إصابات مفتوحة وصدمة المثانة

المعلومات على وتيرة فتح (اختراق الإصابات) الأضرار التي لحقت المثانة متناقضة تماما. وفقا لمؤلفين مختلفين ، يتم استيفاء الإصابات المفتوحة والصدمات في المثانة في 0.3-26 ٪ من الجرحى والجرحى. خلال الحرب الوطنية العظمى ، وقعت إصابات مفتوحة (إصابات) في المثانة في 6.4 ٪ من الجرحى في منطقة الحوض ، 24.1 ٪ في البطن و 19.3 ٪ بين المقاتلين مع إصابات الجهاز البولي التناسلي.

شكلت الجراح داخل الصفاق 27.2 ٪ من جميع جروح المثانة ، ومن بينها 13.8 ٪ فقط تم عزلها. تم الجمع في معظم الأحيان جروح داخل الصفاق مع تلف في الأمعاء. تم تسجيل جروح خارج الصفاق في 72.8 ٪ من الحالات ، تم عزل 32.8 ٪ منها.

بيانات دقيقة عن عدد من أعيرة نارية المثانة جنبا إلى جنب خلال عمليات قتالية في النزاعات العسكرية المحلية الحديثة ليست يرجع ذلك إلى حقيقة، أن تأخذ بعين الاعتبار أساسا في التقارير الإحصائية في لقطة جماعية في المعدة، وغالبا ما لا يتم تشخيصهم. ومع ذلك ، وفقا لبعض الكتاب ، هناك زيادة واضحة في هذا المؤشر مع تطور المعدات العسكرية ، والأسلحة ومستوى إجراءات الإجلاء الطبي. تصنف جروح المثانة كإصابات خطيرة.

العوامل التي تحدد شدة الجروح المثانة مجتمعة:

• نوع الإصابة (الرصاصة ، التجزئة ، الجروح المتفجرة) ؛
• الحالة الوظيفية للأعضاء البولي التناسلي في لحظة الإصابة (على سبيل المثال ، درجة ملء المثانة البولية مع البول) ؛
• طبيعة الضرر (داخل الصفاق أو خارج الصفاق) ؛
• تسلسل مرور قذيفة مميتة من خلال الأنسجة والأعضاء ؛
• الاصابات والأمراض المرتبطة بها.

بطبيعتها ، الجروح المشتركة للمثانة مفردة أو متعددة.

المجموعات الرئيسية مع مختلف أنواع الجروح من الأعضاء التناسلية البولية.

• البروستاتا
• الجزء الخلفي من الإحليل
• mochetochnyky.
• الأعضاء التناسلية؛
• إصابات الأجهزة الأخرى في البطن والحوض (رقيق ، مستنقع سونغ)
• أجهزة المناطق التشريحية الأخرى (الرأس والعمود الفقري والرقبة والصدر والبطن والأطراف).

وتنقسم الجروح الناجمة عن طلقات نارية من المستقيم والمثانة فيما يتعلق البريتوني إلى الآفات داخل وخارج الصفاق أو الجمع بينهما (مختلطة).

أنواع الجروح الناجمة عن طلقات المثانة من حيث الشدة:

• ثقيلة للغاية:
• الثقيلة.
• srednetyazholye.
• الرئتين.

أنواع الضرر حسب موقع قناة الجرح:

• الظلال.
• خلال؛
• الأعمى.

توطين جروح المثانة:

• الجدار الأمامي
• الجدار الخلفي
• الجدار الجانبي
• veržuška.
• أسفل؛
• عنق المثانة.
• مثلث المثانة.

من خلال وجود مضاعفات:

• تعقدت:
  • صدمة.
  • فقدان الدم
  • التهاب الصفاق.
  • تسلل البول.
  • phlegmon البولية.
  • انتان بولي.
• غير معقدة.

