ريسبيريدون

Risperidone هو دواء مضاد للذهان ينتمي إلى فئة مضادات الذهان غير التقليدية. يتم استخدامه لعلاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية والسلوكية. تمت الموافقة على Risperidone لأول مرة للاستخدام الطبي في التسعينيات وتم استخدامه على نطاق واسع في الممارسة السريرية منذ ذلك الحين.

يعمل Risperidone عن طريق منع أو تعديل المستقبلات في الدماغ ، بما في ذلك مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. هذا يساعد على تصحيح خلل المواد الكيميائية في الدماغ التي يُعتقد أنها واحدة من أسباب الظروف الذهانية.

دواعي الإستعمال ريسبيريدون

1. انفصام الشخصية: قد يساعد Risperidone في تقليل أعراض مرض انفصام الشخصية مثل الهلوسة والأوهام والأفكار المفككة وحجمها.
2. اضطراب ثنائي القطب: ضمن الاضطراب الثنائي القطب ، قد يساعد Risperidone في السيطرة على حلقات الهوس (فترات التحريض أو زيادة الطاقة) وحلقات الاكتئاب (فترات مزاجية منخفضة).
3. اضطراب التوحد: يمكن استخدام الريسبيريدون للحد من العدوان ، والأنماط السلوكية المتكررة ، والتحريض ، والأعراض الأخرى المرتبطة بـ >التوحد في الأطفال والمراهقين.
4. الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال والمراهقين: قد يتم وصف ريسبيريدون لعلاج العدوان ، والتحريض ، والسلوك التدمير الذاتي ، والمشاكل السلوكية الأخرى لدى الأطفال والمراهقين.
5. اضطرابات الصحة العقلية المرتبطة بـ الخرف: يمكن استخدام Risperidone لتقليل العدوان والقلق والأعراض الذهانية لدى البالغين الأكبر سناً المصابين بالخرف.

الافراج عن النموذج

1. حبوب منع الحمل

أقراص Risperidone هي أشكال الإصدار الأكثر شيوعًا. وهي متوفرة في جرعات مختلفة مثل 0.25 ملغ ، 0.5 ملغ ، 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ ، و 4 ملغ. من المقرر أن تؤخذ الأجهزة اللوحية عن طريق الفم ، وعادة ما يكون مرة أو مرتين في اليوم.

2. أقراص قابلة للذوبان (أقراص orodispersible)

تم تصميم أقراص Risperidone القابلة للذوبان (orodispersible) لأولئك الذين يواجهون صعوبة في ابتلاع أقراص منتظمة. هذه الأجهزة اللوحية تذوب في الفم ، مما يجعلها أسهل في أخذها. وهي متوفرة أيضًا في جرعات مختلفة.

3. حل الإدارة عن طريق الفم

يوفر Risperidone في شكل حل عن طريق الفم بديلاً للمرضى الذين يجدون صعوبة في تناول أقراص. يتيح الحل قياس جرعة دقيقة ، وهو أمر مفيد بشكل خاص إذا كنت بحاجة إلى زيادة الجرعة أو تقليلها ببطء.

4. الإصدارات الديمقراطية (العمل المطول)

يتوفر Risperidone أيضًا في شكل حقن ممتدة يتم إعطاؤها في العضل (IM). هذه الحقن ، المعروفة باسم مستودع ريسبيريدون أو ريسبيريدون الممتد ، مخصصة لعلاج صيانة الفصام والنفسية الأخرى. عادة ما يتم إعطاء الحقن مرة واحدة كل أسبوعين ويمكن أن توفر مستوى أكثر استقرارًا من الدواء في الدم ، وهو مريح للمرضى الذين يواجهون صعوبة في تناول الحبوب بانتظام.

