رائحة نفس الأسيتون

هناك عدد كبير من أمراض الأعضاء الداخلية والاضطرابات التي يمكن أن تثير رائحة الفم الكريهة الأسيتونية عند البالغين والأطفال.

تشير رائحة الأسيتون النفاذة إلى عمليات مرضية حادة تحدث في الجسم. والسبب هو ارتفاع ملحوظ في مستوى أجسام الكيتون في مجرى الدم الجهازي، والذي يحدث كرد فعل لموقف مرهق للجسم (مثل عوامل غذائية، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية)، عندما تتعطل عملية التحلل الكامل للبروتينات والدهون والكربوهيدرات. الكيتونات أو مركبات الكيتون هي نواتج وسيطة لاستقلاب الدهون والبروتينات والكربوهيدرات، وتتكون من مزيج من الأسيتون (بروبانون)، وحمض الأسيتوأسيتيك (أسيتوأسيتيك)، وحمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك (بيتا هيدروكسي بيوتيريت). ومع استمرار تحللها، تُشكل الكيتونات مصادر إضافية للطاقة. وتتشكل أثناء التحولات التأكسدية في الكبد والأنسجة الدهنية.

يُعتبر وجود مركبات الكيتون في مجرى الدم الجهازي طبيعيًا في الجسم. ولا تُسبب المستويات الآمنة من الكيتونات ظهور رائحة أسيتون مَرَضية من الفم أو اضطرابًا في الصحة العامة.

يُسهم النظام الغذائي غير المتوازن، الذي يتكون أساسًا من الدهون والبروتينات، في التراكم المفرط لمركبات الكيتون. يؤدي هذا إلى تسمم الجسم بمنتجات أيضية غير مهضومة، ويُحدث اختلالًا في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة الحموضة، والتي تتجلى في متلازمة الأسيتونيميا والحماض. تنشأ هذه الحالات نتيجةً لنقص الإنزيمات وعدم قدرة الجهاز الهضمي على تحليل الدهون إلى المستوى المطلوب. ونتيجةً لذلك، يحدث نموٌّ غير طبيعي للكيتونات. وعند وصول الأسيتون ومشتقاته إلى مستويات حرجة، يكون له تأثير سلبي على الجسم.

الأسباب رائحة نفس الأسيتون

الأسباب الرئيسية لرائحة الفم الكريهة الأسيتونية هي:

• الظروف المجهدة؛
• السكري؛
• التسمم الغذائي والتسمم السام؛
• عدم وجود كمية كافية من الكربوهيدرات في النظام الغذائي؛
• الصيام لفترات طويلة؛
• الفشل الكلوي؛
• نقص خلقي في إنزيمات الجهاز الهضمي.
• ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم في الأمراض المعدية والالتهابية.

عوامل الخطر

تعتبر العوامل التالية من العوامل التي تؤدي إلى ظهور رائحة الأسيتون من الفم:

• العدوى البكتيرية (خاصة الالتهابية القيحية) مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية،
• أمراض القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية)،
• التهاب البنكرياس،
• أمراض الكلى،
• مشاكل في الغدة الدرقية،
• تعاطي الكحول،
• اختلال التوازن الأنزيمي والتغذوي.

[ 1 ]

الأعراض رائحة نفس الأسيتون

تعتمد الأعراض على مستوى مركبات الأسيتون المتراكمة في الجسم. في الحالات الخفيفة، تشمل الأعراض ضعفًا، وقلقًا، وغثيانًا. ويؤكد تحليل البول وجود بيلة كيتونية.

تشمل أعراض الحالة المتوسطة ما يلي: جفاف اللسان وتغطيته، وزيادة العطش، ورائحة كريهة حادة ناتجة عن الأسيتون، وتنفس سطحي متكرر، وألم في البطن دون تحديد موضعه، وجفاف الجلد، وقشعريرة، وغثيان، وقد يُلاحظ ارتباك. وقد تزداد نسبة مركبات الكيتون في البول.

إن الحالة الشديدة من الأزمة الأسيتونية تشبه الغيبوبة السكرية ، حيث تكون الأعراض هي نفسها كما في الحالة المتوسطة مع احتمال دخول المريض في حالة فقدان الوعي.

يعتمد تشخيص الحماض الكيتوني على الأعراض السريرية والفحوصات المخبرية. تُظهر فحوصات مصل الدم ارتفاعًا في مستوى الكيتون في الدم (حتى 16-20 مليمول/لتر، مع معدل طبيعي يتراوح بين 0.03 و0.2 مليمول/لتر) ووجود مستويات عالية من الأسيتون في البول.

رائحة الأسيتون من فم شخص بالغ

أسباب رائحة الأسيتون في النفس لدى الأطفال والبالغين متشابهة. وتتمثل السمات المميزة في العوامل المحفزة. تُلاحظ رائحة الأسيتون لدى البالغين غالبًا مع مرضى السكري من النوعين الأول والثاني. وغالبًا ما يرتبط نفَس الأسيتون الحاد لدى البالغين باضطرابات عصبية، وفقدان الشهية، وأمراض الغدة الدرقية والغدة جار الدرقية، ونمو أنسجة الأورام، والأنظمة الغذائية (خاصةً تلك المرتبطة بالصيام العلاجي لفترات طويلة).