[1], [2], [3]

ما الذي يسبب الاصابات المفتوحة وصدمة المثانة؟

آلية الصدمة من الجروح المفتوحة وإصابات المثانة

في زمن السلم، وطعنة أكثر شيوعا والقطع إصابات مفتوحة، بما في ذلك نتيجة للشظايا المثانة اصابة في كسور الحوض، حسنا ضرر غير مقصود خلال التدخلات الجراحية (بضع الفتق، وخصوصا عندما ينزلق فتق التي تحتوي على عمليات جدار المثانة، التوليد وأمراض النساء، استئصال المستقيم). في زمن الحرب، وإصابة المثانة مفتوحة في معظم الحالات، نارية - نارية أو شظايا.

عندما يكون مصابًا بجروح حديثة عالية السرعة تمتلك طاقة حركية كبيرة ، بالإضافة إلى عملها المباشر ، يمكن حدوث تلف غير مباشر بسبب التأثير الجانبي لقذيفة جرح وضغط تجويف نابض مؤقت.

التشريح المرضي للإصابات المفتوحة وصدمة المثانة

تعتمد التغيرات المرضية على العيار، وتصميم والوزن ورحلة سرعة اصابة الطاقة قذيفة نقل حرف (العمل المباشر وغير المباشر)، ودرجة ملء المثانة، والبعد عن أنسجة القناة الجرح وعوامل أخرى. الجرح قناة في الجروح نادرا مستقيمة الحالية بسبب المقذوفات غير مستقرة رحلة جرح في الأنسجة: حساب تشريد الأنسجة، وضغط قناة ورم دموي، وذمة، وتسلل البولية.

تسود التغيرات المزمنة والمدمرة في منطقة قناة الجرح. في الساعات القليلة التالية للصدمة ، تظهر الوذمة الصادمة في الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى تدهور دوران الأوعية الدقيقة ، مما يساهم في تطور النخر الثانوي والمضاعفات القيصرية إلى جانب التسرب البولي.

التغيرات المرضية في إصابات مفتوحة (على العكس من القطاع الخاص) تتجلى المزيد من الوزن بسبب إلحاق أضرار جسيمة في العظام والأنسجة الرخوة، وهو مزيج من إصابة المثانة والمستقيم، أو أجزاء أخرى من الأمعاء، التهاب الأنسجة بعد الإصابة، بما في ذلك النباتات اللاهوائية. هذا يؤدي إلى التطور المبكر للالتهاب الصفاق ، phlegmon الحوض ، التهاب العظم والنقي مع ميل أعرب بشكل واضح للتمييز بين عملية الالتهاب.

أدى استخدام الأسلحة النارية مع قذائف الجرح عالية السرعة إلى بعض ميزات الضرر. تشكل الجروح البريتونيّة والمختلطة 50٪ من جميع جروح المثانة. زيادة وتيرة الصدمة الشديدة وفقدان الدم الهائل. تدمير متعددة واسعة من أجهزة الحوض ، وفقدان الدم الغزير في أكثر من 85 ٪ من المصابين يسبب صدمة مؤلمة.

تعقيد هذه الميزات الجروح المعاصرة من المثانة إلى حد كبير من التشخيص، وزيادة حجم وتعقيد العمليات الجراحية جعلتها حيوية وفي نفس الوقت تنفر الفرصة لتنفيذ العملية بسبب الحاجة إلى تدابير الإنعاش وضد الصدمة.

أعراض الجروح المفتوحة وإصابات المثانة

الأعراض الرئيسية لأضرار المثانة المفتوحة مشابهة لتلك التي تعاني من إصابات مغلقة. أكثر الأعراض التي يمكن الاعتماد عليها ، خصائص الإصابات المفتوحة في جميع المسالك البولية هي إفراز البول من الجرح. يصادف Hematuria في ما يقرب من 95 ٪ من الحالات.

أعراض إصابة المثانة في الساعات الأولى بعد الإصابة تتكوّن من علامات ذات طبيعة عامة ، أعراض تلف في الأعضاء البريتونية ، عظام الحوض والمثانة. العلامات الأكثر شيوعا ذات الطابع العام هي الانهيار والصدمة. ما يقرب من 40 ٪ من الجرحى يذهبون إلى مرحلة المساعدة المؤهلة في درجة الصدمة الثالثة أو الدولة النهائية.

