ريسبيريدون

ريسبيريدون هو دواء مضاد للذهان ينتمي إلى فئة مضادات الذهان غير التقليدية. يتم استخدامه لعلاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية والسلوكية. تمت الموافقة على الريسبيريدون لأول مرة للاستخدام الطبي في التسعينيات، وقد تم استخدامه على نطاق واسع في الممارسة السريرية منذ ذلك الحين.

يعمل الريسبيريدون عن طريق منع أو تعديل المستقبلات في الدماغ، بما في ذلك مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. وهذا يساعد على تصحيح خلل المواد الكيميائية في الدماغ الذي يعتقد أنه أحد أسباب الحالات الذهانية.

دواعي الإستعمال ريسبيريدون

1. الفصام : قد يساعد الريسبيريدون في تقليل أعراض الفصام مثل الهلوسة والأوهام والأفكار المفككة وعدم الحركة.
2. الاضطراب ثنائي القطب : في حالة الاضطراب ثنائي القطب، قد يساعد الريسبيريدون في السيطرة على نوبات الهوس (فترات الإثارة أو زيادة الطاقة) ونوبات الاكتئاب (فترات انخفاض الحالة المزاجية).
3. اضطراب التوحد: يمكن استخدام ريسبيريدون لتقليل العدوانية والأنماط السلوكية المتكررة والإثارة والأعراض الأخرى المرتبطة بالتوحد لدى الأطفال والمراهقين.
4. الاضطرابات السلوكية عند الأطفال والمراهقين: يمكن وصف الريسبيريدون لعلاج العدوان والإثارة وسلوك التدمير الذاتي ومشاكل سلوكية أخرى لدى الأطفال والمراهقين.
5. اضطرابات الصحة العقلية المرتبطة بالخرف : يمكن استخدام الريسبيريدون لتقليل العدوانية والقلق والأعراض الذهانية لدى كبار السن المصابين بالخرف.

الافراج عن النموذج

1. حبوب منع الحمل

أقراص ريسبيريدون هي الشكل الأكثر شيوعا للإفراج. وهي متوفرة بجرعات مختلفة مثل 0.25 ملجم، 0.5 ملجم، 1 ملجم، 2 ملجم، 3 ملجم، و4 ملجم. تهدف الأقراص إلى تناولها عن طريق الفم، عادة مرة أو مرتين في اليوم.

2. الأقراص القابلة للذوبان (أقراص قابلة للتشتت)

تم تصميم أقراص ريسبيريدون القابلة للذوبان (قابلة للتشتت) لأولئك الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص العادية. تذوب هذه الأقراص في الفم، مما يسهل تناولها. وهي متوفرة أيضًا بجرعات مختلفة.

3. محلول للإعطاء عن طريق الفم

يوفر الريسبيريدون على شكل محلول فموي بديلاً للمرضى الذين يجدون صعوبة في تناول الأقراص. يسمح الحل بقياس الجرعة بدقة، وهو أمر مفيد بشكل خاص إذا كنت بحاجة إلى زيادة الجرعة أو تقليلها ببطء.

4. حقن ديبو (تأثير طويل الأمد)

يتوفر الريسبيريدون أيضًا على شكل حقن ممتدة المفعول يتم إعطاؤها في العضل (IM). هذه الحقن، المعروفة باسم ريسبيريدون ديبوت أو ريسبيريدون ممتد المفعول، مخصصة للعلاج المداوم لمرض انفصام الشخصية وحالات الذهان الأخرى. يتم إعطاء الحقن عادة مرة واحدة كل أسبوعين، ويمكن أن توفر مستوى أكثر استقرارًا للدواء في الدم، وهو مناسب للمرضى الذين يجدون صعوبة في تناول الحبوب بانتظام.

الدوائية

1. عمل الدوبامين : ريسبيريدون هو مضاد لمستقبلات الدوبامين D2 و D3 في الدماغ. وهذا له تأثير على منع نشاط الدوبامين في الجهاز الطرفي المتوسط، مما قد يقلل من الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية مثل الهلوسة والأوهام.
2. تأثير هرمون السيروتونين : يمتلك الريسبيريدون أيضًا قدرة عالية على الألفة لمستقبلات السيروتونين 5-HT2A و5-HT7. وهذا قد يساعد في تحسين الحالة المزاجية والوظيفة الإدراكية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية.
3. تضاد المستقبلات الأدرينالية ألفا 1 : يعمل الريسبيريدون على حجب المستقبلات الأدرينالية ألفا 1، مما قد يساعد في تحسين بعض الأعراض الجسدية مثل القلق والإثارة.
4. تضاد مستقبلات الهستامين H1 : يمتلك الريسبيريدون أيضًا انجذابًا لمستقبلات الهستامين H1، مما قد يؤثر على النوم وضغط الدم.

