طرق لتشخيص الحساسية

العلاج الناجح والوقاية من مظاهر الحساسية تعتمد إلى حد كبير على تحديد السبب الجذري ، والذي قد يكون من الصعب جدًا القيام به.

أولاً ، قد تكون صعوبة اكتشاف العوامل الأساسية التي تسبب الحساسية نتيجة لتفاعلات متقاطعة. ثانياً ، إذا اشتبه في حدوث "الحساسية الزائفة" ، فمن الضروري إجراء فحص أكثر شمولاً للأنظمة الداخلية للجسم - الجهاز الهضمي والغدد الصماء والليمفاوية والمناعة. إذا لم تكن هناك انتهاكات من عمليات التمثيل الغذائي ، وكذلك علامات الالتهابات المزمنة ، فإن المهمة المهمة هي دراسة شاملة لحالة المناعة وتشخيص الحساسية.

بناءً على دراسة شاملة للجسم وتحديد سبب الحساسية ، يتم اختيار العلاج الفردي ، مما يؤدي إلى الشفاء.

[1], [2], [3], [4]

تنقسم اختبارات الحساسية المتاحة إلى: 

• أجريت بمشاركة الشخص (في الجسم الحي) - اختبارات على الجلد والأغشية المخاطية والمنطقة تحت اللسان ؛ 
• تقنيات تلامس بناء على تحديد رد فعل المصل في التفاعل مع مسببات الحساسية (في المختبر).

الطريقة الأكثر شيوعًا للوصول إلى تشخيص الحساسية هي اختبار الجلد. من بين مزايا هذا الاختبار تكلفة توضيحية ومنخفضة.

تشتمل طرق تشخيص الحساسية على اختبار استفزازي - إدخال جزء من مسببات الأمراض المشتبه بها في الجسم.

حالة طريقة القضاء هي إلغاء الدواء أو الاستبعاد من النظام الغذائي لمنتج الحساسية.

تشخيص جديد نسبيا من الحساسية هو طريقة Follya. يتم إجراء أبحاث الرنين الحيوي على أجهزة خاصة ، بمساعدة المعلومات التي يتم قراءتها من النقاط النشطة بيولوجيا. تنتج الطريقة نتائج موثوقة ، تخضع للاختبار من قبل فني مؤهل.

تجدر الإشارة إلى أن بيانات أي تشخيص للحساسية تعتبر موثوقة لمدة ستة أشهر من تاريخ الدراسة.

تشخيص الحساسية عند الأطفال

من أجل دراسة مسار أمراض الحساسية عند الأطفال ووضع مخططات علاجية ، تُجرى سلسلة من الاختبارات الخاصة.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

طريقة اختبار الجلد

يستخدم تشخيص الحساسية عند الأطفال الذين يستخدمون طريقة اختبار الحساسية على نطاق واسع لإثبات الحساسية لمسببات الحساسية. يمكن أن يكون اختبار الجلد مع مجموعة من المواد المثيرة للحساسية في شكل: حقن (اختبار وخز) ، وخدوش (طريقة خدش) واختبار داخل الجلد.

مؤشرات الدراسة هي مظاهر الحساسية من الغذاء ، والجهاز التنفسي ، والطبيعة الطبية ، وكذلك التهاب الجلد التأتبي والربو القصبي.

لا يتم الاختبار إذا: 

• هناك تفاقم الحساسية الموجودة أو غيرها من الأمراض المزمنة ؛ 
• أصيب الطفل بعدوى (مثل الإنفلونزا ، التهاب القولون العصبي ، إلخ) ؛ 
• الشرط ثقيل جدا 
• لغرض العلاج ، تم استخدام الأدوية التي تحتوي على الهرمونات (الكورتيكوستيرويدات).

في بداية دراسة تشخيصية ، يعد التشاور مع طبيب أطفال إلزاميًا ، والنتائج المعملية مثل تحليل البول ، وكذلك اختبارات الدم والدم العامة للكيمياء الحيوية.

