ريفابوتين

Rifabutin هو مضاد حيوي من مجموعة ريفامبيسين. يتم استخدامه لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية ، بما في ذلك مرض السل والالتهابات الناتجة عن مجمع الفطريات Avium (MAC) الذي يمكن أن يحدث في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يعمل Rifabutin عن طريق تثبيط نمو وتكاثر البكتيريا ، بما في ذلك مرض السل الفطري ، والبكتيريا التي تسبب السل ، و MAC. عادة ما يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم في شكل كبسولة أو قرص.

بالإضافة إلى علاج السل والالتهابات الناجمة عن MAC ، يمكن أيضًا استخدام Rifabuterin لمنع أو علاج التهابات البكتيرية الأخرى على النحو الموصى به من قبل طبيبك.

من المهم أن تأخذ Rifabutin فقط كما هو محدد من قبل طبيبك واتباع توصيات الجرعة ومدة العلاج. كما هو الحال مع أي مضادات حيوية ، قد تحدث الآثار الجانبية ومن المهم مراقبتها مع طبيبك.

دواعي الإستعمال ريفابوتين

1. السل: غالبًا ما يتم استخدام ريفابوتين مع المضادات الحيوية الأخرى لعلاج مرض السل الناجم عن مرض السل الفطري. يمكن استخدامه في كل من العلاج الأساسي وفي علاج مقاومة الأدوية المتعددة.
2. الالتهابات التي تسببها مجمع الفطريات Avium (MAC): يمكن استخدام Rifabuterin لعلاج الالتهابات التي تسببها مجمع الفطريات الفطرية ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يصابون بعدوى بكتيرية نتيجة لقمع المناعة.
3. الوقاية من الالتهابات في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: يمكن في بعض الأحيان وصف ريفابوتين لمنع الالتهابات ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وانخفاض المناعة.
4. الوقاية من مرض السل: في حالات نادرة ، يمكن استخدام ريفابوتين لمنع مرض السل لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمرض ، مثل المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو المرضى الذين يتلقون علاجًا مثبطًا للمناعة.

الافراج عن النموذج

الكبسولات عن طريق الفم: الشكل الأكثر شيوعًا للركاب هو كبسولات ، والتي تؤخذ عن طريق الفم. تحتوي الكبسولات عادة على 150 ملغ من المادة النشطة.

الدوائية

ترتبط الديناميكا الدوائية للركاب الرافحة بقدرتها على تثبيط تخليق الحمض النووي البكتيري عن طريق منع عمل بوليميريز الحمض النووي الريبي البكتيري. هذا يؤدي إلى تعطيل النمو البكتيري والتكاثر ، مما يجعلهم أكثر عرضة لعمل الجهاز المناعي للجسم والمضادات الحيوية.

الدوائية

1. الامتصاص: Rifabutin لديه امتصاص جيد وسريع من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم. عادة ما تؤخذ شفهيا.
2. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب Rifabutin على نطاق واسع في الكبد بواسطة السيتوكروم P450. المستقلبات الرئيسية هي 25-O-desmethylrifabutin و 31-hydroxyrifabutin.
3. القضاء: يتم القضاء على المستقلبات من ريفابوتين بشكل رئيسي مع الصفراء ، ويتم إفراز كمية صغيرة مع البول.
4. Half-Life: يبلغ عمر النصف من Rifabutin حوالي 45 ساعة ، مما يعني أن وقت القضاء من الجسم طويل.
5. ملزمة البروتين: Rifabutinbinds بقوة لبروتينات البلازما ، وخاصةً للألبومين.
6. التفاعلات: قد يؤثر Rifabutin على استقلاب الأدوية الأخرى من خلال تحريض إنزيمات السيتوكروم P450 ، والتي قد تؤدي إلى انخفاض في فعاليتها. يجب أن تؤخذ أيضًا في الاعتبار أن بعض الأدوية قد تؤثر على استقلاب ريفابوتين وزيادة تركيزها في الدم.

الجرعات والإدارة

• بالنسبة للبالغين من أجل الوقاية من عدوى MAC ، فإن الجرعة المعتادة هي 300 ملغ يوميًا ، يتم تناولها مرة واحدة يوميًا.
• لعلاج عدوى MAC ، يمكن زيادة الجرعة إلى 450-600 ملغ يوميًا اعتمادًا على نظام الصورة السريرية والعلاج ، بما في ذلك الجمع بين الأدوية الأخرى.
• في سياق علاج السل ، سيتم تكييف جرعة ومدة الدورة اعتمادًا على توصيات الطبيب المعالج ونظام العلاج المستخدم.

