ريفابوتين

ريفابوتين هو مضاد حيوي من مجموعة الريفامبيسين. يتم استخدامه لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك السل والالتهابات التي تسببها المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) والتي يمكن أن تحدث في المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يعمل ريفابوتين عن طريق تثبيط نمو وتكاثر البكتيريا، بما في ذلك المتفطرة السلية، البكتيريا المسببة لمرض السل، وMAC. يؤخذ هذا الدواء عادة عن طريق الفم في شكل كبسولة أو قرص.

بالإضافة إلى علاج السل والالتهابات الناجمة عن MAC، يمكن أيضًا استخدام ريفابوتين في بعض الأحيان لمنع أو علاج الالتهابات البكتيرية الأخرى على النحو الموصى به من قبل الطبيب.

من المهم تناول عقار ريفابوتين فقط وفقًا لما وصفه لك الطبيب واتباع التوصيات الخاصة بالجرعة ومدة العلاج. كما هو الحال مع أي مضاد حيوي، قد تحدث آثار جانبية ومن المهم مراقبتها ومناقشتها مع طبيبك.

دواعي الإستعمال ريفابوتين

1. السل : غالبًا ما يستخدم ريفابوتين مع مضادات حيوية أخرى لعلاج السل الناجم عن المتفطرة السلية. ويمكن استخدامه في كل من العلاج الأولي وفي علاج المقاومة للأدوية المتعددة.
2. الالتهابات التي تسببها المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) : يمكن استخدام ريفابوتين لعلاج الالتهابات التي تسببها المتفطرة الطيرية المعقدة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس العوز المناعي البشري والذين يصابون بالعدوى البكتيرية نتيجة لتثبيط المناعة.
3. الوقاية من العدوى لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية : يمكن وصف دواء ريفابوتين في بعض الأحيان للوقاية من العدوى، خاصة لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وانخفاض المناعة.
4. الوقاية من السل : في حالات نادرة، يمكن استخدام الريفابوتين للوقاية من السل لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالمرض، مثل المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو المرضى الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة.

الافراج عن النموذج

كبسولات عن طريق الفم: الشكل الأكثر شيوعًا للريفابوتين هو الكبسولات، والتي يتم تناولها عن طريق الفم. تحتوي الكبسولات عادة على 150 ملغ من المادة الفعالة.

الدوائية

ترتبط الديناميكية الدوائية للريفابوتين بقدرته على تثبيط تخليق الحمض النووي البكتيري عن طريق منع عمل بوليميراز الحمض النووي الريبي البكتيري. ويؤدي ذلك إلى تعطيل نمو البكتيريا وتكاثرها، مما يجعلها أكثر عرضة لعمل جهاز المناعة في الجسم والمضادات الحيوية.

الدوائية

1. الامتصاص : يتمتع ريفابوتين بامتصاص جيد وسريع من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. يؤخذ عادة عن طريق الفم.
2. الاستقلاب : يتم استقلاب الريفابوتين بشكل واسع في الكبد بواسطة السيتوكروم P450. المستقلبات الرئيسية هي 25-O-ديسميثيلريفابوتين و31-هيدروكسيريفابوتين.
3. الاطراح : يتم طرح مستقلبات الريفابوتين بشكل رئيسي مع الصفراء، ويتم إخراج كمية صغيرة مع البول.
4. نصف العمر : نصف عمر الريفابوتين هو حوالي 45 ساعة، مما يعني أن وقت إزالته من الجسم طويل.
5. الارتباط بالبروتين : يرتبط الريفابوتين بقوة ببروتينات البلازما، وخاصة الألبومين.
6. التفاعلات : قد يؤثر ريفابوتين على استقلاب الأدوية الأخرى من خلال تحفيز إنزيمات السيتوكروم P450، مما قد يؤدي إلى انخفاض فعاليتها. كما يجب الأخذ في الاعتبار أن بعض الأدوية قد تؤثر على استقلاب الريفابوتين وتزيد من تركيزه في الدم.

الجرعات والإدارة

• للبالغين للوقاية من عدوى MAC، الجرعة المعتادة هي 300 ملغ يوميًا، تؤخذ مرة واحدة يوميًا.
• لعلاج عدوى MAC، يمكن زيادة الجرعة إلى 450-600 ملغ يوميًا اعتمادًا على الصورة السريرية ونظام العلاج، بما في ذلك المشاركة مع أدوية أخرى.
• في سياق علاج مرض السل ، سيتم تعديل الجرعة ومدة الدورة وفقًا لتوصيات الطبيب المعالج ونظام العلاج المستخدم.