الأعراض المرتبطة الأضرار التي لحقت تجويف البطن، وتشمل الألم حول المعدة ، توتر العضلات الأمامية جدار البطن، وألم حاد في الجس، تصد في المنحدرة من مناطق قرع البطن وتراكم من الجدار الأمامي من المستقيم مع أبحاثها اليدوي.

مع تطور أعراض البريتوني ، يتم استبدال شد الجدار الأمامي للبطن من خلال انتفاخ الأمعاء ، واحتجاز البراز والغاز ، والقيء. يحدث التهاب الصفاق مع الاصابات المصاحبة له في وقت مبكر ويحدث أعراض حادة ، ولهذا السبب غالباً ما يتم فقدان أعراض إصابة المثانة ويتم تشخيص الضرر فقط خلال التدخل الجراحي. على الأضرار مجتمعة من المثانة والمستقيم يدل على إطلاق الغاز والبراز مع البول.

أعراض الإصابة المثانة - التبول تأخير، وكثرة، زحير إعطاء قبالة كمية صغيرة أو بضع قطرات من البول في غياب الدموية قرع تعريف ملامح المثانة بعد فترة طويلة بين التبول: بيلة دموية الحفاظ عليها أثناء التبول وتدفق البول من الجرح. هذه العلامات السريرية للإصابة المثانة في بعض الجرحى في ساعة مبكرة لا تكشف، أو أنها ممهدة مظاهر الصدمة وفقدان الدم.

عند الجمع بين الإصابات داخل الصفاق في المثانة والأمعاء ، لا ينتشر الألم في جميع أنحاء البطن وأعراض تهيج الصفاق إلا في 65 ٪ من الجرحى. مع نفس التردد ، تحدث أعراض البريتوني أيضا مع إصابات خارج الصفاق المرتبطة بالضرر في عظام الحوض ، وبالتالي فإن التشخيص التفريقي للجروح خارج وغشاء البريتوني مستحيل عمليا دون طرق خاصة للتحقيق.

والتقى بيلة دموية، التبول ضعف والبول من الجرح بشكل منفصل أو في توليفات مختلفة في 75٪ من الإصابات، بما في ذلك ما يقرب من جميع خارج الصفاق أو مختلطة مع الجروح 60٪ - 50٪ وداخل الصفاق - كدمات المثانة.

في إصابات خطيرة جنبا إلى جنب في الصورة السريرية يهيمن عليها أعراض صدمة نزفية رضية، وأعراض نزيف داخلي وإصابات في البطن والحوض، وغيرها من الأجهزة، اخفاء المظاهر السريرية للإصابة المثانة.

مضاعفات الجروح المفتوحة وإصابات المثانة

بعد علاج مؤهل ، من النادر حدوث مضاعفات. وتشمل هذه التهابات المسالك البولية ، الخراج ، التهاب الصفاق. في حالات رضح الرقبة في المثانة ، يمكن أن يكون سلس البول.

[4], [5]

تشخيص الجروح والإصابات المفتوحة للمثانة

التشخيص مع طعن والجروح المحززة في المثانة لا يختلف جوهريا عن ذلك مع وجود إصابات مغلقة. في حالة الجروح الناجمة عن الطلقات النارية ، فإن استخدام وسائل التشخيص الإشعاعيية والفعالة محدود بشروط توفير الرعاية الجراحية على المحارب ، وشدة الحالة ، والحاجة إلى إجراء عملية جراحية للعلامات الحيوية بشكل متكرر (النزيف الداخلي ، إلخ).

في هذا الصدد، وطريقة التشخيص الرئيسي في فترة الحرب الوطنية العظمى - المثانة قسطرة أداء في 30.5٪ من أصيب داخل الصفاق و(43.9٪) - إصابات المثانة خارج الصفاق. إلى حد ما في كثير من الأحيان (في 55 ٪ من الضحايا) يتم استخدام هذه الطريقة في الحروب المحلية الحديثة. القسطرة مفيدة في 75٪ من ملاحظات استخدامها.