يمتلك الشخص البالغ القدرة على التكيف مع ظروف معيشية غير مواتية. يؤدي تراكم مركبات الكيتون وارتفاع مستوياتها في مجرى الدم الجهازي على المدى الطويل إلى استنفاد القدرات التعويضية وظهور أعراض مرض كامن بشكل نشط، مصحوبًا برائحة الأسيتون من الفم.

رائحة الأسيتون من الفم بعد الكحول

مع الاستخدام المتكرر والمطول للمشروبات الكحولية، قد تظهر رائحة الأسيتون. والسبب هو أنه عند تحلل الكحول بواسطة إنزيمات الكبد، تُطلق مادة الأسيتالديهيد السامة عبر الرئتين، والتي يشعر بها الآخرون كرائحة الأسيتون من الفم.

يشير هذا إلى تحول حاد في التوازن الحمضي القاعدي نحو الجانب الحمضي (الحماض). يؤدي انخفاض مقاومة الكبد للكحول إلى ظهور رائحة الأسيتون في الفم نتيجة تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول.

رائحة الأسيتون والبول من الفم

في حالات اعتلال الكلية وتطور الفشل الكلوي، تصاحب رائحة الأسيتون رائحة الأمونيا من الفم. تتخلص الكلى من السموم والفضلات. عند اختلال وظيفة الترشيح الكلوي، تقل كفاءة عملية إخراج المواد الضارة وتتراكم. من أعراضها رائحة الأمونيا، التي تشبه رائحة الأسيتون. غالبًا ما يتم الخلط بينهما. لتحديد أمراض الكلى عند ظهور رائحة الفم الكريهة الناتجة عن الأمونيا أو الأسيتون، يجب استشارة طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض الكلى.

رائحة الأسيتون من الفم كأحد أعراض المرض

قد تكون رائحة الأسيتون علامة على مرض خطير

مرض السكري هو المرض الأكثر شيوعا الذي يسبب رائحة الأسيتون.

يحدث داء السكري من النوع الأول نتيجةً لأمراض مرتبطة بوظيفة البنكرياس. يحدث انخفاض حاد أو توقف في تخليق الأنسولين، المسؤول عن تدفق الجلوكوز (المصدر الرئيسي للطاقة) إلى خلايا الجسم. يمتلك الأنسولين القدرة على توصيل السكريات المتحللة عبر أغشية الخلايا، مما يضمن الحفاظ على مستوى ثابت من الجلوكوز في مجرى الدم. في داء السكري من النوع الثاني، يتم إنتاج هرمون الأنسولين بكامل طاقته، لكن الخلايا لا تستقبل الجلوكوز المُستخلص. ونتيجةً لذلك، تتراكم كمية زائدة من الجلوكوز وكمية كبيرة من الأنسولين في مجرى الدم. في وجود كمية زائدة من الهرمون، تُبلغ المستقبلات الدماغ بالحاجة إلى تناول الطعام. تظهر حاجة زائفة للطعام، مما يؤدي إلى السمنة. تؤدي مستويات الجلوكوز الزائدة، التي تصل إلى قيم حرجة، إلى غيبوبة ارتفاع سكر الدم.

الحماض الكيتوني وارتفاع مستوى الكيتون في الدم من الأعراض الشائعة لمرض السكري، وخاصةً في مرحلة الطفولة. يتراوح المعدل الطبيعي للكيتونات في مجرى الدم الجهازي بين 5 و12 ملغم/م2. أما في حالة إصابة المريض بداء السكري، فترتفع نسبة أجسام الأسيتون إلى 50-80 ملغم/م2، مما يؤدي إلى رائحة أسيتون في الفم. كما توجد نسبة عالية من الكيتونات في البول.

في غيبوبة ارتفاع سكر الدم، تظهر رائحة أسيتون. تزداد حدة الحالة العامة للمريض تدريجيًا. في بداية النوبة، قد تظهر أعراض مثل: تسرع القلب، وتضييق حدقة العين، وشحوب وجفاف الجلد، واحتمال حدوث ألم في المعدة.

ظهور أعراض الغيبوبة السكرية وتفاقمها يعد سبباً لاستدعاء الإسعاف، ومن ثم العلاج في المستشفى.

سيكون للهواء الزفير رائحة الأسيتون إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكلى، لأن نواتج تحلل المواد الغذائية لا يتم إفرازها في البول.

رائحة الأسيتون هي أول علامة على اعتلال الكلية الكلوي، أو ضمورها، الناتج عن تلف الأنابيب الكلوية واختلال وظائف الترشيح والإخراج. تتميز هذه الأمراض باضطرابات أيضية مرتبطة باضطراب إخراج نواتج تحلل الدهون من الجسم، مما يؤدي إلى تراكم الكيتونات في الدم. قد يكون اعتلال الكلية الكلوي مصاحبًا لالتهابات مزمنة (مثل السل والروماتيزم).

