رينيتيك

رينيتيك دواءٌ من فئة أدوية خفض ضغط الدم. يحتوي على المادة الفعالة ماليات إينالابريل.

داخل الجسم، يتحول هذا المُكوِّن إلى مادة إينالابريلات، وهي مادة فعالة علاجيًا، ولها تأثير مثبط قوي على عنصر الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين. ونتيجةً لتثبيط عمل الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين، تنخفض عمليات تحويل الأنجيوتنسين-1 إلى الأنجيوتنسين-2، بالإضافة إلى زيادة نشاط الرينين في البلازما وضعف ارتباط الألدوستيرون. [ 1 ]

دواعي الإستعمال رينيتيك

يتم استخدامه في علاج الأفراد الذين يعانون من مراحل مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الكلوي أو الأولي.

يمكن وصفه للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب باعتباره مادة تزيد من احتمال البقاء على قيد الحياة، وتقلل من الحاجة إلى دخول المستشفى، وتبطئ تطور الأمراض.

يتم استخدامه في حالات اختلال وظيفة البطين الأيسر بدون أعراض لمنع تطور قصور القلب الشديد.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من خلل في وظيفة البطين الأيسر، يتم وصف الدواء لمنع تطور نقص تروية الشريان التاجي.

يتم استخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة للوقاية من احتشاء عضلة القلب وتقليل حدوث الاستشفاء.

الافراج عن النموذج

تُطرح المادة الدوائية في أقراص - ٧ قطع داخل صفيحة خلوية، وعلبة - طبقتان أو ٤ أطباق. كما يُمكن تعبئة الأقراص في زجاجات - ١٠٠ قطعة (زجاجة واحدة داخل العبوة).

الدوائية

يؤدي استخدام الدواء إلى زيادة قيم PG-E وNO، ويزيد من إفراز أيونات الصوديوم ويقلل قليلاً من إفراز أيونات البوتاسيوم، بالإضافة إلى ذلك يقلل من مستويات الكاتيكولامينات المتداولة.

يساعد إينالابريلات على خفض ضغط الدم، وفي الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الأساسي يؤدي إلى انخفاض المقاومة الجهازية في الأوعية الطرفية وزيادة طفيفة في النتاج القلبي. [ 2 ]

في الأشخاص الذين يعانون من بروتينية البول واختلال وظائف الكلى، أدى العلاج إلى انخفاض في الألبومين في البول وانخفاض في إفراز عنصر IgG والبروتين البولي الجهازي في البول. [ 3 ]

يعمل إينالابريلات على تحفيز تراجع تضخم البطين الأيسر، مع الحفاظ على النشاط الانقباضي لهذا العضو. وفي الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب، يقلل الدواء من حدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

الدواء له تأثير ضعيف على عمليات التمثيل الغذائي للجلوكوز والبروتين الدهني.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يبدأ مفعوله العلاجي بعد 1-4 ساعات، ويستمر بعد ذلك لمدة 24 ساعة.

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، ببلع القرص كاملاً مع شرب الماء. لا حاجة لسحقه أو مضغه. عند الحاجة، يُمكن تقسيم القرص إلى نصفين. يُمكن تناول الدواء دون الحاجة إلى الطعام.

للحصول على أقصى تأثير علاجي مع المراقبة المستمرة لضغط الدم، يجب تناول الدواء في نفس الوقت من اليوم. يُحدد الطبيب المعالج مدة دورة العلاج وحجم الجرعة بشكل فردي.

يتناول البالغون المصابون بارتفاع ضغط الدم الأساسي عادةً جرعةً تتراوح بين 10 و20 ملغ من الدواء مرةً واحدةً يوميًا. إذا لم تكن فعالية الدواء كافية، تُزاد جرعته تدريجيًا. الجرعة المُوصى بها هي 20 ملغ، ويُسمح بحد أقصى 40 ملغ يوميًا.

يحتاج البالغون المصابون بارتفاع ضغط الدم الكلوي عادةً إلى جرعة ٢.٥-٥ ملغ من المادة مرة واحدة يوميًا. في حال عدم حدوث أي تحسن، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا. جرعة الصيانة تتراوح بين ١٠ و٢٠ ملغ.