تشتمل مجموعة أدوات اختبار الجلد على مسببات الحساسية الأكثر شيوعًا: الطعام ، جزيئات ظهارة الحيوانات ، الصوف ، أسفل ، حبوب اللقاح ، غبار المنزل وغيرها. يتم إجراء اختبار الجلد من السطح الداخلي للساعد (على مسافة 3 سم فوق منطقة الرسغ). إذا كان جلد الشخص يعاني من علامات حساسية ، فإن المناطق غير المتأثرة (على سبيل المثال ، الظهر) تخضع للاختبار.

اختبارات الحساسية محظورة على الأطفال دون سن الخامسة. لم يكتمل تشكيل الجهاز المناعي في هذا العصر ، وكقاعدة عامة ، وهذا محفوف بعدد من المضاعفات ، بما في ذلك الأمراض المزمنة. الإجراء نفسه مؤلم.

أثناء الاختبار ، يتم تطبيق مادة مسببة للحساسية على موقع الحقن / نقطة الصفر ، وبعد ذلك قد يظهر تورم واحمرار في الجلد. مثل هذا التفاعل سيشير إلى وجود الحساسية. يتم فحص نتائج الاختبار بعد 24 أو 48 ساعة مع الشرط الإلزامي للضوء الساطع. إذا كان قطر عنصر الطفح الجلدي أكثر من 2 مم ، فيُعتبر الاختبار إيجابيًا. يتم اختبار ما يصل إلى 20 مسببات الحساسية في التشخيص.

قبل تشخيص الحساسية ، من المهم التوقف عن تناول الأدوية المضادة للحساسية ، وإلا فإن الاختبارات تعتبر خاطئة.

[12], [13], [14], [15]

طريقة لتحديد مجموعات من الأجسام المضادة Ig E محددة

تشخيص الحساسية لدى الأطفال دون سن الخامسة ، يتمثل في جمع الدم الوريدي لتحديد الغلوبولين المناعي المحدد. تتيح هذه التقنية تقييم أكثر من 200 مادة مثيرة للحساسية وتساعد على تحديد سبب المرض بدقة. لا تحتوي هذه الطريقة على موانع ، حيث لا يوجد اتصال لجسم المريض مع الممرض قيد الاختبار. يتم تحديد وجود الحساسية عن طريق رد فعل مصل الدم في عملية التفاعل مع مسببات الحساسية.

مؤشرات الدراسة ليست فقط مظاهر الحساسية نفسها. باستخدام هذه التقنية ، من الممكن تقدير خطر الحساسية عند الأطفال ، في جنس التي لاحظت أمراض مماثلة.

نوصي بتقليل الإجهاد البدني والعقلي لبضعة أيام قبل تشخيص الحساسية.

[16], [17], [18]

طريقة الكشف عن مفتش محدد

يستخدم هذا التشخيص في الحساسية الغذائية عند الأطفال. قائمة منتجات مسببات الحساسية تشمل الفواكه والخضروات والجبن واللحوم والأسماك والدواجن ومنتجات الألبان والمكسرات وغيرها.

المواد اللازمة للدراسة هي المصل.

[19],

تشخيص الحساسية الغذائية

دراسة الحساسية الغذائية التي تقوم بها الطرق التالية: 

• اختبارات الحساسية. 
• طرق عدم الاتصال (المصل) ؛ 
• الاستفزاز. 
• مع مساعدة من الوجبات الغذائية.

فيما يتعلق باختبارات الجلد ، كوسيلة لتشخيص الحساسية ، تنقسم آراء الأطباء. يرفض البعض منهم هذه الطريقة تمامًا في حالة الحساسية الغذائية ، عندما يختار آخرون نظامًا غذائيًا للتخلص وفقًا لنتائج اختبار الجلد.

تعتمد تقنية الاختبار على اختبار للخدش ، عندما يتم تطبيق المادة المسببة للحساسية المتوقعة المخففة بنسبة معينة على منطقة خدش / حقن الساعد.