من الأمراض الأخرى التي تُسهم في ظهور رائحة الفم الكريهة الناتجة عن الأسيتون فرط نشاط الغدة الدرقية. وهو مرض يصيب الغدة الدرقية، ويصاحبه زيادة مستمرة في مستوى تخليق هرموناتها، مما يؤدي إلى زيادة في العمليات الأيضية، بما في ذلك تكوين وتراكم مركبات الكيتون.

تحدث زيادة في المركبات التي تحتوي على الأسيتون خلال فترة طويلة من الصيام العلاجي والتغذية غير العقلانية (الرتيبة وغير المتوازنة).

قد تظهر رائحة الأسيتون في أنفاس الأشخاص الذين يتبعون حمية غذائية صارمة ويفضلون الصيام المتقطع. الأنظمة الغذائية التي تعتمد على تقليل السعرات الحرارية من خلال الامتناع عن الكربوهيدرات والدهون قد تسبب اضطرابات أيضية، وإذا استُخدمت بشكل غير منضبط، فقد تؤدي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها. لا جدوى من استخدام معطرات الفم أو العلكة للتخلص من رائحة الأسيتون. أولاً، من الضروري تحديد السبب الذي أدى إلى ظهورها والقضاء عليه.

رائحة الأسيتون في أنفاس مرضى السكري من النوع الثاني

يستحق داء السكري من النوع الثاني اهتمامًا خاصًا. فهو يصيب مرضى السمنة المفرطة (80-90% من المرضى). تزداد سماكة جدران الخلايا بشكل ملحوظ، وتضعف نفاذية الأغشية لنواتج تحلل السكر بسبب فقدان حساسية الأنسولين، الناقل الرئيسي للجلوكوز إلى خلايا الجسم. ونتيجةً لذلك، تظهر رائحة الأسيتون. يمكن تثبيت المرض وكبح تطوره باتباع نظام غذائي علاجي خاص يُمكّنك من التخلص من الوزن الزائد بفعالية. كما أن إضافة أطعمة قليلة الكربوهيدرات سهلة الهضم إلى نظامك الغذائي يُساعد على خفض مستويات الأسيتون الحرجة في الجسم.

رائحة الأسيتون من الفم أثناء الغيبوبة

يصعب التشخيص التفريقي لحالات الغيبوبة إذا لم تكن الأحداث التي سبقت الغيبوبة معروفة، أو إذا كان لدى المريض تاريخ تشخيصي بمضاعفات غيبوبة محتملة. في معظم الحالات، تتضمن رائحة الأسيتون في الفم و/أو وجوده في البول.

غيبوبة الكحول. تحدث مع الاستهلاك المتكرر وغير المنضبط للمشروبات الكحولية. يمكن أن تسبب الجرعات الصغيرة من الكحول أيضًا غيبوبة إذا كان الشخص يعاني من عدم تحمل مطلق للإيثيل. يمكن أن تكون الجرعة الزائدة من الكحول والغيبوبة قاتلة إذا لم يبدأ علاج إزالة السموم في الوقت المناسب. بشكل موضوعي، في غيبوبة الكحول العميقة، هناك فقدان للوعي، وتلاشي في ردود الفعل، ونبض يشبه الخيط، وانخفاض في ضغط الدم إلى أرقام منخفضة للغاية. يأخذ جلد الوجه لونًا أزرق باهتًا، ويغطى الجسم بعرق بارد ولزج. تشعر برائحة حادة للكحول والأسيتون من الفم، ويتم الكشف عن الكحول والأسيتون في الدم والبول. يمكن أن تحدث غيبوبة الكحول أيضًا نتيجة لشرب كحول الميثيل (التقني). معدل الوفيات أعلى بكثير من الكحول الإيثيلي. يتم تنفيذ التدابير العلاجية لعلاج إزالة السموم في أقسام متخصصة.

الغيبوبة اليوريمية. الغيبوبة اليوريمية المزمنة هي حالة تُعتبر المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن، وتحدث على خلفية التهاب كبيبات الكلى، والتهاب الحويضة والكلية، وانكماش الكلى التصلبي الشرياني. تتفاقم الأعراض وشدتها على مدى فترة طويلة. يتفاقم الخمول والضعف والعطش تدريجيًا، وتظهر رائحة نفاذة للأمونيا والأسيتون من الفم، وبحة في الصوت، وغثيان، وقيء، وخمول. نتيجةً للتسمم، يعاني مركز الجهاز التنفسي، ويظهر تنفس مرضي من نوع تشاين-ستوكس أو كوسماول.

تُظهر فحوصات الدم ارتفاعًا في مستويات الكرياتينين واليوريا والنيتروجين المتبقي، وتفاقمًا في حموضة الدم. يؤدي التثبيط إلى ارتباك، ثم يفقد المرضى وعيهم ويموتون.

وتؤكد فحوصات الدم وجود درجة عالية من الحماض الأيضي، وزيادة تدريجية في الكرياتينين، وحمض البوليك، والنيتروجين المتبقي.

أحد مكونات العلاج المعقد لمرض اليوريمية هو استخدام غسيل الكلى.

