ريسبيريدون

الريسبيريدون دواء مضاد للذهان، ينتمي إلى فئة مضادات الذهان غير التقليدية. يُستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية والسلوكية. تمت الموافقة على الريسبيريدون للاستخدام الطبي لأول مرة في تسعينيات القرن الماضي، ويُستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية منذ ذلك الحين.

يعمل الريسبيريدون عن طريق حجب أو تعديل مستقبلات الدماغ، بما في ذلك مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. يساعد هذا على تصحيح اختلال توازن المواد الكيميائية في الدماغ، والذي يُعتقد أنه أحد أسباب الحالات الذهانية.

دواعي الإستعمال ريسبيريدون

1. الفصام: قد يساعد الريسبيريدون في تقليل أعراض الفصام مثل الهلوسة والأوهام والأفكار المتقطعة وعدم القدرة على الحركة.
2. الاضطراب ثنائي القطب: في الاضطراب ثنائي القطب، قد يساعد الريسبيريدون في السيطرة على النوبات الهوسية (فترات من الهياج أو زيادة الطاقة) والنوبات الاكتئابية (فترات انخفاض الحالة المزاجية).
3. اضطراب التوحد: يمكن استخدام الريسبيريدون لتقليل العدوانية، وأنماط السلوك المتكررة، والانفعال، والأعراض الأخرى المرتبطة بالتوحد عند الأطفال والمراهقين.
4. الاضطرابات السلوكية عند الأطفال والمراهقين: قد يوصف الريسبيريدون لعلاج العدوانية والانفعال والسلوك المدمر للذات وغيرها من المشاكل السلوكية عند الأطفال والمراهقين.
5. اضطرابات الصحة العقلية المرتبطة بالخرف: يمكن استخدام الريسبيريدون لتقليل العدوانية والقلق والأعراض الذهانية لدى كبار السن المصابين بالخرف.

الافراج عن النموذج

1. حبوب منع الحمل

أقراص الريسبيريدون هي الشكل الأكثر شيوعًا للإطلاق. وهي متوفرة بجرعات مختلفة، مثل 0.25 ملغ، 0.5 ملغ، 1 ملغ، 2 ملغ، 3 ملغ، و4 ملغ. تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم، عادةً مرة أو مرتين يوميًا.

2. أقراص قابلة للذوبان (أقراص قابلة للتشتت في الفم)

أقراص ريسبيريدون القابلة للذوبان (القابلة للتشتت في الفم) مصممة لمن يجدون صعوبة في بلع الأقراص العادية. تذوب هذه الأقراص في الفم، مما يُسهّل تناولها. كما أنها متوفرة بجرعات مختلفة.

3. محلول للإعطاء عن طريق الفم

يُوفر الريسبيريدون، على شكل محلول فموي، بديلاً للمرضى الذين يجدون صعوبة في تناول الأقراص. يتيح المحلول قياس الجرعة بدقة، وهو أمر مفيد بشكل خاص عند الحاجة إلى زيادة الجرعة أو تقليلها تدريجيًا.

4. حقن ديبو (مفعول مطول)

يتوفر الريسبيريدون أيضًا على شكل حقن ممتدة المفعول تُعطى عضليًا. تُعرف هذه الحقن باسم ريسبيريدون ديبوت أو ريسبيريدون ممتد المفعول، وهي تُستخدم لعلاج الفصام وأنواع الذهان الأخرى. تُعطى هذه الحقن عادةً مرة كل أسبوعين، مما يُوفر مستوى أكثر استقرارًا من الدواء في الدم، وهو أمر مُناسب للمرضى الذين يجدون صعوبة في تناول الحبوب بانتظام.

