذ التطعيمات الوقائية ، فمن الضروري معرفة كيفية تفاعل الطفل مع إدارة الدواء السابقة. لا ينبغي وصف المستحضرات البيولوجية الغريبة (الليزوزيم ، بروديجوزان ، الجيلاتين ، التكسير المضاد ، إلخ) للأطفال إلا عند الضرورة القصوى. بعد التطعيم ، يجب أن يكون إدخال الدواء ، حساسية ، الطفل تحت إشراف الطبيب لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.
توقعات. مع صدمة الحساسية ، والتشخيص هو دائما خطيرة وتعتمد على العقلانية وحسن توقيت العلاج.
[