ينبغي أن يؤخذ ريفابوتين عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام. ومع ذلك، فإن تناوله مع الطعام قد يساعد في تقليل مخاطر الآثار الجانبية المعدية المعوية.

استخدم ريفابوتين خلال فترة الحمل

يجب وصف استخدام ريفابوتين أثناء الحمل فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف الطبيب. خلال فترة الحمل، يجب اتباع تعليمات الطبيب بدقة ومناقشة المخاطر والفوائد المحتملة للدواء.

يمكن أن يمر ريفابوتين عبر المشيمة ويؤثر سلبًا على نمو الجنين. بالنسبة للنساء اللاتي يتناولن عقار ريفابوتين ويخططن للحمل أو الحمل بالفعل، فإن الإشراف الطبي الدقيق والاستشارات الطبية المنتظمة ضروريان لتقييم المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة للريفابوتين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء عدم استخدامه.
2. أمراض الكبد : قد يكون استخدام ريفابوتين غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد.
3. نقص الكريات البيض : قد يسبب الريفابوتين نقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء)، لذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
4. فرط بيليروبين الدم : قد يؤدي استخدام ريفابوتين إلى زيادة مستويات البيليروبين في الدم ولذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
5. الحمل والرضاعة : يجب استخدام عقار ريفابوتين أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
6. عمر الأطفال : البيانات المتعلقة بسلامة وفعالية الريفابوتين لدى الأطفال محدودة، لذلك يجب أن يكون استخدامه لدى الأطفال تحت إشراف الطبيب.
7. التفاعلات مع الأدوية الأخرى : قد يتفاعل ريفابوتين مع أدوية مختلفة، بما في ذلك مضادات الفيروسات القهقرية والمضادات الحيوية، مما قد يزيد أو يقلل من فعاليتها.

آثار جانبية ريفابوتين

قد تشمل الآثار الجانبية للريفابوتين ما يلي:

• إسهال.
• فشل كلوي.
• تغيرات في الكبد.
• زيادة مستويات إنزيمات الكبد.
• فرط التصبغ (تغير لون الجلد).
• تفاعلات جلدية مثل الشرى أو الحكة.
• قلة العدلات (انخفاض في عدد العدلات في الدم).

جرعة مفرطة

هناك معلومات محدودة عن جرعة زائدة من ريفابوتين في الأدبيات. ومع ذلك، تم العثور على آثار جانبية تعتمد على الجرعة مثل فرط تصبغ الجلد والنظارات عند تناول عقار ريفابوتين عن طريق الفم.

في حالة تناول جرعة زائدة من ريفابوتين، يجب طلب الرعاية الطبية. قد تكون هناك حاجة لعلاج الأعراض والحفاظ على وظائف أعضاء وأنظمة الجسم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات أو محفزات إنزيمات الكبد : يتم استقلاب الريفابوتين في الكبد بمشاركة إنزيمات السيتوكروم P450. ولذلك، فإن الأدوية التي تعتبر مثبطات أو محفزات قوية لهذه الإنزيمات قد تغير تركيزها في الدم. على سبيل المثال، مثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول) أو مضادات الفطريات الآزولية قد تزيد من مستويات الريفابوتين في الدم، في حين أن محفزات الإنزيم (على سبيل المثال، ريفامبين) قد تقلل من تركيزه.
2. الأدوية المضادة للسل : غالبًا ما يستخدم ريفابوتين مع أدوية أخرى مضادة للسل. التفاعلات بين ريفابوتين وأدوية السل الأخرى (مثل أيزونيازيد، ريفامبين) قد تغير من فعالية العلاج وتتطلب مراقبة دقيقة.
3. الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية : قد يتفاعل ريفابوتين مع بعض الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، مثل ريتونافير ومثبطات الأنزيم البروتيني الأخرى. قد يؤدي هذا إلى تغيرات في تركيز كل من عقار الريفابوتين والأدوية المضادة للفيروسات.
4. أدوية الأنفلونزا والبرد : الأدوية التي تحتوي على فينيليفرين أو الكافيين أو السودوإيفيدرين قد تزيد من تأثيرات الريفابوتين وتزيد من ضغط الدم.
5. أدوية علاج الاضطرابات النفسية : قد تزيد أدوية مثل الفينوثيازين (مثل الكلوربرومازين) من تركيزات الريفابوتين في الدم.