الدوائية

1. تأثير دوباميني: الريسبيريدون مضاد لمستقبلات الدوبامين D2 وD3 في الدماغ. ويؤدي هذا إلى تثبيط نشاط الدوبامين في الجهاز الحوفي المتوسط، مما قد يقلل من الأعراض الإيجابية للفصام، مثل الهلوسة والأوهام.
2. التأثير السيروتونيني: يتميز الريسبيريدون أيضًا بتقارب كبير مع مستقبلات السيروتونين 5-HT2A و5-HT7. قد يُساعد هذا على تحسين المزاج والوظائف الإدراكية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية.
3. تثبيط مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية: يعمل الريسبيريدون على حجب مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية، مما قد يساعد في تحسين بعض الأعراض الجسدية مثل القلق والانفعال.
4. مضاد لمستقبلات الهيستامين H1: يمتلك الريسبيريدون أيضًا تقاربًا لمستقبلات الهيستامين H1، مما قد يؤثر على النوم وضغط الدم.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص الريسبيريدون بشكل جيد بشكل عام بعد تناوله عن طريق الفم ويصل بسرعة إلى تركيزاته القصوى في الدم، عادة في غضون 1-2 ساعة.
2. الأيض: يُستقلب الريسبيريدون في الكبد، حيث يخضع لعمليات أكسدة رئيسية، تشمل الهيدروكسيل وإزالة الميثيل من النيتروجين. المستقلب الرئيسي للريسبيريدون، 9-هيدروكسي ريبيريدون، له أيضًا نشاط مضاد للذهان.
3. الإخراج: يُطرح الريسبيريدون ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى والأمعاء. يُطرح حوالي 70% من الجرعة كمستقلبات، بشكل رئيسي عن طريق البول، والباقي عن طريق الأمعاء.
4. الفترة شبه النهائية: في البالغين، تكون الفترة شبه النهائية للريسبيريدون حوالي 20 ساعة وتكون الفترة شبه النهائية لـ 9-هيدروكسي بيريدون حوالي 21 ساعة.
5. التفاعلات: قد يتفاعل الريسبيريدون مع أدوية أخرى، بما في ذلك مثبطات ومحفزات إنزيم CYP2D6 وCYP3A4، لذلك، عند الإعطاء المتزامن مع أدوية أخرى، يجب أخذ إمكانية حدوث مثل هذه التفاعلات في الاعتبار.

الجرعات والإدارة

للبالغين في علاج مرض الفصام:

• الجرعة الأولية: عادة 2 ملغ يوميا.
• الجرعة الصيانة: يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى 4-6 ملغ يوميا، اعتمادا على الاستجابة الفردية والتحمل.
• الجرعة القصوى: لا يجب أن تتجاوز 16 ملغ يوميا.

للبالغين والأطفال فوق 15 سنة في علاج الاضطراب ثنائي القطب:

• الجرعة الأولية: عادة 2 ملغ يوميا.
• الجرعة الصيانة: يمكن زيادتها بمقدار 1 ملغ يوميا على فترات يومية واحدة، اعتمادا على الاستجابة للعلاج.

بالنسبة للأطفال في علاج التهيج المرتبط بالاضطرابات التوحدية:

• الجرعة الابتدائية: تعتمد على وزن الطفل. للأطفال الذين يقل وزنهم عن ٢٠ كجم، تكون الجرعة الابتدائية ٠.٢٥ ملجم يوميًا. وللأطفال الذين يزيد وزنهم عن ٢٠ كجم، تكون الجرعة الابتدائية ٠.٥ ملجم يوميًا.
• جرعة الصيانة: يمكن زيادة الجرعة بمقدار 0.25 ملغ (للأطفال الذين يزنون أقل من 20 كجم) أو 0.5 ملغ (للأطفال الذين يزنون أكثر من 20 كجم) كل يومين، اعتمادًا على الاستجابة السريرية والتحمل.
• الجرعة القصوى: عادة لا تتجاوز 3 ملغ يوميا.

طريقة الاستخدام:

• يمكن تناول الريسبيريدون مع الطعام أو بدونه، وذلك حسب تفضيلاتك وتوصيات طبيبك.
• يجب وضع الأقراص القابلة للتشتت على اللسان حيث تذوب، ويجب شربها مع الماء.
• ينبغي قياس المحلول الفموي باستخدام جهاز الجرعات الخاص الذي يأتي عادة مع الدواء.
• يتم إعطاء الحقن طويلة المفعول عن طريق العضل من قبل مقدم الرعاية الصحية.

استخدم ريسبيريدون خلال فترة الحمل

يُنصح باستخدام الريسبيريدون أثناء الحمل فقط لأسباب طبية خاصة وتحت إشراف طبي. الريسبيريدون دواء مضاد للذهان غير نمطي، ويُستخدم غالبًا لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب وأمراض نفسية أخرى. مع ذلك، لم تُثبت سلامته أثناء الحمل بعد.