إذا القسطرة ليست ممكنة لتلقي البول (في اختراق قسطرة في تجويف البطن من منقار)، لا ينبغي محاولة لغسل القسطرة والمثانة: فإن السائل غسل تزيد مع obsemenonnost الضرر مزيج الأمعاء في البطن دون إدخال ضوح كبير في التشخيص.

إن توطين الجرح ، ومسار قناة الجرح ، وطبيعة الجرح القابل للانفصال ، والماكروية ، يجعل من الممكن ، في الفحص الأولي ، الاشتباه في حدوث أضرار بالمثانة. يسمح الإدخال الأخر للقرية النيلية ، صبغ البول بالأزرق ، بتأكيد إفراز البول من الجرح.

لا تختلف الطرق التشخيصية المستخدمة في حالات تلف المثانة المفتوحة اختلافاً جوهرياً عن الطرق المستخدمة لتشخيص آفاتها المغلقة.

ينتمي الدور القيادي إلى طرق تشخيص الإشعاع الذي يسمح بالتحقق من تلف المثانة وتحديد طبيعتها. الطريقة الرئيسية لتأكيد تلف المثانة هي تصاعد (الارتجاع) المثانة. تم وصف مؤشرات سلوكه ومنهجيته للتنفيذ في القسم الخاص بإصابات المثانة المغلقة.

طريقة بأسعار معقولة وموثوق بها للغاية آخر لتشخيص الآفات من تجويف البطن، بما في ذلك الضرر داخل الصفاق المثانة، - الموجات فوق الصوتية و بزل مع دراسة السائل اجلاء على خليط من الدم والبول والصفراء ومحتويات الأمعاء. فهو يسهل تشخيص المثانة إصابة إدخالها في تجويف لها حل الميثيلين الأزرق النيلي أو اللون القرمزي وتلطيخ لهم laparocentesis اجلاء السائل.

تسمح عملية Laparocentesis في عدد كبير من الملاحظات لتجنب فتح البطن الخاطئة ، في 12 ٪ مما يؤدي إلى تدفق الدم قاتلة في الظروف الميدانية العسكرية خلال الحرب الوطنية العظمى. يسمح تصحيح المثانة الارتجاعي ، إذا تم تنفيذه بشكل صحيح ، في معظم الحالات بتحديد جرح المثانة ، لتقييم توطينه وحجمه ، لتحديد نسبة الجرح إلى التجويف البطني وتدفقات البول الموجهة. ومع ذلك ، يستخدم cystography لإصابات المثانة فقط في 10-16 ٪ من الضحايا. أكثر نادرا ما تستخدم urography الإخراجية بسبب انخفاض المعلومات في صدمة. هذه الطريقة ، مثل تنظير المثانة ، تستخدم في المقام الأول في مرحلة رعاية المسالك البولية المتخصصة لتشخيص المضاعفات ، بينما في مرحلة الرعاية الجراحية المؤهلة يتم تشخيص أكثر من 50 ٪ من جروح المثانة مع فتح البطن.

إن التعرف في الوقت المناسب على تسرب البول من الألياف الحوضية يمثل صعوبات كبيرة بسبب الحقيقة. أن رد الفعل المحلي غير ممكن دائمًا للكشف عنه ، وأن رد الفعل العام غائب أو ضعيف.

من الصعب بشكل خاص تشخيص المسحات البولية في المصاب بالصدمة وفقدان الدم ، فيما يتعلق بمرض الفلغمون الحوضي في كثير من الأحيان وأكثر شدة.

نموذجي لأعراض الصدمة: خفض درجة حرارة الجسم ، والنبض المتكرر انخفاض ضغط الدم ، وعدم الاكتراث لحالة الآخرين وغيرها - يتم الجمع بين أعراض التسلل البولية. المرضى لا يهدأ ، في بعض الأحيان نشعر بشعور من الألم والشعور بالثقل في عمق الحوض والعطش. مزيد من التدهور في الحالة ، التي تحدث بعد 3-5 أيام من الإصابة ، يتجلى في علامات على وجود حالة انتان ويرجع ذلك إلى تطوير phlegmon البولية ، وهو مضاعف كبير من أضرار المثانة خارج الصفاق. أغطية الجلد شاحبة أو آشتي أو متقطعة ؛ الشهية غائبة. اللسان الجاف ، المغلفة بطبقة بنية ، مع الشقوق.