الغيبوبة الكبدية هي مجموعة أعراض لتلف الكبد الشديد. تتطور مع تثبيط وظائف الجهاز العصبي المركزي، وتزداد تعقيدًا مع دخول المريض في حالة غيبوبة. يمكن أن تتطور الغيبوبة تدريجيًا أو سريعًا. تحدث مع تلف الكبد الضموري السام الحاد، أو بعد عمليات نخرية واسعة النطاق، أو نتيجة تغيرات تليفية في الكبد في التهاب الكبد الفيروسي. يصاحبها تثبيط متزايد، وتوهان، ونعاس، وارتباك، ورائحة كبدية مميزة من الفم، واصفرار الجلد. مع تفاقم الحالة، يحدث فقدان للوعي، وظهور ردود فعل مرضية، ووفاة المريض.

تظهر فحوصات الدم انخفاض مستويات البروتين الكلي والألبومين، وارتفاع مستويات الأحماض الصفراوية، وزيادة البيليروبين، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد المحددة، وانخفاض مستويات تخثر الدم والكوليسترول.

رائحة الأسيتون من الفم عند درجة الحرارة

يحدث تفاعل حراري عندما يتجاوز إنتاج الحرارة معدل نقلها تحت تأثير البيروجينات. ويحدث ارتفاع إنتاج الحرارة نتيجةً لزيادة العمليات الأيضية، أي عند حدوث تفاعلات كيميائية تُطلق الحرارة في الجسم. وتشارك في هذه التفاعلات كامل طاقة الجلوكوز تقريبًا، بالإضافة إلى نسبة كبيرة من الدهون البنية. ويؤدي ارتفاع تحوّل المركبات الدهنية إلى نقص أكسدة الدهون، مما يؤدي إلى تكوين أجسام كيتونية. ويمكن أن تُسبب مركبات الأسيتون الزائدة الغثيان والقيء. وتبدأ الكيتونات التي لا تستطيع الكلى إزالتها بالخروج عبر الرئتين، مما يؤدي إلى ظهور رائحة الأسيتون. وينصح الأطباء بشرب الكثير من السوائل أثناء المرض المصحوب بالحمى. وعند التعافي من عدوى فيروسية تنفسية حادة أو أي عدوى أخرى، أو بعد توقف ارتفاع الحرارة، تتوقف رائحة الأسيتون من الفم. وإذا كانت رائحة الفم الكريهة ملحوظة، على الرغم من اتباع نظام الشرب، فهذا عامل مُقلق وسبب وجيه لطلب المشورة الطبية.

رائحة الأسيتون من الفم أثناء الصداع النصفي

مع أزمة نقص الأسيتون والصداع النصفي، تُلاحظ أعراض مشابهة: الدوخة، والغثيان، ونوبات القيء، والتعرق الشديد. عادةً ما تكون رائحة الأسيتون في الفم مع الصداع النصفي غائبة. كما أن نتائج فحص أجسام الكيتون في البول تكون سلبية. إذا كان الصداع النصفي عرضًا مصاحبًا لأي مرض يُسبب رائحة الفم الكريهة الناتجة عن الأسيتون، فينبغي علاج السبب الكامن. من الضروري إجراء أنواع معينة من الفحوصات: فحص الدم البيوكيميائي، وتحديد وجود أجسام الكيتون في البول، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. كما يُمكن إجراء قائمة أخرى من الفحوصات، والتي يُحددها الطبيب. يُمكن تحديد مركبات الأسيتون في البول منزليًا باستخدام شرائط الاختبار.

رائحة الأسيتون من الفم أثناء الصيام

من بين العوامل التي تُسبب رائحة الفم الكريهة الناتجة عن الأسيتون، تجدر الإشارة إلى الحميات الغذائية الأحادية والصيام العلاجي. في حالة عدم تناول الطعام، يُرسل الدماغ نبضات تُحفز ارتفاع مستويات الجلوكوز في مجرى الدم الجهازي، وذلك بفضل احتياطيات الجليكوجين العضوي في الكبد. يتمكن الجسم من الحفاظ على مستويات الجلوكوز عند مستوى فسيولوجي معين لفترة من الوقت. لكن مخزون الجليكوجين من الكربوهيدرات المعقدة يكون محدودًا. لذا، يضطر الجسم إلى استخدام مصادر بديلة للتغذية والطاقة، وهي مكونات الأنسجة الدهنية. عندما تتحلل المركبات العضوية الدهنية، تستخدم الخلايا الطاقة المُطلقة ومجموعات العناصر الغذائية. يحدث التحول النشط للدهون مع تكوين مركبات تحتوي على الأسيتون. ارتفاع مستويات مستقلبات الدهون له تأثير سام على الجسم، حيث يؤدي تراكمها إلى ظهور رائحة كريهة من الفم، ويمثل محاولة من الجسم للتخلص من السموم عبر الرئتين. مع الصيام لفترات طويلة، تزداد رائحة الفم الكريهة وضوحًا. قد يؤدي الاستخدام غير المدروس للحميات الغذائية إلى نتائج سلبية غير متوقعة.

رائحة الأسيتون من فم الطفل

يؤدي خلل وتكوين العديد من الأعضاء والأجهزة إلى حدوث خلل متكرر في تفاعلات تحويل العناصر الغذائية والعمليات الأيضية. يُلاحظ ميل ظهور أعراض أزمة الأسيتونيميا لدى الأطفال دون سن الخامسة. وهناك أنواع أولية وثانوية من الأسيتونيميا.