تشير بعض الدراسات إلى احتمال حدوث مخاطر صحية معينة على الجنين عند استخدام الريسبيريدون أثناء الحمل، بما في ذلك الولادة المبكرة، وانخفاض وزن المولود، وتشوهات خلقية أخرى. مع ذلك، ينبغي أن يستند قرار استخدام الريسبيريدون أثناء الحمل إلى تقييم فوائده للأم مقارنةً بالمخاطر المحتملة على الجنين.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للريسبيريدون أو أي مكون آخر من مكونات الدواء استخدام هذا الدواء.
2. مرض باركنسون: قد يؤدي استخدام الريسبيريدون إلى زيادة أعراض مرض باركنسون، بما في ذلك الرعشة، وتيبس العضلات، واضطرابات الحركة.
3. أمراض الأوعية الدموية الدماغية: في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية، مثل السكتة الدماغية أو تصلب الشرايين الدماغية، قد يؤدي استخدام الريسبيريدون إلى زيادة خطر الآثار الجانبية الخطيرة، بما في ذلك الوفاة.
4. الخرف: قد يزيد الريسبيريدون من خطر الوفاة لدى المرضى المسنين المصابين بالخرف، وخاصة المصابين بالذهان والقلق.
5. انسداد معوي شللي: في المرضى الذين لديهم تاريخ من انسداد معوي شللي، يجب استخدام الريسبيريدون بحذر لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة بسبب خصائصه المضادة للكولين.
6. الحمل والرضاعة: يجب استخدام الريسبيريدون أثناء الحمل أو الرضاعة فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
7. عمر الأطفال: يجب أن يتم استخدام الريسبيريدون في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سن معينة فقط تحت إشراف الطبيب وتحت إشرافه.
8. انسداد معوي شللي: في المرضى الذين لديهم تاريخ من انسداد معوي شللي، يجب استخدام الريسبيريدون بحذر لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة بسبب خصائصه المضادة للكولين.

آثار جانبية ريسبيريدون

1. النعاس والتعب.
2. دوخة.
3. زيادة أو نقصان الشهية.
4. زيادة الوزن.
5. القلق والتوتر.
6. جفاف الفم.
7. اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الإسهال.
8. رعشة (اهتزاز) أو ضعف في العضلات.
9. اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.
10. مشاكل في الوظيفة الجنسية.

بالإضافة إلى ذلك، في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الريسبيريدون آثارًا جانبية أكثر خطورة مثل:

1. أعراض خارج هرمية مثل الرعشة، وتيبس العضلات، وعدم القدرة على التحكم في الحركات (الانفعال النفسي الحركي).
2. ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين في الدم، والذي قد يؤدي إلى مشاكل في الدورة الشهرية، وتضخم الثدي عند الرجال والنساء، وانخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب.
3. ارتفاع مستويات السكر في الدم وخطر الإصابة بمرض السكري.
4. زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
5. اضطرابات الكبد.
6. ردود فعل تحسسية خطيرة محتملة.

جرعة مفرطة

1. النعاس أو الذهول.
2. سلس البول أو الدوخة في التوازن.
3. اضطرابات في الوعي، بما في ذلك الغيبوبة.
4. ضعف العضلات أو سلس البول.
5. ارتفاع معدل ضربات القلب أو ضغط الدم.
6. أعراض خارج هرمية مثل الرعشة أو النوبات أو تقلصات العضلات.
7. الاضطراب النفسي الحركي أو الأرق.
8. مظاهر العدوان أو الاضطرابات السلوكية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. العوامل المؤثرة مركزيا: الاستخدام المتزامن للريسبيريدون مع عوامل نفسية أخرى مثل المهدئات والكحول وحبوب النوم ومسكنات الألم قد يزيد من التهدئة واكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
2. الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي: قد يؤدي تفاعل الريسبيريدون مع أدوية أخرى، مثل الباربيتورات والأدوية المضادة للكولين ومضادات الباركنسون، إلى زيادة التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي.
3. الأدوية المؤثرة على الجهاز القلبي الوعائي: قد يزيد الريسبيريدون من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة لضغط الدم، كما قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب عند الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي.
4. الأدوية التي يتم استقلابها من خلال نظام السيتوكروم بي 450: قد يؤثر الريسبيريدون على استقلاب الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها من خلال إنزيمات نظام السيتوكروم بي 450، مما قد يؤدي إلى تغييرات في تركيزها في الدم واحتمال تعزيز أو إضعاف تأثير هذه الأدوية.
5. الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT: الاستخدام المتزامن للريسبيريدون مع أدوية أخرى قد تسبب إطالة فترة QT (على سبيل المثال، بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم، ومضادات الاكتئاب، والمضادات الحيوية) قد يزيد من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب.

شروط التخزين

يُحفظ الريسبيريدون عادةً في عبوته الأصلية عند درجة حرارة تتراوح بين ٢٠ و٢٥ درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة. تجد دائمًا تعليمات مفصلة حول شروط التخزين على العبوة أو في المعلومات المرفقة بالدواء. لأي استفسارات أخرى حول تخزين الريسبيريدون، يُنصح باستشارة طبيبك أو الصيدلي.