يبدو أن عشب النسج في المنطقة الأربية ، العجان ، على السطح الداخلي للفخذ. الجلد من هذه المناطق في وقت لاحق يكتسب اللون الأزرق الأرجواني أو المصفر. مع دراسة هادفة ، تم العثور على تسلل أو البراز صديدي. حواف الجرح جافة ، التحبيب بطيء ، الجزء السفلي من الجرح مغطى بطبقة رمادية. النبض متكرر ، حشو ضعيف. درجة حرارة الجسم عالية ، مع قشعريرة وتعرق منتفخ ، في المستقبل مع تطور تعفن الدم ، فإنه ينخفض إلى وضعها الطبيعي بسبب عدم تفاعل الكائن الحي. ويرافق حدوث مضاعفات القيحية من كثرة الكريات البيض العدلة عالية مع تحول اليسار وحساسية سامة ، وارتفاع ESR ، وزيادة فقر الدم الوخز بالإبر ونقص بروتينات الدم.

خراجات الحوض والحوض التهاب العظم والنقي تميز تدهور تدريجي في الحالة العامة، والضعف، والحمى المتكررة، وعلامات التسمم، تخفيض تدريجي في وزن الجسم وضمور في العضلات والهيكل العظمي والتغيرات التنكسية في الاعضاء الداخلية.

وكثيرا ما يتم الانتهاء من تشخيص تلف المثانة المفتوحة مع تنقيحها أثناء العملية.

[6], [7],

علاج الجروح والإصابات المفتوحة للمثانة

علاج جروح المثانة المنطوق. يعتمد مقدار المساعدة على نوع وموقع الضرر والمضاعفات والفرص لمرحلة الرعاية الطبية.

النهج القياسي لعلاج إصابات المثانة المفتوحة هو عملية طارئة - مراجعة واستعادة سلامة المثانة. فغر المثانة ، وتصريف الأنسجة المحيطة بالفقاعة والمساحات الخلوية في الحوض. مؤشرات وموانع للعملية ، لا تختلف مبادئه الأساسية عن تلك مع آفات المثانة اختراق اختراق.

إذا حدث شك في انثقاب المثانة أثناء الجراحة ، يتم إجراء عملية تجويف المثانة أثناء العملية. لا تكون الكدمات الصغيرة في مادة التباين ذات أهمية إكلينيكية عظيمة: يتم علاج المرضى فقط عن طريق إدخال قسطرة في المثانة عبر الإحليل. قد تتطلب الثقوب الكبيرة خارج الصفاق تركيب المصارف. هي أكثر ملاءمة perraations داخل الصفاق للعلاج واستعادة سلامة المثانة ، وخاصة إذا كانت كبيرة.

خصوصية التكتيكات العلاجية في معظم آفات المثانة المفتوحة هو ذلك. أن هذه الآفات نادرا ما تكون معزولة. في هذا الصدد ، إذا كان هناك مزيج مشتبه به من التلف في أعضاء البطن ، فإن الوصول إلى المنطوق الرئيسي هو البطن السفلي المتوسط.

بعد مراجعة أعضاء البطن وتنفيذ المرحلة البطنية ، تبدأ العمليات في مراجعة المثانة. يتم فتح هذا الأخير من خلال شق متوسط لجدار البطن الأمامي ، ويتم تقييم حالة جدرانه وتقسيمات الحالب البعيدة. تقييم سلامة الحالب البعيدة هو جزء مهم من العملية مع صدمة اختراق المثانة. لهذا الغرض ، من الممكن استخدام القسطرة بالنيلي في الوريد أو الأزرق الميثيليني ، والقسطرة الوراء من الحالب ، أو pyelofafia رجعي أثناء الجراحة.