النوع الأول من أزمة الأسيتونيميا ينجم عن أخطاء في النظام الغذائي، أو اختلال التوازن الغذائي، أو فترات من الجوع. أما النوع الثاني، فينجم عن وجود مرض جسدي، أو أمراض معدية، أو اضطراب في الغدد الصماء، أو ورم. تتراكم مركبات الكيتون في جسم الطفل بشكل أسرع، ولها تأثير سام واضح. أعراض النوعين الأول والثاني من الأزمة متشابهة: رائحة الفم الكريهة الناتجة عن الأسيتون، وفقدان الشهية، والغثيان، والتقيؤ، والصداع، وارتفاع مستويات أجسام الكيتون في الدم، وظهور الأسيتون في البول. قد يكون لدى الطفل استعداد وراثي للإصابة بأسيتونيميا.

يمكن للعوامل التالية أن تؤدي إلى ظهور أعراض أزمة الأسيتون لدى الطفل: الإرهاق البدني، والصدمة العصبية الشديدة، والإثارة العقلية المفرطة، وتغير الظروف المناخية.

يصف الطبيب العلاج المناسب بعد إجراء الفحص الطبي والتشخيص المخبري والتشخيص الدقيق.

رائحة الأسيتون من فم الطفل حديث الولادة

يُعتبر المولود طفلاً منذ لحظة ولادته وحتى اليوم الثامن والعشرين من عمره. يدل وجود رائحة الأسيتون على وجود خلل في استقلاب الكربوهيدرات (الطاقة). في حال استمرار رائحة الأسيتون وقلق الطفل المستمر، لا بد من استشارة طبيب أطفال. في المنزل، وبشكل مستقل، يمكنكِ فحص مركبات الكيتون في بول المولود الجديد باستخدام شرائط الاختبار. قد يكون هذا صعبًا نظرًا لصعوبة جمع المادة المُحللة، خاصةً لدى الفتيات، ولكنه ممكن.

تشير رائحة الأسيتون التي تظهر بعد الإصابة بارتفاع درجة الحرارة إلى نفاد مخزون الجلوكوز، الذي يُسهم في التفاعلات البيروجينية. يمتلك الأطفال كمية جليكوجين أقل بكثير في الكبد مقارنةً بالبالغين، ويُستنفد أسرع.

قد تظهر رائحة الأسيتون إذا كان الطفل يتغذى بالحليب الصناعي بسبب خلل في الجهاز الهضمي ونقص الإنزيمات.

في حال وجود مشاكل كلوية خفية، يظهر الأسيتون نتيجةً لعدم كفاية إخراج نواتج الأيض. قد تظهر رائحة الأسيتون أيضًا نتيجة عدم اتباع نظام الشرب أو ارتفاع درجة حرارة المولود. في حال القيء وزيادة رائحة الأسيتون، يلزم استشارة الطبيب فورًا.

القيء عند الطفل ورائحة الأسيتون من الفم

يؤدي التراكم المفرط للكيتونات، وتأثيرها السام على جميع الأجهزة، وتهيج مركز القيء في الجهاز العصبي المركزي، إلى قيء أسيتوني مستمر. ويُسجَّل انخفاض في مستوى الجلوكوز (نقص سكر الدم) في الدم.

الصورة السريرية النموذجية للقيء الأسيتوني: نوبات قيء متكررة تؤدي إلى ضعف ملحوظ، واختلال في توازن الجسم الأيضي، وجفاف حاد. هذه الظاهرة شائعة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 شهرًا و5 سنوات. يسبق القيء ارتفاع ملحوظ في مستويات الأسيتون في الدم وظهور بيلة أسيتونية. عندما تصل مركبات الكيتون إلى مستويات حرجة في الدم، تُشم رائحة أسيتون مميزة في الفم، ويحدث قيء لا يمكن السيطرة عليه. العوامل الأكثر شيوعًا التي تُسبب القيء الأسيتوني هي:

• العدوى - الفيروسية والبكتيرية، مصحوبة بتناول كميات صغيرة من السوائل أثناء الحمى؛
• فترات راحة طويلة جدًا بين الوجبات؛
• نظام غذائي غير متوازن في تركيبة البروتين والدهون والكربوهيدرات؛
• الاضطرابات النفسية الجسدية.

وتتطلب هذه الحالة علاجًا داخليًا فوريًا، لأنها قد تؤدي إلى اضطرابات أيضية مستمرة، وتحولات في توازن الحمض والقاعدة والماء والإلكتروليت، مما يؤدي إلى عواقب خطيرة على صحة الطفل وحياته.

رائحة الأسيتون من فم المراهق

بحلول سن المراهقة، يكاد التكوين الوظيفي للعديد من الأعضاء والأجهزة يكتمل. لذلك، قد تكون رائحة الأسيتون من فم المراهق علامة على اضطرابات مرضية في عمليات الأيض في الجسم. قد تشير رائحة الأسيتون الكريهة إلى وجود مشاكل صحية معينة لا يمكن الاستهانة بها. قد يكون وجود رائحة الأسيتون من الفم دليلاً على:

• المرحلة الأولية من مرض السكري، والتي لم تصل بعد إلى المظاهر السريرية الواضحة؛
• أخطاء في النظام الغذائي؛
• أمراض الجهاز الهضمي، أمراض الكلى، الغدة الدرقية، الغدة الجار درقية والبنكرياس؛
• اختلالات في العمل وأمراض الكبد الحادة والمزمنة؛
• الأمراض المعدية والالتهابية الحادة والمزمنة.