الدوائية

1. الامتصاص : يمتص الريسبيريدون بشكل جيد بشكل عام بعد تناوله عن طريق الفم ويصل بسرعة إلى أعلى تركيز له في الدم، عادة خلال 1-2 ساعة.
2. الاستقلاب : يتم استقلاب الريسبيريدون في الكبد، حيث يخضع بشكل رئيسي لعمليات الأكسدة، بما في ذلك عملية الهيدروكسيل ونزع الميثيل N. المستقلب الرئيسي للريسبيريدون، 9-هيدروكسي ريبيريدون، له أيضًا نشاط مضاد للذهان.
3. الإخراج : يتم إخراج الريسبيريدون ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى والأمعاء. يتم إخراج حوالي 70% من الجرعة على شكل مستقلبات، بشكل رئيسي عن طريق البول، والباقي عن طريق الأمعاء.
4. الفترة شبه النهائية : في البالغين، تبلغ الفترة شبه النهائية للريسبيريدون حوالي 20 ساعة و9-هيدروكسيبيريدون حوالي 21 ساعة.
5. التفاعلات : قد يتفاعل ريسبيريدون مع أدوية أخرى، بما في ذلك مثبطات ومحفزات إيزوزيم CYP2D6 وCYP3A4، لذلك عند تناوله بشكل متزامن مع أدوية أخرى، يجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية حدوث مثل هذه التفاعلات.

الجرعات والإدارة

للكبار في علاج الفصام:

• جرعة البداية: عادة 2 ملغ يوميا.
• جرعة الصيانة: يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 4-6 ملغ يومياً، اعتماداً على الاستجابة الفردية والتحمل.
• الجرعة القصوى: يجب ألا تتجاوز 16 ملغ في اليوم.

للبالغين والأطفال فوق 15 عامًا في علاج الاضطراب ثنائي القطب:

• جرعة البداية: عادة 2 ملغ يوميا.
• جرعة المداومة: يمكن زيادتها بمقدار 1 ملغ يومياً على فترات لمدة يوم واحد، اعتماداً على الاستجابة للعلاج.

بالنسبة للأطفال في علاج التهيج المصاحب لاضطرابات التوحد:

• جرعة البداية: تعتمد على وزن الطفل. بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 20 كجم، الجرعة الأولية هي 0.25 مجم يوميًا. بالنسبة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 20 كجم، الجرعة الأولية هي 0.5 مجم يوميًا.
• جرعة الصيانة: يمكن زيادة الجرعة بمقدار 0.25 مجم (للأطفال الذين يقل وزنهم عن 20 كجم) أو 0.5 مجم (للأطفال الذين يزنون أكثر من 20 كجم) كل يومين، اعتمادًا على الاستجابة السريرية والتحمل.
• الجرعة القصوى: عادة لا تتجاوز 3 ملغ يوميا.

طريقة التطبيق:

• يمكن تناول الريسبيريدون مع أو بدون الطعام، حسب تفضيلاتك وتوصيات طبيبك.
• يجب وضع الأقراص القابلة للتشتت على اللسان حيث تذوب، ويجب شربها مع الماء.
• يجب قياس المحلول الفموي باستخدام جهاز جرعات خاص يتم توفيره عادةً مع الدواء.
• يتم إعطاء الحقن طويلة المفعول في العضل من قبل مقدم الرعاية الصحية.

استخدم ريسبيريدون خلال فترة الحمل

يجب استخدام الريسبيريدون أثناء الحمل فقط لأسباب طبية صارمة وتحت إشراف الطبيب. الريسبيريدون هو دواء مضاد للذهان غير تقليدي يستخدم غالبًا لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب والأمراض العقلية الأخرى. ومع ذلك، لم يتم بعد التأكد من سلامته أثناء الحمل.

