أسباب الشخير

لماذا من المهم معرفة الأسباب الحقيقية للشخير؟ لأنه يجعل من الممكن التخلص منه ، لأن كل شخص ثالث يزيد عمره عن 30 عامًا يشخر بانتظام ، و 45-50٪ يشخر من وقت لآخر. في الوقت نفسه ، ما لا يقل عن 40 ٪ من إجمالي السكان الذكور على كوكب الأرض و 18-24 ٪ من النساء عرضة للإصابة باعتلال الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، يشخر 6-15٪ من الأطفال أثناء النوم. [1]

الشخير هو اضطراب في التنفس

في ICD-10 ، يُصنف الشخير على أنه اضطراب في التنفس وله الرمز R06.5 - التنفس من خلال الفم. وهذا يعني أن السبب الرئيسي للشخير يعتبر انتهاكًا للتنفس الأنفي من أصول مختلفة. وتشمل هذه الإصابات أو  تشوهات الحاجز الأنفي  (بما في ذلك انحنائه) ، ووجود الزوائد اللحمية في تجويف الأنف ، والتهاب الجيوب الأنفية - إذا لوحظ الشخير بعد التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية ؛ وبالطبع احتقان الأنف ، على سبيل المثال ، مع  التهاب الأنف المزمن (التهاب الأنف المزمن ) من أي مسببات.

يشرح أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة المكون الفسيولوجي  للشخير  كعملية تحدث عند التنفس من خلال الفم ، وانخفاض في توتر عضلات البلعوم الأنفي أثناء النوم - ارتخاء لا إرادي لأنسجة الحنك الرخو وطيات حول اللوزتين ، والتي ، تحت تأثير تدفق الهواء أثناء الاستنشاق والزفير ، يبدأ بالاهتزاز بمرافقة صوت مميزة.

في كثير من الأحيان ، يحدث اعتلال الرئة عندما ينام الشخص وهو مستلق على ظهره: وهذا يؤدي إلى ترهل اللهاة (اللهاة) وتقييد مساحة مرور الهواء. [2]

لقد ثبت أن زيادة الوزن (والرقبة القصيرة والسميكة) من عوامل الخطر للشخير: بسبب زيادة حجم الأنسجة (ارتشاح الدهون) في قاعدة اللسان وفي الجزء العلوي من الحلق ، وكذلك زيادة حجم الحنك الرخو واللسان.

العامل المحدد وراثيا هو الحجم الأولي للوزتين من الحلقة اللمفاوية البلعومية ، ويعتبر تضخم اللوزتين مرضيًا  .

يحدث الشخير المعتاد عند الأشخاص الذين يعانون من تشوهات في الوجه والفكين وسوء إطباق ، على وجه الخصوص ، مع تشخيص أفضل. وإذا كان الفك السفلي صغيرًا جدًا (صغر الفك السفلي أو رجوع الفك السفلي) ، يحدث انخفاض في تجويف الجهاز التنفسي العلوي بسبب نقص مساحة اللسان.

يعاني 28٪ من الأشخاص الذين يعانون من الشخير المستمر من  توقف التنفس أثناء النوم  - وهو توقف قصير المدى لتدفق الهواء في الشعب الهوائية. والشخير من أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي. [3]

يفسر الظرف الأخير الشخير بعد السكتة الدماغية ، والذي يسبب تلفًا إقفاريًا للدماغ مع ضعف آليات تنظيم الجهاز التنفسي وتطور انقطاع النفس والأرق ، فضلاً عن فشل دورة النوم واليقظة الطبيعية. [4]

بالمناسبة ، يرتبط الشخير بعد الكحول بالتأثير على الدماغ والجهاز العصبي المركزي.

لماذا تشخر النساء؟

بالإضافة إلى جميع العوامل المذكورة أعلاه لظهور اعتلال الرئة ، هناك أسباب تؤدي إلى الشخير عند النساء المرتبطة بفترات فسيولوجية معينة.