التشخيص رائحة نفس الأسيتون

لتشخيص دقيق لسبب رائحة الفم الكريهة الأسيتونية، من المهم أن يجمع الطبيب تاريخًا مرضيًا دقيقًا. تُوصف فحوصات مخبرية وتشخيص بالموجات فوق الصوتية. يُحدد الطبيب الحاجة وقائمة الإجراءات التشخيصية. بعد إجرائها، سيتمكن الأخصائي من تحديد سبب ظهور رائحة الأسيتون في الفم.

[ 2 ]

الاختبارات

في حالة وجود رائحة الأسيتون في الفم، عادة ما يتم وصف إجراءات التشخيص المختبرية التالية:

• فحص الدم الكيميائي الحيوي المفصل (البروتين الكلي، كسور البروتين، المالتاز، الأميليز البنكرياسي، الليباز، الكوليسترول الكلي، اليوريا، الكرياتينين، ALT، AST، الخ)؛
• تعداد الدم الكامل؛
• تحديد نسبة السكر في الدم؛
• إذا لزم الأمر، يتم تشخيص مستويات الهرمونات؛
• - تحليل البول العام (الأجسام الكيتونية والجلوكوز والبروتين والرواسب المجهرية)؛
• برنامج مشترك (لتحديد النشاط الأنزيمي للبنكرياس والكبد).

وبناءً على المظاهر السريرية، قد يوصي الطبيب المتخصص بإجراء اختبارات معملية إضافية.

[ 3 ]، [ 4 ]

التشخيص الآلي

إلى جانب الفحوصات المخبرية، يتم وصف فحوصات الموجات فوق الصوتية للأعضاء البطنية والكلى والغدة الدرقية.

تشخيص متباين

رائحة الأسيتون في الفم ليست حالة مرضية منفصلة، بل هي جزء من مجموعة أعراض العديد من الأمراض. يمكن أن تظهر في الأمراض الخطيرة المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي، وفي الأخطاء الغذائية البسيطة. يجب على الأخصائي دراسة تاريخ الحالة ونتائج البحث بدقة لوضع تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب. في كل حالة على حدة، من الضروري التمييز بين الحالات باستخدام أساليب البحث المختبرية والأدواتية. تعتمد أساليب العلاج ونجاحه على التشخيص الصحيح.

علاج او معاملة رائحة نفس الأسيتون

رائحة الفم الكريهة الناتجة عن الأسيتون ليست مرضًا مستقلًا. يتمثل العلاج في تصحيح السبب الكامن وراء رائحة الأسيتون في الفم. داء السكري المعتمد على الأنسولين: يُوصف إعطاء الأنسولين مدى الحياة بجرعة محددة بدقة. داء السكري من النوع الثاني: تناول أدوية تُخفّض تركيز الجلوكوز في الدم.

من الحالات الخاصة متلازمة الأسيتونيميا لدى الأطفال. تبدأ بنوبات غثيان وقيء، مما يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في توازن الماء والإلكتروليت وانخفاض حاد في مستويات الجلوكوز. يعتمد العلاج على تعويض حاجة جسم الطفل من الجلوكوز واستعادة توازن الماء والإلكتروليت. يُنصح بشرب الشاي المُحلى أو منقوع الفواكه المجففة. كما يُنصح باستخدام محاليل مائية من الأدوية التي تُساعد على استعادة توازن الماء والإلكتروليت: ريهايدرون، وهيومانا-إلكتروليت.

ريجيدرون. يُخفف الكيس في لتر واحد من الماء الدافئ، ويُؤخذ بجرعة 5-10 مل/كجم من وزن المريض لمدة ساعة أو بعد كل نوبة قيء. لا تُلاحظ أي آثار جانبية عند استخدام الجرعة العلاجية.

هناك قاعدة معينة يمكن اتباعها لتجديد حجم السوائل والكهارل في جسم الطفل أثناء الغثيان والقيء: تحتاج إلى الشرب في أجزاء صغيرة (5-15 مل)، ولكن كل 10-15 دقيقة.

إذا أصبح القيء لدى الطفل لا يمكن السيطرة عليه، وتدهورت الصحة العامة (تفاقم الخمول والضعف واللامبالاة)، وقد يظهر ألم في البطن دون تحديد موقع واضح، فمن الضروري استشارة أخصائي بشأن مسألة العلاج الإضافي في المستشفى والعلاج بالتسريب.

لتجديد حجم السوائل في الجسم، يتم استخدام محاليل الحقن بالتنقيط: ريوسوربيلاكت، سوربيلاكت، تريسول، ديسول، محلول رينجر، نيوهيموديس.