يعتمد تشخيص الحساسية الغذائية عن طريق تفاعل مصل الدم ، كما هو الحال في اختبار الجلد ، على جودة المواد المثيرة للحساسية (الجرعة الكمية في الخليط للعينة). تهدف هذه الطرق إلى اكتشاف الأجسام المضادة IgG و IgE و IgM. مشاكل البحث هي عدم الاستقرار من مسببات الحساسية والتفاعلات الممكنة. هناك صعوبة في تفسير النتائج الإيجابية في حالات التفاعلات البطيئة أو المزمنة ، بدلاً من ردود الفعل الحادة.

تتم الاستفزازات الغذائية بإشراف طبي كامل. يتم وضع مجموعة متنوعة من المنتجات ، بما في ذلك مسببات الحساسية المشتبه بها ، في كبسولة خاصة من قبل أخصائي رعاية صحية تابع لجهة خارجية (حتى لا يكون الطبيب أو المريض على دراية بالمحتويات). قد يكون ملثّما بمنتج مثير للحساسية عن طريق طعام آخر. يتكون جوهر الطريقة في حقيقة أنه ، عند حدوث رد فعل فقط لمسببات الحساسية ، من الممكن استنتاج نتيجة إيجابية في تشخيص الحساسية.

المرضى الذين يعانون من الحساسية الغذائية الشديدة لا يتعرضون لاستفزاز الطعام من أجل تجنب عواقب وخيمة.

غالبًا ما توضح مذكرات الطعام وتساعد في تتبع العلاقة بين المنتجات ومظاهر الحساسية.

يتم إجراء تشخيصات الحساسية أيضًا عن طريق اتباع نظام غذائي للتخلص ، حيث يتم استبعاد المواد المسببة للحساسية المزعومة تمامًا من النظام الغذائي. إذا اختفت هذه الأعراض بعد ذلك ، يتم التشخيص - حساسية الطعام.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

تشخيص الحساسية المخدرات

تتيح لك عملية استجواب المريض والتحليل اللاحق للتاريخ التحسسي للمواد الطبية ، في معظم الأحيان ، إثبات التشخيص الصحيح.

معايير الحساسية للأدوية: 

• المظاهر السريرية المرتبطة بأخذ الدواء ؛ 
• يأتي هناك ارتياح كبير أو راحة كاملة من الأعراض المرتبطة بإلغاء الدواء ؛ 
• يتم استبعاد مظاهر تشبه الحساسية ذات طبيعة دوائية سامة وغيرها من الأحداث الضارة ؛ 
• وجود فترة توعية كامنة في حالة المدخول الأول للمادة.

يتم استخدام التشخيص المختبري للحساسية الدوائية ، وكذلك الاختبارات الاستفزازية إذا لم تساعد دراسة مفصلة للتاريخ في تحديد مسببات الحساسية.

لتحديد المواد المسببة للحساسية المستخدمة مثل هذه الدراسات المخبرية: 

• المقايسة المناعية للأنزيم - تم تطويرها لمجموعة صغيرة نسبيًا من العوامل الدوائية ، بما في ذلك: الجنتاميسين ، وعدد من المضادات الحيوية من نوع بيتا لاكتام ، ليدوكائين ، وحمض أسيتيل الساليسيليك. يمكن إجراء الاختبار عند أخذ المريض 1 مل من المصل. مدة الدراسة تصل إلى 18 ساعة ؛ 
• اختبار Shelly - أكثر ملاءمة للتجارب العلمية التي تتطلب موظفين مدربين تدريباً خاصاً ؛ 
• تم تطوير تشخيص الحساسية للفلوريسنت للمضادات الحيوية ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، التخدير ، وعدد من الفيتامينات ، وما إلى ذلك. يستمر الاختبار حوالي نصف ساعة ، ويكفي 1 مل من الدم لاختبار عشرة أدوية ؛ 
• اختبار تثبيط الهجرة الطبيعية من الكريات البيض (TTEEL) - المعروف لأكثر من 30 عاما ، يستخدم للمضادات الحيوية ، التخدير الموضعي ، أدوية السلفا ، عدد من المواد المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. للحصول على النتيجة تحتاج إلى ساعة ونصف. عيوب الطريقة - لا تستخدم عند فحص الأطفال دون سن 5 سنوات ، والمرضى الذين يعانون من التهاب تجويف الفم ، وكذلك في المسار الحاد لعمليات الحساسية.

