إصابات الغضروف المفصلي في الركبة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
رمز ICD-10
- M23.6. تمزقات عفوية أخرى في أربطة الركبة.
- M23.8. آفات الركبة الداخلية الأخرى.
- S83.2. تمزق الغضروف هو جديد.
[ما الذي يسبب تلف الغضروف المفصلي للركبة؟
آلية هلالة المسيل للدموع كثيرا ما يرتبط مع ضغط بين السطوح المشتركة في أثناء الانحناء الحاد أو لا يتزعزع في الركبة، وخاصة بالتزامن مع دوران الفخذ في الساق ثابت. يحدث تلف في الغضروف الداخلي بواقع 5 إلى 10 مرات أكثر من الأوتار الخارجية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغضروف الإنسي يكون أكثر ثباتًا مع كبسولة المفصل والرباط الجانبي الظنبوبي ، مما يجعله أقل حركة. يمكن أن تكون تمزق الغضروف طوليًا ، مثل "مقابض علبة الري" ، بالإضافة إلى الأبواق الأمامية أو الخلفية. يحدث الأخير 4 مرات أقل من فترات الراحة في الأمام.
أعراض تلف الغضروف المفصلي في الركبة
بعد الآلية النموذجية للإصابة ، هناك ألم حاد في مفصل الركبة وتقييد الحركات النشطة والسلبية - "الحصار المشترك". محاولة التحرك فيه ، وخاصة نحو التمديد ، يزيد بشكل حاد من الألم.
في كثير من الأحيان ، وتحت تأثير العلاج أو الحصار التلقائي من مفصل الركبة يختفي ، تنخفض متلازمة الألم وظاهرة التهاب الغشاء الثانوي. هناك يأتي "الانتعاش" المزعومة. ولكن في المستقبل ، يمكن لأية حركة محرجة ، وتكرار آلية الإصابة ، أن تتسبب في انتكاس حصار مفصل الركبة. في بعض الأحيان تكون قاسية ولا تختفي بدون مساعدة طبية ، وفي بعض الحالات يزيلها المريض عن طريق حركة الأرجوحة والتناوب. ألم في المفصل يستمر 1-2 أيام ، التهاب الغشاء المفصلي هو تافه أو غير موجود. المرضى لا يتقدموا للحصول على الرعاية الطبية. تبدأ هجمات الحصار هذه في التكرار ويمكن أن تحدث عدة مرات في الشهر أو الأسبوع أو حتى في اليوم ، مما يجبر المريض على طلب المساعدة الطبية.
أين موضع الألم؟
تشخيص تلف الغضروف المفصلي في الركبة
الفحص والفحص البدني
عندما الجس ، يتم الكشف عن الرقة على طول المفصل في إسقاط الغضروف المفصلي. تضخم مشترك. تخلق الانقباضات والانصباب التفاعلي للسائل الزليلي صورة لوجود سائل حر في مفصل الركبة - أعراض تضخم ورقاقة الرضفة. شين في الموقف القسري: عازمة بزاوية 30-40 درجة.
عند فحص المرضى الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي المزمن ، يكشفون عن علامات مميزة لهذه الصدمة غير المعالجة.
ضمور عضلات الفخذ هو واحد من العلامات الموضوعية لمرض مفصل الركبة. إذا كنت تسأل المريض لرفع الساق تقويمها في مفصل الركبة، فمن الممكن لتحديد تسطيح المتسعة الداخلي البطن في الجانب المصاب، وملامح أكثر واضحة المعالم سارتوريوس - Chaklin أعراض.
ينحني مفصل الركبة قليلاً ، فمن الممكن دائمًا إحضار كف (أحد أعراض "النخيل") تحت الشخص الذي يرقد على الأريكة. وصف AM Landa هذا العرض بأنه أحد أعراض انثناء الثني.
ملامسة فجوة مشتركة في مجال الغضروف المفصلي التالفة مع مفصل الركبة عازمة قررت ألم معتدل، ولكن إذا تركت أصابع الاتهام إلى هذا الموقع وتصويب القدم المريض وعززت كثيرا من الألم - أعراض NI Baykova.
في العديد من المرضى ، يتم الكشف عن أعراض إيجابية من نائب الرئيس. Perelman: أسفل الدرج أكثر صعوبة بسبب الألم من الصعود.
مختبر ووسائط بحث
بما أن الكسر في الغضروف غير ظاهر على الصورة الشعاعية المسجلة لمفصل الركبة ، يلجأ إلى إدخال عوامل التباين أو الهواء. لكن هذه الدراسات ليست دائما موثوقة. في الوقت الحاضر ، ساعد تنظير المفاصل التشخيص السريري للإصابات الداخلية لمفصل الركبة.
التشخيص التفريقي لأضرار الغضروف المفصلي في الركبة
في الفترة الحادة ، يختلف علم الأمراض عن تمزق الكبسولة وجهاز الرباط ، الكدمة والكسر داخل المفصل. في المرحلة المزمنة - من اعتلال المفاصل ، الغضروف الهلالي وكيس الغضروف الهلالي.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
علاج تلف الغضروف المفصلي في الركبة
العلاج المحافظ من تلف الغضروف المفصلي في الركبة
إذا كان هناك انسداد في مفصل الركبة ، يتم التخلص منه. نقطة مفصل الركبة ، وإخلاء محتويات وحقن 10 مل من محلول البروكين 1 ٪ في التجويف. يتم وضع المريض على مقعد عالٍ أو طاولة بحيث يجلس الفخذ على سطح الطائرة ، وتتدلى ساق بزاوية 90 درجة. بعد الانتظار 10-15 دقيقة من بداية التخدير ، يبدأون في إزالة الحصار.
يتم تنفيذ التلاعب في أربع مراحل:
- المرحلة الأولى - الجر من أجل التوقف في القاع ؛
- المرحلة الثانية هي انحراف الجزء الأسفل من الساق في الاتجاه المعاكس للغضروف المحدود ؛
- المرحلة الثالثة - دوران السيقان إلى الداخل والخارج ؛
- المرحلة الرابعة - بحرية ، shin بهدوء جهد.
إذا فشلت المحاولة ، يجب تكرارها ، ولكن ليس أكثر من مرتين أو ثلاث مرات. بعد إزالة الحصار ، ضع لبادة الجبس الخلفية من أطراف الأصابع إلى الثلث الأعلى من الفخذ لمدة 3-4 أسابيع ، مع تحديد UHF ، الجمباز الثابت. بعد انتهاء الشلل ، يتم إجراء العلاج التصالحي.
العلاج الجراحي لضرر الغضروف المفصلي في الركبة
مع الحصار المتكرر ، يظهر العلاج الجراحي بنفس الطريقة كما في الحالات التي لم تتم فيها إدارة الحصار بطريقة محافظة. وتتكون العملية من فتح المفصل بالوصول إلى المجرات التنظيرية وتنقيحه. عندما يتم تحديد الغضروف المفصلي الممزق ، يتم استئصاله في كل مكان. يمكن للقطاعات المتنقلة اليسرى من الغضروف الهلالي (عادة ما تكون في الخلفية) أن تعطي "حصار" مفصل الركبة مرة أخرى. الجرح هو طبقة تلو الأخرى مغلقة. تطبيق الجبس الخلفي longe لمدة 2 أسابيع. يظهر المشي على العكازات لمدة 3 أسابيع. يوصف LFK والعلاج الطبيعي من اليوم الثالث.