تريسول. يُعطى المحلول قطرةً قطرةً بمعدل 40-120 قطرةً في الدقيقة، بعد تسخينه إلى درجة حرارة 36-38 درجة مئوية. الكمية المسموح بها من المحلول في الساعة هي 7-10% من وزن المريض. أثناء التسريب، من الضروري مراقبة تركيب الإلكتروليتات في الدم لتجنب فرط بوتاسيوم الدم، الذي يؤثر سلبًا على القلب.

محلول رينغر. يُعد هذا الدواء مثاليًا لتعويض نقص السوائل عن طريق الحقن. الجرعة المسموح بها للبالغين هي 1-2 لتر من المحلول يوميًا. يجب إيقاف العلاج بمحلول رينغر عند عودة مؤشرات الدورة الدموية إلى وضعها الطبيعي. قبل وأثناء استخدام المحلول، من الضروري مراقبة محتوى الإلكتروليتات في الدم. قد يُسبب فرط بوتاسيوم الدم وفرط صوديوم الدم. يُستعمل بحذر لدى المرضى المسنين وفي فترة ما بعد الجراحة.

في المستشفى، يتم وصف الأدوية التي تؤثر على مركز القيء في الدماغ: ميتوكلوبراميد، سيروكال، أوسيترون، أوندانسيترون، وغيرها. يتم وصف مضادات القيء بشكل رئيسي في شكل محاليل للإعطاء العضلي أو الوريدي.

سيروكال أو ميتوكلوبراميد. يُستخدم هذا الدواء عن طريق الحقن لوقف القيء. في علاج القيء الأسيتوني، لا يُوصف لفترة طويلة، لذا فإن احتمالية حدوث آثار جانبية ضئيلة. الاستثناء هو فرط الحساسية لمكونات الدواء. الجرعات العلاجية: البالغون والمراهقون (فوق 14 عامًا) - 10 ملغ من ميتوكلوبراميد (أمبولة واحدة) 3-4 مرات يوميًا؛ الأطفال (من 3 إلى 14 عامًا) - 0.1 ملغ من ميتوكلوبراميد لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

استخدم بحذر شديد مع المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.

أوسيترون. يُستخدم لطرد القيء. محلول للحقن العضلي، والوريدي، والوريدي بالتنقيط. يمكن تخفيف أوسيترون بمحلول دكستروز ٥٪، أو محلول رينغر، أو محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي. تُستخدم عادةً محاليل في أمبولات بتركيز ٤ ملغ و٨ ملغ. يُحدد الطبيب جرعة الدواء وتكرار استخدامه. لا يُنصح به للمرضى الذين يعانون من فرط حساسية تجاه مكوناته، أو النساء الحوامل والمرضعات، أو الأطفال دون سن الثانية.

في العائلات التي يُعاني أحد أفرادها من بيلة كيتونية أو أزمة أسيتونية، يجب استخدام شرائط اختبار خاصة لتحديد مستوى أجسام الأسيتون في البول. تُباع هذه الاختبارات في الصيدليات.

بعد أزمة الأسيتونيميا، يحتاج الجسم الضعيف إلى مجمعات فيتامينية: أسكوروتين، ريفيت، أونديفيت.

العلاج الطبيعي

يوصي الخبراء بشرب المياه المعدنية القلوية الخاصة (بورجومي، لوزانسكايا)، ولكن عليك أولاً التخلص من الغازات.

قد يقرر الطبيب المعالج ضرورة استخدام حقن شرجية قلوية دافئة (حتى 41 درجة مئوية) (محلول صودا 3% أو 5%) للتخلص من الحماض. قبل استخدام حقنة الصودا، يجب تنظيف القولون.

العلاجات الشعبية

في الطب الشعبي، توجد وصفات تُحسّن الهضم وتُقلّل رائحة الأسيتون من الفم. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذا إجراء مؤقت، إذ يجب إزالة السبب المُسبّب لرائحة الفم الكريهة الناتجة عن الأسيتون.

يمكنكِ تحضير كومبوت أو عصير التوت البري، ونبق البحر، بالإضافة إلى مغلي ومنقوع ثمر الورد. لهذه التوتيات تأثير رائع على الجسم: فهي تقوي جهاز المناعة، وتُحسّن عمليات الأيض، وتُنظّم عمل الجهاز الهضمي.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

العلاج بالأعشاب

في الطب الشعبي، يُستخدم التوت الأسود لعلاج داء السكري، والتهاب المعدة، وقرحة المعدة، والتهاب الأمعاء المزمن، والتسمم الغذائي، والدوسنتاريا، وأمراض الكبد، والإسهال، والتهاب الكلى والمثانة، وأمراض اللثة، والقرحة القلاعية في الغشاء المخاطي للفم. تحتوي ثماره على: الجلوكوز، والفركتوز، والسكروز، وحمض الأسكوربيك، والكاروتين، وفيتامين هـ، والأحماض العضوية، وغيرها. أما أوراقه، فتحوي كمية كبيرة من حمض الأسكوربيك.

يُستخدم نبات القنطور على نطاق واسع لعلاج التهاب المعدة المصحوب بزيادة إفراز محتوياته، وعسر الهضم، والحمى، ونوبات القيء، وأمراض الكبد، وداء السكري، كما أنه مُدرّ للصفراء وطارد للديدان. يحتوي القنطور على: قلويدات، وجليكوسيدات متنوعة، وأحماض أسكوربيك وأوليك، وزيت عطري.