علاوة على ذلك ، يتم إجراء معالجة لطيفة لجدار العضلات غير القابل للبقاء في موقع الإصابة وطبقة متعددة الطبقات باستخدام خيوط قابلة للامتصاص. إذا تأثرت الحالب أو الأجزاء الداخلية من الحالب ، فإنها تنظر في إمكانية إعادة زرعها.

في إصابة المصاحبة شديدة من الممكن استخدام مفهوم الرضوح العامة، ما يسمى السيطرة على الضرر (السيطرة على الضرر)، والذي يسمح لك لتأجيل تنفيذ عملية جراحية ترميمية للإصابات التي لا تشكل خطرا على حياة المريض، الدولة التي هو غير مستقر.

المهمة الرئيسية للعملية الأولية هي وقف النزيف وإفراز البول والوقاية من المضاعفات الالتهابية والالتهابية.

عندما يكون المريض في حالة خطيرة ، يتم إجراء عملية تمدد مؤقتة للحوض من أجل وقف النزيف وفرض بضع فغر. بعد استعادة الوظائف الحيوية ، يتم إجراء العملية الترميمية النهائية على المثانة.

توفر الطرق الحديثة للتنظير إمكانية الاستعادة التنظيرية مباشرة لسلامة المثانة في الصدمة العلاجية.

لم تفقد الأحكام الرئيسية للمعاملة التنفيذية للجرحى في هذه الفئة ، التي وضعت خلال الحرب الوطنية العظمى ، أهميتها حتى الآن.

الأحكام الرئيسية للعلاج الجراحي للإصابات المفتوحة وإصابات المثانة.

• تشريح قناة الجرح لخلق تدفق جيد لمحتويات الجرح والبول والقيح ؛ استئصال الأنسجة الميتة ، وإزالة الأجسام الغريبة وشظايا العظام. يخضع الإزالة الإلزامية إلى أجسام غريبة تقع بالقرب من المثانة بسبب كونها تدعم التهابها المزمن وغالباً ما تهاجر داخل المثانة لتشكل الحجارة.
• الوصول إلى المثانة هو أقل شأنا ، بغض النظر عن موقع قناة الجرح. الفحص الإلزامي لتجويف المثانة وإزالة قذائف الجرح ، وشظايا العظام وغيرها من الأجسام الغريبة.
• الجرح داخل الصفاق خياطة مع الأوتار امتصاص أو غيرها من المواد في صفين من تجويف البطن، والتي استنزفت وخياطة ترك بإحكام أنبوب PVC رقيقة لإدارة المضادات الحيوية. عندما تتغير الجسيمة الغسيل البريتوني إلى جزء علاج التهاب الصفاق في تجويف الحوض وقدمت بالإضافة إلى أنبوب PVC مع عدد كبير من الثقوب التي يبلغ قطرها 1-2 مم. عند الإصابات المشتركة لأعضاء تجويف البطن ، يتم إجراءها في المقام الأول من خلال التدخلات المناسبة وفقًا لنفس المبادئ مثل عدم وجود أضرار بالمثانة.
• يتم خياطة الجروح خارج المثانة المتاحة من المثانة من الخارج مع خيوط قابلة للامتصاص المزدوج خياطة. يتم خياطة الجروح الموجودة في منطقة القاع ، المثانة البولية أو عنق المثانة ، من الجانب المخاطي بواسطة مادة قابلة للامتصاص. إذا كان من المستحيل تغطية الجرح بمثل هذا التوطين ، فإن حوافه تجمع معًا ويتم جلب المصارف من الخارج.
• تتم إزالة البول من المثانة من خلال epicystostome ، التي يتم وضعها بالقرب من أعلى وخياط إلى العضلات و aponeurosis مع خيوط القطط. مع الجروح الكبيرة والصعوبات في خياطة أبيقها خياطة مع تطلع نشط من البول.
• الصرف من الأنسجة الحوض، وذلك نظرا الإصابة به بعد الإصابة وتزايد حالات الإصابات المرتبطة الأمعاء، في معظم الحالات نفذت باستخدام قناة الجرح، فوق العانة أسلوب الوصول Buyalsky-McWhorter أو كوبريانوف. عند الجمع بين أضرار المستقيم للوقاية من البلغم المريء في البول ، يكون الأكثر فعالية هو تطبيق فتحة الشرج غير الطبيعية على القولون السيني.
• عندما بأعيرة نارية جنبا إلى جنب في المثانة نعلق أهمية كبيرة على إجراء تسلسل لبعض التدخلات المنطوق (وقف النزيف، والتدخلات الجراحية في تجويف البطن، الحوض التعديل تجويف، وخياطة العلاج الجراحي لجروح فغر المثانة المثانة البولية). عدم الامتثال لهذا المبدأ يعقد العلاج الجراحي ويعد واحدا من عوامل الخطر الرئيسية للعدوى الجرح.