اختبارات الجلد لتشخيص الحساسية للمخدرات ليست منتشرة على نطاق واسع ، لأن موثوقية النتائج لا تتجاوز 60 ٪. تم تطوير طريقة الخدش واختبار وخز فقط لعدد من المضادات الحيوية بيتا لاكتام. استخدام هذه الأساليب غير مقبول في المرضى الذين يعانون من الحساسية الشديدة (وذمة وعائية ، الحساسية المفرطة ، وما إلى ذلك).

تقنيات التطبيق - الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص الحساسية في التهاب الجلد التماسي. يتم إجراء الاختبار على الجلد المرطب بالمحلول الملحي (المنطقة الواقعة بين شفرات الكتف) ، بشرط عدم وجود أعراض الحساسية عليه. في هذه المنطقة ، يتم توصيل الكاميرا بالتصحيح باستخدام دواء مثير للحساسية مقصود على الجلد. بعد عشرين دقيقة ، يتم التحقق من وجود نوع لحظي من رد الفعل ؛ إذا لم يتم اكتشافه ، فيتم ترك الضمادة لمدة تصل إلى 72 ساعة.

نادراً ما يتم استخدام التشخيص باستخدام الاختبارات الاستفزازية عندما لا تثبت نتائج الدراسة الشاملة للتاريخ والبيانات المختبرية العلاقة بين المظاهر السريرية والدواء ، ولا توجد إمكانية لإلغاء الدواء. يتم إجراء هذا الاختبار بدقة تحت إشراف متخصص في الاستعداد للإنعاش.

موانع للاختبار الاستفزازية: 

• فترة تفاقم الحساسية. 
• الحساسية المفرطة السابقة. 
• أمراض الغدد الصماء والقلب في شكل حاد ، وكذلك الكبد والكلى ؛ 
• الحمل؛ 
• سن تصل إلى 5 سنوات.

يتم تشخيص الحساسية عن طريق الاستفزاز على العقاقير في الأقراص عن طريق انهيار تحت اللسان ، عندما يتم وضع الجزء الرابع من مادة الكمبيوتر اللوحي تحت لسان المريض (يمكنك التحقق من القطرات ، مما تسبب لهم السكر). الحكة في الفم ، تورم ، احمرار بعد فترة قصيرة من الزمن سوف تشير إلى نتيجة إيجابية ووجود الحساسية.

طريقة أخرى استفزازية هي إدخال مسبب للحساسية المقترحة (بدءا من جرعات صغيرة) تحت الجلد وتحديد رد الفعل بعد نصف ساعة.

[26], [27], [28], [29], [30],

التشخيص المختبري للحساسية

التشخيص المختبري للحساسية - الطريقة الأكثر حداثة ، بما في ذلك: 

• اختبار الحساسية الإشعاعية للكشف عن فئات معينة من الغلوبولين المناعي E ، M ، G ، التي أجريت على أساس مصل الدم ؛ 
• تقنية ELISA للكشف عن فئات معينة من الجلوبيولين المناعي E و M و G باستخدام مصل المادة ؛ 
• دراسة التغيرات في الخلايا القاعدية لمصل الدم في عملية ملامسة مسببات الحساسية أو طريقة شايلي (تحدد فقط حالة التوعية نفسها) ؛ 
• ردود الفعل من تحول الانفجار / تثبيط الهجرة الكريات البيض.

يحتوي المناعة على عدة عيوب: 

• حساسية منخفضة للاختبار (أي أن هناك حساسية ، لكن التشخيص لا يكشف عنها) ؛ 
• على العكس من ذلك ، حساسية عالية مع خصوصية منخفضة ، مما يؤدي إلى رد فعل إيجابي كاذب (نتيجة للاختبار ، تم الكشف عن الحساسية ، ولكن في الواقع لم يكن).

