أسباب آلام الركبة

في أغلب الأحيان، يشكو المرضى من ألم في مقدمة الركبة. وفي الوقت نفسه، تتورم الركبة كثيرًا. أسباب آلام الركبة متعددة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

تلين غضروف الرضفة

هذه الحالة سبب شائع لألم الركبة، وتصيب الشابات أكثر. يُلاحظ ألم في الرضفة بعد الجلوس لفترات طويلة. من أعراضها المميزة ألم عند الجس في المنطقة الوسطى خلف الرضفة، وألم عند الضغط على الرضفة والفخذ الأمامي.

عادةً ما يُشخَّص المرض سريريًا، ولكن في حال نجاح تنظير المفصل، يُكتشف وجود تليين و/أو ارتعاش ليفي في غضروف مفصل الرضفة. كإجراءات علاجية، يُنصح بممارسة تمارين لتقوية العضلة الإنسية العريضة للفخذ - الاستلقاء على الظهر مع تدوير القدم للخارج. ثم يُنصح برفع الكعب 10 سم عن الأرض حتى 500 مرة يوميًا، مع إرخاء العضلات بين كل تمرين وآخر (هذه التمارين بحد ذاتها غير مريحة، لكنها تُخفف الألم في 80% من الحالات). إذا استمرت أعراض المرض في إزعاج المريض، على الرغم من ممارسة التمارين المذكورة أعلاه لمدة عام، فيمكن تجربة تحرير الرباط الرضفي الجانبي بالتنظير. إذا استمر الألم بعد ذلك، فيجب التفكير في استئصال الرضفة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

متلازمة الضغط الجانبي الزائد

في هذه الحالة، يُلاحظ ألم وحساسية جس على السطح الخلفي للرضفة وجانبيها. يزداد ألم الركبة مع النشاط البدني. نادرًا ما تُخفف التمارين الخاصة لعضلة الفخذ الإنسيّة من الألم. أثناء تنظير المفصل، تبدو الرضفة طبيعية. يُخفف إرخاء الرباط المعلق الجانبي الألم.

رضفة مشقوقة

عادةً ما تُكتشف هذه الحالة صدفةً أثناء فحص الأشعة السينية، ولكنها غالبًا ما تُسبب ألم الركبة إذا كان الجزء العلوي الجانبي من الرضفة متحركًا. في هذه الحالة، يُلاحظ ألمٌ أثناء الجس فوق منطقة اتصال هذا الجزء ببقية الرضفة. يُخفف الاستئصال الجراحي لهذا الجزء الألم.

[ 9 ]، [ 10 ]

خلع الرضفة المتكرر

في هذه الحالة، يُسبب الرباط الداعم المشدود جدًا خلعًا جزئيًا جانبيًا للرضفة، مصحوبًا بألم في جزئها الإنسي، ويُرخي مفصل الركبة. هذا أكثر شيوعًا لدى الفتيات ذوات مفاصل الركبة الأروحية. أثناء الفحص، يُلاحظ زيادة في حركة الرضفة في الاتجاه الجانبي، وقد يصاحب ذلك ألم وتقلص انعكاسي في عضلة الفخذ الرباعية (أي وجود نتيجة إيجابية لاختبار قفل الرضفة). إذا لم يتوقف تكرار الخلع الجزئي بعد أداء تمارين خاصة للعضلة الإنسيّة العريضة للفخذ، فعادةً ما يكون تحرير الرباط الداعم الجانبي للرضفة فعالًا. نادرًا ما تحدث الحاجة إلى تحريك وتر الرضفة.

التهاب وتر الرضفة

تبدأ العملية المرضية عادةً بتمزق صغير في أي جزء من وتر الرضفة. ويحدث هذا غالبًا لدى الرياضيين (التهاب وتر في موضع الالتصاق بوتر الرضفة، وهو ما يُسمى بركبة القافز). العلاج: الراحة وتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أما بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون الراحة التامة في الفراش، فيُنصح باستخدام حقن الكورتيكوستيرويد حول الوتر (وليس داخله). فيما يتعلق بمرض أوزغود-شلاتر.

متلازمة السبيل الحرقفي الظنبوبي

يُصاب الغشاء الزليلي، الذي يمتد عميقًا على طول السبيل الظنبوبي، بالالتهاب عند احتكاكه باللقمة الفخذية الجانبية. هذا شائع لدى العدائين. العلاج: الراحة، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو حقن الجلوكوكورتيكويد الموضعية.

متلازمة الرف الأوسط

في هذه الحالة، تُصاب الطية الزليلية فوق الغضروف الهلالي الإنسي لعظم الفخذ بالتهاب. تُسبب هذه المتلازمة ألمًا في الركبة في المنطقة فوق الإنسية. قد يحدث انسداد قصير الأمد لمفصل الركبة (يُحاكي تمزق الغضروف الهلالي). التشخيص: تنظير المفصل. العلاج: الراحة، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حقن الستيرويد الموضعية، أو تشريح الطية الزليلية بالتنظير.

متلازمة الوسادة الدهنية

قد يكون الألم الشديد في وتر الرضفة ناتجًا عن ضغط على الوسادة الدهنية عند تقاطع عظم الظنبوب والفخذ. يزول هذا الألم في الركبة مع الراحة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]