يجب أن تؤخذ ريفابوتن عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام. ومع ذلك ، قد يساعد تناول الطعام في تقليل خطر الآثار الجانبية المعوية.

استخدم ريفابوتين خلال فترة الحمل

يجب أن يتم تحديد استخدام Rifabutin أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر للغاية وتحت إشراف الطبيب. أثناء الحمل ، ينبغي اتباع تعليمات الطبيب بدقة ويجب مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة للدواء.

يمكن أن يمر Rifabutin عبر المشيمة ويؤثر سلبًا على تطور الجنين. بالنسبة للنساء اللائي يأخذن Rifabutin ويخططن للحمل أو الحمل بالفعل ، من الضروري إشراف طبي وثيق والاستشارات الطبية المنتظمة لتقييم المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب ألا يستخدم الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف للركاب أو أي مكون آخر من الدواء.
2. مرض الكبد: قد يكون استخدام ريفابوتين غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد.
3. الكريات البيض: قد يتسبب ريفابوتين في الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) ، لذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
4. فرط بيليروبين الدم: قد يتسبب استخدام ريفابوتين في زيادة مستويات البيليروبين في الدم وبالتالي يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: يجب أن يستخدم استخدام Rifabutin أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية فقط عند الضرورة الصارمة وتحت الإشراف الطبي.
6. عصر الأطفال: البيانات المتعلقة بسلامة وفعالية ريفابوتين عند الأطفال محدودة ، وبالتالي يجب أن يشرف الطبيب على استخدامه لدى الأطفال.
7. التفاعلات مع الأدوية الأخرى: قد تتفاعل Rifabutin مع أدوية مختلفة ، بما في ذلك مضادات الفيروسات القهقرية والمضادات الحيوية ، مما قد يزيد أو يقلل من فعاليتها.

آثار جانبية ريفابوتين

قد تشمل الآثار الجانبية للركاب:

• إسهال.
• الفشل الكلوي.
• التغييرات في الكبد.
• زيادة مستويات إنزيم الكبد.
• فرط تصبغ (تلون الجلد).
• تفاعلات الجلد مثل خلايا النحل أو الحكة.
• قلة العدلات (انخفاض في عدد العدلات في الدم).

جرعة مفرطة

هناك معلومات محدودة عن جرعة زائدة من Rifabutin في الأدب ؛ ومع ذلك ، تم العثور على الآثار الجانبية المعتمدة على الجرعة مثل فرط تصبغ الجلد والنظر مع إعطاء الفم للركاب.

في حالة جرعة زائدة من ريفابوتين ، ينبغي البحث عن الاهتمام الطبي. قد تكون هناك حاجة إلى علاج وصيانة أعراض وظائف الأعضاء وأنظمة الجسم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات أو محفزات إنزيمات الكبد: يتم استقلاب ريفابوتين في الكبد بمشاركة إنزيمات السيتوكروم P450. لذلك ، فإن الأدوية التي هي مثبطات قوية أو محفزات لهذه الإنزيمات قد تغير تركيزها في الدم. على سبيل المثال ، قد تؤدي مثبطات مضخة البروتون (على سبيل المثال ، أوميبرازول) أو مضادات الأوعية الدموية إلى زيادة مستويات الدم في ريفابوتن ، في حين أن محفزات الإنزيم (على سبيل المثال ، ريفامبين) قد يقلل من تركيزه.
2. الأدوية المضادة للسل: غالبًا ما تستخدم ريفابوتين في تركيبة مع أدوية أخرى مضادة للسل. قد تتغير التفاعلات بين ريفابوتين وعقاقير السل الأخرى (مثل Isoniazid و Rifampin) فعالية العلاج وتتطلب مراقبة دقيقة.
3. الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة: قد تتفاعل ريفابوتين مع بعض الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، مثل ريتونافير ومثبطات الأنزيم البروتيني الآخر. هذا قد يؤدي إلى تغييرات في تركيز كل من ريفابوتين والعقاقير المضادة للفيروسات.
4. الأنفلونزا والأدوية الباردة: قد تزيد الأدوية التي تحتوي على الفينيليفرين ، الكافيين ، أو الكاذب ، من آثار ريفابوتين وزيادة ضغط الدم.
5. المخدرات لعلاج الاضطرابات النفسية: قد تزيد الأدوية مثل الفينوثيازين (مثل الكلوربرومازين) من تركيز الدم للركاب.