لا غنى عن التشخيص المختبري للحساسية في الحالات التالية: 

• آفات الجلد النشطة (الأكزيما ، التهاب الجلد التأتبي ، إلخ) ؛ 
• زيادة رد الفعل التحسسي من الجلد ، مما يؤدي إلى استنتاجات إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة (مع وذمة كوينك ، كثرة الخلايا البدينة ، وما إلى ذلك) ؛ 
• من المستحيل تطبيق طريقة اختبار الجلد نتيجة الاستخدام المستمر للأدوية المضادة للحساسية ؛ 
• عند اختبار الأطفال وكبار السن ، قد تكون نتائج اختبارات الجلد غير موثوقة بسبب التغيرات في تفاعلية الجلد (بدرجات متفاوتة من رد الفعل على التحفيز) ؛ 
• إذا كان رد فعل الحساسية أو حالات النذير لوحظت سابقا.

تشمل مزايا تشخيص الحساسية في المختبر: 

• السلامة نتيجة لعدم اتصال المواد المسببة للحساسية مع المريض ؛ 
• إجراء البحوث في أي مرحلة من مراحل المرض ؛ 
• يسمح لك أخذ عينات الدم لمرة واحدة باختبار الحساسية لعدد كبير من مسببات الحساسية ؛ 
• يتم تقديم نتائج تشخيص الحساسية في شكل مؤشر كمي وشبه كمي ، مما يساعد على إجراء تقييم موثوق لدرجة حساسية المواد المسببة للحساسية.

[31]

تشخيص الكمبيوتر من الحساسية

أصبح تشخيص الكمبيوتر بالحساسية بطريقة Foll واسع الانتشار.

يجمع هذا الاختبار معلومات حول وتيرة التذبذبات الكهربائية على المستوى الخلوي. تتحكم نهايات العصب في عمل الكائن بأكمله عن طريق إشارات كهربائية تدخل إلى الجهاز العصبي المركزي. تعتمد طريقة Voll على تحديد بيانات تدفق المعلومات.

تتم قراءة النتائج على حالة أجهزة الجسم من نقاط ثقب كهربائي. تسمح هذه التقنية بتحديد التغييرات الوظيفية بشكل موثوق واختيار دواء مناسب لكل مريض من خلال الاختبارات الفردية. تصل دقة تشخيص الحساسية إلى 99٪ إذا تم إجراؤها بواسطة طبيب مؤهل.

العلم في حالة حركة مستمرة ، ونتيجة لذلك توجد أجهزة لتشخيص الحساسية. طورت شركة Phadia السويسرية نظام ImmunoCap ، الذي يتميز بدقة عالية وجودة النتائج. من بين مجموعات الاختبار ، هناك مجموعات فريدة تمامًا تسمح باكتشاف وجود الحساسية لدى الأطفال والبالغين بنسبة يقين تصل إلى 100٪. يتضمن مجمع التشخيص أنظمة لتحديد حساسية حبوب اللقاح والغبار المنزلي والعفن وكذلك طرق اكتشاف التفاعلات المتقاطعة.

الجودة اليابانية تعني الدقة والموثوقية. لا غنى عن المُحلل التلقائي "CLA-1 TM Hitachi" لتنفيذ طريقة التألق الكيميائي المتعدد (MAST). تساعد التقنية الحديثة والحساسة للغاية في تحديد موثوق بالأجسام المضادة للحساسية في المصل. من بين مزايا ملاحظة الجهاز: الموثوقية ، وسهولة الاستخدام ، والقدرة على تشخيص الحساسية الخفية والمتعددة التكافؤ.

يجب أن يشمل تشخيص الحساسية مقاربة متكاملة ، والتي تبدأ بالتشاور مع أخصائي الحساسية. يجب على المريض أن يتذكر كل تفاصيل تطور المرض ، ويشير إلى العوامل المزعومة المحرضين ، من المهم التحدث عن مشاكل مماثلة مع أقربائه. سوف يسأل الطبيب عن ظروف الحياة ، وتنظيم مكان العمل ، إلخ. فقط بعد محادثة أولية ، يصف أخصائي الحساسية طريقة تشخيص.

[32], [33], [34], [35]