الدوائية

1. عمل الدوبامين: ريسبيريدون هو خصم لمستقبلات الدوبامين D2 و D3 في الدماغ. هذا له تأثير حظر نشاط الدوبامين في نظام mesolimbic ، مما قد يقلل من الأعراض الإيجابية لمرض الفصام مثل الهلوسة والأوهام.
2. العمل السيلي: Risperidone لديه أيضًا تقارب كبير لمستقبلات السيروتونين 5-HT2A و 5-HT7. قد يساعد هذا في تحسين المزاج والوظيفة المعرفية في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات النفسية.
3. α1-عداء مستقبلات الأدرينالية: كتل Risperidone مستقبلات α1 الأدرينالية ، والتي قد تساعد في تحسين بعض الأعراض الجسدية مثل القلق والتحريض.
4. الهستامين H1 مستقبلات مستقبلات: Risperidone لديه أيضًا تقارب لمستقبلات الهستامين H1 ، والتي قد تؤثر على نوم وضغط الدم.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص الريسبيريدون بشكل عام بعد إعطاء الفم ويصل بسرعة إلى تركيزات الدم الذروة ، عادة في 1-2 ساعة.
2. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب Risperidone في الكبد ، حيث يخضع بشكل أساسي عمليات مؤكسدة ، بما في ذلك الهيدروكسيل و N-Demethylation. المستقلب الرئيسي للريسبيريدون ، 9-هيدروكسيريبيريدون ، له أيضًا نشاط مضاد للذهان.
3. الإفراز: يتم إفراز Risperidone و Metabolites بشكل رئيسي عبر الكلى والأمعاء. يتم إفراز حوالي 70 ٪ من الجرعة كمستقلبات ، وخاصة من خلال البول ، والباقي من خلال الأمعاء.
4. فترة شبه الطرفية: عند البالغين ، تبلغ فترة نصف الطرفية من ريسبيريدون حوالي 20 ساعة وتبلغ عمر 9 هيدروكسيبيريدون حوالي 21 ساعة.
5. التفاعلات: قد يتفاعل Risperidone مع أدوية أخرى ، بما في ذلك مثبطات ومحفزات CYP2D6 و CYP3A4 isoenzyme ، لذلك ، عند الإدارة المصاحبة مع الأدوية الأخرى ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار هذه التفاعلات.

الجرعات والإدارة

للبالغين في علاج الفصام:

• بدء الجرعة: عادة 2 ملغ في اليوم.
• جرعة الصيانة: يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 4-6 ملغ يوميًا ، اعتمادًا على الاستجابة الفردية والتحمل.
• الجرعة القصوى: لا ينبغي أن تتجاوز 16 ملغ في اليوم.

للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا في علاج الاضطراب الثنائي القطب:

• بدء الجرعة: عادة 2 ملغ في اليوم.
• جرعة الصيانة: قد تزيد بمقدار 1 ملغ يوميًا على فترات ليوم واحد ، اعتمادًا على الاستجابة للعلاج.

للأطفال في علاج التهيج المرتبط باضطرابات التوحد:

• بدء الجرعة: يعتمد على وزن الطفل. للأطفال الذين يقل عددهم عن 20 كجم ، تبلغ جرعة البداية 0.25 ملغ يوميًا. للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 20 كجم ، تبلغ جرعة البداية 0.5 ملغ في اليوم.
• جرعة الصيانة: يمكن زيادة الجرعة بمقدار 0.25 ملغ (للأطفال الذين يقل عددهم عن 20 كجم) أو 0.5 ملغ (للأطفال الذين يزنون أكثر من 20 كجم) كل يوم ، اعتمادًا على الاستجابة السريرية والتحمل.
• الجرعة القصوى: عادة لا يتجاوز 3 ملغ في اليوم.

طريقة التطبيق:

• يمكن أخذ Risperidone مع أو بدون طعام ، اعتمادًا على تفضيلاتك وتوصيات طبيبك.
• يجب وضع أقراص orodispersible على اللسان ، حيث ستذوب ، ويجب أن تكون في حالة سكر بالماء.
• يجب قياس المحلول عن طريق الفم باستخدام جهاز جرعات خاص يتم توفيره عادةً مع الدواء.
• يتم إعطاء الحقن لفترة طويلة في العضل من قبل مقدم الرعاية الصحية.

استخدم ريسبيريدون خلال فترة الحمل

يجب استخدام استخدام Risperidone أثناء الحمل فقط لأسباب طبية صارمة وتحت إشراف الطبيب. Risperidone هو دواء مضاد للذهان غير نمطي يستخدم غالبًا لعلاج مرض انفصام الشخصية والاضطراب الثنائي القطب والأمراض العقلية الأخرى. ومع ذلك ، لم يتم تحديد سلامتها أثناء الحمل.