تشير بعض الدراسات إلى أن بعض المخاطر على صحة الجنين قد تحدث مع استخدام الريسبيريدون أثناء الحمل، بما في ذلك الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، وغيرها من التشوهات الخلقية. ومع ذلك، يجب أن يعتمد قرار استخدام الريسبيريدون أثناء الحمل على تقييم الفوائد التي تعود على الأم مقارنة بالمخاطر المحتملة على الجنين.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة تجاه الريسبيريدون أو أي مكون آخر من مكونات الدواء عدم استخدامه.
2. الشلل الرعاش : قد يؤدي استخدام الريسبيريدون إلى زيادة أعراض الشلل الرعاش، بما في ذلك الرعشات، وتصلب العضلات، واضطرابات الحركة.
3. الأمراض الدماغية الوعائية : في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية، مثل السكتة الدماغية أو تصلب الشرايين الدماغية، قد يؤدي استخدام الريسبيريدون إلى زيادة خطر الآثار الضارة الخطيرة، بما في ذلك الوفاة.
4. الخرف : قد يزيد الريسبيريدون من خطر الوفاة لدى المرضى المسنين المصابين بالخرف، وخاصة المصابين بالذهان والقلق.
5. انسداد الأمعاء الشللي : في المرضى الذين لديهم تاريخ من انسداد الأمعاء الشللي، يجب استخدام الريسبيريدون بحذر لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة بسبب خصائصه المضادة للكولين.
6. الحمل والرضاعة : يجب استخدام الريسبيريدون أثناء الحمل أو الرضاعة فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
7. عمر الأطفال : يجب أن يتم استخدام الريسبيريدون لدى الأطفال تحت سن معينة فقط بوصفة طبية وتحت إشرافه.
8. انسداد الأمعاء الشللي : في المرضى الذين لديهم تاريخ من انسداد الأمعاء الشللي، يجب استخدام الريسبيريدون بحذر لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة بسبب خصائصه المضادة للكولين.

آثار جانبية ريسبيريدون

1. النعاس والتعب.
2. دوخة.
3. زيادة أو انخفاض الشهية.
4. زيادة الوزن.
5. القلق والقلق.
6. فم جاف.
7. اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الإسهال.
8. الهزة (الاهتزاز) أو ضعف العضلات.
9. اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.
10. مشاكل في الوظيفة الجنسية.

بالإضافة إلى ذلك، في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الريسبيريدون آثارًا جانبية أكثر خطورة مثل:

1. أعراض خارج هرمية مثل الرعشات وتصلب العضلات وعدم القدرة على التحكم في الحركات (الإثارة النفسية الحركية).
2. فرط برولاكتين الدم (ارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم)، والذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الدورة الشهرية، وتضخم الثدي لدى الرجال والنساء، وانخفاض الرغبة الجنسية وعدم القدرة على الانتصاب.
3. زيادة مستويات السكر في الدم وخطر الإصابة بمرض السكري.
4. زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
5. اضطرابات الكبد.
6. ردود فعل تحسسية خطيرة محتملة.

جرعة مفرطة

1. النعاس أو الذهول.
2. سلس التوازن أو الدوخة.
3. اضطرابات الوعي، بما في ذلك الغيبوبة.
4. ضعف العضلات أو سلس البول.
5. ارتفاع معدل ضربات القلب أو ضغط الدم.
6. أعراض خارج هرمية مثل الهزات أو النوبات أو تقلصات العضلات.
7. التحريض النفسي أو الأرق.
8. مظاهر العدوان أو الاضطرابات السلوكية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. العوامل ذات التأثير المركزي : الاستخدام المتزامن للريسبيريدون مع عوامل نفسية أخرى مثل المهدئات والكحول والحبوب المنومة والمسكنات قد يزيد من التخدير واكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
2. الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي : قد يؤدي تفاعل الريسبيريدون مع أدوية أخرى، مثل الباربيتورات والأدوية المضادة للكولين والعوامل المضادة للباركنسون، إلى زيادة التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي.
3. الأدوية التي تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي : قد يزيد الريسبيريدون من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة لضغط الدم، كما يسبب عدم انتظام ضربات القلب عند الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي.
4. الأدوية التي يتم استقلابها من خلال نظام السيتوكروم P450 : قد يؤثر الريسبيريدون على استقلاب الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها من خلال نظائر الإنزيمات لنظام السيتوكروم P450، مما قد يؤدي إلى تغيرات في تركيزها في الدم واحتمال تقوية أو إضعاف تأثير هذه الأدوية.
5. الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT : الاستخدام المتزامن للريسبيريدون مع أدوية أخرى قد تسبب إطالة فترة QT (على سبيل المثال، بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم، مضادات الاكتئاب، والمضادات الحيوية) قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.

شروط التخزين

يجب عادة تخزين ريسبيريدون في العبوة الأصلية عند درجة حرارة 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة والتعرض المباشر لأشعة الشمس. يتم دائمًا الإشارة إلى التعليمات التفصيلية حول ظروف التخزين على العبوة أو في المعلومات المصاحبة للدواء. إذا كان لديك أي أسئلة أخرى بخصوص تخزين الريسبيريدون، فمن المستحسن استشارة الطبيب أو الصيدلي.