علاج ضحايا إصابات المثانة في ساحة المعركة ومراحل الإخلاء الطبي منظمة على النحو التالي. أول رعاية ما قبل الطب:

• تطبيق تضميد الجرح المعقمة.
• الشلل في كسور عظام الحوض والاضرار واسعة النطاق في الأنسجة الرخوة.
• إدارة التخدير من أنبوب حقنة ؛
• استخدام مضاد حيوي واسع الطيف ؛
• الإخلاء الرئيسي في موقف الكذب.

أول مساعدة طبية:

• السيطرة وتصحيح الضمادات.
• التوقف المؤقت للنزف مع دباغة الجرح أو التداخل
• تحامل على وعاء النزيف: o إعطاء المضادات الحيوية إلى الأنسجة حول الجرح والعضل ؛
• إعطاء ذوفان الكزاز وقاح الكزاز.
• تنفيذ العلاج المضاد للصدمة والعلاج بالتسريب من أجل التحضير للإخلاء.

في الصراعات العسكرية الحديثة ، جميع الجرحى الذين يعانون من إصابات مجتمعة في عظام المثانة والحوض مضطرون لإجراء حصار في نوفوسين وفقا لشكولنيكوف وسيليفانوف.

وتشمل الرعاية الجراحية المؤهلة العلاج الجراحي للجرح ، والوقف النهائي للنزيف ، والتشغيل على المثانة وغيرها من الأجهزة ، مع مراعاة المبادئ المذكورة أعلاه.

يسمح التخدير العام الحديث متعدد المكونات بإجراء عمليات للعلامات الحيوية (استمرار النزيف ، وإلحاق الضرر بالأعضاء الداخلية ، بما في ذلك إصابات المثانة ، إلخ) إلى الجرحى في حالة صدمة أثناء إجراء العلاج المضاد للصدمة.

على مرحلة الرعاية المتخصصة لرعاية متابعة تلقى الجرحى وتصحيح مضاعفات nonhealing الناسور، والشرائط البولية، خراجات الحوض الحادة والمزمنة والتهاب العظم والنقي الألياف عظام الحوض.

علاج مضاعفات تلف المثانة يتطلب اختيار وصول الأفراد من أجل العلاج الجراحي لجروح متقيحة وقرحة الصرف: لاستئصال دقيق للندبا وحشد من جدار المرارة، عددا من الملاحظات - استخدام اللوحات العضلات على عنيق الأوعية الدموية لإغلاق الناسور غير الشفاء.

في علاج المضاعفات انتفاخ قيحي ، والمضادات الحيوية ، وتستخدم على نطاق واسع مناعة. نقل حلول البروتين. مكونات الدم ، طرق العلاج الطبيعي المختلفة.

يتم تحديد نتائج إصابات المثانة من خلال توقيت التدخل الجراحي. إن الإفراز المبكر للبول ، واستنزاف الصرف الصحي ، ومعالجة أنسجة العظام والجروح المستقيمة بشكل صحيح وفي الوقت المناسب يمكن أن يقلل بشكل كبير من الفتك في هذه الفئة الشديدة من الجرحى.