تشير بعض الدراسات إلى أن بعض مخاطر صحة الجنين قد تحدث مع استخدام ريسبيريدون أثناء الحمل ، بما في ذلك المخاض قبل الأوان ، وانخفاض وزن الولادة ، وغيرها من التشوهات الخلقية. ومع ذلك ، يجب أن يستند قرار استخدام Risperidone أثناء الحمل إلى تقييم الفوائد للأم مقارنة بالمخاطر المحتملة للجنين.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب ألا يستخدم الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف للريسبيريدون أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.
2. الشلل الرعاش: قد يزيد استخدام ريسبيريدون من أعراض الشلل الرعاش ، بما في ذلك الهزات ، صلابة العضلات ، واضطرابات الحركة.
3. مرض الدماغ الدماغي: في المرضى الذين يعانون من مرض الدماغ الأوعية الدموية ، مثل السكتة الدماغية أو تصلب الشرايين الدماغية ، فإن استخدام ريسبيريدون قد يزيد من خطر الآثار الضارة الخطيرة ، بما في ذلك الوفاة.
4. الخرف: قد يزيد الريسبيريدون من خطر الوفاة لدى المرضى المسنين المصابين بالخرف ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الذهان والقلق.
5. انسداد المعوي المشلول: في المرضى الذين يعانون من تاريخ من انسداد المعوي المشلول ، يجب استخدام ريسبيريدون بحذر لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة بسبب خصائصه المضادة للكولين.
6. الحمل والرضاعة: يجب إجراء استخدام ريسبيريدون أثناء الحمل أو الرضاعة فقط عندما يكون ضروريًا تمامًا وتحت الإشراف الطبي.
7. عصر الأطفال: يجب أن يتم استخدام ريسبيريدون في الأطفال تحت سن معينة فقط تحت وصفة الطبيب وتحت إشرافه.
8. انسداد المعوي المشلول: في المرضى الذين يعانون من تاريخ من انسداد المعوي المشلول ، يجب استخدام ريسبيريدون بحذر لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة بسبب خصائصه المضادة للكولين.

آثار جانبية ريسبيريدون

1. النعاس والتعب.
2. دوخة.
3. زيادة أو انخفاض الشهية.
4. زيادة الوزن.
5. القلق والقلق.
6. جفاف الفم.
7. اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الإسهال.
8. هزة (تهتز) أو ضعف العضلات.
9. اضطرابات الحيض لدى النساء.
10. مشاكل مع الوظيفة الجنسية.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب Risperidone آثارًا جانبية أكثر خطورة مثل:

1. أعراض الخارجيات مثل الهزات ، صلابة العضلات ، عدم القدرة على السيطرة على الحركات (التحريض النفسي).
2. فرط برولاكتين الدم (مستويات مرتفعة من البرولاكتين في الدم) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الدورة الشهرية ، وتكبير الثدي لدى الرجال والنساء ، وانخفاض الرغبة الجنسية والخلل في الانتصاب.
3. زيادة مستويات السكر في الدم وخطر الإصابة بمرض السكري.
4. زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
5. اضطرابات الكبد.
6. ردود الفعل التحسسي الخطيرة.

جرعة مفرطة

1. النعاس أو المذهلة.
2. توازن سلس البول أو الدوخة.
3. اضطرابات الوعي ، بما في ذلك الغيبوبة.
4. ضعف العضلات أو سلس البول.
5. ارتفاع معدل ضربات القلب أو ضغط الدم.
6. أعراض خارج الهرم مثل الهزات أو النوبات أو تقلصات العضلات.
7. التحريض النفسي أو الأرق.
8. مظاهر العدوان أو الاضطرابات السلوكية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. العوامل التمثيلية مركزية: قد يؤدي الاستخدام المصاحب للريسبيريدون مع عوامل عقلية أخرى مثل المهدئات والكحول والحبوب النائمة والمسكنات إلى زيادة التخدير والاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي.
2. المخدرات التي تخبط الجهاز العصبي المركزي: قد يؤدي تفاعل ريسبيريدون مع الأدوية الأخرى ، مثل الباربيتورات ، والأدوية المضادة للكولين والعوامل المضادة للاركينسون ، إلى زيادة تأثير الاكتئاب على الجهاز العصبي المركزي.
3. الأدوية التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية: قد تزيد الريسيبيريدون من التأثير الفائقة لعقاقير خفض ضغط الدم ، وكذلك سبب عدم انتظام ضربات القلب في الاستخدام المصاحب مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية.
4. الأدوية المستقرة من خلال نظام السيتوكروم P450: قد يؤثر ريسبيريدون على استقلاب الأدوية الأخرى المستقرة من خلال أنزيمات isoenzymes لنظام السيتوكروم P450 ، مما قد يؤدي إلى تغييرات في تركيزها في الدم وإمكانية تعزيز أو إضعاف تأثير هذه الأدوية.
5. العقاقير التي تسبب إطالة فاصل QT: الاستخدام المصاحب للريسبيريدون مع الأدوية الأخرى التي قد تسبب إطالة فاصل QT (على سبيل المثال ، بعض الأدوية المضادة للانتهاكية ، مضادات الاكتئاب ، المضادات الحيوية) قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب القلبي.

شروط التخزين

يجب أن يتم تخزين Risperidone عادة في الحزمة الأصلية عند 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية ، محمية من الرطوبة والتعرض المباشر لأشعة الشمس. يشار دائمًا إلى الإرشادات التفصيلية حول ظروف التخزين على الحزمة أو في المعلومات المصاحبة للدواء. إذا كان لديك أي أسئلة أخرى بخصوص تخزين Risperidone ، فمن المستحسن استشارة طبيبك أو الصيدلي.