يمكن للأشخاص الذين تناولوا مُدِرات البول قبل بدء استخدام رينيتيك بفترة وجيزة استخدام جرعة مبدئية لا تتجاوز 5 ملغ من الدواء. ويمكن زيادة الجرعة تدريجيًا في حال عدم وجود أي تأثير. يجب التوقف عن استخدام مُدِرات البول قبل يومين إلى ثلاثة أيام على الأقل من بدء استخدام رينيتيك.

يُنصح الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي ومستويات تركيز الكرياتينين في الدم تتراوح بين 30 و80 مل/دقيقة بتناول جرعة تتراوح بين 5 و10 ملجم من الدواء مرة واحدة يوميًا. إذا كانت قيم تركيز الكرياتينين في الدم تتراوح بين 10 و30 مل/دقيقة، يُؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا بجرعة تتراوح بين 2.5 و5 ملجم. إذا كانت قيم تركيز الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة، فينبغي تناول جرعة 2.5 ملجم مرة واحدة يوميًا في أيام غسيل الكلى. أما في بقية الأوقات، فتُحدد الجرعة بشكل فردي.

ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظيفة البطين الأيسر وقصور القلب بدون أعراض تناول 2.5 ملغ من الدواء مرة واحدة يوميًا. يمكن استخدامه كعلاج مركب لقصور القلب (مثلًا، مع مدرات البول والديجيتاليس). إذا كان الدواء جيد التحمل (دون انخفاض في ضغط الدم) أو بعد تصحيح أعراض انخفاض ضغط الدم، تُزاد الجرعة تدريجيًا. جرعة الصيانة هي 20 ملغ مرة واحدة يوميًا أو 10 ملغ مرتين يوميًا.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب إلى مراقبة ضغط الدم ومستويات البوتاسيوم في البلازما ووظائف الكلى باستمرار.

يُنصح من هم دون سن 16 عامًا ويعانون من ارتفاع ضغط الدم بتناول جرعة 0.08 ملغم/كغم من الدواء مرة واحدة يوميًا. ويمكن زيادة الجرعة تدريجيًا عند الحاجة.

• تطبيق للأطفال

لا ينبغي إعطاء رينيتيك للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد وللأطفال الذين تكون قيم التليف الكيسي لديهم أقل من 30 مل في الدقيقة / 1.73 م 2.

استخدم رينيتيك خلال فترة الحمل

يُحظر استخدام الدواء أثناء الحمل، إلا في الحالات التي تستدعي ذلك بشدة. يجب التأكد من عدم وجود حمل قبل وصف الدواء.

أثناء العلاج برينيتيك، ينبغي على المرضى في سن الإنجاب استخدام وسائل منع حمل موثوقة. في حال حدوث الحمل، يجب إيقاف الدواء فورًا.

قد يُسبب استخدام الدواء في الثلثين الثاني والثالث من الحمل وفاة الجنين أو المولود، وخللًا في وظائف الكلى، وفرط بوتاسيوم الدم، ونقص تنسج الرئة والجمجمة، بالإضافة إلى انخفاض ضغط دم الجنين. يجب مراقبة المواليد الجدد الذين تناولت أمهاتهم الدواء أثناء الحمل عن كثب.

إذا كان من الضروري تناول الدواء أثناء الرضاعة، فمن الضروري استشارة الطبيب المعالج بشأن الحاجة إلى إيقاف الرضاعة الطبيعية.

موانع

يُمنع استخدامه في حالات عدم تحمل الشخص الشديد لمكونات الدواء والأدوية الأخرى من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

لا يستخدم في الأشخاص المصابين بالوذمة كوينكي، والتي هي مجهولة السبب أو وراثية.

لا يتم وصفه أيضًا للأشخاص الذين يعانون من سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، أو عدم تحمل اللاكتوز أو الجالاكتوز في الدم.

لا يتم استخدامه إذا كان المريض يخضع لجلسات غسيل الكلى باستخدام أغشية ذات مستوى نفاذية مرتفع.

يتم استخدام الدواء بحذر شديد قبل إجراء العمليات الجراحية وفي حالة حدوث اضطرابات في معايير EBV (على سبيل المثال، نقص صوديوم الدم أو نقص حجم الدم).

يجب استخدامه بحذر شديد في الحالات التي يعاني فيها المريض من أمراض القلب التاجية أو قصور القلب أو خلل وظائف الكلى أو المظاهر الوعائية الدماغية، وأيضًا أثناء العلاج بمدرات البول أو جلسات غسيل الكلى.

يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء للأشخاص الذين يعانون من تضيق الأبهر أو تضيق الشرايين في إحدى الكليتين أو كلتيهما.

آثار جانبية رينيتيك

غالبًا ما يُتحمل الدواء دون مضاعفات. الآثار الجانبية التي قد تظهر أحيانًا تكون خفيفة ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء. من بين المخالفات:

• مشاكل في الكبد والجهاز الهضمي: اضطرابات معوية، قيء، فقدان الشهية، ألم في منطقة أعلى المعدة، وغثيان. يُلاحظ انسداد معوي، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس، أو اليرقان بشكل متقطع.
• اضطرابات مرتبطة بوظائف الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: طنين الأذن، صداع، إرهاق متزايد، دوخة، عدم استقرار عاطفي، وهن، تنمل، واضطراب الساعة البيولوجية. يُلاحظ أحيانًا ارتباك واكتئاب.
• آفات تؤثر على نشاط الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم (يؤدي أحيانًا إلى انهيار منتصب)، عدم انتظام ضربات القلب، ألم شديد في القص، خفقان، وذبحة صدرية. أحيانًا (عادةً لدى الأشخاص المعرضين للخطر)، تحدث سكتة دماغية أو احتشاء عضلة القلب؛
• اضطرابات في وظيفة تكوين الدم: نقص العدلات أو الصفيحات الدموية، وكذلك ندرة المحببات؛
• الأعراض المرتبطة بالتبول: قلة البول، الفشل الكلوي الحاد، واختلال وظائف الكلى؛
• تغيرات في نتائج الفحوصات: ارتفاع قيم الكرياتينين مع اليوريا، والبيليروبين، والإنزيمات الكبدية في بلازما الدم. قد يُلاحظ أحيانًا ارتفاع في مستويات البوتاسيوم في الدم أو انخفاض في مستويات الصوديوم، بالإضافة إلى انخفاض في الهيموغلوبين مع الهيماتوكريت.
• علامات الحساسية: الحكة، تشنج الشعب الهوائية، طفح جلدي، وذمة كوينك، متلازمة ستيفنز جونسون، الشرى والتهاب الأنف التحسسي؛
• أخرى: التهاب البلعوم، الثعلبة، السعال الجاف، العجز الجنسي، فرط التعرق وضعف البصر.

جرعة مفرطة

يؤدي استخدام جرعات عالية جدًا من رينيتيك إلى تطور حالة من الذهول وانخفاض شديد في ضغط الدم.

لا يوجد ترياق. في حالة التسمم، يُستخدم غسل المعدة والممتزات المعوية (بعد مرور أقل من 120 دقيقة على تناول الدواء). بالإضافة إلى ذلك، في حالة التسمم، الذي يصاحبه انخفاض حاد في ضغط الدم، يُعطى محلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9% عن طريق التسريب الوريدي، ويُستخدم أنجيوتنسين-2.

لتقليل مستويات إينالابريلات في البلازما، يمكن إجراء عمليات غسيل الكلى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

تؤدي مدرات البول والمواد الخافضة لضغط الدم مع الدواء إلى تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.

يؤدي تناوله مع مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم وأدوية البوتاسيوم إلى زيادة احتمالية الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

يؤدي الجمع مع مواد الليثيوم إلى تعزيز خصائصها السامة وإضعاف إخراج الليثيوم.

يؤدي تناول الدواء بالتزامن مع المسكنات غير المخدرة إلى زيادة احتمالية حدوث نشاط سام للكلى.

شروط التخزين

يجب تخزين رينيتيك في مكان جاف ومظلم في درجة حرارة تتراوح بين 15-30 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام رينيتيك لمدة 30 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.

نظائرها

نظائر الدواء هي المواد Enap، Enam، Enalapril مع Enalozide، وكذلك Co-Renitek و Berlipril.

المراجعات

رينيتيك ممتاز لارتفاع ضغط الدم، إذ يخفضه بسرعة. ومن بين مزاياه، أشارت المراجعات إلى إمكانية تناوله دون الحاجة إلى تناول الطعام. كما يُلاحظ إمكانية تناول أدوية للحفاظ على وظائف الكلى. ومن مزاياه الأخرى انخفاض سعره.