تواجه الكثير من النساء مشكلة الشخير أثناء الحمل ، وهناك تفسيرات لحدوثها. هذه زيادة طبيعية في الوزن (مفرطة في بعض الأحيان) ، زيادة في مستويات هرمون الاستروجين (تؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي البلعومي) ، بالإضافة إلى تأثير الاسترخاء على ألياف العضلات من ريلاكسين ، وهو هرمون ينتج أثناء الحمل ليس فقط من الجسم صفراء المبيض ، ولكن أيضًا عن طريق المشيمة (في المراحل المبكرة) ، ثم المشيمة والغشاء داخل الرحم الساقط.

إذا لم يختفي الشخير لبعض الوقت بعد الحمل ، أي بعد الولادة ، فهذا بسبب الانخفاض التدريجي في تخليق هرمون الاستروجين والريلاكسين. أو أن السبب هو نفس الوزن الزائد المكتسب خلال فترة الحمل. [5]و [6]

بالإضافة إلى المعتاد (اضطراب التنفس من الأنف ، تراكم الدهون في الجزء العلوي من الجسم ، إلخ) ، هناك أيضًا أسباب خاصة للشخير عند النساء بعد 50 عامًا. وهنا أيضًا ، تكمن النقطة في الهرمونات: نظرًا لنقص هرمون البروجسترون الجنسي ، مع بداية انقطاع الطمث ، يزداد ارتخاء أنسجة عضلات الجهاز التنفسي العلوي. [7]

اسباب الشخير عند الاطفال

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجهاز الليمفاوي في الجسم يتشكل في مرحلة الطفولة ، وعلى وجه الخصوص ، فإن أكبر اللوزتين الحنكي والبلعومي ، المرتبطين بأعضاء مناعية ، تكون في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وست سنوات ، وتحدث ذروة الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين) الفترة من أربع إلى سبع إلى ثماني سنوات. وبالتالي ، في هذا الوقت   تزداد اللحمية ، ويبدأ انخفاضها في المتوسط من سن 12. [8]

اللوزتان هما أول من يحمي الجسم من استنشاق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في الوقت نفسه ، هناك تدفق للدم وتنشيط الخلايا M على اللوزتين ، والتقاط المستضدات التي تنتجها البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات. يتم أيضًا تنشيط الخلايا الليمفاوية B و T في اللوزتين وتتكاثر. [9]

يمكن أن تؤدي الإصابات المتكررة عند الأطفال الصغار الذين يعانون من خلل في جهاز المناعة العامة إلى  تضخم اللوزتين الحنكيين ، مما يتسبب في حدوث شخير عند الطفل بعد المرض ، على وجه الخصوص ، بعد التهاب الحلق ، والذي يصاحبه أيضًا انتفاخ في الغشاء المخاطي للحنجرة. اللوزتين والأجزاء العلوية من الأقواس الحنكية. [10]

إذا كان الأنف مسدودًا واضطراب التنفس عن طريق الأنف ، فعندئذ - حتى ينحسر تورم الأغشية المخاطية أخيرًا - يمكن ملاحظة شخير قصير المدى عند الطفل بعد ARVI.

النوم المضطرب ، وانسداد الأنف ، وصعوبة التنفس أثناء النوم ، والشخير بعد الالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار شائعة جدًا. [11]

الشخير بعد الجراحة

في حالات تضخم  اللوزتين البلعومية (اللحمية) التي تعطل التنفس الأنفي وتؤدي إلى عواقب سلبية أخرى ، تلجأ إلى التدخل الجراحي.

لكن في بعض الأحيان ، بعد فترة من الوقت ، يحدث الشخير بعد بضع الغدة -  إزالة اللحمية عند الأطفال . هناك سببان لهذا. أولاً ، تكوين الندبات التي تضيق تجويف الجهاز التنفسي العلوي ، وثانياً ، إعادة نمو أنسجة اللوزتين البلعومية (عند الأطفال دون سن الخامسة). [12]

وفقًا للبيانات السريرية ، يساهم استئصال الغدة الدرقية الكلي في 30٪ من مرضى تضخم الغدة الدرقية في انخفاض كبير في وتيرة الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم. ومع ذلك ، يكون الشخير ممكنًا بعد استئصال الغدة الدرقية ، وهو الأمر الذي يحاول المتخصصون في مجال جراحة الغدد الصماء تفسيره إما من خلال انخفاض ما بعد الجراحة في سالكية الشعب الهوائية العليا ، أو عن طريق زيادة ثنيات الغشاء المخاطي المبطّن لهم.