مشروب ساخن: تُسكب ملعقة أو ملعقتان صغيرتان من المادة الخام مع كوب من الماء المغلي، ويُترك لينقع لمدة 5 دقائق. يُشرب المشروب طوال اليوم.

المعالجة المثلية

أرسينيكوم ألبوم دواءٌ مُركّبٌ في الزرنيخ. يُستخدم لعلاج متلازمة الأسيتونيميا، والأمراض المعدية المصاحبة للحماض وضعف عام شديد. يُمكن لجرعةٍ واحدةٍ من أرسينيكوم ألبوم CH30 أن تُخفّف من حدة متلازمة الأسيتونيميا بشكلٍ ملحوظ، مُخفّفةً أعراض المرض الأساسي. تُذاب من 5 إلى 20 حبيبة في نصف كوب من الماء المغلي. يُشرب رشفةً (ملعقة صغيرة) كل 5-20 دقيقة.

Vertigoheel هو دواء مضاد للقيء المثلي.

له تأثير منشط للجهاز العصبي وموسع للأوعية الدموية. يُستخدم لوقف القيء الناتج عن الدوار العصبي الوعائي، وفي الحالات الخفيفة من الصدمات الدماغية. يُؤخذ الدواء كقرص واحد قياسي 3 مرات يوميًا. في حالة نوبات الدوار والغثيان الشديدة، يبدأ تناول الدواء بعشر قطرات أو قرص واحد كل 15 دقيقة لمدة ساعة إلى ساعتين.

Nux Vomica Homaccord هو دواء مضاد للقيء من الطب المثلي.

له تأثير مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات في الأمعاء. يُستخدم لتخفيف الصداع، وله تأثير إيجابي على الكبد، ولاضطرابات الجهاز الهضمي. تناول ١٠ قطرات ٣ مرات يوميًا كجرعة قياسية.

نظام غذائي لرائحة الأسيتون في الفم

خلال الفترة الحادة من المرض، مع ظهور رائحة أسيتون قوية من الفم، يُتبع نظام غذائي مع الالتزام الإلزامي بشرب كميات وفيرة من الماء (إذا لم تكن هناك قيود على كمية السوائل المستهلكة). يُستبعد من النظام الغذائي خلال هذه الفترة الأطعمة الدهنية والبروتينية، ومنتجات اللحوم، ومعجنات الخميرة الطازجة، والخضروات والفواكه الطازجة، والحليب كامل الدسم. يجب أن يكون الطعام خلال هذه الفترة سهل الهضم، ويحتوي بشكل أساسي على الكربوهيدرات: عصيدة خفيفة على الماء، وتفاح مخبوز، ومقرمشات، وشاي. بعد أسبوع، تُضاف منتجات الحليب المخمر إلى النظام الغذائي. بعد أسبوعين، يُسمح بتناول اللحوم قليلة الدهن المسلوقة والموز. تُوسع نطاق المنتجات المسموح بها تدريجيًا، باستثناء الحليب (يجب التوقف عن تناوله لمدة شهر إلى شهرين).

الوقاية

الإجراءات الوقائية هي كما يلي:

• الالتزام بالروتين اليومي؛
• النوم (8 ساعات على الأقل يوميًا)؛
• البقاء في الهواء الطلق؛
• دروس التربية البدنية مع تمارين مدروسة ومنتظمة دون كثافة مفرطة؛
• الاستهلاك اليومي من المياه المعالجة.

من الضروري تجنب التعرض لأشعة الشمس الزائدة وإرهاق الجهاز العصبي، ومن الضروري الحفاظ على نظام غذائي سليم.

خلال فترات ما بين الأزمات، قد يوصي الطبيب المعالج بالأدوية التي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، والعوامل التي تحمي الكبد، والمهدئات (خاصة المستحضرات العشبية: حشيشة الهر، عشبة الأم، بيرسن، نوفو باسيت، سيداسينا فورت، إلخ)؛ منبهات الشهية (عصير المعدة، أبومين، فيتامينات ب1، ب6)؛ أدوية العلاج بالإنزيم البديل.

في حالة تكرار متلازمة الأسيتونيميا، تكون هناك حاجة إلى دورات منتظمة (مرتين على الأقل في السنة) من العلاج الوقائي المضاد للانتكاس للمرض الأساسي.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

توقعات

إن تشخيص متلازمة الأسيتونيميا مُبشر. مع تقدم الأطفال في السن، تتوقف نوبات الأسيتونيميا عن الحدوث. يُساعد الوصول إلى الأطباء في الوقت المناسب واتباع أساليب علاجية كفؤة للمرض الأساسي على وقف الحماض الكيتوني.

رائحة الأسيتون في الفم رسالة من الجسم تُنذر بوجود خلل في وظائفه. لا بد من وجود رد فعل تجاه هذه الرسالة. لا تؤجل زيارة الطبيب. سيتمكن أخصائي مؤهل من فحص حالتك الصحية وتحديد أي من أجهزة الجسم تسبب في ظهور مركبات الأسيتون. بمعرفة السبب، يُسهّل التخلص من رائحة الأسيتون.

[ 11 ]